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第11章

乳头皲裂是可以预防的。在孩子出生前,产妇就应经常擦洗乳头,使之变得坚韧些,每次洗净后涂些凡士林油,防止乳头干燥。有些妇女的乳头是平坦的或者凹陷的,孩子吃奶时很困难,乳头也容易被咬破。最好的方法是产前每天用手轻轻平拉乳晕数次,使乳头自然突出。在哺乳期必须养成良好的哺乳习惯,定时将两侧乳房交替哺乳,每次时间不要太长,更不要让婴儿含着乳头入睡。应注意保持乳房清洁,以避免受乳头皲裂的痛苦。

123.产妇乳房发炎怎么办?

产妇乳房发炎又称急性乳腺炎,几乎都发生在年轻的母亲身上,大多在婴儿吸奶3—4个星期时发生。开始时感到乳房不适、胀痛,乳房上可以摸到一个硬块,有压痛,表面皮肤红热。若继续发展,常可出现发热、寒颤,乳房肿痛更加明显,处理的方法有:

(1)患侧乳房暂时停止哺乳,以免婴儿吸入带细菌或脓液的乳汁而引起发病。患侧乳房内的乳汁必须用吸乳器吸尽,以防止乳汁淤积而形成病菌生长的良好环境。

(2)用热毛巾或热水袋作患侧乳房热敷,每次30分钟,一天3—4次,以增加血液循环,促进炎症消退。

(3)可将“如意金黄散”与食醋调匀后,外敷在患侧乳房上,有活血化瘀、解毒消炎的功效。

(4)口服消炎药物,如“复方新诺明”,每次2片,一天2次。

经上述处理后,一般早期急性乳腺炎都可逐渐治愈而继续哺乳。若产妇体温升高,乳房红肿不消,甚至有乳房脓肿形成时,应去医院外科诊治。

124.施行药物流产,服药后出现阴道流血怎么办?

妊娠49天以内称为早早孕。药物流产是早早孕流产的一种新方法,是开展计划生育工作补救措施中必然发展趋势,各地医院已普遍开展此项工作。施行药物流产的药物是“米非司酮”“卡孕栓”及“米索”。米非司酮有杀死胚胎的作用,后两种药物可以引起宫缩造成流产。米非司酮在家服用期间,要注意阴道流血情况。如果服药后阴道流血量少,该期间须用消毒卫生巾,勤换内裤,保持外阴部清洁。预防感染,特别是第一次妊娠的,一旦感染可导致不孕症。若阴道流血量多于月经量,除注意流血量和色泽外,还应注意有无小块状组织物流出,若有小鱼泡样物质或小囊肿样物质流出时,应携带这些排出物到医院就诊。若当时合并有下腹剧痛或恶心、呕吐时,也应及时去医院检查。应用药物流产时应注意:(1)停经49天以内,去医院检查后在医师指导下用药;(2)切忌自己盲目服药堕胎,因如发生宫外孕则可导致生命危险;(3)切忌从药贩处购药使用或滥用药物。

125.新生儿夜间哭闹怎么办?

没满月的小儿称为新生儿。这时期的小儿由于刚刚脱离母亲温暖良好的体内环境,而要在大自然中生存,必然会遇到许多体内外不良的刺激或不适;而新生儿缺乏语言表达能力,故只能以哭闹的形式表示自己的要求或不适。新生儿哭闹不止常常是年轻的爸爸、妈妈最头痛的事情。小宝宝哭闹的原因非常多,如饥饿、口渴、尿布潮湿、冷热不适、衣服过紧过多、被褥过重、蚊虫叮咬,甚至几天没洗澡全身瘙痒,或关门太响都可使小宝宝受惊吓而哭闹不止。可以说任何外界环境的不良刺激或疾病都可引惹新生儿哭闹,父母亲应逐一加以排除这些原因并作相应的处理。如定时喂奶、大小便后及时换尿布等,经以上处理后仍哭闹不止的孩子,就有可能是生病了,应到医院就诊。

有少数新生儿夜间哭闹不睡而白天睡觉,但吃奶、大小便都正常。这是什么原因呢?因为新生儿尚未建立正常的生活规律,白天小宝宝总有人看护照料,孩子一饿就喂,一哭就抱,故孩子在白天就能舒适的睡觉。到了晚上,辛苦了一天的妈妈对孩子的照料就不如白天了,对孩子的饥饿、大小便照顾不如白天及时,因而惹起孩子的哭闹,日子一长就养成了小宝宝白天睡觉、夜间啼哭的习惯。处理的办法是给小孩吃一些镇静剂,一次可给“鲁米那”10毫克或“非那更”4毫克口服,以便让孩子入睡。短期内每晚吃一些镇静药对小孩不会有什么影响。同时,父母亲应该有意识地慢慢把孩子的睡眠集中到夜间,夜里减少喂奶次数,白天逗逗小孩,不要一哭就抱,孩子哭几声等于做做深呼吸,可以促使全身肌肉活动,有助于肌肉的锻炼与发育。这样,白天睡觉时间减少了,夜间就能睡好觉,逐渐养成与大人一致的生活习惯。

126.新生儿大便干结怎么办?

有少数新生儿,尤其是牛奶喂养的孩子常会出现大便干结、干燥,使大便不易解出,而常常在排便时哭闹甚至出现腹胀。处理的方法为:

(1)注意正确喂养。有少数父母亲不注意科学的喂养方法,在用奶粉调配加水时,不注意奶粉和水的比例,只是盲目加用奶粉,觉得奶粉加得越多越好,这是不对的。对新生儿,正确的配制方法是按1份奶粉加4份水的比例(1:4)配制。

(2)多饮水。新生儿大便干结时应多喂温开水,忌喝茶。

因为茶叶中含有一种具有收敛作用的成分(即鞣酸),可使大便更干结。

(3)可在给新生儿喂奶时加入一些麻油,有利通便。

(4)对大便实在秘结难以自解的新生儿,可用泡软了的一小块肥皂切成长约2—4厘米的小条,或用“开塞露”半支,轻轻由肛门插(注)入,并保留约3—5分钟,以达到通便的目的。

127.新生儿脐部发炎怎么办?

新生儿时期,由于抗病能力较差,脐部经常会发炎,表现为脐孔或脐周潮红,或伴有少量脓性或血性分泌物,这是新生儿脐部感染的表现。如果此时小孩哭声响,一般情况和精神状态良好,也无发热,吃奶睡觉正常,家长可用以下方法处理:

先用0.5%—2%碘酒涂在脐部,然后再用70%酒精涂于同样部位,最后涂少许龙胆紫于脐部,一日2次。平时应注意脐部清洁卫生,一般3—5天后脐炎即可以愈合。

如果经以上处理后脐炎未见明显好转,或者患儿出现烦躁哭闹、精神不好、吃奶减少或发热时,应到医院就诊。

128.什么叫新生儿脱水热?怎样处理?

在炎热的夏天,新生儿在生后2—4天,体温突然升高到39—40℃并有烦躁不安、哭闹不止、体重比原来明显下降,但如果给孩子喂点糖水后,体温很快降至正常,一切也恢复正常,这就叫新生儿脱水热。这是因为新生儿出生后,皮肤及肺开始蒸发水分,在胎内积存的大小便也逐渐被排出;刚生下的小孩吃奶及喝水都很少,不能够及时补充丢失的水分,因此出生后2—4天内就会出现一个生理性的体重下降过程,一旦遇到炎热的夏天,外界环境温度很高,皮肤及通过肺部呼吸丢失的水分都增加,导致体内水分明显不足而引起发热。

当新生儿发生脱水热时,家长应首先给小孩口服5%葡萄糖水(或含糖的温开水)4—5匙,同时可用纱布蘸刚配制的70%酒精加等量冰水稀释而成的液体擦额头、手脚心及颈部、腋下、大腿根部等处,以利降温;有条件时可让小孩呆在空调房间以降温。通过以上处理后,一般病儿很快退热,如果热仍不退甚至出现抽筋,应立即送医院治疗。

129.新生儿臀部发红怎么办?

新生儿臀部发红俗称红臀,是由于护理不当造成的一种征象,发生的主要原因是因为被大小便浸湿的尿布未能及时更换,尿布中的尿素被大便中的细菌分解而产生氨,从而刺激皮肤发炎,使尿布接触的部位出现鲜红色红点及红斑,局部皮肤潮红,严重时可出现水疱或者糜烂。在此基础上如果合并细菌感染则发生脓疱;如合并霉菌感染则表面呈白色膜状,并有轻度脱屑。所以长期用橡皮布、油布或塑料布及大小便后不能及时更换尿布的小儿,由于局部透气性差和尿布吸水性差,常易使婴幼儿臀部处于湿热状态而发生红臀。

家长们在护理小孩时要选用吸水性强、细而软的布料(最好是旧布料)做尿布,以减少机械性刺激,不要用塑料布和橡皮垫;要勤换尿布,每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部皮肤干燥清洁;尿布洗净后应在光照下晒干。当发现小儿有红臀时,除注意以上护理外,可局部涂用“复方康纳乐霜”

或“鞣酸软膏”,每天2次;也可涂用1%龙胆紫,每日2次。

如果局部有感染应到医院就诊。

130.新生儿突然憋气、口唇发紫怎么办?

新生儿尤其是早产儿,在出生后2—20天内,经常会突然发生憋气现象。如果憋气时间超过15—30秒钟,医学上称为呼吸暂停,这时患儿往往面色发紫,四肢软弱无力。新生儿之所以会发生憋气现象,是因为新生儿大脑发育还不成熟,当又伴有一些疾病或不良刺激,如肺炎或寒冷时,就会发生憋气,如果憋气时间太长,有可能会引起病孩的生命危险。

新生儿发生憋气时,家长应紧急作以下处理:(1)先给小孩一些必要的刺激以促使其正常呼吸,可采用弹足底、托背呼吸(将手放在小孩的背部,轻轻地托起然后再轻轻放下,每分钟托30—40次)等。(2)适当应用一些药物如“氨茶碱”片,第一次按每千克体重4—6毫克计算口服,6—8小时后减半量再服一次。口服氨茶碱的目的是兴奋呼吸,消除憋气现象。

服药后极少数患儿可出现烦躁不安、哭闹等兴奋现象,但停药后即可消失,在以后给药时应酌情减量。(3)注意保暖。足月新生儿室温应保持在28—30℃,早产儿保持在30—33℃为宜。

如患儿憋气反复发作,经以上处理无效,应立即送医院治疗。

131.小儿高热抽筋怎么办?

小儿在高热时常常会发生抽筋,尤其是6个月至4岁的小孩更易发生,这是因为小儿的大脑功能尚未发育完全的缘故所致。抽筋多发生在高热后6小时以内,表现为小儿突然全身抽动,手脚和面部的肌肉抽动特别明显,并常同时有两眼凝视、斜视或上翻,头转向一侧或后仰。由于喉部肌肉痉挛,气道不畅,还可有屏气甚至口唇青紫。抽筋一般在几秒钟或几分钟内自行停止,然后进入昏睡状态,严重者可持续抽筋几分钟或反复发作。

值得注意的是,小儿在入睡后偶有局部小肌肉的抽动,有时在欲醒未醒时手足乱动,或入睡时受声、光刺激,全身肌肉有短暂轻微的抽动都属正常现象,不应误为惊厥。最好的鉴别方法是观察除以上表现外,有无发热及其他异常表现。

小儿发生高热抽筋时,应立即采用下述方法处理:(1)保持气道通畅。因为抽筋时喉部肌肉痉挛常致气道不畅,所以保持气道通畅是抢救的关键。具体做法是迅速将孩子的头后仰并偏向一侧,松开颈部衣物。(2)止惊。用指尖按压刺激人中(鼻下方、上唇正中)2—3分钟,注意不要用指甲压,以免小儿皮肤受损;给小孩口服“鲁米那”药片,按每次每千克3—5毫克计算,或口服“安定”,按每次每千克0.2—0.3毫克计算给予(具体用法见本书附录2)。(3)降温。用冷毛巾或70%酒精加等量水,持续轻擦小儿的腋窝、大腿根部、颈部或膝关节后方,以促使体温迅速下降。也可用诺静(安乃近滴液)滴口腔或鼻腔(具体用法是,每次剂量:初生至1个月儿3—6滴,2—6个月儿每次5—10滴,7个月—2岁儿每次10—20滴,2—5岁每次15—30滴,6—10岁每次20—40滴,11—14岁每次25—50滴。或参照说明书)。1—2岁小儿还可用小儿退热栓(剂量0.125毫克)每次一粒塞入肛门内,以达到降温的目的。3岁以上小儿则可口服退热药片,如安乃近、扑热息痛(均为每片0.5克,按每次每千克体重10—15毫克使用)等。(4)抽筋停止后应多给小孩饮水,以防热退时出汗过多引起虚脱。

经过以上处理后,还应将小孩送医院作进一步检查和处理。

132.小儿突然脐周疼痛怎么办?

小儿腹痛是家长们最头痛的事情。大小孩常常能诉说疼痛的性质及具体部位,而年龄小的小孩则不能说出具体疼痛部位,只会说肚子不舒服或烦躁,甚至拒食。此时,家长应耐心询问疼痛情况,以了解腹痛的部位及性质。

如果小孩常突发脐周疼痛,家长可先做一下简单检查:先轻轻按压孩子的腹部,如无明显压痛,肚子很软,且孩子喜欢按摩痛处,也无发热及腹泻,经几分钟至半小时后腹痛能自行缓解,则该小儿可能得了肠道寄生虫病,多见为蛔虫症。对此家长可先作以下处理:

(1)腹痛严重时可选用“6542”片(每片5毫克),5岁以上小孩每次口服1片,3—5岁口服半片,1—3岁为1/3片,吃了6542片后可产生一时性的口干、面红、眼睛看东西模糊或皮肤出风疹块等现象,这是药物的副作用,一般很快消失。

(2)服“肠虫清”片(“复方甲苯咪唑”)驱虫,4岁以上2片,1—4岁1片口服,于晚上睡觉前一次服完。也可用“噻嘧啶”驱虫,按每千克体重30毫克计算用药量,睡前一次口服;简单用法是3岁以下儿童吃1片,3—6岁儿童吃2片,7—10岁为3片,11—14岁为4片。还可用“安乐士混悬液”,这种混悬液尤其适合服药困难的小孩,服法为:安乐士(30毫升/瓶)每日2次,每次5毫升,连服3天。

小儿腹痛的原因很多,不能疏忽大意,家长一定要仔细观察孩子腹痛的变化情况,如果腹痛不见好转甚至加重,或疼痛部位有所改变时,应立刻至医院就诊。

133.婴幼儿夏季持续发热怎么办?

有的小孩夏天无故持续发热,医学上称为暑热症,也叫夏季热,这是婴幼儿特有的一种发热性疾病。主要特点是:

(1)发病在夏季,且随外界温度变化而变化,气温越高,体温越高,气候转凉,体温渐降至正常;(2)发热长时间不退,且无一定规律性,体温常波动在38—40℃之间。发热一般持续1—3个月自行缓解;(3)高热时常伴有口渴、多尿、无汗或少汗,起病时可伴有轻微感冒或腹泻,高热时抽筋及昏迷极少见;(4)发热初期小儿一般情况良好,精神也好,但时间一长就会呈现面色苍白,消瘦或软弱无力等现象。

引起婴幼儿夏季发热的主要原因,是由于小儿体温调节中枢发育尚未健全,尤其是汗腺功能不健全,故在气候炎热的夏天,不能将体内多余的热量通过出汗而排出体外,导致发热。防止小儿暑热症首先应细心护理小儿,居室应通风凉爽,多饮水,应吃易消化又富营养的食物;高热时每天用比体温低约2℃的温水浸浴2次,每次30分钟左右,以起到暂时降温的作用;也可用冷毛巾做额部冷敷或用70%酒精加等量冷水给孩子的腋下、大腿根部等处轻轻擦浴;有条件的家庭可让小孩呆在空调房间内以利降温。如果患儿出现烦躁不安或惊跳现象,可应用一些镇静药,如“鲁米那”片,每次每千克体重3—5毫克,一次口服。短时间服用这种药不会有什么不良影响,口服一些中药如“六一散”加薄荷冲服,也有退热消暑的作用。

134.小儿夜间肛门瘙痒不能安静入睡怎么办?

小儿肛门瘙痒是染上了蛲虫病的一种表现,尤以夜间为明显,为此使小儿夜间难以入睡而吵闹。

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