五十难曰：病有虚邪，有实邪，有贼邪，有微邪，有正邪，何以别之？
然。从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜来者为贼邪，从所胜来者为微邪，自病者为正邪。
五行之道，生我者休（体），其气虚也，居吾之后而来为邪，故曰虚邪。我生者相，气方实也，居吾之前而来为邪，故曰实邪。正邪，则本经自病者也。
何以言之？假令心病中风得之为虚邪；伤暑得之，为正邪；饮食劳倦得之，为实邪；伤寒得之，为微邪；中湿得之，为贼邪。
假心为例，以发明上文之义。中风为虚邪，从后而来，火前木后也。伤暑为正邪，火自病也。饮食劳倦为实邪，从前而来，土前火后也。伤寒为微邪，从所胜而来，火胜金也。中湿为贼邪，从所不胜而来，水克火也。与上篇互相发，宜通考之。
五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何藏府也？
然。病欲得寒，而欲见人者，病在府也。病欲得温，而不欲见人者，病在藏也。何以言之？府者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人。藏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声，故以别知藏府之病也。
纪氏曰：府为阳，阳病则热有馀而寒不足，故饮食、衣服、居处皆欲就寒也；阳主动而应乎外，故欲得见人。藏为阴，阴病则寒有馀而热不足，故饮食、衣服、居处皆欲就温也；阴主静而应乎内，故欲闭户独处而恶闻人声也。
五十二难曰：府藏发病，根本不等（等不）？
［然。不等也。］其不等也奈何？
然。藏病者，止而不移，其病不离其处；府病者，仿佛贲向，上下行流，居处无常，故以此知藏府根本不同也。
丁氏曰：藏为阴，阴主静，故止而不移。府为阳，阳主动，故上下流行，居处无常也。与五十五难文义互相发。
五十三难曰：经言七传者死，间藏者生，何谓也？
然。七传者，传其所胜也。间藏者，传其子也。
何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一藏不再伤，故言七传者死也。有图。
纪氏曰：心火传肺金，肺金传肝木，肝木传脾土，脾土传肾水，肾水传心火。心火受水之传，一也；肺金复受火之传，再也。
自心而始，以次相传，至肺之再，是七传也。故七传死者，一藏不受再伤也。
假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟而复始，如环无端，故曰生也。
吕氏曰：间藏者，间其所胜之藏而相传也。心胜肺，脾间之；脾胜肾，肺间之；［肺胜肝，肾间之；］肾胜心，肝间之；肝胜脾，心间之，此谓传其所生也。按《素问·标本病传论》曰：谨察间甚，以意调之，间者并行，甚者独行。盖并者，并也，相并而传，传其所间，如吕氏之说是也。独者，特也，特传其所胜，如纪氏之说是也。越人之义，盖本诸此。详见本篇及《灵枢》四十二篇。但二经之义，则以五藏与胃、胜（膀胱）七者相传，发其例，而其篇题皆以病传为名。今越人则以七传间藏之目推明二经，假心为例，以见病之相传，若传所胜，至一藏再伤则死；若间其所胜，是子母相传则生也。尤简而明。
五十四难曰：藏病难治，府病易治，何谓也？
然。藏病所以难治者，传其所胜也。府病易治者，传其子也。与七传间藏同法也。
四明陈氏曰：五藏者，七神内守，则邪之微者不易传。若火气入之，则神亦失守而病深，故病难治，亦或至于死矣。六府为转输传化者，其气常通，况胆又清净之处，虽邪入之，终难深留，故府病易治也。愚按以越人之意推之，则藏病难治者，以传其所胜也。府病易治者，以传其所主（生）也。虽然，此特各举其一偏而言尔。若藏病传其所生，亦易治；府病传其所胜，亦难治也。故庞安常云：世之医书，惟扁鹊之言为深，所谓《难经》者也。越人寓术于其书，而言之有不详者，使后人自求之欤？今以此篇详之。庞氏可谓得越人之心者矣。
五十五难曰：病有积有聚，何以别之？
然。积者，阴气也；聚者，阳气也。故阴沉而伏，阳浮而动；气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五藏所生；聚者，六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。
积者，五藏所生，五藏属阴，阴主静，故其病沉伏而不离其处。聚者，六府所成，六府属阳，阳主动，故其病浮动而无所留止也。杨氏曰：积，蓄也，言血脉不行，蓄积而成病也。周仲立曰：阴沉而伏，初亦未觉，渐以滋长，日积月累是也。聚者，病之所在，与血气偶然邂逅，故无常处也。与五十二难意同。
五十六难曰：五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？
然。肝之积，名曰肥气，在左胁下，如复杯，有头足，久不愈，令人发咳逆痎疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺传于肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。
故知肥气以季夏戊己日得之。
肥之言盛也，有头足者，有大小本末也。咳逆者，足厥阴之别，贯膈上注肺，肝病故胸中咳而逆也。二日一发为痎疟。《内经》：五藏皆有疟。此在肝为风疟也。抑以疟为寒热病，多属少阳，肝与之为表里。故云：左胁，肝之部也。
心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺，肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。
伏梁，伏而不动，如梁木然。
脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肺（肝），肝不肯受，故留结为积。
故知痞气以冬壬癸日得之。
痞气，痞塞而不通也。疸病，发黄也，湿热为疸。
肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺郁，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。
息贲，或息或贲也。右胁，肺之部，肺主皮毛，故洒淅寒热。
或谓藏病，止而不移。今肺积，或息或贲，何也？
然。或息或贲，非居处无常，如府病也，特以肺主气，故其病有时而动息尔。肾亦主气，故贲豚亦然。
肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下，无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。
贲豚，言若豚之贲突，不常定也。豚性躁，故以名之。令人喘逆者，足少阴之支，从肺出，络心注胸中故也。此难，但言藏病而不言府病者，纪氏谓以其发无常处也。杨氏谓六府亦相传，行如五藏之传也。或问天下之物理，有感有传，感者情也，传者气也，有情斯有感，有气斯有传。今夫五藏之积，特以气之所胜传所不胜云尔。至于王者不受邪，是固然也。若不胜者反欲返所胜，所胜不纳而留结为积，则是有情而为感矣。且五藏在人身中，各为一物，犹耳司听，目司视，各有所职，而不能思，非若人之感物，则心为之主，而乘气机者也。然则五藏果各能有情而感乎？曰：越人之意，盖以五行之道，推其理势之所有者，演而成文耳。初不必论其情感，亦不必论其还不还，与其必然否也。读者但以所胜传不胜，及王者不受邪，遂留结为积观之，则不以辞害志，而思过半矣。或人问子言情感气传，先儒之言则曰形交气感，是又气能感矣，于吾子之言何如？曰：先儒之说，虽曰气感，由形交也。形指人身而言，所以感之之主也。
五十七难曰：泄凡有几？皆有名否？
然。泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。
此五泄之目，下文详之。
胃泄者，饮食不化，色黄。
胃受病，故食不化。胃属土，故色黄。
脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。
有声无物为呕，有声有物为吐。脾受病，故腹胀泄注，食即呕吐而上逆也。
大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。
食方已，即窘迫欲利也。白者，金之色。谢氏曰：此肠寒之证也。
小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。
溲，小便也。便，指大便而言。溲而便脓血，谓小便不、大便不里急后重也。
大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。
此五泄之要法也。
瘕，结也，谓因有凝结而成者。里急，谓腹内急迫。后重，谓肛门下坠。惟其里急后重，故数至圊而不能便。茎中痛者，小便亦不利也。谢氏谓：小肠大瘕二泄，今所谓痢疾也。《内经》曰：肠澼，故下利赤白者，灸小肠俞是也。穴在第十六椎下，两傍各一寸五分。累验。四明陈氏曰：胃泄，即飧泄也。脾泄，即濡泄也。大肠泄，即涸泄也。小肠泄，谓凡泄则小便先下而便血，即血泄也。大瘕泄，即肠癖也。
五十八难曰：伤寒有几，其脉有变否？
然。伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。
变，当作辨，谓分别其脉也。纪氏曰：汗出恶风者，谓之伤风；无汗恶寒者，谓之伤寒；一身尽疼，不可转侧者，谓之湿温；冬伤于寒，至夏而发者，谓之热病；非其时而有其气，一岁之中，病多相似者，谓之温病。
中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急。伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。
上文言伤寒之目，此言其脉之辨也。“阴阳”字，皆指尺寸而言。杨氏曰：温病乃是疫疠之气，非冬感于寒，春变为温病者，散行诸经，故不可预知。临病人而诊之，在何经之动，乃随而治之。谢氏曰：仲景伤寒例云：冬时严寒，万类收藏，君子周密，则不伤于寒，触冒者乃名伤寒耳。其伤于四时之气，皆能为病。以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也，中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。
暑病者，热极重于温也。又曰：阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变为风温。今按仲景例，风温与《难经》中风浮（脉）同，而无温缊（湿温）之说。又曰：《难经》言温病，即仲景伤寒例中所言温疟、风温、温毒、温疫四温病也。越人言其慨（概）而未详，仲景则发其秘而条其脉，可谓详矣。庞安常《伤寒总论》云：《难经》
载五种伤寒，言温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其经所在而取之。据《难经》，温病又是四种伤寒感异气而变成者也。
所以王叔和云：阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变成风温；阳脉洪数，阴脉实大，更遇湿热，变为温毒，温毒为病最重也；阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇湿气，变为湿温；脉阴阳俱盛，重感于寒，变为温疟。斯乃同病异名、同脉异经者也。所谓随其经所在而取之者，此也。庞氏此说，虽不与《难经》同，然亦自一义例。但伤寒例言温疫而无湿温，叔和言湿温而无温疫，此亦异耳。
伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？
然。阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
受病为虚，不受病者为盛。唯其虚也，是以邪凑之。唯其盛也，是以邪不入。即《外台》所谓“表病里和，里病表和”之谓，指伤寒传变者而言之也。表病里和，汗之可也，而反下之，表邪不除，里气复夺矣；里病表和，下之可也，而反汗之，里邪不退，表气复夺矣，故云死。所以然者，汗能亡阳，下能损阴也。此“阴阳”字，指表里言之。经曰：诛伐无过，命曰大惑。此之谓欤？
寒热之病，候之如何也？
然。皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻藁（槁），不得汗。肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。
《灵枢》二十一篇曰：皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。
骨寒热者，病无所安，谓一身百脉无有是处也。汗注不休，齿本（未）槁，取其少阴［股］之络；齿已槁，死不治。愚按此盖内伤之病，因以类附之。东垣内外伤辨，其兆于此乎。
五十九难曰：狂癫之病，何以别之？
然。狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，妄笑，好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视，其脉三部阴阳俱盛是也。
狂疾发于阳，故其状皆自有馀而主动；癫疾发于阴，故其状皆自不足而主静。其脉三部阴阳俱盛者，谓发于阳为狂，则阳脉俱盛；发于阴为癫，则阴脉俱盛也。按二十难中，“重阳者狂，重阴者癫，脱阳者见鬼，脱阴者目盲”四句，当属之。此下重，读如再重之重去声。重阳重阴，于以再明上文阴阳俱盛之意。又推其极至，脱阳脱阴，则不止于重阳重阴矣。盖阴气［盛］而极，阳之脱也，鬼为幽阴之物，故见之；阳盛而极，阴之脱也，一水不胜五火，故目盲。四明陈氏曰：气并于阳，则为重阳；血并于阴，则为重阴。脱阳者见鬼，气不守也；脱阴者目盲，血不荣也。
狂癫之病，《灵枢》二十一篇其论详矣。越人特举其概，正庞氏所谓引而不发，使后人自求之欤？
六十难曰：头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？
然。手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛。
详见《灵枢》二十四篇，厥逆也。
入连在脑者，名真头痛。
真头痛，其痛甚，脑尽痛，手足青至节，死不治。盖脑为髓海，真气之所聚，卒不受邪，受邪则死。
其五藏气相干，名厥心痛。
《灵枢》载厥心痛凡五，胃心痛，肾心痛，脾心痛，肝心痛，肺心痛，皆五藏邪气相干也。
其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。
《灵枢》曰：真心痛，手足青至节，心痛甚，为真心痛。又七十一篇曰：少阴者，心脉也。心者，五藏六府之大主也。心为帝王，精神之所舍，其藏坚固，邪不能客，客之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。其真心痛者，“真”字下当欠一“头”字，盖阙文也。“手足青”之“青”，当作清冷也。
六十一难曰：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？
然。望而知之者，望见其五色，以知其病。
《素问·五藏生成篇》曰：已（色）见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如炱者死，赤如衃血者，白如枯骨者死，此五色之见死者也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之见生也。生于心，欲如以缟裹朱；生于肺，欲如以缟裹红；生于肝，欲如以缟裹绀；生于脾，欲如以缟裹栝楼实；生于肾，欲如以缟裹紫。此五藏主色之外荣也。《灵枢》四十九篇曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒。又曰：赤色出于两额（颧），大如拇指者，病虽小愈，又（必）卒死。
黑色出于庭，庭者，颜也。大如拇指，必不病而卒。又七十四篇曰：诊血脉者多赤，多热；多青，多痛；多黑，为久痹；多黑、多赤、多青皆见者，为寒热身痛；面色微黄、齿垢黄、爪甲上黄，黄疸也。又如验产妇面赤舌青，母活子死；面青舌青沫出，母死子活；唇口俱青，子母俱死之类也。袁氏曰：五藏之色见于面者，各有部分，以应相生相克之候，察之以知其病也。
闻而知之者，闻其五音，以别其病。
四明陈氏曰：五藏有声，而声有音。肝声呼，音应角，调而直；音声相应则无病，角乱则病在肝。心声笑，音应%，和而长；音声相应则无病，%乱则病在心。脾声歌，音应宫，大而和；音声相应则无病，宫乱则病在脾。肺声哭，音应商，轻而劲；音声相应则无病，商乱则病在肺。肾声呻，音应羽，沉而深；音声相应则无病，羽乱则病在肾。袁氏曰：闻五藏五声以应五音之清浊，或互相胜负，或其音嘶嗄之类，别其病也。此一节，当于《素问阴阳应象论》、《金匮真言》诸篇言五藏声音，及三十四难云云求之。则闻其声，足以别其病也。
问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
