登陆注册
7402400000022

第22章 妇科病证(3)

功效:补肾助阳,暖宫促孕。

主治:肾阳偏虚之不孕不育病证、肾阳不足之膜样性痛经、子宫内膜异位症等。

说明:不孕不育病证,大多与肾有关,而且阳虚宫寒,尤为常见。所以补肾助阳,温煦子宫,乃为种子之要法。本方药是在张景岳的毓麟珠的基础上加减而来,毓麟珠原为血中补阳的方剂,姑方中用丹参、赤白芍,亦即是以四物汤为基础,之所以加入山药、山萸肉者乃滋阴补肝肾之意也。我们认为,欲助阳者,先当滋阴,此乃阴生阳长之意也,且山药亦有恢复黄体激素的作用。川断、菟丝子、紫河车有平补肾阳的作用,黄体功能不健全,虽与肾阳不足有关,但确切地说,应与癸阳之水有关。阳水,补肾助孕汤《妇科临证方药十五讲》

含在血液中,故血中助阳,就必在血液中滋阴助阳。川断、菟丝子、紫河车皆血中之阴阳药也,但偏于阳,故又常加入紫石英,紫石英助阳暖宫,且助孕汤必须重用紫石英,所以用量较多。又鉴于黄体功能不健全者,绝大多数伴有肝郁气滞的病证,故方药中又当加入炒柴胡、绿萼梅以疏肝解郁,不仅缓解了肝郁的症状,而且通过疏肝解郁,达到理气化瘀的目的,这完全是基于治疗临床病证的需要而用。

组成:当归10克,川芎6克,赤白芍各10克,柏子仁12克,茺蔚子15克,紫河车10克,山药10克,熟地10克,菟丝子10克,肉苁蓉6克。

用法:水煎服,每日1剂,连服3个月经周期。

功效:补肾育宫。

主治:月经后期量少,妇科检查示子宫发育不良者。

说明:本方滋阴助阳,但以滋养肾水为主。方中熟地、山药、柏子仁、白芍补血养血,加入紫河车血肉有情之品以充养子宫;菟丝子、肉苁蓉补肾阳以养精,乃“阴得阳助,泉源不竭”之意;茺蔚子、当归、川芎活血化瘀,在一定程度上促进子宫收缩,扩张子宫而助发育。本方重用紫河车,入肝肾二经,大补气血,滋养肝肾。诸药合用,补肾育宫。

根据现代药理研究:紫河车有激素样作用,有人以此药为主进行动物测试,发现它有增加小鼠子宫重量的作用,说明本品确有发育子宫的作用;菟丝子、肉苁蓉可增强下丘脑-垂体-卵巢的促黄体功能,提高垂体对LRH的反应性及卵巢对LH的反应性。本方是针对子宫发育不良而设,子宫发育不良,除月经后期量少、不孕症状之外,一般无明显的临床症状。子宫发育不良较轻者,有时月经的后期量少症状也不明显,故通过妇科检查,或B超检查所测知的子宫发育欠佳者,即为本方的适应证。

育宫汤《实用妇科方剂学》

组成:炒当归、赤白芍、淮山药、熟地、丹皮、茯苓各10克,山萸肉6克,川续断、菟丝子、鹿角片先煎各10克,五灵脂10克,红花5克。

用法:每日1剂,水煎分2次分服,经间期服用。

功效:补肾助阳,活血促排卵。

主治:排卵功能不良、月经失调、闭经崩漏、不孕症等。

说明:补肾促排卵汤,重在补肾,通过补肾结合调理气血以促进排卵,故方中以归芍地黄汤为基础。众所周知,经间排卵期者,重阴必阳的转化,是以肾阴充实,癸水高涨为基础,故肾阴癸水是排卵的基础。且归芍者,乃血药也,血中养阴,乃是妇科之特点,因为阴者为癸水样物质,通过血液才能到达子宫冲任,为排卵受孕奠定基础。之所以又适当加入川断、菟丝子、鹿角片者,为温补肾阳也。温补肾阳在本方药中有两个目的:

其一是阳中扶阴,此乃阴阳互根之意也,特别当阴长至重的必须要有阳的扶助;其二是为阳长服务,因补肾促排卵汤《妇科临证方药十五讲》

为当重阴转阳时,还应考虑到转阳后的阳长着想。鹿角片,不仅有温阳助阳的作用,而且还有一定的通利作用,协助活血化瘀药力促动排卵。但临床上使用时,有时常用紫石英代替,紫石英温阳暖宫,对不孕不育而言,似为较好,复用当归、赤芍、五灵脂、红花活血化瘀,以促排卵,实际上是促顺利转化,使重阴转阳的顺利,从而也保证排卵的顺利,这是一张极为常用的有效方剂。

组成:党参10克,制苍白术、山药、丹皮、茯苓、川续断、菟丝子各10克,紫石英(先煎)12克,佩兰10克,煨木香9克,五灵脂10克。

用法:经间排卵期服,每日1剂,水煎分服。

功效:健脾补肾,温阳化湿,以促排卵。

主治:用于脾肾不足,湿浊内阻之不孕不育证,症见腹胀矢气,大便偏溏,经间期锦丝状带下略少,头昏,腰酸,神疲乏力等症。

说明:脾肾不足,湿浊内阻,从而影响经间期的重阴转阳。故方中以党参、白术、茯苓、煨木香为基础,参术虽重在补脾,但亦有健脾之意,木香、茯苓运脾理气。脾者贵在于运,动则运,脾动者,理气也,再加入川断、菟丝子、紫石英以温补肾阳,助阳则能运脾,火能暖土也,复加苍术、佩兰以燥湿理气,亦有助于推动气血活动。五灵脂入肝经少腹部、卵巢处,活血化瘀以促发排卵,且伍以苍术、佩兰理气化湿浊,加强活血以排卵,再佐以丹皮以清心肝,山药性虽滋腻,但亦有调治脾肾的作用,且此药原为滋阴药物,在健脾补肾诸阳药中用之,亦有“阴中求阳”,“助阳不忘阴”

的意义在内,且在诸助阳燥湿药中用之,亦可稍减燥药之弊耳。本方药与补肾促排卵汤一阴一阳,有较大的差别性。

健脾补肾促排卵汤《妇科临证方药十五讲》

组成:炒当归、赤白芍、熟地黄、丹皮、茯苓各10克,川桂枝12克,川续断15克,红花10克,五灵脂10克,鹿角片(先煎)10克,制苍术9克,山楂10克。

用法:经间排卵期服,每日1剂,水煎分2次服。

功效:温阳化瘀,促发排卵。

主治:寒瘀内阻性排卵功能障碍,以致痛经量少,不孕不育证,一般可见经行后期,经量偏少,色紫黑有大血块,小腹冷痛,肢节酸痛,腰腿酸软,平时带多色白质黏腻,脉象细弦,舌苔白腻等症。

说明:阳虚瘀阻,或者寒瘀交阻,从而影响排卵,应运用本方药。本方药实际上是《金匮要略》的温经汤和《妇人大全良方》的红花当归散及桂枝桃仁汤加减而来的。《金匮要略》的温经汤,是为虚寒瘀阻而设;《妇人大全良方》的红花当归散、桂枝桃仁汤,着重在活血通络,调理月经,推动气血的显着活动,从而促发排卵。

此三方药作用、目的不同,意义也不一致,有着虚实的分别,但组合起来则虚实兼用,温经活血。

方中重用桂枝、鹿角片以温经助阳,促动排卵,亦为排卵后的阳温阳促排卵汤《妇科临证方药十五讲》

长服务。之所以要加入红花、五灵脂、山楂等活血化瘀,乃补肾排卵汤之意也,有利于血行并能促排卵,亦即是加强状活动,同时又加入苍术、茯苓燥湿健脾,再加入赤白芍、熟地、当归之四物汤以养血滋阴,各方面均照顾之,才能真正地达到排卵要求。

组成:制苍术、制香附、丹皮、山楂各10克,陈皮、川芎各6克,制南星、炒枳壳各9克,丹参、赤白芍、五灵脂、紫石英(先煎)各10克。

用法:经间排卵期服,每日1剂,水煎分服。

功效:化痰燥湿,活血助阳,促动排卵。

主治:痰湿瘀阻型排卵功能障碍,以致月经量少,不孕不育病证,且形体肥胖,胸闷烦躁,口腻多痰等等。

说明:痰瘀型月经稀发或闭经,有痰有瘀,以痰湿为主,由痰湿阻滞血气活动,故当以化痰湿为主,本方是在苍附导痰丸、星芎丸、越鞠二陈丸的基础上发展而来的。苍附导痰丸、星芎丸、越鞠二陈丸是化痰调经的着名方剂。在本方药中之所以用化痰湿药者,就是通过化痰燥湿,排除阻碍气血活动的障碍物。所以本方重用苍术、陈皮、制南星、枳壳等化痰湿的药物,同时又加入丹参、赤芍、五灵脂、川芎等活血之品。之所以又用紫石英者,有3个作用:其一是通过助阳,有助于增强气血活动;其二是有助于化痰湿,因为痰湿者阴浊也。阳之不足,才能促使津液脂肪转化为痰浊,因而燥湿化痰的诸多药物只能治其标,助阳才能治本,尤其是肾阳回复,才能从根本上祛除生殖系统的痰浊;三是为转阳后的阳长服务,亦为暖宫受孕服务,即本方药之意也。

化痰促排卵汤《妇科临证方药十五讲》

组成:炒当归、赤白芍、山药、山萸肉各10克,熟地黄12克,制鳖甲(先煎)12克,红花6克,川芎5克,山楂10克,川断5克,丹皮10克,茯苓12克。

用法:经后期经间排卵服,每日1剂,水煎分2次服。

功效:滋阴养血,活血化瘀。

主治:阴虚血瘀性排卵功能障碍,以致不孕不育。可见月经后期,经行量少,色紫黑,有血块,小腹或少腹作痛,经间期锦丝状带下偏少,B超探查,卵泡发育较差,脉象细涩,舌质边紫等症。

说明:阴虚血少,夹有血瘀者,临床亦颇为多见,但滋阴养血与活血化瘀本身存在着矛盾。滋阴养血者,静也,守而不走;活血化瘀者,动也,走而不守。滋阴大多有凝滞血液的作用,而活血化瘀又将损耗一定的阴血,但是在经后期阴长的过程中,有时又不得不合而用之,也即是求得对立统一的意义。本方药以归芍地黄汤为基础,方中用归芍、地黄、山药、山萸肉等为要药,期望奠定阴长运动的物质基础。但由于内有血滋阴活血生精汤《妇科临证方药十五讲》

瘀,或者血滞,影响阴长,需要加入当归、赤芍、川芎、红花、丹皮等品活血化瘀,动态反应,以促进阴长。特别是卵巢卵泡区有血瘀痰湿蕴阻者,通过活血化瘀,穿经入络,将阴血输入卵泡之内,促进生长,故名之曰生精。鳖甲一药,原为滋阴要药,但鳖甲又有活络软坚的作用,故入乎肝经,既补且化,具有滋阴活血的两重性,是本方中的要药。

组成:炒当归、赤白芍、怀山药、炒丹皮、茯苓各10克,干地黄12克,山萸肉12克,甘草5克,钩藤15克,炒柴胡5克,苎麻根15克,蒲黄6克,白花蛇舌草12克。

用法:月经干净后,开始服药,每日1剂,水煎分2次服,午后夜晚服。

功效:滋阴降火,清热利湿。

主治:阴虚性免疫不孕,抗精抗体呈阳性反应者。

说明:免疫性不孕,抗精抗体呈阳性反应者,必须应用抑制抗体的方药。本方药是从滋肾生肝饮的方剂中加减而来,滋肾生肝饮则由六味地黄汤合逍遥散而成。方中为了病情的需要,既要滋肾调肝,调节免疫功能,又要抑制对抗反应,所以从滋肾生肝饮中去五味子、白术,加入苎麻根、蒲黄、白花蛇舌草清利以抑亢。其中苎麻根清热以扶正,原为保胎之药,合白芍、山萸肉,有助提高免疫功能;蒲黄、白花蛇舌草有清利湿热的作用,合茯苓,其清利湿热之功更强,湿热亦是导致抗体产生的因素,故清利湿热亦有助于抑制抗体;之所以又加入钩藤者,主要在于降火,降火者,亦才能抑制抗体。全方虽然在于滋阴,但重点亦在于调肝、清肝。养阴者也应以肝阴为重点,肝火平,湿热已,才能达到真正地调节免疫功能,抑制过亢的免疫反应,并还有促进受孕的作用。

滋阴抑亢汤《妇科临证方药十五讲》

组成:黄芪、党参各30克,鹿角片(先煎)10克,炙甘草6克,怀山药、丹参、赤白芍、五灵脂、山楂各10克,茯苓12克。

用法:一般于经前期服,每日1剂,水煎2次服。

功效:益气助阳,化瘀抑亢。

主治:阳气虚弱所致抗体阳性的免疫性不孕,抗精抗体呈阳性反应者。常可伴月经先期或后期,行经量多,色紫红,有血块或烂肉样血块,小腹作痛,腰酸形寒,脉细,舌质淡红,苔白腻。

说明:本方药适应证为阳虚瘀阻性抗体阳性病证,所以一方面要补气助阳,一方面又要抑亢。本方药中首先以黄芪、党参为益气健脾要药。黄芪、党参是扶正补气的重要药物,其中黄芪是扶正补气更为重要的药物,就免疫而言,亦为重要的药物。川断、鹿角是助阳补肾不可缺少的药物,且川断、鹿角不仅有助阳补肾的作用,还有通利血脉、分化湿浊的作用。故以此两类药物组合可以恢复脾肾阳虚后丧失的功能,提高机体免疫的作用,助阳抑亢汤《妇科临证方药十五讲》

这是最为主要的方面,加入炙甘草有利于血液的运行,湿浊的分利。因为脾肾阳虚之后,就妇科而言,常有湿热瘀阻的因素存在,正由于有这类因素的存在,故易出现抗体阳性的反应,是以又必加入丹参、赤芍、五灵脂、山楂、茯苓等品,既可以化瘀利湿,推动血行,解决相对性的局部因素,又可以通过血行加速,促进新血化生,反过来有助于阳气功能的调节。本方药整体、局部均有所照顾,是治疗阳虚性抗体的有效方。

同类推荐
  • 失眠症自我调理

    失眠症自我调理

    编者在分析失眠症心理因素影响的基本上,重点介绍了失眠症10种自我调理“心药”,以告诉失眠患者在日常工作、生活中,若能改善睡眠环境、注意生活节奏、再配合心灵自控、心理暗示,以及行为、饮食、运动等辅助疗法,就一定能早日告别失眠,重新享受怡然美梦。本书主要供失眠或睡眠不良者阅读参考。
  • 糖尿病自我管理一本通(居家自疗保健系列)

    糖尿病自我管理一本通(居家自疗保健系列)

    《糖尿病自我管理一本通》对糖尿病的病因、病理、临床表现、并发症以及预防和治疗都有详细的叙述,还从饮食调养、科学运动、心理调适、合理用药、自我监测等多个方面阐释战胜糖尿病的方法,并让病人根据自己的病情选择适当的药物和运动方式,纠正了过去关于糖尿病防治问题的许多错误观点,其中一些糖尿病的日常保健小常识,更是为广大糖尿病人送去了切实可行的防治良方。
  • 白领的健康快车

    白领的健康快车

    本书把和白领人士健康密切相关的且易犯错误或疏忽的内容鲜明而感性地指点出来,并以科学、有效的指导,以达到祛病健身、健康工作与生活的目的。
  • 你不可不知的100个营养处方

    你不可不知的100个营养处方

    《你不可不知的100个营养处方》为你介绍了100种常见的疾病以及针对疾病的营养处方。
  • 家庭常见病饮食疗法小处方

    家庭常见病饮食疗法小处方

    在《家庭常见病饮食疗法小处方》一书中,编者搜集整理了百余种日常生活常见病症的滋补、治疗小方剂,以便于读者使用。这些方法大都是从传统医药典籍中间摘选出来的,其中也有一部分为中医临床常用药方,对一些常见病和慢性病有不错的疗效,而且无毒副作用。在摘选这些药方的过程中,虽然我们尽量避免有把握不准的地方,但还是请读者在实际使用时,最好能征求一下医师的意见。另外,还应特别强调的是,对急重病症,这种方法不可能收到立竿见影的效果,只能在医师指导下作为辅助疗法,所以此类患者必须及时到正规医院就医,以免贻误治病良机。
热门推荐
  • 星河疑云

    星河疑云

    亘古不变的宇宙,我们是否为存在的唯一?远古的中华文明是否源自于更为古老的星外文明的传承?我们生存的星球隐藏着怎样的秘密?由《天禄秘典》记载的文字,将会带领我们揭开层层神秘的面纱!
  • 青梅逗竹马

    青梅逗竹马

    携一身恨火重生十四岁,南国夕都匆匆一瞥,今生她夕画依旧遇见他御行裔,今生她必然要实现一生一世一双人的梦想。与夕浮争夺皇后,前世的失败让她如履薄冰,但哪知今生夕浮却并非喜欢她的良人。与婉玉知争夺真情,前世的记忆让她机关算尽,却还是抵挡不过命运的安排。从一开始便是一个错误的重来,此刻她手里端着他御赐的鸩酒,双眼是从未有过的疲惫,她始终还是荒废了自己灼灼年华。因为她忘记了,一生一世一双人下一句便是相思相望不相亲。
  • 末日方舟

    末日方舟

    世界已经沦为地狱,天堂在哪里?曾经只出现在游戏和电影里的活着的躯体,现在在全世界游荡着,徘徊着。天空依然是红色,曾有的蔚蓝早已是历史。人类早已放弃这块灼热痛苦的土地,奔向自己理想的国度。残余的人类艰难的生存在大地上,他们悲伤却充满力量,他们残忍也屏弃哀伤,他们要活下来,找到属于自己的地方。他握紧手中的刀,无论何时都会昂然的面对那未知的死亡。他活过死过痛快过,所谓的神都曾和他面对面交谈过。他无所谓的在这世界上活着,却一步一步的接近自己未曾了解的真相。“OK,来吧,我让你们HIGH!”末日方舟,你绝对想不到的世界.
  • 鸿云狂神

    鸿云狂神

    万年前,鸿云大陆,诸神大战,天崩地裂,死伤无数!万年中,诸势力恢复元气的同时,亦是战事频频,彼此勾心斗角!然,亦是这万年的乱世中,顶级功法、顶级灵药、顶级灵石,还有其他的等等高级货,都是消失在了历史的长河中。其中,损伤最为严重的便是身怀各种强悍体质的天才人物,而随着他们的消失,在没有留下传承的情况下,鸿云大陆的体质天才陷入了一个断层期!万年后,身怀五系垃圾灵脉的秦观,在一位自称哥带你去战天的神灵认主后,横空出世!且看他如何在这乱世中一次又一次展露惊人的天赋、一个又一个击败所谓的超级天才、一步又一步的走上每个巅峰!
  • 神武王座

    神武王座

    三万年前,曾盛极一时的神武皇朝一夕之间分崩离析,导致气运崩坏。无数诸侯争锋,万国争雄,被称之为后神武时代。三万年后,神武历史上最年轻的星主大贤楚暮白,重生在了后神武这一动荡的年代,成为神武大路上一个名不见经传的小国国王。于是命运的轮盘开始转动,即将暴走。
  • 做人要小心(人一生必须避免的99个失误)

    做人要小心(人一生必须避免的99个失误)

    在本书中,我们尽全力为你提供那些应该加倍小心,而又常被忽略的“小心”故事,在细致的评析和点拨中,深入浅出地为你展示一个新的世界。当然,因为每个人所处的工作环境、所受的教育不尽相同,对同一件事情也会有自己的看法,做出自己的判断。但我们相信,我们所做的工作一定能或多或少对你的工作和生活有所帮助,助你在为人处世、职场应酬方面高人一筹。
  • 孤军抗战

    孤军抗战

    一支为生存而抗战的孤军,一支为三晋人民抗战的孤军。
  • 美女房东的贴身护卫

    美女房东的贴身护卫

    身怀绝世身手,保护落魄的绝世美女。不仅要保护她不被二代、黑帮骚扰,更要帮助她们恢复昔日的荣耀。极品高手都市护美,将各类高手完全踩于脚下,难么?不怕!因为我是苏秋白,更因为这里福利好啊!
  • 重生之全能学霸

    重生之全能学霸

    带着【人生挑战系统】重生到与过去相似的平行世界,周鹏本来安静的做个美男子只可惜一不留神,又玩大了。那就索性做一个嚣张的学霸,让视野内的人都对自己顶礼膜拜。..建了个QQ群,愿意来交流的速来群号如下:482598776
  • 武醉山河

    武醉山河

    这是一个热血的世界,这是一片武者为尊的大陆。五行元素的绚丽光芒在这里激情碰撞!一位现代社会的少年,因为一场意外突然来到这片大陆,因为没有灵脉,被称为废材。一场奇遇,改变了少年的命运!窥武道,逆法则,夺造化,破乾坤!