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第84章 烧伤

○○一紫霜

【方药】紫草90克,白芷60克,金银花60克,大黄60克,诺氟沙星(或氯霉素)5克。

【用法】上药分别制成油相和水相,乳化为水包油型乳剂1000克,适用于II度烧伤创面。清创时引流水疮,剪除腐皮,保留紧贴于创面的烧伤表皮,以紫霜涂敷创面,厚5—8毫米,四肢包扎,躯干以敷料覆盖,每2—3天换药1次,至创面表皮化、药层干燥与患部联结较紧密时,停止换药。对中度以上烧伤创面用药外,给予抗感染及全身支持治疗。

【功效】清热,凉血,解毒。主治烧伤,适用于II度烧伤创面。

【验效】治疗II度烧伤120例,其中浅II度创面67例,深II度创面53例;烧伤面积按新九分法平均面积12.1%。结果:全部痊愈(浅II度烧伤创面完全愈合,不遗留疤痕;深II度烧份创面完全愈合,遗留部分疤痕,不影响功能)。平均愈合时间:浅II度12.8天,深II度23.5天。

○○二烧伤1号油膏

【方药】紫草、儿茶各30克,大黄、黄连、黄柏、地榆、白及各20克,薄荷、冰片各10克,麻油1000毫升,医用凡士林150克。

【用法】将前7味药加入麻油中浸泡24小时后,文火煎约30分钟,过滤去渣,对入凡士林;将薄荷、冰片研极细末,过90目细筛,加入对好的药汁内,调匀、冷却、密闭、备用。烧伤创面行清创术,剪除水泡,而后均匀涂敷烧伤1号油膏,暴露创面。前3天每日换药3—4次,以后每日1—2次;配合全身应用抗生素,补充血容量。

【功效】清热凉血,敛疮生肌。主治烧烫伤,适用于II度或III度烧伤。

【验效】治疗烧烫伤32例,男23例,女9例;年龄15—62岁;病程0.5—14小时。结果:痊愈(用药3日内创面疼痛消失,渗出明显减少,3日后开始结痂,浅II度烧伤10日内愈合,深II度烧伤3周内愈合,III度烧伤4周内愈合)18例;有效(用药3日后疼痛明显减轻,渗出减少,5日左右开始结痂;浅II度烧伤2周内愈合,深II度烧伤3周内愈合,III度烧伤4周内愈合)13例;无效(用药3日后,疼痛无明显减轻,渗出减少不明显,5日后仍不结痂,浅II度烧伤超过2周痊愈,深II度烧伤超过3周愈合,III度烧伤超过4周愈合)1例。

○○三复方虎杖酊

【方药】虎杖、黄柏各1份,地榆、榆树皮内层皮各2份。

【用法】上药粉碎,过80目筛后混匀,按每克药粉加入95%乙醇2毫升的比例浸泡1周,加压过滤后,再加同量乙醇浸泡1周,再加压过滤,混匀后装入500毫升灭菌瓶中备用。清创后,将复方虎杖酊用医用喷雾器喷洒于创面,每隔2—4小时喷1次,次日可减少喷药次数每日3—9次即可。

【功效】清热解毒,敛疮生肌。主治烧伤,适用于II—III度烧伤。

【验效】治疗烧伤120例,其中浅II度98例,深II度及III度烧伤22例。结果:有效(创面未出现感染,浅II度伤无瘢痕愈者,深II度及III度伤切痂植皮后治愈者)115例,无效5例。

○○四虎枣涂剂

【方药】酸枣树皮500克,虎杖500克,冰片9克。

【用法】将酸枣树皮、虎杖加水5000毫升,熬煎浓缩至500毫升,过滤后加冰片,用瓶封装后高压消毒备用。对于I度、II度烧伤面积小、创面干净、无合并症者,将药液直接涂布创面,每天10—15次,直至创面结痂愈合。有水泡者,先将其刺破;如伴有创面污染者,先行清创,再涂药液,并肌肉注射TAT(破伤风抗毒素)1500单位。II度以上面积较大者用中药涂擦同时,根据病情予以补液、抗感染、抗休克等对症治疗。

【功效】清热解毒,敛疮生肌。主治颌面烧伤。

【验效】治疗颌面烧伤117例,其中瓦斯烧伤39例,火药伤24例,开水及蒸汽伤14例,火烧伤14例,汽油及酒精烧伤15例,酸碱烧伤6例,电击伤4例,石灰烧伤1例,出现合并症者49例。烧伤面积按九分法计算,10%以下35例,20%以下31例,30%以下21例,73%者30例;面积最大90%,最小1%。1度烧伤21例,II度63例,III度14例,II—III度均有者20例。结果:痊愈(创面完全愈合)85例,治愈时间最短5天,最长194天,其中60天以内者71例,60天以上者13例;好转(创面基本愈合,或有痂皮未完全脱落)17例;死亡15例;总有效率为87.18%。

○○五冷藏复方烫伤酊

【方药】儿茶、虎杖各250克,地榆、大黄各120克,冰片、五倍子各90克,细辛60克,80%乙醇1000m1。

【用法】分别将上药研碎后浸入80%乙醇中,加以搅拌和振摇,经密封5天后,用滤纸或药棉过滤,装瓶后置入4℃冰箱内冷藏备用。首诊病人应给予彻底清创,可选用生理盐水反复冲洗,再用0.1%苯扎溴铵消毒液反复冲洗。清创消毒后用灭菌棉球拭干,即可涂药,并暴露干燥。一般涂1次即成痂;渗出多时可抹二三次;对已感染和痂下积脓创面,应去除表面脓液,剪除痂皮,另涂冷藏复方烫伤酊,亦可用消毒纱布块放入冷藏复方烫伤酊中浸泡后直接敷于创面,每日更换1次。

【功效】清热凉血,敛疮生肌。主治II度烧伤。

【验效】治疗烧伤150例,创面共计316处,结果:全部治愈,其中浅II度烧伤创面108处,平均愈合天数6.2天;深II度烧伤创面93处,平均愈合天数13.3天;III度烧伤创面115处,平均愈合天数32.4天。本品止痛效果较好,涂药后疼痛均减轻或消失,且局部有明显的凉爽感;创面用药1—2次后,除III度创面渗出多而未能很快成药膜外,渗出均明显停止,局部无明显水肿及继发水泡,并在10—20分钟内可见创面有药膜形成,42小时已完全定痂,创面均无感染;有6例就诊时创面已有感染,经清创、涂本药后全部痊愈。

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