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第59章 慢性腹泻

○○一参苓白术散

【方药】人参(去芦)90克,炙甘草、白茯苓、白术、山药各120克,白扁豆90克,莲子肉(去皮)、薏苡仁、缩砂仁、桔梗各60克,

【用法】上药共为细末,早晚饭后大枣汤或温开水送服,每日2次,每次9克)30天为1疗程;或水煎服,每日1剂,分2次服。

【功效】健脾益气,和胃渗湿。治疗脾虚型慢性腹泻、慢性结肠炎、过敏性结肠炎、肠易激综合征。

【验效】王氏以本方研为细末,温开水冲服治疗慢性结肠炎30例,症见大便溏薄,伴黏液或伴脓血,腹痛腹胀,或肠鸣,或兼里急后重。结果:3例显效,19例好转,8例无效,总有效率为73.3%。刘氏用本方加味(加黄芪30克,肾阳不足者加熟附片、补骨脂各10克;肝气郁结者加柴胡10克,白芍15克;兼湿热内蕴者加黄芩10克,黄连5克;虚寒滑脱者加赤石脂、禹余粮各30克,升麻10克;纳差者加神曲10克,谷麦芽各30克)治疗慢性腹泻患者56例,结果:痊愈29例,显效15例,好转7例,无效5例,总有效率为91%。

○○二加减真人养脏汤

【方药】人参5克(或党参30克),炒白术、肉桂,白芍各12克,肉豆蔻、诃子各15克,罂粟壳、广木香各6克,炙甘草5克。

【用法】每次加水800毫升,煎50分钟,共2煎,混合,分3次温服,每日1剂,5天为1疗程。

【功效】温中补脾,涩肠止泻。治疗糖尿病顽固性腹泻。

【验效】寒甚者加附子12克,干姜10克;泻下清水,伴五更腹痛喜按者加巴戟天、补骨脂各15克;久泻伴腹刺痛,舌质瘀黯,脉涩者加五灵脂、蒲黄各12克,细辛6克。治疗78例,结果:完全控制61例,基本控制14例,无效3例。

○○三温肾止泻汤

【方药】制附片、淫羊藿、木香、苍术、白术、石榴皮各10克,党参、山药、茯苓、神曲各15克,炮姜、五味子、黄连各6克。

【用法】每日1剂,水煎,分2—3次温服。

【功效】温肾健脾,涩肠止泻。主治老年慢性腹泻,症见年龄在60岁以上,大便次数增加,每日超过3次,粪便不成形,或呈黏液便、水样便;伴发症状可见消瘦、腹胀、腹部隐痛、消化不良等,大便细菌培养2次阴性;病程在1个月以上。

【验效】水样便加车前草;黏液便加重白术,腹痛甚加白芍、玄胡索;肛门灼热加白头翁;清晨腹泻者加补骨脂、肉豆蔻。治疗82例,结果:痊愈58例,好转20例,无效4例。有效率及总有效率均优于黄连素及思密达(双八面体蒙脱石)治疗对照组,差异有显著性。

○○四加减升阳除湿汤

【方药】苍术、柴胡、羌活、防风、升麻、茯苓、陈皮各10克,神曲、山药、炙黄芪各20克,炙甘草4克。

【用法】每日1剂,水煎取汁。早晚各服1次,20天为1疗程。1疗程结束后停药5天,若未愈,再服第2疗程。以3个疗程结束后观察疗效。

【功效】益气升阳,和中除湿。治疗慢性腹泻,症见腹泻,纳谷不香,食后腹胀,四肢乏力,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细。

【验效】腹胀者加郁金、煨木香各10克,腹部隐痛者加炒白芍15克,元胡10克;纳差乏力者加炙鸡内金、炒苡仁各20克;肠鸣音亢进加益智仁、姜半夏、大枣各10克;脱肛者加太子参20克;大便常规检查黏液多者加蒲公英20克,黄柏10克。治疗76例,结果:痊愈49例,好转23例,未愈4例。

○○五复方四神汤

【方药】补骨脂20克,五味子10克,肉豆蔻10克,吴茱萸10克,炒白术15克,炒白芍10克,炒陈皮6克,防风10克,大枣15克,生姜三片。(四神丸与痛泻要方合方)

【用法】每日1剂,水煎2次,口服。

【功效】温肾抑肝,健脾止泻。治疗五更泻。

【验效】伤脏型重用四神丸,伤气型重用痛泻要方。治疗五更泄泻30例,1个月内痊愈25例,3个月内痊愈4例,无效1例。

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