【用法】每日1剂，水煎2次，合汁分2次服。10天为1疗程。
【功效主治】适用于气血凝滞证。
柴橘乌贝汤
【原料】柴胡、乌药、青皮各6克，橘核、附片各9克，海藻、大贝母、白芥子各12克。
【加减】寒邪退却，痰湿化热者去附片、青皮，加黄柏、知母。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于气血凝滞证。
化浊清睾汤
【原料】龙胆草、柴胡各12克，土茯苓、萆薢各50克，车前子30克，滑石20克，泽泻、石菖蒲各15克，栀子10克，川楝子、甘草各5克。
【加减】尿血者加大小蓟、白茅根各20克；小便涩痛者加金钱草15克；少腹胀痛加台乌药15克，青皮10克；病程日久，局部硬结者加桃仁10克，海藻、三棱各5克；口干舌红少津者去栀子、滑石、泽泻，加玄参12克，知母10克。
【用法】水煎服，每日1剂，连用7天为1疗程。
【功效主治】适用于湿热下注证。
（二）外治法
1．敷贴法
（1）金黄散30～60克，用凡士林或饴糖调敷患侧阴囊，每日换药1次。适用于湿热下注证。
（2）冲和膏外敷，每日换药1次。适用于气血凝滞证。
（3）取肥大的老生姜，用清水洗净，横切成约0．2厘米厚的均匀薄片，每次用6～10片外敷于患侧阴囊，盖上纱布，兜起阴囊，每日更换1～2次，直至痊愈为止。治疗期间不用抗生素，疼痛难忍者适当使用镇痛剂。适用于湿热下注证。
2．热敷法用小茴香60克，大青盐120克，炒热。置入布袋内热敷患处。适用于慢性期睾丸炎所致不育。
3．浸渍法
（1）银花、黄柏、红花、半枝莲、土茯苓各30克，共煎水浸泡阴囊，适用于急性附睾炎。
（2）半枝莲、红花、土茯苓、牛膝、苏木煎水泡洗，每日1次。适用于慢性附睾炎。
4．坐浴法用橘叶15克，红花10克，煎汤待温坐浴，每日3次，每次15～20分钟。适用于气滞血瘀证。
二、西医治疗
（一）药物治疗
1．抗感染治疗
（1）复方新诺明：每次2片，每日2次。
（2）喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星，每次0．2克，每日2次。
（3）头孢类抗生素：如先锋Ⅵ，每次0．5克，每日3次。
2．镇痛治疗轻者用去痛片（每次0．5克，必要时），重者用舒尔芬（每次1～2片，必要时），甚者可用1％利多卡因20毫升由睾丸上端处精索局部注射。
精囊炎
精囊炎是男性生殖系统常见感染性疾病之一，以成年男性多见。使精液成分改变，影响精子活力和受孕能力而引起不育。
病原体通过后尿道精阜经射精管侵入精囊腺，或者来自附睾的细菌通过输精管侵入精囊腺，引起精囊腺感染。病理变化表现为精囊黏膜水肿和充血，局部形成脓肿，严重时脓肿可向邻近组织扩散，甚至破溃而进入膀胱后壁。
中医学认为，血精的病因主要与下列因素有关：素体阴虚或房劳过度，肾精亏损；或热病伤阴及过服温燥助阳之品，而致热盛伤阴，阴虚火旺，热扰精室，灼伤血络，而致血精。嗜酒或嗜食辛辣之品，损伤脾胃，运化失常，蕴生湿热，或湿热之邪郁于下焦，循经上犯精室，或肝胆湿热下注精室，湿热伤及脉络，迫血妄行而致血精。脾气虚则血失统摄，肾气虚、精关不固则精血俱出而致血精。络破血溢或久病人络，瘀血内阻，新血不得归经，故精中带血，日久不愈。
一、中医治疗
（一）中成药治疗
1．四妙丸每服5克，每日3次，温水送服。适用于湿热下注证。
2．二至丸每服6克，每日3次，温水送服。适用于阴虚火旺证。
3．人参养荣丸每服5克，每日3次，温水送服。适用于气血两亏证。
（二）方药
失精、精有血方
【原料】蚕蛾2枚（阴干），黑参（剉碎）少许。
【用法】药共为末。以米汁调服，每日1次，服尽。
【功效主治】适用于脾肾两虚证。
加味三妙丸
【原料】苍术、黄柏、牛膝各9克，地锦草、马鞭草各30克，一枝黄花20克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于湿热下注证。
草汤
【原料】草100克。
【用法】煎汤代茶饮。
【功效主治】适用于下焦湿热证。
滋阴利湿汤
【原料】知母、丹皮各9克，黄柏、泽泻、山萸肉、萆薢各12克，生地黄、茯苓、山药、小蓟各15克，瞿麦24克，茅根30克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于下焦湿热证。
（三）外治法
1．敷脐法取王不留行、石菖蒲、青黛、艾叶、金钱草、茜草、蒲公英、煅龙骨、煅牡蛎各等份。上药共研细末过100目筛。每次以3～5克药粉末以酒醋各半混合液并加二甲基亚砜2毫升调成稀糊状，静置半小时。将神阙穴洗净，摩擦脐及脐周围使局部微红且有热感，局部酒精消毒。然后以干净纱布包裹药糊覆于脐眼上，牛皮纸覆盖，胶布固定。夜用昼取，每日1次，每7天为1疗程。每完成1疗程休息2天继续用药。若红肿过敏者，对症处理或暂停用药，待红肿消尽再用。本疗法能清热解毒，利湿止血，适用于下焦湿热证。
2．离子透入疗法嘱患者排尽大小便，取坐位，用上海电子器材厂ZGL1型直流感应电疗机，作用极铅板6厘米×10厘米，外套以温水浸湿衬垫，用黄柏提取液10毫升浸透滤纸放衬垫上，置会阴部，接直流电阴极，辅电极铅板8厘米×l2厘米，置耻骨联合上缘，接直流电阴极，电流输出强度为：作用极0．01～0．02mA／厘米2，每次20分钟，隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔2周。适用于血精性不育。
二、西医治疗
（一）药物治疗
使用解痉药物及抗菌药物，治疗方案基本与慢性细菌性前列腺炎相同。疗程长，易复发，需根据病原体致敏性更换药物。
前列腺炎
前列腺炎是青壮年男性的常见病，有急性和慢性之分。1978年Drach根据前列腺液的检查情况提出了新的前列腺炎综合征的分类，即急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。细菌性前列腺炎多有尿路感染症状及菌尿，非细菌性前列腺炎和前列腺痛前列腺液内无细菌生长，细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎其前列腺液中均有大量白细胞与巨噬细胞，而前列腺痛的前列腺液镜检可完全正常。
一般而言，急性前列腺炎主要是指急性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎主要指慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛。
急性前列腺炎
急性前列腺炎是男性成人的多发病、常见病，多继发于体内感染，如尿道炎、膀胱炎等。病原体侵犯腺体后，引起腺体急性充血、肿胀、化脓等改变。临床以突然发热、恶寒、尿频、尿急、尿痛，以及会阴、肛门部疼痛为特点。大多数经过适当的休息和有效的治疗而迅速痊愈，极少数可形成脓肿或转成慢性，影响生育。
本病属中医学之“淋证”或“淋浊”范畴，若形成脓肿则称为“悬痈”、“穿裆发”。
前列腺炎的发生，常继发于泌尿、生殖系统其他器官的炎症，且多与精囊炎同时发生。细菌侵入前列腺的途径有。
1．后尿道的感染直接蔓延是常见的感染途径。后尿道的感染通过前列腺管而入腺体。经尿道的器械检查或治疗（如导尿、尿道扩张、膀胱镜检查等），以及上尿路的感染均可使细菌经后尿道进入前列腺及精囊。
2．血行感染常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道的急性感染。细菌经血流进入前列腺及精囊。
3．淋巴感染下尿路及结肠的炎症，可通过淋巴管而感染前列腺及精囊。
任何导致前列腺充血的情况，如饮酒过量、受寒、会阴损伤、性活动过度，均能诱发前列腺炎。
本病常伴后尿道炎及精囊炎，病理表现为部分或整个前列腺的炎症反应，特点为前列腺排泄管的上皮组织充血、水肿、渗出。上皮细胞脱落，形成卡他性炎症，以后炎症向腺腔内发展，形成局限性小叶状炎症，脓性渗出物增多，脱落的上皮细胞、多核细胞浸润。若排泄管阻塞，渗出物潴留于腺腔内，同时侵犯多数的小叶间，以小血管为中心，潴留的渗出液形成大小不等的脓肿，严重者后期微脓肿融合或增大形成前列腺脓肿。
中医学认为，引起本症的原因主要有嗜酒贪杯、恣情纵欲、感受风寒等，经尿道途径感染者，多因先患淋证或子痈，湿热之邪循经上行，侵袭精室而致本病。经血行或淋巴播散者，多因湿热火毒之邪流注下焦，蕴结精室。严重者热盛肉腐，形成脓肿，发为悬痈。
一、中医治疗
（一）方药
红藤汤
【原料】红藤、白花蛇舌草各30克，黄柏10克，青蒿、虎杖各15克，车前子（包）10克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于湿热下注证。
通淋解毒汤
【原料】大黄3克，丹皮6克，桃仁3克，瓜子仁6克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【加减】小便频急不畅，尿道灼热疼痛者，加车前子（包）、栀子、滑石、泽泻各6克；痛剧者加乳香、制没药各3克。
【功效主治】适用于湿热下注证。
清利湿热汤
【原料】土茯苓、败酱草、炒谷芽各30克，牛膝12克，川萆薢、炒延胡各15克，丹皮、龙胆草、枳壳各9克。
【用法】水煎服，每日1剂。配合前列腺按摩。
【加减】热甚者加黄柏、山栀、马齿苋、马鞭草；湿热盛者加车前子、泽泻、茯苓、薏苡仁；痛剧者加制乳香、制没药、川楝子、乌药；夹瘀者加桃仁、红花、三棱、莪术；阴虚者加知母、黄柏、生地黄、玄参；气虚者加黄芪、党参、怀山药；尿道流白浊多者，加金樱子、芡实。
【功效主治】适用于湿热下注证。
导气除湿汤
【原料】黄柏、滑石、云茯苓、泽泻各20克，竹叶、知母各15克，萹蓄25克。
【用法】水煎服，每日1剂，3次分服，空腹服用。15天为1个疗程。
【功效主治】适用于湿热下注证。
（二）外治疗法
金黄散（油膏）
【原料】大黄、黄柏、姜黄、白芷各2500克，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各1000克，天花粉5000克，共研细末。
【用法】取适量，用麻油或饴糖调敷患处。
【功效主治】适用于急性前列腺炎会阴部红肿疼痛者。
熏洗疗法
【原料】朴硝30克，野菊花15克，黄柏20克，血竭、苏木各10克。
【用法】煎汤坐浴，每日1次，每次20分钟。
【功效主治】适用于各证。
灌肠法
【原料】金黄散3份，山芋粉1份。
【用法】加水适量，调成稀糊状，保留灌肠，每日1次。
【功效主治】适用于各证。
二、西医治疗
（一）药物治疗
应选用能弥散进入前列腺中，且快速有效的抗菌药物，以迅速控制感染，防止转为慢性，药物剂量应适当加大，用药时间应适当延长。感染较轻者可选用口服制剂，感染较重或有全身症状者应静脉给药。较常用的为头孢菌素和喹诺酮类抗菌药物。
1．头孢呋欣250毫克，口服，每日2～3次。也可采用先静脉后口服的疗法治疗。
2．头孢三嗪1．0～2．0克，肌注或静滴，每日1～2次。
3．美满霉素100毫克，口服，每日2次。
在急性症状控制后，仍需口服抗菌药物30天，以防转为慢性前列腺炎。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是成年男性的常见病、多发病，临床上以发病缓慢，病因病理复杂，症状表现多样化，体征不典型，病程迁延，反复发作，经久难愈为其特点。慢性前列腺炎只有少数是由急性前列腺炎转变而来，绝大多数未曾有过急性阶段，其引起的原因也较为复杂。慢性前列腺炎具有病程长、症状多、易复发等特点，部分病人还可导致阳痿、遗精、早泄、不射精等后果。慢性前列腺炎主要包括细菌性、无菌性慢性前列腺炎，二者临床症状相似，其差别就在于细菌性前列腺炎常可查到致病菌，而无菌性前列腺炎却查不到病原菌。
病因较为复杂，有些原因尚不十分清楚。一般将本病分为细菌性和无菌性两类。
1．慢性细菌性前列腺炎
（1）最常见的途径为后尿道的感染、尿道器械的应用及上尿路的感染，这些感染均可使细菌经尿道而进入前列腺。
（2）急性前列腺炎病变严重或治疗不彻底而转为慢性；或急性尿路感染后，残留慢性前列腺炎，但临床上大多数病人并无急性发作史。
（3）身体其他部位的感染灶经血行播散。
（4）下尿路或结肠的炎症，可通过淋巴管而感染。
（5）性欲过旺，前列腺充血，会阴及尿道损伤，其他泌尿生殖系病变如尿道狭窄、前列腺增生、下尿路梗阻及前列腺结石等，均是发病的重要诱因。
慢性前列腺炎的致病菌多为大肠杆菌、金葡菌、链球菌、类白喉杆菌及厌氧菌，常有杆菌与球菌的混合感染及特异性与非特异性感染并存的情况。
2．慢性无菌性前列腺炎本病好发于青壮年，一般认为，各种原因导致的前列腺经常反复或连续不断的充血、水肿是其重要的发病原因。
（1）性冲动频繁，性生活过度，性交中断，频繁的手淫等，易致前列腺的充血甚至水肿。
（2）性兴奋不能正常宣泄，产生长时间的自动兴奋均可导致前列腺充血。
（3）会阴部直接压迫，如长途骑自行车，骑马过久，长时间久坐不动，也会引起充血。
（4）饮酒过多，或嗜食辛辣食物，不适当的前列腺按摩（如次数过频、用力过大），受寒着凉等诱因。
慢性前列腺炎的病理变化表现为腺泡、腺间质呈炎性反应，有多核细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润和结缔组织增生，坏死灶纤维化，腺管管腔变窄，或小管被脓细胞和上皮细胞堵塞引起腺泡扩张，腺泡扩张则腺体呈现柔韧感觉，最后腺体结构破坏皱缩而纤维化。前列腺因纤维性变而质地变硬或缩小，严重的纤维化可波及后尿道，使膀胱颈硬化。精囊及输精管壶腹也有纤维组织增生，壁层增厚，精囊及射精管开口可致纤维化狭窄。
一、中医治疗
（一）方药
清热活血汤
【原料】败酱草15克，蒲公英、地耳草各30克，穿山甲15克，三棱、莪术各10克，泽兰9克，王不留行10～12克，生黄芪30克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于瘀血阻滞证。
固肾益气汤
【原料】桑螵蛸、熟地黄、旱莲草、党参、黄芪、枸杞子各15克，女贞子、菟丝子各12克，当归6克，王不留行、锁阳、益智仁各10克，土茯苓24克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于脾肾两虚证。
前列腺行气化瘀汤
【原料】赤芍18克，三棱、莪术、桃仁各12克，丹参30克，泽兰12克，沉香6克，王不留行30克，石韦、冬葵子各12克，川楝子9克，小茴香6克，青皮12克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于瘀血阻滞证。
扶正消炎汤
【原料】炙蜂房10克，急性子15克，熟地黄15克，韭菜子、补骨脂、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、淡苁蓉各10克，制首乌15克，阳起石、当归各10克。
【加减】阴虚加龟甲、鳖甲。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效主治】适用于湿热久蕴证。
五圣汤
【原料】半枝莲、白花蛇舌草、黄柏、土茯苓、红藤各30克。
【用法】每日1剂，加水煎至150～200毫升，每晚睡前温热灌肠（35℃～40℃），灌肠后慢行或站立30～60分钟，然后平卧保留。
【功效主治】适用于慢性前列腺炎湿热久蕴证。
（二）外治疗法
1．敷贴法代灸膏于关元、中极、肾俞、膀胱俞等处敷贴，每日1～2穴，交替轮流敷贴。适用于慢性前列腺炎肾阳不足者。
2．熏洗疗法
（1）昆布、海藻、海浮石、夏枯草、芒硝各15克。水煎待温，熏洗会阴部，每次20～30分钟，每日2次。适用于慢性前列腺炎湿热久蕴证。
（2）芒硝、马齿苋、生明矾、丹参各适量，水煎待温，熏洗会阴部，每次15～30分钟，每日2次。适用于慢性前列腺炎瘀血阻滞证。
