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第27章 肤诊百病(2)

[异常征兆]皮肤瘙痒处生有米粒大直至豌豆大的半球形疹,早期质硬,后渐变软,挑破后可挤出白色乳酪样物质。

[疾病先兆]多半为传染性软疣。

[异常征兆]若皮肤瘙痒处生有帽针头或稍大一点的扁平丘疹,表面光滑,常有损害。

[疾病先兆]可能为扁平疣。

[异常征兆]若皮肤瘙痒处生有小片状红斑,并很快形成脓疤,周围有红晕,且搔抓时可使感染播散到身体的其他部位而产生新的脓疤。

[疾病先兆]这很可能是患了脓疱疮。

[异常征兆]皮肤瘙痒处先自头部开始,后向下蔓延,至使头皮屑增多,犹如鼓皮,或有不甚明显的红斑。

[疾病先兆]可能为皮脂溢性皮炎。

[异常征兆]皮肤瘙痒处初起于头皮或四肢伸侧,皮损覆盖银白色鳞屑,剥去鳞屑可见到淡红色发亮的半透明薄膜及点状出血。

[疾病先兆]可能患上了银屑病。

[异常征兆]皮肤瘙痒处在足或手上,有时呈水疮型或擦烂型损害或鳞屑角化型损害。

[疾病先兆]则常常是手足癣,其中手癣俗称“鹅掌风”,足癣俗称“脚气”。

[异常征兆]皮肤瘙痒处在指缝、腕屈面、腋窝前缘、肘部屈侧、股内侧。女子乳房下、小腹、男子生殖器等处(幼儿也可见于颜面及头部),且出现红色丘疹、水疱,并可看到条状黑线。

[疾病先兆]有此等症状可能为疥疮。

[异常征兆]皮肤瘙痒初发于颈项部,或眼脸、骶部、四肢伸侧和外阴等处,并渐渐出现扁平的圆形或多角形坚实的丘疹,搔之微有脱屑。

[疾病先兆]这可能是患上了神经性皮炎,中医称之为牛皮癣、顽癣、摄领疮等。

[异常征兆]瘙痒。

[疾病先兆](1)皮肤瘙痒,提示可能为阻塞性黄疸、糖尿病、甲状腺病等引起。

(2)部分慢性肾炎,进人尿毒症期,可出现全身性皮肤瘙痒。

(3)神经衰弱、大脑动脉硬化的病人,常可发生阵发性瘙痒。

(4)肛门皮肤瘙痒,提示可能有痔核、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等疾病。

此外,平时无瘙痒史而突然发生顽固性的全身瘙痒,皮肤表面一般看不到有任何变化,仅仅是有难以忍受的剧痒,且与气候无关,用任何止痒药物均无效,此时应警惕癌症的可能性,必须及时到医院作进一步检查。例如:鼻孔奇痒,往往是脑肿瘤的特有表现;直肠、乙状结肠癌,常表现为肛门瘙痒;各种白血病、肺癌、食道癌等可有泛发性瘙痒。因此,这种瘙痒已引起国外专家们的高度重视,据国外研究资料表明,瘙痒往往发生在癌症出现之前,已被视为癌症的一种先驱症状。

[异常征兆]女子阴部瘙痒。

[疾病先兆]引起女子阴部瘙痒的疾病很多,简要介绍如下:

(1)滴虫性阴道炎:这是由微生物滴虫感染而引起的阴道炎症。其常见症状为白带增多且颜色淡黄、污浊,带泡沫有臭味,有时为乳白色或黄白色稀薄液体,有时为黄绿色脓性泡沫白带,其次则为外阴有瘙痒、灼热、疼痛之感。

(2)霉菌性阴道炎:此病为霉菌感染而引起的阴道炎症。白带增多,水样或凝乳样、软膏样,或有白色片状物和屑粒状、豆腐渣样,外阴严重瘙痒,灼痛,坐卧不定,痛苦异常,是这种病的主要症状。

(3)老年性阴道炎:老年妇女绝经后阴道萎缩,致病菌侵人。

繁殖而引起的阴道炎症,较常见。白带增多,外阴瘙痒,灼热感,或盆腔坠胀不适为常见伴发症状。

(4)外阴白斑:这是女外生殖器部位粘膜或其近旁皮肤表面以增殖为主的一种特殊形式的慢性炎症。

引起女阴白斑的原因有慢性炎症的刺激,如慢性阴道炎。盆腔炎、宫颈炎,长期分泌物增多,外阴潮湿,局部受刺激而发生病变。

机械性刺激如长期穿用质地硬的紧身裤和其他机械性摩擦,频繁无止的性交等;性激素改变以及慢性上皮营养不良,均可引致阴部上皮活动能力紊乱,导致白色病变的产生。

(5)阴虱病:有的妇女发现股内侧或腰部有如蚕豆大的青灰色斑块,压不褪色,在不断搔抓后可引起局部湿疹,出现糜烂、渗液、结痂等现象,有时还可继发成毛囊炎,长期阴痒,这种症状如久治不愈,有可能是一种性接触传染病——阴虱病。

阴虱长有一对细长的前足,两对钩状巨爪,可紧握住人体阴毛的根部或附着于阴阜表面,在性接触时直接传播,少数也可以通过内裤、床垫或便盆间接传播。

阴虱长期寄生在阴毛根处不易被发现,用放大镜找寻,可发现一些小粒状黄点及铁锈色或淡红色的虱卵。这是与白色的头虱卵相区别的显著标志。

阴虱病不仅在农村广泛存在,近年来在不少大城市也都有发现。因其皮疹有时不明显,加上许多人不认识此病,或者不好意思让医生检查,因而常被延诊或误诊。

(6)假性湿疣:假性湿疣多见于20~30岁女性,其皮疹主要发生在两侧小阴唇内侧和阴道前庭部。皮疹呈多发性集合性颗粒状白色或淡红色,宛如鱼卵样,表面光滑,触之有颗粒感。也有的呈丝状、乳头状和息肉状。患者多无自觉不适,有的感觉局部瘙痒。假性湿疣患者通常都有白带增多的现象,为白色或无色透明状,一般无明显异味。为了区别于尖锐湿疣,可在皮疹部位用5%醋酸涂布,如果不变自即为假性湿疣,反之,即为尖锐湿疣。另外,还可以作乳头瘤病毒抗原检查,假性湿疣者均为阴性。

假性湿疣的病因尚不清楚,有人认为属生理变异或者与女阴及阴道存在念珠菌有关。另有人则认为,假性湿疣是慢性病症所致,可能是由于阴道分泌物长期刺激的结果。

(7)糖尿病:糖尿病是以血糖持久增高为特征的全身性疾病,是一个高患病率、高致残率和高死亡率的疾病,因而被认为是威胁人类健康的主要疾病之一。

[异常征兆]男子阴部瘙痒。

[疾病先兆]男子阴部瘙痒除了阴虱之外,还有以下四种(1)阴囊湿疹:此类湿疹在急性期患部皮肤潮红,出现小疙瘩,继而增生肥厚、浸润样变,间有糜烂、渗出与裂隙,病痒无比。

此症系由肝经湿热所致,宜取清热祛风和湿进行治疗;慢性期多兼血虚风燥,直取养血祛风进行治疗,局部外用鸡蛋清二个与绿豆50克研细未调糊状敷患部也有较好疗效。

(2)过敏性皮炎:此类皮炎常因穿化纤内裤、药物或饮食而引起。局部多为固定性红斑型、湿疹皮炎样型病变。表现瘙痒难忍。一旦发现致敏物后,应立即停止使用并避免再接触。对此类皮炎,外部治疗可选用肤轻松霜、20%的樟脑软膏。内服常用抗组织胺类药物、钙剂等。

(3)疥疮:此疮因疥虫引起,常因家庭或单位来客等集体接触疥疮患者而感染。可发生在阴茎、阴囊、大腿内侧,皮疹为丘疹或疱疹,亦常出现奇痒搔抓后的豆大硬结样。夜间遇热更甚,常影响睡眠。亦可因搔抓而出现抓痕、血痴,并可继发感染,产生脓胞。

疖肿等。治疗较难,可选用硫磺软膏涂抹,亦可选用其他药。

(4)股癣:仅限于大腿内侧靠近生殖器及臀部,是霉菌性皮肤病。皮损为钱币形红斑,边缘四周有丘疹、水疱、结痴、鳞屑等,夏发冬愈。可选用各种癣药水予以治疗。

2.疼痛感觉

皮肤疼痛多因皮肤病引起,根据疼痛时伴有的其他症状,可以判断皮肤病的性质。

[异常征兆]皮肤局部疼痛,或伴随局部淋巴结肿大,尔后l~3天后在疼痛部位发生密集成簇的小米粒大小的水疱疹,疱液澄清,逐渐混浊,数群水疱常沿皮神经排列呈带状。

[疾病先兆]则应考虑带状疮疹。

[异常征兆]皮肤疼痛发生于冬季,且在手、足、面等外露处,初期苍白、麻木,继而水肿或青紫形成瘀斑。

[疾病先兆]有此征兆可能为患了冻疮。

[异常征兆]皮肤疼痛发于足掌接触鞋底的着力点或手指、足趾、受压和摩擦部位,且痛处出现蚕豆大或豌豆大、淡黄色至深黄色不等,呈圆锥形角质增生体,其基底向外略高于皮面,表面光滑有明显皮纹、质坚实稍透明,一般皮肤损害可有数个,对称发生。

[疾病先兆]有此等症状者,多为患了鸡眼中医称为“肉刺”。

[异常征兆]皮肤疼痛发于冬季,且在手指、手掌、足跟、足踝、足底外缘等皮肤角质层厚或经常摩擦的部位出现多处浅在裂纹,皮肤干燥粗糙,裂纹有时深达真皮及皮下组织。

[疾病先兆]此症通常为手足皲裂。

3.麻木感觉

[异常征兆]按之不知,掐之不觉。

[疾病先兆]这可能是皮肤内的神经炎所致,也可能由于颈椎病等疾病引起。

[异常征兆]左臂内侧及小指麻木。

[疾病先兆]为冠心病的征象。

[异常征兆]大拇指及食指发麻。

[疾病先兆]常为中风的先兆。

[异常征兆]手足、肌肤局部麻木、干燥,皮肤起糠状白屑,肌肉萎缩,眉毛脱落,鼻梁塌陷。

[疾病先兆]多为麻风病所致。

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