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第36章 成瘾行为的自我诊断与矫正指南(2)

心理学家们也作了大量的探讨,有许多关于让一个人保持对香烟的依赖性的理论,一种理论认为,吸烟可以使一个人生理上或者心理上,或者两方面都成瘾,随之自然是欲罢不能。“烟瘾”可分成生理的和心理的,每个烟民基本上都集两者于一身。不过,两种“瘾”的强度会因人而异,有的人以生理成瘾为主,有的人则以心理成瘾为主。前者是人们通过吸烟来获取烟草中尼古丁带给机体的生理活性;而后者是来自一种生活习惯,当然也与特定生活及社交环境相关。对生理成瘾为主的烟民来说,光凭意志力戒烟而成功的寥寥无几,因为尼古丁能使人产生严重的依赖,而且戒断症状非常严重。

尼古丁就像其他麻醉剂一样,刚开始吸食时并不适应,会引起胸闷、恶心、头晕等不适,但如果吸烟时间久了,血液中的尼古丁达到一定浓度,反复刺激大脑并使各器官产生对尼古丁的依赖性,此时烟瘾就缠身了。若停止吸烟,会暂时出现烦躁、失眠、厌食等所谓的“戒断症状”,加上很多吸烟者对烟草产生一种心理上的依赖,认为吸烟可以提神、解闷、消除疲劳等,所以烟瘾越来越大,欲罢不能。长期吸烟使身体产生对尼古丁的耐受性及随之增加的戒断症状,并形成了烟瘾。这对于抽烟者来说是一种无奈,它并非不能控制,只是很难控制。

(1)制定计划,循序渐进。实践证明,对烟草依赖这种精神神经障碍,仅靠吸烟者的个人意志进行控制很难消除,往往坚持不了多长时间,就又向烟瘾投降了。急于求成,往往适得其反。在开始之前,要制定一个计划,详细计划你如何对付诱惑并找出你的弱点是什么。然后就从每一小时和每一天的实际施行开始做起,认识到由于烟瘾而导致的消极情绪,并尝试自己分析产生依赖的原因及相应的感受。

(2)尼古丁替代疗法。治疗烟瘾最根本的办法是摆脱吸烟者对尼古丁的依赖。需要首先了解对于尼古丁依赖的产生原因。尼古丁替代治疗是通过非香烟形式提供部分原来从香烟中获得的尼古丁,以减轻戒烟时患者出现的戒断症状,提高戒烟的成功率。其最大优势是可以缓和极想吸烟以及情绪变化等戒烟症状,同时可以避免接受香烟中的其他有害物质。安非他酮是一种抗抑郁药,对戒烟有一定疗效,需凭专业医生的处方使用。

(3)吸烟控制法。香烟控制:即控制每次出门携带香烟的数量,在家中不要存放香烟。时间控制:即控制每天及每小时抽烟的根数。地点控制:设法先在一些习惯性场所不要抽烟。通过这种方法确定出和吸烟有关的习惯和场合,改变惯例。

(4)自我监督法。列出戒烟的种种益处,将清单随身携带,想吸烟时就看看;不要放弃,彻底的胜利可能会在故态复萌之后;定期反省自己的近期情况,适当给予积极的强化;如果可能尽量在没有人吸烟的环境当中工作,提醒自己戒烟的原因。

(5)情绪和运动疗法。有意识地培养兴趣点,以此作为替代,适当给自己安排闲暇的机会,放松情绪。在想吸烟时做些简单的运动,如散步、做体操和收紧肌肉等。适当的运动,哪怕只有短短几分钟,就可暂时克服对尼古丁的渴望。

(6)预防复吸。许多人都尝试过戒烟,但总是复发。复发的主要原因是个人意志力和社会环境问题。再次戒烟后,烟民必须制定一个明确的针对以前复发情况的计划。社会因素常常是导致复发的一个原因。朋友强烈让烟常常是吸烟复发的主要原因,因此呼吁社会应支持戒烟者,不要强劝别人吸烟。其次是加强体育锻炼,多饮水。

第四(节)网瘾的自我诊断与矫正指南

有人将网瘾比作“潘多拉的盒子”,打开了就不知啥时能合上。现代人对网络的依赖性越来越强,很多人和网络打交道的时间越来越长。据统计,目前世界上已有约两亿人“触网”,我国的网民也已经达到大约8700多万人。据最近的一项调查报告显示,在上网的人群中,因上网时间太长,有将近6%的人患上了所谓的“网瘾”。

网络成瘾简称网瘾。是指因过度使用互联网而引起的明显的社会、心理损伤的一种现象。网络成瘾者与赌博成瘾者非常相似,均为无成瘾物质作用下的行为冲动失控,导致上网者学业失败、工作消极、婚姻不和谐等。网络成瘾,又称因特网性心理障碍(简称IAD),临床上是指由于患者对互联网络过度依赖而导致的一组心理异常症状以及伴随的一组生理性不适。它是由于长时间地使用计算机和进行网络互动,神经中枢持续处于高度兴奋状态,引起肾上腺素水平异常增高,交感神经过度兴奋、血压升高和植物神经功能紊乱。长此以往,可能会引起不同程度的生理疾病和心理依赖,而这些刺激往往只有在上网后才感觉得到缓解,导致进一步依赖网络,最终成瘾。

网瘾的基本症状是上网时间失控,欲罢不能,可以不吃饭不睡觉,但是不能不上网。患者即使意识到问题的严重性,仍无法自控。常表现为情绪低落、头昏眼花、双手颤抖、疲乏无力、食欲不振等。具体来说:

(1)心理生理依赖表现。通常表现为上网时间每次都超过原来计划,上网后行为不能自制,精神极度亢奋并乐此不疲,只有通过长时间的上网才能激起兴奋来满足某种欲望,有时通过上网来逃避现实,并时常出现焦虑、忧郁、情绪波动、烦躁不安等现象。

(2)强令终止上网便会出现戒断症状。如感到空虚、无聊、烦躁、无助、不安、抑郁,或出现摔物、吵架、打人、寻死觅活等冲动行为,一旦又准其上网,则上述戒断症状全部消失,同时产生欣快感。

(3)时间界定。每个月上网时间超过144小时,即一天4小时以上。头脑中一直浮现和网络有关的事,无法控制上网冲动,只有不断增加上网时间才能满足心理需求。下线后继续想象上网情形。

(4)其他表现。出现隐瞒行为,不敢和亲人说明上网的时间,对家人或亲友隐瞒迷恋网络的程度。不上网时手指会不停地运动,严重时全身打颤、痉挛、摔毁器物,对现实生活无兴趣,或将上网作为解脱痛苦的唯一方法。虽然上网后会很后悔,但还是忍不住要上网。

(一)测验指导

你是否注意到自己一上网简直就停不下来?网突然断了,你会烦躁心焦吗?在现实应酬与网络约定时间冲突时,你愿意放弃哪一个?下列项目中,请仔细阅读每一条,对照自己的实际情况,作出“是”或“否”的判断。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第3、11、16、22、25题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。

你的总分:

0~5分:这是正常的上网行为,虽然有时候你会多花了时间在网上消遣,但仍有自我控制能力。

6~10分:可能有轻度网络成瘾倾向,可以看出你花在网上的时间越来越多。请做好自我上网时间管理。

11~20分:你正面临着来自网络的问题,你上网花费了大量时间,睡眠不足,精力透支,使你无法完成日常的学习和工作,自信心不断减弱,虽然并未达到积重难返的地步,但是你还是应该正视网络带给你人生的全面冲击。

21~30分:你的网络成瘾已经到了引起严重生活问题的程度了。你恐怕需要很坚强的意志力,甚至需要求助于心理医生才能恢复正常了!

正常上网者和网瘾者的区别在于,前者能自我控制、自我约束,不影响正常学习和正常生活节律,也不会流连往返,不上网时也不出现戒断症状,情绪如旧。后者则对上网如痴如醉,不准上网便出现戒断症状。

现代心理学研究认为,网瘾形成机理如同烟瘾、酒瘾、毒瘾一样,同样是操作条件反射形成、巩固、习惯化的过程。上网是操作过程,网上尝到的“甜头”是强化物,多次强化后,便形成了“网瘾”操作性条件反射。瘾对人都有害,本身即是一种心理障碍和异常行为,需要诊断、治疗。随着上网时间的增长,会使大脑中的化学物质多巴胺水平升高,这种化学物质令上网者呈现短时间的高度兴奋,沉溺于网络的虚拟世界不能自拔,但之后的颓废感和沮丧却较前更为严重,初期只是表现为网络的精神依赖,渴望上网冲浪、玩游戏,之后就很容易发展为身体上的依赖,出现食欲不振、焦躁不安等,甚至会引发心血管疾病等各种疾患,造成人体免疫机能下降。

网络成瘾的原因是多方面的。一方面与网络传播的特点有关,网络传播的快速性、虚拟性、匿名性等使它比物理世界的人际传播更轻松。网络使用者人格中的某些缺陷,使他们更易沉迷于网络。现实生活压力过大,导致一些人沉溺于网络,在虚拟空间里寻求安慰和减压。社会形态转型时期,生活中的未知变量太多,如工作上的失落、社会交往挫折、科技进步带来的伦理难题等,压力骤增,人们迫切需要一个宣泄减压的宽松环境。另一方面成瘾者的成长环境也是导致上网成瘾的一个主要原因。对于青少年而言,如果家长过分溺爱、事事包办代替,或是放任自流,都会刺激孩子自我意识的觉醒,要求摆脱束缚、自己做主。如果父母管教孩子的意见不一致,力量等于相互抵消。尤其是当父母关系紧张、家庭不和睦时,网络世界更是逃避现实的好去处。对于大学生而言,开始适应独立生活,缺乏自制力,或者不适应新的生活环境,对网络空间新鲜事物的迷恋,都可能将他们推到网络之中。

(1)认识到戒网瘾的长期性。不能认为只要拔掉网线、关掉电脑就可以解决问题,其实并不是那么简单。对于那些上网已经成瘾的人,要想戒掉网瘾,往往需要一段痛苦的戒除过程,需要很大的决心和毅力才能实现。

(2)认知疗法。除了要充分认识到互联网的优势和危害,预防和避免自己沉迷网络外,还要认识到自己的行为已经扭曲,超过了正常使用网络的时间界限。在上网时间方面控制自己,不要把上网作为逃避现实生活问题或者消极情绪的工具。借网消愁愁更愁,当你下网的时候,问题仍然在那儿。

(3)系统脱敏。就是要有具体的行为校正措施,逐步减少并设定你的上网时间,如制定上网的时间表,每隔一段时间就“休息”几天;再比如用电脑使用限时技术,隔一段时间就提醒休息;强制自己做其他事情,发掘生活中其他有意义的事情。

(4)代替疗法。或称注意转移法,即找别的爱好替代上网。要多与人积极沟通、丰富业余生活,多参加社会活动,如外出参观、运动、旅游等,接触现实生活,培养更多网络外的爱好。

(5)戒除复发行为。一段时间后重新上瘾的可能仍然存在,而且反复率一般是很高的。非常需要强调的是,这种“反复”并不等于“失败”。因为尽管又有反复,毕竟上网行为终止了一段时间,和“从未终止过”有着本质的区别。所以作为治疗者,要在治疗之前就准备好治疗成功之后的反复。有了这种心理准备,就要采取措施,保证在相当一段时间内不放松已断瘾者的自我监控。

(6)其他可行疗法。在相反的时间上网:目的是打破其上网的习惯,建立新的使用网络的时间类型,将原来上网的时间错开。或上网之前先订目标,每次花两分钟想想你上网要干什么,把具体要完成的任务列在纸上,它可以为你省很多时间。

第五(节)海洛因成瘾的自我诊断与矫正指南

吸毒现象近年来在我国已成为一个非常严重的社会问题,海洛因、大麻及可卡因是当今给人类带来深重灾难的世界三大毒品,其中毒害最烈的当数海洛因。鸦片制剂是从罂粟衍生出的一类药物。主要的衍生物按其强度和成瘾性递增,依次为鸦片、吗啡和海洛因,而使用最广泛的也是海洛因。

海洛因俗称“白粉”,是种高毒性的鸦片类化合物。它是毒品王国的主角。其成瘾性和毒性比吗啡强4~5倍。吸食、注射海洛因比吸食鸦片更容易使人上瘾,随着使用毒品的时间延长,需要越来越多的毒品才能产生原来的精神效应。由于其局部浓度较高,其致欣快作用远较吗啡强烈,其镇痛作用是吗啡的2~3倍,故其正性强化作用比吗啡强得多,更易使人产生渴求感;另一方面,人体对海洛因形成依赖后,一旦中断使用,其戒断症状也较吗啡为重,故其负性强化作用也较吗啡强。正是因此缘故,海洛因的成瘾性远比吗啡为强。最初吸食海洛因会引发遍布全身的温暖、放松、愉快的感觉,人们忘记了担心、害怕和忧虑,自信心膨胀。这些作用会持续4~6小时,而后个体从药物作用中清醒过来。一旦对这类药物成瘾,通常在注射后约8小时就会出现戒断反应。

海洛因成瘾表现为渴望使用海洛因,或失去控制而过度使用海洛因,希望缓解戒断症状。吸食后可出现幻想性错觉和幻觉,有的还会出现中毒性昏睡、昏迷和恐怖性幻觉,甚至发生残暴行为。可以说,吸食海洛因者突出的特点就是神经系统出现了障碍或变异。具体来说:

(1)躯体特征。神情萎靡、精神恍惚、形体消瘦、体质衰弱、未老先衰、脸色灰白、面青唇紫、头发干枯、牙齿松动、皮肤干燥、手指焦黄、疤痕累累等等。

(2)人格特征。即刻满足和尚未学会延缓满足;情绪容易冲动,不考虑后果便行动;经受不住失败与挫折,持破罐破摔的生活态度;缺乏自信心与决策能力;自卑感强烈而隐蔽,内心孤独害羞,不会交知心朋友;冷酷仇恨,缺乏爱心;没有责任心。

(3)行为特征。生活一反常态,生活模式完全发生了改变,晚上不睡,白天不起,谎话挂在嘴边,为了能够继续使用海洛因逃避或缓解内心及外界的压力,一方面信誓旦旦要痛改前非戒毒,另一方面千方百计寻找海洛因要吸毒。海洛因依赖者成瘾后,海洛因用量会逐渐增加,搞钱便成了海洛因依赖者生活的另一中心。

(4)情绪特征。产生情绪不稳定、疑心重、敌对感强、偏执、惊恐的现象。也有少数吸食者有精神抑郁、自卑感、无能感、性心理和性行为异常、喜好刺激、逃避现实,一旦停用海洛因后可出现焦虑不安、烦躁和易发脾气等情绪障碍。

(5)妄想思维特征。妄想是一种没有客观事实根据而患者却坚信不移且无法被说服的一种病态信念,妄想的内容多荒缪、离奇、恐怖,常出现自伤、自杀和伤人等危险行为,女性多出现抑郁、自卑。

(一)测验指导

毒品一旦沾染就让人欲罢而不能,有时候明知道会伤害自己,可还是不能控制自己,明知兴奋后就是痛苦,却还是戒不掉。请对下列测试作出“是”或“否”的回答。

(二)自我测验题目

(三)测验计分与测评结果

第3、8、9、12、15题答“是”记0分,答“否”记1分。其余各题答“是”记1分,答“否”记0分。各题得分相加,统计总分。

你的总分:

0~5分:请放心,你没有吸食海洛因。你的生活当中并没有出现海洛因或其他相关毒品。

6~10分:你已经开始尝试吸食海洛因了。虽还没有上瘾,但如果不马上采取措施戒除的话,迟早会发展到更为严重的境地。

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