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第50章 用药常识(3)

(2)二母宁嗽丸本品由石膏、知母、贝母、栀子、黄芩、瓜蒌子、茯苓、桑皮、枳实、五味子、橘皮、甘草等中药组成。功能清肺润燥,化痰止咳。用于燥热蕴肺,肺热咳嗽,痰黄而粘,不易咯出,胸闷气促,久咳不止,声哑喉痛。口服每次2丸(12~18克),一日3次,温开水送服。小儿酌减。

(3)通宣理肺丸本品由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏(制)、茯苓、枳壳(炒)、黄芩等中药组成。目前市售除丸剂外,还有颗粒、膏滋、胶囊、口服液等不同剂型。功能解表散寒,宣肺止嗽。适用于治疗风寒表证之咳嗽气促,恶寒重、发热轻,头痛鼻塞,咳嗽痰白,无汗而喘者。丸剂:口服每次2丸(12克),每日2~3次。风热感冒及阴虚咳嗽忌用。忌食生冷油腻之品。

(4)橘红片(丸、冲剂)药物组成为橘红、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏等。功能清肺,化痰,止咳。用于咳嗽痰多,痰不易咯出,胸闷口干。可用于治疗急、慢性支气管炎,哮喘。服法:大蜜丸,每次2丸(12克);小蜜丸,每次12克;片剂,每次4片。每日2次。

(5)养阴清肺膏含地黄、麦冬、白芍、玄参、牡丹皮、川贝母、薄荷、甘草等药物成分。除膏滋外,冲剂、口服液、丸剂、糖浆、合剂等制剂功用均相同。功能养阴清热,润肺止咳。用于阴虚肺热,内燥津亏之咳嗽少痰,口干舌燥,咽喉肿痛,乳蛾喉痹、久嗽音哑。对上呼吸道感染、慢性腭扁桃体炎、慢性咽炎有疗效。服法:膏滋每次15~20克;冲剂每次1包(15克);口服液每次10~20毫升;蜜丸每次2丸(18克)。均为每日2次。服药期间忌食辛辣油腻之品。

(6)百合固金丸(口服液、浓缩丸)~药物组成为百合、熟地黄、麦冬、川贝、玄参、生地黄、当归、白芍、桔梗、甘草等。功能养阴清热,润燥化痰。适用于肺肾阴虚,虚火上炎,咽喉干痛,咳嗽气喘,痰中带血,手足心发热,舌红少苔,脉细数等症。现代常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、矽肺、自发性气胸、肺炎中后期、慢性咽炎所致咳嗽,或咯血的患者。服法:浓缩丸,每次8粒;大蜜丸,每次1丸;水蜜丸,每次6克。每日3次。服药期间忌油腻、腥冷辛辣、烟酒。

(7)川贝止咳露含川贝母、百部、枇杷叶、前胡、薄荷脑、桔梗、桑白皮等药物成分。功能止嗽祛痰。用于风热咳嗽,痰多上气或燥咳。口服每次15毫升,每日3次;小儿减半。

(8)秋梨润肺膏药物组成为秋梨、川贝、百合、款冬花、麦冬等。功能润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热引起的咳嗽气短,痰少质粘,口燥咽千,喉痛声哑。口服每次10~20克,每日2次。

(9)小儿咳喘夏冲剂主要成分为麻黄、金银花、苦杏仁、板蓝根、石膏、甘草、瓜蒌等中药。功能宣肺,清热,止咳,祛痰,平喘。适用于上呼吸道感染、气管炎、小儿肺炎:症见咳嗽不爽.身热有汗。微恶风寒,头痛鼻塞,口干咽痛,舌苔薄黄者。服法:冲剂,2岁以内,每次1克(每袋包装含10克);3~4岁,每次1.5克;5~7岁,每次2克。每日3~4次,开水冲服。

28.如何合理应用中成药?

首先,应正确选择剂型。中成药有多种剂型,如口服液体制剂吸收快、奏效迅速,对疾病处在急性发作期时能较快发挥药物疗效;丸剂、片剂内服在进入胃肠道后,要经历一个崩解、释放、吸收进入血液的缓慢过程,作用缓和持久,适用于轻病、久病及某些慢性病;冲剂、散剂、胶囊口服后吸收比液制剂慢比丸剂类快,而膏滋则以滋补为主兼有缓慢的治疗作用,注射剂药效迅速,适用于急救等。因此,必须根据病因、病情和个体差异、治法等选用适宜剂型的中成药,才能发挥其疗效。

其次,应用中成药要掌握好配伍关系。

(1)中成药与汤剂配伍如眩晕分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻等几个证型,在应用汤方的基础上可配用当归龙荟丸、杞菊地黄丸、归脾丸、右归丸、二陈丸等以适应不同证型的需要。

(2)中成药与药引配伍如生姜汤送服中成药,适用于风寒外感、胃寒呕吐、腹痛腹泻;淡盐水送服中成药适用于肾虚诸证,取其“成能人肾”之意;黄酒或白酒送服中成药,适用于风寒湿痹、跌打损伤等。

(3)中成药与中成药配伍功效相似的中成药相配,往往能增强药物疗效,如胃热牙痛、口臭、咽喉痛可用牛黄解毒丸与清胃黄连丸同用;功效不同的中成药相配可以互相补充治疗兼证,如外感风热咳嗽,可用银翘解毒丸以清解风热之邪,同时可配通宣理肺丸以宣肺理气,化痰止咳。

29.服中成药时要不要忌口?

服中药最讲究“忌口”,而在服用某些中成药时,也要针对性地禁忌对治疗不利的食物。

如果食物与药物相忌,有碍药效发挥则应当禁食。如服用人参系列的滋补药物(人参养荣丸、参茸丸、参芪补膏、洋参丸等)时,应禁吃萝卜和通便的食物,以免降低补益效果;在服温中类中成药治疗“寒证”时,应禁食生冷食物;用清热中成药治疗“热证”时,应禁食辛辣食物,以免减低药效。

禁吃“发物”(指鸡、羊肉、鱼、虾、蟹、葱等)对治疗过敏性哮喘、过敏性皮肤病等是必要的。因为这类食物中多含异性蛋白,食后易产生过敏反应,而使病情加重。但对慢性病人来说,若长时间忌口,禁食的种类也多,则不能保持人体的营养,反而会降低人体的抵抗力,对恢复健康是不利的。

30.服蜂王浆也有禁忌吗?

蜂王浆通常被认为是较好的滋补品。但是,蜂王浆中的激素类物质会刺激孕妇子宫,引起宫缩,干扰胎儿在宫内的生长发育,因此孕妇不宜服用蜂王浆。

蜂王浆中有少量天然的性激素,故而不适宜于儿童长期服用,以免引起性早熟。但蜂王浆确实能全面调节人的生命活动,促进新陈代谢和生长发育,体质较弱的儿童可采用短期少量服用方法,每天1次,每次0.5克,每个服用期不超过两个月。

近年来,已有一系列关于蜂王浆诱发过敏性病症,特别是严重哮喘发作的报道。因此要求哮喘和过敏性病患者禁用这种补品。睡前勿服蜂王浆,若睡前服用,会提高血液黏稠度,这对睡后有心率减慢、血流速度变慢的老年心脑血管病人来说,可以造成微循环障碍,增加诱发脑中风等疾病的危险性。

用药基本常识

用药时为何要认准药名

药名是五花八门,有标准规范名(药典上用药),有化学结构名,有专利名(商品名)和非专利名。有的两种药仅一字之差,而作用则大不相同,例如:

(1)地巴唑与他巴唑:地巴唑为降血压药,可用于轻度高血压、脑血管痉挛等;他巴唑现名甲巯咪唑,为抗甲状腺药,主要用于治疗甲状腺功能亢进、甲状腺危象、甲状腺功能亢进的手术前准备及术后治疗。

(2)安定、安宁、安坦:安定(现名地西泮)和安宁(甲丙氨酯)主要用于治疗失眠、焦虑不安等症。安坦(苯海素)用于治疗帕金森病,能改善僵直、运动障碍等症状。

(3)利血平与利血生:利血平为降血压药;利血生为促进白细胞增生药,用于防治各种原因所致的白细胞减少及再生障碍性贫血等。

(4)可拉明与阿拉明:可拉明现称为尼可刹米。为中枢神经兴奋药,能兴奋延脑呼吸中枢,用于治疗因疾病或中枢抑制药物中毒所致的中枢抑制;阿拉明现称为间羟胺,为抗休克的血管活性药,适用于各种休克及手术时的低血压。

(5)优降宁与优降糖(格列本脲):优降宁属降血压药,用于治疗高血压病,而优降糖则属降血糖药,用于治疗Ⅱ型糖尿病。

某些中成药的药名也很相似,同样也使病人误服,例如:

(1)乌梅丸与乌鸡白凤丸:乌梅丸治胃痛吐蛔、脾虚久泻、胆道蛔虫、慢性胆囊炎;乌鸡白凤丸主治妇女月经不调、崩漏带下、腰膝酸软。

(2)大活络丹与小活络丹:大活络丹主治中风瘫痪、痿痹等,而小活络丹则主治风湿痹症所致的肢体疼痛。

(3)左金丸与白金丸:左金丸主治肝经郁热、脘胁疼痛、呕吐酸水、大便热泻,而白金丸则主治癫痫、痰阻心窍、烦躁、神志不清。

(4)肥儿丸与肥儿散:肥儿丸主要是健胃消食驱虫,而肥儿散主要是健脾消食化积。

上述举例说明,两种药虽一字之差,但药物的适应证是完全不同的。所以在买药时一定要认准药名,不可有一字之马虎。

买药时为何要细心读药品说明书

进药店买药,当然是“照方买药”,但是,切不可慕名买药。接过药后,要仔细阅读说明书,看清该药的成份、主治、注意事项等,看看它是否对病人的病症,是否适应病人的体质。千万别买错药。用错药或重复用药招危险。如百服宁和泰诺,两者的主要成份都是对乙酰氨基酚(扑热息痛),都是解热镇痛药,如果同时买这两种药,同时给病人服或先后服这两种药、势必造成重复用药,导致用量过大,而招致危害。另外小儿感冒冲剂中也含有对乙酰氨基酚,也不能与百服宁或泰诺同时服用。

部分药品的名称也确实和其主要作用及用途有一定关系,如:利血平、降压灵、复方降压片、胃舒平、速尿、胃复安、肝泰乐、利胆片、咳必清、安定、止喘片、感冒清、乘晕宁及众多的中成药脑力宝、心宝、肝宝、肾宝等等,也不能轻易选择。因为,除了药物的治疗作用外,还有副作用一面。如止咳片,常由多种成分合成,其中麻黄素不适合老年人或患有高血压、心跳过速的人服。

还有些药名还会使人产生误解,如有人误认为消炎痛能治牙疼,还有人误用利血平治贫血,误用心得安治心慌,等等。这都是因为只看药名,不看其说明书。只是慕名买药,才招来祸事。

药物对机体的作用有哪些

药物是人类用来治疗、预防或诊断疾病的物质,当这些物质中的有效成分与机体的不同组织、器官接触后,使其在功能或形态上发生变化并产生相应的药物作用时,即可达到治疗、预防或诊断疾病的目的。药物的基本作用主要是增强或减弱机体原有的生理功能。凡是能使机体功能增强的药物作用称为兴奋作用;凡使其原有功能减弱的药物作用称为抑制作用。

药物按其作用方式可分为以下几种:

(1)局部作用和吸收作用:在用药部位发挥药物作用时叫局部作用,如普鲁卡因的局部麻醉作用。药物经不同途径吸收,进入血液循环到达组织器官所表现的作用叫吸收作用,如心得安口服吸收后作用于心脏而用于治疗心脏疾病。

(2)直接作用和间接作用:药物的直接接触的组织器官上所表现的作用叫直接作用,由于药物的直接作用所导致的继发效果叫间接作用。如洋地黄制荆对心脏的强心作用是一种直接作用,通过强心作用可使心衰病人的尿量增多,此为间接作用。

(3)选择作用:一种药物对于机体各组织器官的作用并不是一样的,一般是对某一个或几个组织器官的某些功能影响特别明显,而对其他组织器官影响很小或没有影响。这就是药物的选择作用。如洋地黄对心脏、麦角新碱对子宫都表现高度的选择性:

另外,根据用药效果又可以将药物作用分为预防作用、治疗作用、副作用、毒性作用等。

药物对病原体的作用,主要是通过干扰病原体的代谢合成,而抑制它们的生长繁殖,比如,青霉素可以抑制细菌细胞壁的合成,致使细菌细胞破裂而死亡;又如,氟哌酸能抑制DNA的复制,使细菌细胞不能分裂繁殖。

药物是怎样产生疗效的

由于药物的种类很多,性质和作用机制也不尽相同,主要是通过以下几个方面产生治疗效果的。

(1)调节人体的生理、生化功能:人体是一个统一的整体。如某一器官的功能过分增强或减弱,就可引起其他器官功能失调,出现病态,就需要用药物加以调节,使其功能恢复正常。这种调节作用可分为两个方面,或使功能活动增强——兴奋作用,如助消化药,能增强胃肠道的消化功能,使食欲增强;或使功能活动减弱——抑制作用,如安眠药能抑制中枢神经系统,使大脑皮层抑制扩散,导致睡眠。镇痛药能减弱人体的疼痛感觉。止咳药可直接抑制咳嗽中枢等。

(2)杀灭微生物和寄生虫:许多药物对引起疾病的微生物(细菌、病毒)和寄生虫(蛔虫、钩虫、血吸虫等)的繁殖和生长,能起杀灭和抑制作用,如常用的青霉素、驱蛔灵、灭滴灵等。

(3)补充人体必需的物质:人体由于营养不足或其他原因,造成正常代谢所需的物质(如铁、维生素、激素、电解质等)缺乏时,可用相应的药物进行补充。

(4)促进或抑制酶的活性:细胞内进行的种种复杂的化学变化,包括组织成分的合成与分解、能量的释放与利用等都需要酶的参与。当酶的活性受到抑制或促进时就可明显地影响生理生化功能。药物可以通过对酶活性的影响而发挥治疗作用。如胰岛素可以促进己糖激酶的活性,从而增加葡萄糖的利用,使血糖降低,所以可用来治疗糖尿病。

哪些因素会影响药物的治疗效果

药物在体内的作用受到多种因素的影响,比如药物的剂量、给药途径、联合应用,病人的生理、病理因素等,都可影响药物的作用强度。所以我们在应用药物时,除了应了解该种药物的作用及用途外,还要了解影响药物作用的因素,更好地发挥药物的治疗作用。

(1)剂量:在一定范围内,剂量越大,作用就越强。但超过这个范围,就可引起中毒,我们通常服用的药量称为治疗量或常用量,是一种既可获得良好疗效而又安全的剂量,病人自己不可以随意增加或减少剂量。

(2)给药途径及联合应用:一般情况下,注射药物比口服吸收快,作用也明显。另外,两种或两种以上药物同时应用或先后应用,有时可以使药效加强或减弱,使毒副作用减少或出现新的毒副作用,使用中应注意。

(3)生理因素:包括年龄、性别及身体对药物的耐受程度等。年龄是影响药物作用的一个重要因素;小儿与老年人对某些药物的反应与成年人不同,小儿处于生长发育阶段,肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等发育还不完善;有些药物可引起中毒并影响生长发育;老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退,对药物的耐受性较差,代谢和排泄机能降低,所以用药剂量要比成人量适当减少;性别的不同也会影响药物的作用,妇女有月经、妊娠、分娩、哺乳等特点,比如在妊娠期和哺乳期,因某些药物能通过胎盘进入胎儿体内或经乳汁进入乳儿体内,可致畸胎或影响胎儿、乳儿的生长发育,服药时应该注意;另外,每个人对药物的反应与适应能力可以不同,如有人吃某种药时每次吃一片就管用,而有的人则需吃两片才行。

(4)病人的病理状态:病人的病情对药物作用也有一定影响,比如退热药只对发热的病人有退热作用,而对正常人则没有降低体温的作用。肾功能不足的病人,由于药物排泄减慢,有些药物虽使用常用量,也可发生蓄积中毒,如洋地黄类强心药,应注意减量。

什么是药物的吸收?影响因素有哪些

除去只要求发挥局部作用的药物外,药物必须通过不同途径吸收人血,并且达到有效血浓度时,才能发挥作用。药物的吸收过程是药物分子通过细胞膜(如胃肠黏膜、毛细血管壁等)的过程,这一过程就叫药物的吸收。

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