降低心脏做功：心力衰竭患者心率>100次/分以上，除给强心、利尿、扩血管药物外，可选用心得安，每次10~20毫克，每日3次；或心得静每次5～10毫克，每日3次；或心得平每次5~10毫克，每日3次；或心得舒每次25~50毫克，每日3次；或心得乐每次20毫克，每日3次。其他还有美多酰安、氨酰心安、醋丁酰安或萘羟心安。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后辨证论治。
症见呼吸困难，活动时加重，口唇紫绀，咯血痰，且舌暗无光泽，有淤点或淤斑，脉细数时为气虚血瘀型。适宜用益气活血之法治疗。
可选用冠心苏合丸、复方丹参片等
症见呼吸困难，口干咽干，面颊潮红，心悸，烦躁，入夜盗汗，手足心热，且舌质红，少苔，脉弦或细数时为0肾阴虚型。适宜用滋阴养血，补心安神的方法治疗。
可选用天王补心丹。
症见心悸，气短而喘，胸满不得平卧，下肢浮肿或全身浮肿，腹胀，小便少，怕冷，且舌质淡胖大，白苔，脉沉无力时为阳虚水泛型。适宜用温补肾阳，化气行水之法治疗。
可选用金匮肾气丸。
［饮食疗法］
气虚血瘀型。
桃仁墨鱼：墨鱼6克用水发泡，去骨皮，备用。将桃仁6克洗净，与墨鱼共放锅内，加姜、葱、食盐、水适量炖熟即可。
心肾阴虚型。
龙眼莲子粥：龙眼肉、莲子肉各15克，红枣5枚，糯米50克，白糖少许，水适量，熬煮至熟即成。
龙眼洋参饮：龙眼肉30克、西洋参6克、白糖少许，放入盆内，加水少量，置沸水锅蒸40~50分钟即成。
阳虚水泛型。
人参核桃饮：人参3克、核桃肉3个，将人参切片，每个核桃肉都掰成两块，放入锅内加水适量，熬煮1小时即成。
赤小豆粥：赤小豆50克、粳米200克，洗干净，放入锅内，加水适量，熬煮成粥。
［预防与调理］
精神要放松，注意休息，症轻者可到户外活动，但不可劳累，避免到公共场所，以防传染各种流行病。
加强营养，多摄取高蛋白、高维生素食物，不食含脂肪多的食物。多喝水，忌烟酒。
遵医嘱，按时吃药，按时检查。
2．急性左心衰竭
［病因］
急性左心衰竭是因为心肌收缩力急剧下降或心室负荷突然增加而引起的心排血量急剧下降所致的综合征。
主要表现为肺循环淤血。因为左心输出量减少，使肺淤血及脑、肾等重要器官供血不足引起。导致左心衰竭常见于高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。
［症状］
呼吸困难：是左心衰竭的一个基本临床表现，是肺淤血和肺活量减少的结果。
阵发性夜间呼吸困难：是左心衰竭的早期表现。
急性左心衰竭的典型表现为急性肺水肿。突然呼吸急促，每分钟30~40次，呈端坐呼吸，咳嗽，咯出白色或粉红色泡沫样痰。面色灰白，口唇发绀，冷汗，烦躁不安。心率快，可闻及奔马律，两肺布满湿性哕音和哮鸣音。
其他症状：因心排血量降低，患者常感倦怠、乏力，脑供氧不足可引起嗜睡、烦躁、神志错乱及精神症状。
［检查诊断］
做心电图有助于诊断。
体征检查：除原有心脏病体征外，常有心率增快，心尖区可闻及舒张早期奔马律，左心室显着扩张时，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音，系相对性二尖瓣关闭不全所致，两肺底部可闻及湿哕音。少数患者有胸水，多见于右侧，部分病例可出现交替脉，严重者有紫绀。
［西医药治疗］
取坐位或半卧位。两腿下垂。吸氧。可使氧气通过70％~75％的酒精湿化瓶过滤后再吸人，以便减少泡沫样痰，增加氧气的吸收率。氧气流量为6~8升/分。
硝酸甘油片0．3~0．6毫克，舌下含化，每5~10分钟1次，可连用6次。速尿40~80毫克，静滴。硝普钠5~10毫克，或瑞吉亭0．1毫克，静滴。吗啡5~10毫克，皮下注射或静注。
上述方法无效时，可给快速作用的强心剂西地兰0．4~0．8毫克，静注；或毒毛旋花子甙K0．125-q)．25毫克，静注。可采取紧急静脉放血200~300毫升/次，效果较好，但严重贫血者慎用。
急性心肌梗死发生后24小时内不宜使用上述药物。可给速尿、多巴胺及多巴酚丁胺等。
也可用氨茶碱0．25克，稀释后缓慢静注。
［结扎治疗］
加压到略高于舒张压，每1五分钟轮流放松一肢的止血带，在肺水肿缓解后应逐渐放松止血带，但不应同时解除。
［手术治疗］
严重二尖瓣狭窄的患者，必要时可采取紧急手术治疗。
［预防与调理］
避免情志刺激，注意休息。
饮食要清淡，忌食肥腻食物。忌烟酒。居室空气要清新。
按时服药，积极治疗原发病。
3．急性右心衰竭
［病因］
急性右心衰竭见于大片肺梗塞或急性大面积右心梗塞。而且急性右心衰竭较少见，一旦发生，处理比较棘手。
［症状］
右心衰竭主要表现是体静脉系统淤血、静脉压升高所致全身各种水肿。
多器官慢性持续淤血引起胃肠、肾及中枢神经系统淤血时，可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝肿大牵扯肝包膜可致腹痛，严重病例有黄疸，肾淤血可致尿少，夜尿增多，严重右心衰因脑部缺氧。常表现为烦躁不安、眩晕、健忘或个性改变。
心脏体征：除原有心脏病体征外，可有心率增快，胸骨左缘第三至第四肋间可闻及舒张期奔马律，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音，系右心室扩大导致三尖瓣相对性关闭不全所致。
［检查诊断］
右心室充盈压增高而左心室充盈压正常或偏低，或两者增高不成比例。
［西医药治疗］
右心梗塞的治疗：可快速静滴低分子右旋糖酐扩容，直至血压上升和灌注症状改善。禁用利尿剂。如同时存在左室梗塞者则不宜盲目扩容，此时如动脉压不过低，可小心给血管扩张剂如硝普钠每次5~10毫克，静滴，也可在扩容时给血管扩张剂。在充分提供前负荷而血压仍低者可用多巴胺或多巴酚丁胺。
肺梗塞的治疗。
吗啡或杜冷丁：吗啡5~10毫克，静注；或杜冷丁50~100毫克，静注。
吸氧：鼻导管给氧或面罩给氧，6~8升/分.
溶栓疗法：常用尿激酶，首剂400u/千克，静注或注入肺动脉内，然后以每小时400u/千克，持续静滴，连用12~24小时。
抗凝治疗：肝素首剂1万u，然后以每小时100u，持续静滴，连用5~7日，停药后改用华法令，首剂6~20毫克，以后每日2~8毫克，维持2~3个月。
［手术治疗］
经内科保守治疗无效，可手术治疗。
应用强心剂。
［预防与调理］
积极治疗原发病，切断病源，并遵医嘱，按时服药、体检。
注意休息，避免情志刺激，做适当的活动，保持室内空气清新，并搞好个人及环境卫生。
合理调节饮食，采取少食多餐，选用营养丰富易消化食品，如新鲜蔬菜、水果、蛋、乳、瘦肉、豆类等。钠盐不必控制过严，谨防低钠血症。
4．过早搏动
［病因］
过早搏动在人群中，是最常见的异位心律。过早搏动又称期前收缩．简称早搏，是指异位起搏点发出的过早冲动所引起的心脏搏动。根据异位起搏点部位的不同，过早搏动可分为房性、房室交界性和室性三种，其中以室性最为常见。早搏可以是偶发或散在的．也可频繁地出现。
引起过早搏动的病因有生理性早搏与病理性早搏两种：
生理性早搏：多见于无器质性心脏病的正常人，青年人中室早尤为常见，常可找出诱因如神经衰弱、失眠、劳累紧张、情绪激动、吸烟、饮酒和喝浓茶等。
病理性早搏：也常见于各种器质性心脏病、冠心病(尤其是急性心肌梗死)、心肌炎和心肌病更易发生。低血钾、洋地黄、奎尼丁和锑剂等药物中毒也时有所见。
［症状］
因为早搏有很多不确定因素。同时又无规律可循，因此，通常无明显症状，敏感者常有心跳不正常的感觉。早搏频繁时，除心悸外，可伴有胸闷、憋气、头晕和乏力等症状。可发现在规律的心律中有提前的搏动，随后有较长的间歇。
［检查诊断］
心电图检查诊断。
室性早搏：提早出现的宽大畸形QRS-T波群，而无提前的P波：T波方向与QRS波群的主波方向相反；早搏之后往往有完全的代偿间歇。
房性过早搏动：提早出现的房性P波，波后有正常形态的QRS-T波群；早搏之后往往继以一个不完全的代偿间歇。
房室交界性过早搏动：提早出现的QRS-T波群，形态和正常相同；提早的QRS-T波群前后无P波；早搏之后多有完全的代偿间歇。
并发症：急性心肌梗死时常可诱发室速和室颤引起心脏骤停而猝死。
［西医药治疗］
根据病情分别施以不同的疗法。
无器质性心脏病的正常人，偶发的早搏且无症状者，无须特别治疗。除消除诱因外，必要时可给安定，每次2．5毫克，每目3次。
病因难确定的人，若旱搏较多，症状明显，病因一时又无法确定者，除服安定外，可加用抗心律失常药物减轻症状。
有慢性疾病的人，慢性冠心病(包括陈旧性心肌梗死)、心肌病、心肌炎恢复期以及其他慢性器质性心脏病引起的早搏，除病因治疗外，可根据早搏的类型选用下列口服的抗心律失常药物。
室早：首选美西律，每次150~200毫克，每日3~4次。无效可选用心律平(普罗帕酮)、莫雷西嗪(乙吗噻嗪)、普鲁卡因胺、心得安(普萘洛尔)或乙胺碘呋酮等。以上几种药物单独应用疗效不佳者，可联合用药。美西律、心律平常与心得安联合应用疗效较好。
房早：异搏定(维拉帕米)每次40~80毫克，每日3次。也可用心律平、乙胺碘呋酮、奎尼丁或心得安。地高辛仅适用于有心力衰竭而又非洋地黄中毒所引起的房早。
交界性早搏：先按房早用药．无效可试用治疗室早的药物。首选，心律平。
急性疾病：凡急性冠心病尤其是急性心肌梗死，急重症心肌炎，严重低血钾或洋地黄等药物中毒引起的室早。应按急诊处理。除针对病因治疗外，均须静脉给药，迅速控制、预防室速、室颤发生。利多卡因为首选药物，5~100毫克，静注或静滴，稳定后改用美西律口服维持疗效。也可用普鲁卡因胺或心律平。氯化钾适用于低血钾或洋地黄中毒引起的室早，加用利多卡因静滴有协同作用，待血钾纠正后改为口服。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见心悸怔忡，头晕眼花，失眠健忘，倦怠乏力，面色无华，唇甲浅淡。且舌淡苔薄，脉沉细或有结代时为气血两虚型。适宜用益气养血之法治疗。
可参考方药：党参、熟地各15克，麦冬、酸枣仁、远志、丹参、当归、茯苓、白术、阿胶各10克，桂枝、炙甘草各6克。
症见心悸易惊，失眠多梦，心烦不宁，头晕健忘，且舌淡苔白，脉细数或结代时为心神不宁型。适宜用镇惊安神之法治疗。
可参考方药：龙齿、磁石各30克，茯神、远志、太子参、菖蒲、丹参、白芍各10克，炙甘草6克，琥珀3克冲服。
症见心悸胸痛，憋闷不舒，唇甲紫暗，甚则胸痛彻背，且舌质紫青或有淤斑，脉细涩或结代时为心血淤阻型。适宜用活血通络之法治疗。
可参考方药：丹参30克，桃仁、红花、当归、熟地、赤芍、酸枣仁、川芎、薤白、瓜蒌各12克，桂枝、炙甘草各6克。
［预防与调理］
避免情志刺激，室内环境要保持安静，搞好个人及环境卫生。
根据病情适当休息和活动。重症患者要卧床休息，轻症患者可适当活动，并可练太极拳。
饮食易消化，并少食多餐、多吃水果蔬菜，忌肥甘厚味，保持大便通畅。
积极治疗原发病。遵医嘱按时服药和身体检查。
5．心房颤动
［病因］
心房颤动又称心房纤颤，简称房颤。是最常见的心律失常之一，仅次于早搏。心房颤动时，心房内生350~600次/分的不规则冲动，心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤，心房失去了有效地收缩功能。
阵发性房颤可见于无器质性心脏病的正常人，原因未明，预后良好，称为特发性或良性房颤；房颤通常绝大多数发生于有器质性心脏病的患者。以风湿性二尖瓣狭窄为最常见，其次为冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等。
［症状］
症状取决于病程的长短、心室率的快慢和原有心脏病情的轻重。慢速(<100次/分)和/或慢性持续性房颤可无明显症状。
轻者：轻者发作时仅有心前区不适，心悸、气促。
重者：重者则常有心悸、胸闷、乏力、头晕等症状，老年患者有时发生晕厥。原有器质性心脏病的患者，可因此诱发心绞痛、心力衰竭、肺水肿、甚至出现心原性休克。心律绝对不整，心音强弱不等，常有脉搏短绌。
［检查诊断］
心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的颤动波(F波)，频率为350~600次/分；QRS波群间距绝对不规则，其形态和振幅可略有不等。
分类：房颤常表现为阵发性和慢性持续性两种形式。后者多见，约占90％。
并发症：可导致心功能不全和严重栓塞。
［西医药治疗］
阵发性房颤。
主要是针对病因如甲状腺功能亢进、冠心病、心肌心包炎等的治疗。多数原因不明者在短暂发作后可自行消失。若发作时间较长、症状明显者，用毛花甙丙(西地兰)缓慢静注可望转复。平时可口服地高辛、普萘洛尔(心得安)、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)或乙胺碘呋酮等药物预防发作。
持续性房颤。
控制心室率：
慢性持续性房颤大都并发于严重的器质性心脏病，不宜除颤。心室率增快时(每分钟>100次)，不论是否有心力衰竭，均应用毛花甙丙(西地兰)，0．2~0．4毫克，缓慢静注，以后可改为地高辛，每日0．25毫克，口服维持，老年人肾功能减退宜适当减量。无明显心力衰竭者可同时口服普萘洛尔(心得安)，每次10毫克。每日3次。
除颤：
除颤疗法通常只适用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的持续性房颤。同步直流电除颤应列为首选。药物除颤首选奎尼丁，每次0．2克，每日1-5次；近年来用口服普罗帕酮(心律平)，每次150~200毫克，每日3次，或乙胺碘呋酮每次0．2克，每日3~4次。
抗凝治疗：
通常房颤口服阿司匹林每日0．1~0．3克。风湿性心脏病二尖瓣狭窄严重、左心房重度扩大，超声诊断左心房内有血栓或有血栓栓塞史及人工心瓣膜置换术后的患者，应在监测凝血时间的同时，使用华法令，每次2．5~5毫克，每日1~4次，或新抗凝片每次2~4毫克，每日1~4次。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见心悸不安，胸闷且痛，头晕乏力，怔忡气短，唇青色紫，且舌暗苔腻，脉弦细或结代时为血淤痰阻型。适宜用活血化痰，益气养心之法治疗。
可参考方药：丹参、瓜蒌各25克．郁金、香附、远志、元胡、厚朴、酸枣仁、薤白各10克，白蔻仁、砂仁各4克。
症见怔忡气短，心悸乏力，体倦易累，失眠多梦，头晕胸闷，且舌淡苔白．脉细数或结代时为心气虚型。适宜用益气养心之法治疗。
可参考方药：太子参、丹参各15克，麦冬、阿胶、酸枣仁、远志、茯苓、白术各10克，炙甘草6克。
［预防与调理］
避免情志刺激，保持心态平和。症轻者可到户外做适量活动，症重者需静养，注意安静，保持室内空气清新。
注意饮食营养，忌吃高脂肪食物，忌烟酒，保持大便畅通。
积极治疗原发病，按时服药。
6．病态窦房结综合征
［病因］
病态窦房结综合征简称病窦综合征SSS，是一种常见的缓慢型心律失常。
