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第19章 怀孕第四个月(2)

正常人每日大便一次,而孕妇则容易发生便秘,往往是隔日或数日大便一次。倘若妇女妊娠后每日大便次数增多,便稀,伴有肠鸣或腹痛,这就是发生了腹泻。腹泻对孕妇不利。

腹泻常见的原因有肠道感染、食物中毒性肠炎和单纯性腹泻等。轻症单纯性腥泻,通常服用止泻药即可治愈,对孕妇不会造成多大损害。因肠道炎症引起的腹泻,大便次数明显增多,容易刺激起子宫收缩,引起流产。细菌性痢疾感染严重时,细菌内毒素还可波及胎儿,致胎儿死亡。因此,孕妇一旦发生了腹泻,不要轻视,应尽快查明原因,及时治疗。

腹泻的主要治疗措施之一是适当补液,补足因腹泻丢失的水分、热量和电解质,尤其是钾离子,同时要密切观察胎儿情况是否良好,有无早产或流产的征兆。和常人不同,孕妇使用抗生素应当特别小心,常用的多种抗生素与抗原虫药物,除有不良反应外,不少还有潜在的致畸可能,例如常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,故在妊娠期特别是怀孕前三个月禁用。其他抗生素,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲和胎儿均有不良影响,亦应禁用。

17.孕期下肢静脉曲张的预防

不少妇女在怀孕时出现恼人的下肢静脉曲张,在脚部浮现蚯蚓般的脚筋或如蜘蛛网般的紫红色细丝状血管,轻者造成腿部疼痛酸麻,重者造成血栓性静脉炎或静脉栓塞等危险情况。对大多数孕妇而言,静脉曲张的情况会在生产后好转,逐渐恢复正常,所以不用太过惊慌。少数孕妇会出现下肢血栓性静脉炎,但也可能彻底没有不适的症状。

静脉曲张的预防措施:

①每天适度运动:在住房附近或公园散散步可以帮助血液循环。

②保持适当的体重:体重控制在医师建议的范围之内。

③不要提过重的物品。

④在可休息的片刻将双腿抬高:帮助血液回流至心脏。

⑤尽量避免长时间采坐姿、站姿或双腿交叉压迫:长时间站立或压迫双腿易造成腿部静脉充血,使血液回流困难,建议睡觉时脚部垫着枕头,适当抬高。

⑥睡觉时尽量左侧躺:因为左侧躺可以避免压迫到腹部下腔静脉,减少双腿静脉的压力。

18.孕妇不应忽视的一些症状

(1)腕管综合征

症状:感到单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木,有针刺或烧灼的感觉。这是因为怀孕期间分泌的激素尤其是松弛素会引起筋膜、肌腱、韧带及结缔组织变软、松弛,同时压迫神经所造成的。手部有浮肿或过度伸屈腕时可触发症状。

快速治疗方法:减少使用电脑的时间,或者买一个腕托安在电脑键盘上,这样可以减轻对腕神经的压迫。当感觉手指上有针扎般的疼痛时,轻轻按摩手指5分钟。腕管综合征多在夜间发病,因此睡觉时最好在手和手腕下垫一个枕头。

(2)痔疮

发病原因:因为便秘以及子宫对骨盆血管压迫共同导致直肠血管发炎所致。

快速治疗方法:为防止便秘,每天应该大量喝水,并且多食富含纤维质的食物,如水果、蔬菜和全麦面包等。经常做运动也能刺激消化系统。倘若还是发生了便秘,请医生开一些轻泻剂。倘若痔疮有灼热的疼痛感,而且发痒,请医生开一些医用按摩乳,以擦拭疼痛的部位。

(3)胃痛和消化不良

发病原因:逐渐变大的腹部给肠胃增添了很大的压力,而荷尔蒙使隔离食道和胃的肌肉变得松弛,从而导致胃酸更容易向上翻涌并使胸部产生灼热感。

快速治疗方法:每日少食多餐,少食酸辣食物,饭后半小时内不要躺倒(吃饭时尽量坐直,这样胃酸就不会向上走)。倘若你晚上经常胃痛,请医生为你开一些抗酸剂,在睡前服用。

(4)头痛

发病原因:变化不定的激素、精神压力以及不断增加的劳累感都会造成头痛。

快速治疗方法:在医生的指导下服用一些药物能迅速缓解疼痛。头上敷热毛巾也能有效缓解头痛。为防止脱水,白天应该多喝水,每晚保证起码有6~7小时的睡眠。倘若头疼很严重,而且还伴有眩晕,应该立即去看医生。

(5)坐骨神经痛

发病原因:胎儿的重量会给孕妇的背部增加压力,并且挤压坐骨神经,从而使腰部以下到腿的部位产生强烈的刺痛。

快速治疗方法:睡觉时左侧卧,并在两腿膝盖间夹放一个枕头,以增加流向子宫的血液。白天不要以同一种姿势站着或坐着超过半个小时,尽量不要举重物过头顶。游泳可以减轻坐骨神经的压力。

19.孕期应注意乳头的保养

怀孕4个月后,乳头就会经常分泌出一种无色透明的流汁,对乳头会有点刺激,而且这种分泌物在乳头滞留太久会变成痂,因此,必须擦洗干净。清洁乳头的简易方法为:先把手洗干净,用软布或棉花蘸点植物油或香皂水,擦洗乳头及其四星期,擦洗后用清水洗净,再用软布或毛巾擦干。清洗乳头每次1~2分钟,每天2~三遍。

怀孕进入1六周后,便应开始按摩乳头。具体做法是:将食用油和冷霜涂在乳头上,再用手指将乳头轻轻拈出,以手掌画圆式方法按摩。洗澡时,也可以将肥皂涂在乳头上,以同样的方式按摩。每次按摩一分钟,每日洗澡时实施一次即可。若是乳头凹陷,涂油或涂肥皂会太滑,手指无法拈出乳头,所以最好不涂。此时,可直接用手指将乳头拉出。

20.如何解除孕期身体酸痛

怀孕中期以后,因为血液成分发生变化,以及胎儿头部压迫骨盆神经,容易造成腰背及身体各部分的疼痛。

此时,因为孕妇腹部膨胀、身材改变,腰部肌肉的负担加重,若平时不注意运动,体力就会变得很差,而且腰部及背部也特别容易酸痛。

解决腰酸背痛最简单的方法就是多运动,例如适度的健身操、有氧舞蹈、游泳等,都是很好的运动。同时平时应注意保暖避免受寒,感觉疼痛时可按摩,或者贴涂药膏,以减缓酸痛的程度。

21.妊娠黄疸是怎么回事

在怀孕期间发生黄疸,叫做妊娠黄疸。提到黄疸,总会让人联想到传染性肝炎。其实,妊娠黄疸与任何一种肝炎病毒都没有瓜葛,它是一种并不罕见的妇女良性疾病。

妊娠期发生黄疸主要是孕妇体内激素水平增高或妇女在孕期对雌激素的敏感性增高所致,对孕妇没有太大的影响。它绝对不同于妊娠期并发肝炎,所以不用惧怕,也不必因此而终止妊娠。病人通常无需特殊治疗,只要注意休息就可以了。对皮肤黄疸不必过于担心,分娩后会自然消退。倘若皮肤瘙痒剧烈,可试用胆酪胺,有降黄止痒的效果。

22.孕期注意预防肾结石

妊娠期肾结石发病率很高,这是因为妊娠妇女的内分泌发生了很大的变化,代谢加快,致使肾盂、输尿管的正常排尿功能出现了异常变化,主要是收缩蠕动作用减退,随即发生一定程度的扩张,使尿流郁滞、变缓,这样就很容易诱发肾结石。另外,增大了的子宫压迫输尿管,使输尿管发生一定程度的扩张和积水,也容易诱发结石。妊娠期肾结石以右侧为多,这与右肾位置稍低等原因有关。

妊娠期预防肾结石,应注意以下事项:

①每天要有一定量的活动,多做操、多散步,这样可以促进肾盂和输尿管的蠕动,防止子宫长时间压迫输尿管。

②要养成多喝水的习惯,特别是在夜晚要注意多喝水,因为喝水有助于排尿。否则,夜间输尿管的蠕动本来就会减慢,再加上尿液分泌少,尿液中的结晶物质就很容易沉淀形成结石。

③不要过量进食那些容易诱发肾结石的食物,如菠菜、白薯、豆类等。

妊娠期发生的肾结石应尽量采取非手术方式治疗。倘若没有反复发作,可以等到分娩后再进行排石治疗。

饮食与营养

1.妊娠中期的膳食原则

这一时期,早孕反应已经结束,孕妇食欲大增,胃口极佳。胎儿生长速度加快,体重每日可增十克,所以孕妇应进食更多营养丰富的食物,以保证各种营养素的需要。除了固定的每日三餐外,下午加一餐也是非常必要的。

热能和营养素供给:怀孕中期,孕妇体重急速增加,胎体细胞数目继续增多的同时,体积迅速增大;已形成的器官虽未成熟,但有的已具有一定的功能;脑和神经系统的发育需要充足的脂类,尤其是必需脂肪、磷脂和胆固醇;骨骼开始钙化,需要的钙、维生素D增加,骨骼肌发育,造血器官开始造血,需要更多的铁;孕妇子宫、乳房明显增大,并开始储存蛋白质、脂肪、钙、铁等。因此,怀孕中期孕妇对热能和各种营养素的需要比怀孕早期大有增加。

怀孕中期,膳食的食物品种应更加多样化。为保证热能的供给,增加主食的摄入量,除大米、面粉外,还应搭配一些杂粮,如小米、玉米、燕麦片等,因为杂粮中所含的某些氨基酸和维生素B族更为丰富。应多摄入肉、鱼、蛋等动物性食物,以获得优质蛋白质;动物内脏尤其是肝脏能提供铁、锌、维生素A、维生素B2、维生素B12、叶酸等,最好每周能进食2~三遍:每日都应摄入牛奶、虾皮、豆制品和绿叶蔬菜,以得到更多的钙,预防孕妇小腿抽搐、多汗、夜惊等缺钙症状的发生;增加植物油的摄入,最好选用豆油、花生油等,以供给必需的脂肪酸。另外,怀孕中期还应选择一些含油脂较高的坚果类食物,如花生、核桃,葵花籽及芝麻等。

2.妊娠中期要合理补充

妊娠中期要合理补充矿物质。矿物质是构成人体组织和维持正常生理功能的必需的元素,倘若孕妇缺乏矿物质,就会导致妊娠合并贫血、小腿抽搐、出汗、夜惊等症状,胎儿先天性疾病发病率增加。因此,孕妇应注意合理补充矿物质。

3.怀孕四个月时的饮食营养

进入本月,孕妇的情况已经大有改善,早孕的不适反应基本消失,流产的危险也变得很小,但是对于饮食营养的关注则丝毫无法减少。

此时应该增加各种营养素的摄入量,满足胎儿迅速生长及母体营养素存储的需要。

增加主食摄入:应选用标准米、面,搭配_些杂粮,如小米、玉米、燕麦片等。通常而言,孕中期每日主食的摄入应在400~500克之间,这对保证热量供给、节省蛋白质有着重要意义。

增加动物性食物:动物性食品所提供的优质蛋白质是胎儿生长和孕妇组织增长的物质基础。此外,豆类以及豆制品所提供的蛋白质质量与动物性食品相仿。对于经济条件有限的家庭,可适当选食豆类及其制品,以满足机体需要。动物性食品提供的蛋白质应占总蛋白质质量的1/3以上。

因为孕妇要负担两个人的营养需要,因此需要比平时更多的营养。同时,应尽量避免食用过分刺激的食物,如辣椒、大蒜等。每天早晨最好喝一杯开水。此外,还要避免过多脂肪和过分精细的饮食,一定要保证铁元素和维生素的摄取。

4.孕妇要注意适量补钙

钙是人体骨骼和牙齿的主要组成物质。此外钙在人体中还有以下作用:降低毛细血管和细胞膜的通透性,防止渗出,控制炎症和水肿;降低神经肌肉的兴奋性,有利于心肌收缩,维持心跳节律。

成年妇女体内约有1000克钙,妊娠后期胎儿体内约有三十克钙,胎盘含l克钙,此外母体尚需贮存部分钙,总计需增加钙50克左右。这些钙均需由妊娠期膳食予以补充。孕妇倘若长时间缺钙或缺钙程度严重,不仅可使母体血钙降低,诱发小腿抽筋或手足抽搐,全身无力,腰腿酸痛,还可导致孕妇骨质疏松,进而产生软骨症,更会殃及胎儿产生先天性佝偻病和缺钙抽搐以及出生后体重轻等。

孕早期,母体中钙贮留极少,孕中期也不多,自孕7个月开始每日贮留钙200~300毫克,孕八个月胎儿牙齿和骨骼加速钙化,每日可贮钙达280~300毫克。我国营养学会推荐的孕妇每日钙供给量标准是:孕中期为1000毫克,孕晚期为1500毫克。

很多食品都含钙。含钙丰富的食品以奶和奶制品为佳。奶中不仅钙的含量高,而且被人体吸收率也高。其次,鱼罐头(连骨食入)、鱼松(连鱼骨粉)、小虾皮、海带等也是钙的良好来源。此外,豆类及其制品亦含有较丰富的钙。有些蔬菜,如菠菜、苋菜、大蕹菜、银耳、青豆、蛋黄、核桃仁、西瓜子、南瓜子等,都含有较丰富的钙。蔬菜虽然含钙较多,但因其含草酸盐很高,在人体内易与钙形成不溶性草酸钙,不利于人体对钙的吸收。粮谷类食品也因含植酸盐高,也不利于人体对钙的吸收和利用。蔬菜在烹调加工前焯烫一下,可去掉大部分草酸,减少其对人体吸收利用钙的影响。

人体吸收钙还要有维生素D的协助,所以还要注意摄入含维生素D的食物或鱼肝油剂。适当多晒太阳,也可使体内产生维生素D。

5.孕妇不宜过量食用高钙食品

有些孕妇为了使胎儿健康活泼,盲目地大量服用高钙质食品,这样对体内胎儿的生长是很不利的。因为长时间大量食用钙质食品会引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及维生素C代谢障碍等。同时,血中钙浓度过高,还会出现肌肉无力、呕吐和心律失常等,这些对胎儿生长都是没有好处的。有的胎儿生下时已萌出牙齿,一个可能是婴儿早熟的缘故;另一个可能则是因为孕妇在妊娠期间大量服用维生素A和钙制剂或含钙质的食品,使胎儿的牙滤泡在宫内过早钙化而萌出。因此,孕妇不要随意服用大量的含钙制剂。倘若因治病需要,应按医嘱服用。

6.孕妇要注意补铁

怀孕时,孕妇要适当地补充铁元素,以利于胎儿的成长。

铁是人体生成红细胞的主要原料之一,缺铁性贫血不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力,还可导致胎儿宫内缺氧,生长发育迟缓,出生后智力发育障碍,生后半年之内易患营养性缺铁性贫血等。孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备,就必须在孕期特别注意补充铁剂。

在怀孕早期,孕妇每天应起码摄入15~20毫克铁;怀孕晚期,每天应摄入20-30毫克铁。富含铁的食物有瘦肉、猪肝、鸡蛋、海带、绿色蔬菜(芹菜、油菜、苋菜等)、干杏、樱桃等。

7.孕妇要适量补锌

女性在孕期对锌的需要量比非孕期时要高,仅靠从通常膳食中摄取是难以满足需要的。目前孕妇缺锌的现象非常普遍。孕妇缺锌会使羊水缺乏抗微生物活性,也会影响核糖核酸的合成,导致足月胎儿体重降低,发育停滞,先天性畸形,出现先天性心脏病、骨畸形和尿道下裂等。若孕妇血清中锌含量过低,会引起新生儿活动减弱,宫缩无力、产程延长、难产,严重的会出现流产或死胎。

为了避免孕期微量元素锌的缺乏而导致胎儿神经系统发育障碍,必须注意孕期的均衡饮食及适量补锌。富含锌的食物有香蕉、植物的种子(麦胚、葵花子、各种坚果)、卷心菜、蛋类、瘦肉、动物肝脏、奶制品、紫菜、海带、红小豆、荔枝、栗子、虾、海鱼、芹菜、柿子等。应注意的是,服用硫酸锌制剂或特别加锌的食品不宜过量。

8.孕妇要注意补碘

碘是人体重要的微量元素之一。倘若人体每日摄入碘量不足,会导致甲状腺素分泌低下或不足,表现为甲状腺功能低下或不足。引起甲状腺增生、肥大,俗称大脖子病。

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