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第13章 怀孕第二个月(2)

孕妇(特别是妊娠早期)用药必须十分小心谨慎,避免使用不必要的药物。当然,对某些必要的治疗也无法犹豫不决,以免错过治疗良机。

①整个妊娠期,特别是妊娠的前三个月最好不用药或尽量少用药。只要是属可用可不用的药物应该一律不用。

②孕妇自己千万不可滥用药。经医生开方必须服用的药物也要遵医嘱,切勿疏忽大意。对妊娠前曾引起过敏或其他严重不良反应的药物,以及特别注明“孕妇忌服”或“孕妇慎服”的药物,都应该禁用或慎用。

③孕妇患病非用药不可时,一定要经过医生反复确诊其病症。在对症用药时,应该趋利避害,以期尽量减少和避免药物对胎儿可能带来的影响。

④孕妇用药后如感到不适,要立即停药,或请医生改用其他更为合适的药物。

15.注意预防先天性风疹综合征

孕妇在妊娠期间若息风疹,风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿,所生的新生儿可能成为未成熟儿,可患先天性心脏畸形、白内障、耳聋、发育障碍等,称为先天性风疹或先天性风疹综合征。

母体的风疹感染是否能传递给胎儿,这与母体发生感染的时间迟早有关。在胚胎的第2~六周时母体感染对胎儿心脏和眼部的影响最大;在妊娠中期,胎儿渐能产生免疫力(如出现浆细胞和制造IgM),胎传的风疹感染已不似妊娠早期那样易构成慢性感染。孕妇妊娠第一个月时一旦感染风疹,胎儿先天性风疹综合征的发生率可高达50%,第二个月30%,第三个月20%,第4个月5%。但妊娠4个月后感染了风疹对胎儿也不是彻底没有危险的。

胎儿先天感染风疹后可以发生流产、死产、有畸形的活产,彻底正常的新生儿也可为隐性感染,胎儿几乎所有的器官都可能发生暂时的、进行性或永久性的病变,而智力、行为和运动方面的发育障碍也是先天性风疹综合征的一大特点。

目前,对于先天性风疹综合征并无特殊的治疗方法。因此,孕妇在孕期一定要注意预防。

16.孕妇应避免接触农药

农药即为农用杀虫化学药物,其毒性往往较大,孕期接触农药,有中毒和致畸的危险。孕妇农药中毒可致死亡,对胎儿也有危害,可使胎儿流产、早产、死于宫内、畸形,胎儿亦可发生农药中毒。

孕期接触农药,其有害物质可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收至体内。所以孕期应尽量避免接触农药,孕妇工作和居住的环境不应喷洒农药或杀灭蚊蝇蟑螂的杀虫剂;吃水果一定要清洗后削皮,因水果上残留的农药主要集中在表皮,无法去皮的水果和蔬菜应在清水中反复冲洗,以减少残留农药的量。孕妇接触农药后或有农药中毒表现者,应及时到医院就医和治疗。

17.孕妇要谨防煤气中毒

根据测定分析,空气中的一氧化碳极少,常不超过0.01%。当空气中的一氧化碳达0.06%时,一小时便能使人中毒;倘若达到0.32%,只需半小时,人就可陷入昏迷而死亡。孕期煤气中毒,可以导致缺氧,对胚胎发育造成影响,引起中枢神经系统、骨骼及心血管畸形。因此,孕期必须谨防煤气中毒。

饮食与营养

1.怀孕两个月时的饮食营养

妊娠第二个月是胎儿器官形成的关键时期,倘若营养供给不足,孕妇很容易发生流产、死胎和胎儿畸形。因此,孕妇应注意摄入含有适量的蛋白质、脂肪、钙、铁、锌、磷、维生素(A、B、C、D、E)和叶酸等的食物,确保胎儿的正常发育。但也应注意动物脂肪不宜摄入过多,以免产生巨大儿,造成分娩困难。

2.孕妇饮食十忌

①忌偏食:孕妇长时间挑食、偏食,可以造成营养不良,影响胎儿生长。

②忌饮可乐:孕妇过多饮用可乐型饮料会损害胚胎,因为可乐型饮料主要是用可乐果配制而成的,而可乐果含有2.6%咖啡因和可乐宁等生物碱,这些物质可通过胎盘进入胎儿体内,危害胎儿的脑、心、肝和胃肠等器官的正常发育。

③忌营养过剩:孕妇过多地进食肉类、鱼类、蛋类和甜食等,可使体内儿茶酚胺水平增高,使胎儿发生唇裂、腭裂;过多地进食动物肝脏,体内维生素A明显增高,可影响胎儿大脑和心脏发育以及出现生殖器畸形。因此,孕妇对营养丰富的食物不宜吃得过多过饱。

④忌常喝咖啡:咖啡中的咖啡因可作用于胚胎,与细胞中脱氧核糖核酸结合引起突变。孕妇常喝咖啡,还有造成流产和畸胎的危险。

⑤忌吸烟:香烟的烟雾中有数百种有害物质,孕妇吸烟或被动吸烟后,会严重影响胎儿的正常发育。据统计,世界上每年有8千多名胎儿死于母亲吸烟或被动吸烟。这是因为烟雾中的一氧化碳和尼古丁通过胎盘影响胎儿,致使胎儿在宫内缺氧,心跳加快甚至死亡。

⑥忌食被农药污染的果菜:孕妇吃了被农药污染的蔬菜、水果后,基因正常控制过程发生转向或胎儿生长迟缓,从而导致先天性畸形;严重的可使胎儿发育停止而死亡,发生流产、早产甚至死胎。

⑦忌常饮浓茶:孕妇常喝浓茶,对胎儿骨骼的发育会有不良影响,严重的可导致胎儿畸形。

⑧忌菜肴过咸:孕妇常吃过咸的食物,可导致体内钠潴留,引起浮肿,影响胎儿的正常发育。

⑨忌饮酒:孕妇嗜酒会导致胎儿宫内发育迟缓,增加早产率和围产期肥、婴儿死亡率。

④忌多食罐头食品;罐头食品中的化学添加剂对健康人无多大影响,但对孕妇有时影响很大,它可影响胎儿的细胞分裂,造成发育障碍,引起流产和早产。

3.孕妇应注意摄入蛋白质

蛋白质是怀孕期需求量最大、最重要的营养成分。蛋白质对身体而言,犹如大厦的砖块,母体和胎儿身体生长、细胞修复等全得依靠它。除此以外,蛋白质还能提供能量。正常女性每天约需46克蛋白质,怀孕期每天的需求量上升到75~100克,上升幅度达63%~117%(上升幅度的大小因人而异)。

蛋白质在肉、鱼、奶酪、蛋、大多数坚果、干豌豆、蚕豆和小扁豆中含量最高,在谷物类如米、小麦、燕麦、大麦和玉米中也含量丰富。蛋白质应在一日三餐中分开摄入,并根据自己的口味及能提供给身体的其他所需的营养素来合理选择食物。

在人体所需的20种氨基酸中,有8种氨基酸是人体无法合成的,一定要从食物中摄取,这8种氨基酸称为“必需氨基酸”,而身体能合成的氨基酸则被称为“非必需氨基酸”。蛋白质是由很长的氨基酸链构成的,因此,为了身体的基本需要,必须进食各种食品来补充蛋白质,并注意食物的互补作用。例如,豌豆、蚕豆和小扁豆可与米饭、面糊等一起摄入;花生中的蛋白质通常与面包共进时更易被人体吸收;动物蛋白在没有碳水化合物的情况下更容易被消化。

4.孕妇应注意摄入足够的热能

妊娠过程中,母体大量贮存脂肪的胎儿新组织生成,能量消耗高于未妊娠时间。在妊娠前十周,热能消耗量每天增加50千卡左右,以后逐渐增加,到20~30孕周,每天增加80千卡。如孕期热能供应不足,人就会消瘦、精神不振、皮肤干燥、骨骼肌退化、脉搏缓慢、体温降低、抵抗力减弱等,还易引起母体患酮症,继而影响胎儿智力发育。

近年研究发现,妊娠后,因为孕妇的适应能力使活动时每千克体重所消耗热能随妊娠进展而下降。妊娠五个月后,孕妇多数休产假、换岗位,家务劳动也有所减少,因此对热量的要求不如以往那么高了。

孕妇膳食热能的主要来源应为碳水化合物,如各种谷类和薯类食品。我国营养学会推荐的供给量标准为:怀孕中、晚期每天增加200千卡热能,全程应增加体重12.5千克左右,怀孕中、晚期每周增重应为0.3~0.5千克。

5.孕妇饮食不宜饥饱不一

怀孕早期,有的孕妇因为妊娠反应的干扰无法正常用餐,造成饥饱不一的状况。倘若吃得过多,人体大量的血液就会集中在胃里,造成胎儿供血不足。长时间的饮食过量会造成孕妇的胃肠负担,也会影响胎儿的发育。倘若吃饭太少,就会使身体营养不足,胎儿无法得到及时的营养供应,也不利于胎儿的生长发育。因此,孕妇一定要正常用餐,以保证自身和胎儿营养的及时补充和均衡吸收。

6.孕妇不宜过多服用热补品

孕妇因为周身血液循环系统中的血流量明显增加,心脏负担加重,子宫颈、阴道壁和输卵管等部位的血管也处于扩张、充血状态,加上内分泌功能旺盛,分泌的醛固醇增加,容易导致水、钠潴留而产生水肿、高血压等病症。再者,孕妇因为胃酸分泌量减少,胃肠道功能减弱,会出现食欲不振、胃部胀气、便秘等现象。在此情况下,倘若孕妇经常服用温热性的补药、补品,比如人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃肉等,势必导致阴虚阳亢、气机失调、气盛阴耗、血热妄行,加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状,甚至引发流产或死胎等。

7.水果蔬菜与胎儿的发育

蔬菜和水果都含有水溶性维生素、无机盐及微量元素、膳食纤维和碳水化合物,常归为一大类,其实它们之间无法等同。蔬菜中的碳水化合物含量约为2%左右(扁豆、胡萝卜、豌豆、马铃薯等含量较多),而水果中的碳水化合物含量约为十%左右(香蕉、枣类含量高些,西瓜含量低些),水果中的碳水化合物不仅高于蔬菜,而且还含有能直接被吸收到消化道的单糖,通常一次进食量比蔬菜多,使体内糖吸收量增加。孕期活动量减少,如果进食的水果过多,就会使过多的糖储蓄于体内,从而增加体重,而且多余的糖也可通过胎盘进入胎儿体内储存,使胎儿偏胖,导致难产、产伤等。水果中的无机盐含量比蔬菜低,因此无法代替蔬菜。从优生的角度考虑,提倡孕妇每天吃500克的绿色蔬菜,再根据主食量的多少进食水果,但不要以水果代替主食和蔬菜,而且要选含碳水化合物较少的水果。早孕期膳食可清淡些,不要偏食,要考虑营养素的全面均衡,这样才有利于胎儿的正常生长发育。

8.孕妇不宜过量吃的水果

怀孕后常会有妊娠反应,爱吃酸、甜之类的东西,但要注意的是,山楂果及其制品不吃为宜。现代医学证实:山楂有收缩子宫的作用,倘若孕妇大量食用山楂食品,就会刺激子宫收缩,甚至导致流产。

根据产前宜清凉的药食原则,孕妇应避免进食热性食物,因为热性食物使人体内热加重,有碍机体聚血养胎,荔枝和桂圆就属于这类水果。

9.孕期吃水果的注意事项

(1)忌用菜刀削水果:

因为菜刀常接触生肉、鱼、生蔬菜,会把寄生虫或寄生虫卵带到水果上。

(2)忌吃水果后不漱口:

有些水果含有多种发酵糖类物质,对牙齿有较强的腐蚀性,食用后若不漱口,口腔中的水果残渣易造成龋齿。

(3)忌食水果过多:

把水果当饭吃,其实是不科学的。尽管水果营养丰富,但并不全面,尤其是蛋白质及脂肪相对较少,而这两种物质也是胎儿生长发育所无法缺少的。

(4)忌饭后立即吃水果:

饭后立即吃水果会造成胀气和便秘,因此,吃水果宜在饭后半小时至饭前1小时。

10.孕妇不宜过多食用鱼肝油

有些孕妇为了使胎儿健康活泼,盲目地大量服用鱼肝油,这样对胎儿的生长是很不利的。因为长时间大量食用鱼肝油,会引起食欲减退、皮肤发痒、毛发脱落、感觉过敏、眼球突出、血中凝血酶原不足及维生素c代谢障碍等。同时,若血中钙浓度过高,会出现肌肉软弱无力、呕吐和心律失常等,这些对胎儿生长都是没有好处的。因此,孕妇不要随意服用过量鱼肝油。倘若因治病需要,应按医嘱服用。

11.孕妇不宜多食油条

科学研究证明,铝的超量摄入对人的大脑是极为不利的。油条在制作中须加入一定量的明矾,而明矾正是一种含铝的无机物。炸油条时,每500克面粉就要用15克明矾,也就是说,倘若孕妇每天吃两根油条,就等于吃了3克明矾,这样一天天积蓄起来,其摄入的铝量就相当惊人了。这些明矾所含的铝通过胎盘侵入胎儿的大脑,会形成大脑障碍,增大痴呆儿的概率。

12.孕妇要适量多喝白开水

怀孕后,孕妇要适量多喝白开水,保证母胎的需要。饮水量大约每天1000~1500毫升为宜。孕妇的饮水量还要根据自己活动量的大小、体重、季节、气候的冷暖、地理环境的干燥与潮湿等多种因素来决定,酌情增减。倘若进水量过少,血液浓缩,血中代谢废物的浓度就会升高,不仅排出不顺利,而且尿路感染的机会也会增加,这对胎儿的新陈代谢不利,对孕妇的皮肤护理和保一养也不利。

13.孕妇饮水过多的危害

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