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第21章 糖尿病心理疗法(2)

下按式:双手掌心向下如按物状。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。

前推式:两臂前伸,两掌心向前,手指向上。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。

手托式:两臂上举,两手心向上与头平,如托物状。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。

扶助式:适用于体弱站立困难者。可两手扶按桌面或其他物体。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。

休息式:在站立时没有特别的要求,可自由自在,如同休息,以上各种方式可以交替进行,甚至可坐可卧,以舒适为度。

第一阶段:出现热、胀、麻的感觉。站桩时,注意力要集中在自己的躯体上,在手臂部位可以体会到热、胀、麻的感觉。上述感觉只要有其中的一种或者两种就可以了。接着进一步体会这种感觉。要在此基础上将热、胀、麻引导到前臂、上臂、肩背、胸、腹、腰、腿、足。

第二阶段:身体轻松的感觉。在此时全身的感觉可能尚不均匀,一般是上身比较明显,下半身则要差一些,此时要将注意力放在下半身,体会热、胀、麻的感觉,使全身的感觉达到均衡,也可以是热、胀、麻感由两足向上延伸,并上下结合,达到全身感觉的均衡。这样自己脑子里的杂念就明显地少了,感觉轻松舒适、安逸欢乐、物我相忘的境界。

第三阶段:又称浑圆阶段。这是站桩的高级阶段。在此阶段只要稍微一用注意力,周身即有暖流通过。并结合想象,感到自身是位于星空夜静、空气清新的草原和幽谷之中,或者自身处于绵绵细雨之中,小雨轻落头顶徐徐而下,直到足跟。也可以想象自己在碧波荡漾、温度宜人的湖水之中,也可以独立于一望无际的大海边,并有微风吹拂等等。

(2)注意事项

练习时思想要安静,精神放松,注意力集中使全身轻盈浑然,想象全身的气血流畅于各经脉之中。

在练习中出现前后左右摇动,轻者可以任其自然,严重者可以暂时停止练习,或者将两足的距离加宽,以增加稳定的程度。

初练习时,往往两腿酸胀不舒服,这是正常现象,要注意在开始练习的时间不宜过长,半小时即可,要循序渐进。

女性的月经期应停止练习。

3.养成良好的睡眠习惯许多学者认为,我们的睡眠问题都起因于睡觉的坏习惯。如果说坏习惯让我们睡不好,那么反过来只要养成好习惯就会睡得好。

有学者发现高质量睡眠人群有以下10个好习惯:

习惯1:放下你的工作

许多有睡眠问题的人往往不愿意放下他们没有完成的工作,要知道休息时间是让人们休息和睡觉的,而不是用来沉思、焦虑和制订计划的。许多人由于放不下手头上的工作,往往在床上,也不能放下自己没有完成的工作,其实这也是不能放下和摆脱生活中的种种压力,这样是不可能睡个好觉的,所以至关重要的是休息时要能够放下自己手头上的工作。要养成这样的习惯,当自己离开了办公室以后,就应当提醒自己,我已经尽了自己的能力来进行工作,现在我应当放手了,在属于我自己的时间里享受生活,现在工作上的事情已经不由我负责了,我需要很好地休息,需要养精蓄锐。

习惯2:控制有害和有毒物质的摄入

许多有睡眠问题的患者,往往有不良的习惯,就是经常摄入有害和有毒物质,如酒精、尼古丁和咖啡因。睡眠良好的人都知道它们的坏处,不只是对睡眠,而是对整个身体都有害。催眠药也属于这类有毒物质。咖啡的摄入虽然提高了人们的情绪,但却影响人的身体,并对我们的睡眠造成了影响。而少量咖啡因的摄入,则增强了体质,改进了睡眠。还有人常常依赖催眠药入睡,但是我们在使用的过程中,常常会发现我们的用量越来越多,而睡眠越来越少,这说明我们产生了依赖,依赖一旦产生,则对我们的睡眠造成影响,使我们的睡眠越来越少。而一旦减少了催眠药的应用,睡眠不但没有改进反而恶化了。所以,人们为了好好地睡一觉,而再度吃催眠药。

习惯3:满足感

如果一个人在生活中有较多的满足感,他们的睡眠则是非常好的,他们常常能带着满足感睡着。满足感就等于好睡眠,他们知道自己是谁、在做什么以及为什么做。他们能够正确和恰如其分地评价自己,这样他们在自己的一生中都有积极明确的方向。如果相反,人们没有较多的满足感,则睡眠不好。所以,对于睡眠不好的人,医生总是要询问他们对生活是否满意。有的人虽然回答十分满意,但是仔细地琢磨,当一个人在经历了多年的忙碌之后,拥有一切自己想要的东西:地位、职业前景、高收入和美满的家庭。于是他会自己问自己这些是不是自己想要的东西。其实,许多人当一切都有了以后,并不知道自己想要什么。这样,他就会产生对自己的不满足感,就会出现睡眠的问题。当一个人达到了自己年轻时所希望的目标时,真正需要的是和家人相处时间长些,自己自由安排时间,分享真正的友情。拥有美好的生活和自己所喜欢的生活,这样,幸福感油然而生,也睡得更香了。

习惯4:保持节律

保持一个良好的睡眠和觉醒的节律。首先,要促进和增强白天的精神和体力活动。只有白天精神处于兴奋状态和躯体处于活动状态,才能使机体自然而然在夜间处于静止和安息状态,从而有利于入眠。也就是尽管患者失眠,仍应按时起床;即使白日疲劳无力,无精打采,甚至瞌睡难忍,仍须强制振奋精神,从事一切正常的日常活动。除午饭后机体处于低潮期间可稍作午睡外,还应尽量避免白天入睡。此外,每日白天定时在日光下参加一些适合体力的体育活动,阴雨天时,可在灯光照射下在室内进行。但精神活动应避免过度紧张,体力活动应避免过度劳累。

习惯5:放松

尤其是在卧床前后使精神和躯体尽量松弛。从下午开始即不再饮用兴奋性饮料。晚餐不宜太晚,应进食易消化食物,且不宜过饱,不多饮酒。晚饭后应避免高度集中精力的学习、阅读、工作和开会,也应避免过于兴奋的各种娱乐活动。应尽量在新鲜空气中作一些柔软体操或打太极拳等轻松的体育活动,但不宜作剧烈运动。睡前用温水洗脚、洗澡,但不宜水温过高或行冷水淋浴。如有饥饿感,饮用一杯热奶较宜,不宜进食过饱。注意克服未上床就因担心失眠引起的精神紧张。卧室环境宜稍凉爽,卧具宜轻软,避免亮光、噪音,并放置一些淡雅的芳香花草。可以聆听一些轻柔的音乐,以吸引精力集中的思虑,但不宜观看电视,因电视情节和光闪,均易引起兴奋。以上方法和措施,均可以为精神和躯体的松弛创造条件。

卧床之后,应进一步掌握一套松弛精神和躯体的方法。主要是一些放松的方法,常用的如嘱患者用力握拳然后放松,然后依次再收缩前臂后放松,收缩上臂后放松,如此周而复始。

许多具有睡眠问题的人经常处于一个非常紧张的状态,其实我们在生活、工作和学习时都需要一部分肌肉来配合我们的行动。如果我们过度动用肌肉使它们总是处于紧张状态,组织聚结,释放毒素,引起不适,导致头痛、肩痛,甚至全身肌肉紧张痛。长期全身紧张可能就会神经紧张,而这就是睡眠差的诱因。所以,如果我们经常保持一种放松的状态,就会解决睡眠的问题。

习惯6:避免建立不利于入睡的条件反射

主要是指严格控制卧床的时间,以免“卧床”与“清醒”建立起条件反射联系,引起上床后失眠。因此要求患者没有睡意时绝不上床就寝,不在床上阅读书报、观看电视或冥思遐想。一旦卧床半小时后不能入睡,或半夜睡醒10分钟后如仍不能入睡时,应立即起床,等有了睡意后再卧床。起床后最好在卧室以外地方聆听轻柔音乐或阅读不引起激奋的书报、杂志等,而不是思考问题或进行工作。如再卧床后仍不能入睡,仍应起床,如此反复不止。晨间醒后,不论夜间睡眠如何不好,立刻起床。这一方法,除可避免因失眠而心情烦躁进一步影响入睡外,都是为了避免使失眠与卧室和床铺建立起条件反射性联系。因此,如果在原有卧室中睡觉已形成长期失眠,则原有卧室的一切均已成为失眠的条件刺激,就应该考虑更换卧室或卧室装置,再行失眠治疗,以使新的卧室或卧室装置成为能够酣睡的条件刺激。以上这种调控刺激条件以改善睡眠的方法,也称为“刺激控制”行为治疗。

习惯7:控制睡眠时间,保证有效睡眠

要求患者自行记录2~3周的睡眠日记,将患者能自行入睡的总睡眠时间作为基准,再根据其后每夜的睡眠效率(即入睡时间与记录时间之比),确定患者卧床时间的长短。如,患者自行入睡的总睡眠时间为4小时,则当睡眠效率为80%~90%时,保持其卧床时间不变。如睡眠效率小于80%时,再减少卧床时间15~20分钟。反之,当睡眠效率大于90%时,则可将卧床时间增加15~20分钟。总之,首先反复调整睡眠时间,将睡眠控制在时间虽短但效率最高的状态下,再逐渐增长有效睡眠的时间,直到达到适当的睡眠时间为止。

习惯8:忘记睡眠问题

许多有睡眠问题的人,常常担心自己会睡不着,因此他们对自己的睡前的那种困倦感非常注意,这样在无意识中强化了自己的注意力,所以他们在睡眠前往往精神高度集中,头脑变得非常清醒,这样的话就可以不困。很简单,睡眠好的人从来不会一上床就担心是否能睡个好觉。所以要想解决这个问题,就应当积极乐观,相信自己,相信自己健康、幸福、能活得有意义。许多患者有这样的体会,在睡前过多地考虑睡眠的问题,并不能够获得好的睡眠,而当自己厌烦的时候,不去管它,则自己的睡眠得到了改善,所以忘记睡眠问题是我们尽快入睡的法宝。

习惯9:保持良好自尊

自尊感良好的人通常在上床入睡时感觉一天不错,与他人相处愉快。如果人们的自尊受到挑战或伤害,紧张焦虑症状就可能出现并加重,并影响我们的睡眠。自尊良好的人,往往是更爱护自己,这样就会少一点压力,多一点睡眠。

习惯10:处理未解决的问题

许多人有未妥善解决的问题,给自己留下内疚、愤怒、伤心、伤痛或害怕的事情。这些情感往往影响着我们的生活,也影响着我们的睡眠。每个人要学会把握自己的生活,自己对自己负起责任,这样随着时间的延长睡眠也可以改善。

4.小睡的作用小睡是在我们主要睡眠时间之外的短暂睡眠。它是我们基本睡眠的补充形式。小睡可以是我们在生活中预先安排的,如我们中午的午休,也可以是没有事先安排的,如我们在晚间新闻播放之前打个盹。有的学者认为,失眠的患者有小睡的习惯是不好的,但另一些学者认为小睡的效果是非常好的。为什么出现了两种不同的观点,其实是小睡各有利弊。作为小睡可以有效地使我们的精神为之一振,可以使我们的机敏性得到恢复。但是如果它减小了你就寝时的倦意,以至于你在主要睡眠时段里不能获得恢复精力的深睡眠,那么小睡就是有害的了。经过短暂的小睡(大约20或30分钟),你醒来之后会感到精神振奋。较长的小睡可能会进入深睡期,你醒来时会感到头昏脑涨。很长时间的小睡具备正规睡眠的所有特性,一般来说,有良好睡眠的人应当避免。如果你的倦意有危险性,或者你的时间安排不正规的话,则可以采用小睡。

在以下情况下,我们可以采用小睡作为我们正规睡眠的补充,或者是作为我们快速恢复精力的一项重要的措施。

(1)你难以抗拒要睡着,不断地点头、闭眼或者难以维持注意力。

(2)这些情况不会随着改善单调乏味的行为(降低温度、聊天,进食或饮水等)而迅速得到解决。

(3)在小睡之后,你应当拿出5~10分钟的时间消除有时伴随醒来而出现的头晕脑涨,然后你再做重要的决定或者判断。

(4)如果你的工作时间不固定或者混乱,或者你在夜间没有得到充足的睡眠,那么小睡是合理的。这些情况下,甚至可以发展成分段睡眠的安排方式。

(5)应当避免干扰主要睡眠时段的小睡,除非是为了消除有危险性的倦意。

5.就寝前的安排

(1)读书:睡前读书对于我们的睡眠没有什么影响,因此可以在睡前读一些书。

(2)听收音机:如果是习惯开着收音机入睡则对我们的睡眠是有影响的。但是,不是听着收音机入睡的话,在睡前是可以听收音机的。

(3)看电视:人们常用看电视来放松自己,并且很容易在电视机前入睡,但是在床上看电视确实影响睡眠质量。为了避免这个问题,要把电视机从卧室拿走。如果可能的话,在家里其他舒适宽松的房间安排一个看电视的地方。

(4)减少噪声:许多人的睡眠不好是由于卧室中的噪声所引起的,但是也要注意到对于这个问题往往有一些个体上的差异,一些人在噪声的环境下可以睡得更好,他们睡觉时喜欢开着风扇听着风扇的声音入睡。但是,如果我们的工作环境中有较多的噪声,那么在家庭中尤其是睡眠时应尽量地减少噪声。避免噪声的方法,可以在睡前用耳塞把自己的耳朵堵上。

(5)光线:有的人喜欢在黑暗的地方睡觉,而有的人则希望有一些柔和的光线在卧室中,但是要注意光线对人的睡眠是有影响的。尤其是你上夜班,需要白天睡觉时,这尤为重要。可以使用暗的窗帘来进行遮光。

(6)消除紧张:在睡前应当尽量避免紧张性的活动。要使我们的肌肉放松,降低脑的温度和使精神宁静,然后再入睡。

(7)在睡觉前的2小时里,避免做使你激动的活动:在睡觉前的2小时里,避免做使你激动的活动,包括锻炼、进食(不包括少量的点心)、工作、担心、争论和讨论问题。

(8)睡前进行明天早晨所需物品的准备:在开始做就寝安排之前,如果我们准备好衣服、食物或者第二天工作需要的东西,可能会睡得长一些,入睡时减轻对第二天的焦虑。

(9)睡前家务活的安排:晚上早一些做干扰性的活动或者家庭杂务,在睡觉前至少1小时内把它们做好。这应该包括打电话,尤其是工作或者商务电话。

(10)避免睡前的进食:避免在睡觉前3小时之内进餐。消化食物增加你的代谢率和到胃肠道的血流,这可以影响入睡。如果你仅吃少量容易消化的食物,例如几块饼干或一根香蕉,不会产生什么影响。

(11)避免打电话:在睡觉前1小时内尽量避免打电话。

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