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第35章 交通、出行、旅游事故急救(1)

§§§第一节 道路交通事故的紧急处理

▲汽车事故逃生方法

依据各种紧急情况,区别对待。

【急救措施】

(一)行驶中遇险。

1.乘客应双手紧紧抓住前排座位或扶杆、把手,低下头,利用前排座椅靠背或手臂保护头面部。

2.乘客要镇定,不要大声喊叫,不可指挥司机,更不能在高车速时跳车。

3.司机要沉着驾驶,切不可盲目弃车。

(二)撞车瞬间。

1.乘客应双手抓住前排座位或扶杆、把手,低下头,利用前排座椅靠背或手臂保护头面部。

2.如碰撞的主要方位不在司机一侧,司机应紧握方向盘,两腿向前踏直,双臂护胸,手抱头,身体后倾,保持平衡。

3.如主要方位临近司机座位或者撞击力度大,司机应迅速躲离方向盘,将两脚抬起。

(三)翻车后的逃生。

1.车辆正在翻滚时,人体要随车翻转。所有人员应迅速趴到座椅上,抓住车内的固定物,让身体夹在座椅中,稳住身体,随车体旋转,比起人体在车中滚动碰撞,受伤会轻得多。司机可抓紧住方向盘,两脚钩住踏板,使身体固定。

2.车子停止翻滚后,立即熄火。

3.不要急于解开安全带。先用双手撑住车顶,双脚蹬住车两边,确定身体固定,一手解开安全带,慢慢把身子放下来,再打开车门。

4.确定后面没有来车和其他危险后,再逃出车厢。

5.如果前排坐了两个人,应让副驾人员先出,副驾位置没有方向盘,空间较大。

6.如果车门无法打开,尽快敲碎车窗玻璃。由于前挡风玻璃的构造是双层玻璃间含有树脂,不易敲碎,而前后车窗则是网状构造的强化玻璃,只须用安全锤在车窗玻璃一角敲碎一点,整块玻璃就全部碎成小块,不会伤害到人体。

7.如果车辆翻倒在悬崖边,让靠近悬崖外侧的人先下,从外到里依次离开。

(四)汽车入水后的逃生。

汽车入水极易造成人员死亡,即使会游泳也有较大危险性。

1.汽车入水过程中,由于车头较沉,会使车尾后翘,所以应尽量从车后座逃生。

2.如果车门不能打开,手摇的机械式车窗可摇下后从车窗逃生。

3.对于目前多数电动式车窗,如果车窗与车门都无法打开,这时要保持头脑冷静,将面部尽量贴近车顶上部,呼吸那里残存的空气,等待水从车的缝隙中慢慢涌入,车内外的水压保持平衡后,车门即可打开。

(五)中途爆胎。

1.千万不能急刹车。

2.后胎爆裂时可反复轻踩刹车。

3.前胎爆裂时,应双手用力控制方向盘,并缓缓松开油门踏板,使车利用转动阻力自行停下。

(六)刹车失灵。

1.换低挡,加拉手闸,同时打开警示灯。

2.如果车速始终无法控制,可试着冲向柔软的障碍物,让速度慢下来。

(七)车辆失火。

1.司机应立即将车辆熄火。

2.如因碰撞变形,车门无法打开,可从前后挡风玻璃或车窗处逃生。

3.身上着火时,应先脱离着火车辆,然后向水源处滚动,边滚边脱去身上的衣服。

(八)路上“抛锚”。

1.将车移到公路右侧允许停车的地带。

2.在公路上距故障车的来车方向50至100米处摆放一个故障车警告警示牌。如果是在高速公路上,则距离至少应有150米。

3.如果没有警告牌,可打开车辆的行李仓及发动机盖代替,同时亮起危险信号灯。

(九)处理车祸现场。

1.保护现场,及时报案,抢救伤者。

2.抢救原则:先救人后救物;先救命后救伤;先抢救重伤后抢救轻伤。

3.搬动伤员时,要用正确的方法保护好脊柱和骨折肢体;先进行心肺复苏,后止血、包扎、固定骨折部位。

▲地铁火灾逃生方法

地铁火灾在地铁事故中发生率最高,其他地铁事故也往往引发火灾。

【自救步骤】

1.及时报警。可以利用自己的手机,也可以按动地铁列车车厢内的紧急报警按钮。在两节车厢连接处,均贴有红底黄字的“报警开关”标志,箭头指向位置即是紧急报警按钮所在的位置。

2.扑火自救。如果是行进中的车辆起火,车内人员应意识到小患不除必酿大祸,应奋不顾身地将小火消灭于“萌芽”中。这样,包括自己在内的所有人的生命安全才有保障。寻找车厢中的灭火器材进行灭火,力求把初起火控制在最小范围内,采取一切可能的措施将其扑灭。灭火器位于每节车厢两个内侧车门的中间座位之下,上面贴有“灭火器”标志。乘客旋转拉手90度,开门就可以取出灭火器。

3.有序逃生。

如初期火灾扑救失败,火势变大,就要立即有序安全地逃生。

(1)不要盲目的相互拥挤和乱窜,要听从地铁工作人员的指挥和引导疏散。

(2)及时关闭着火方向的车厢门,防止火势蔓延。

(3)遇到发热且紧闭的门,千万不要打开,以免被门另一边的烈火吞噬。

(4)将老、弱、妇、幼人群先行疏散至安全的车厢。

(5)不要做深呼吸,用湿纸巾、湿毛巾等捂住口鼻,以免吸入烟气、毒气;塑料袋可用来在浓烟尚未扩散时装满空气备用。

(6)安全地区有:地面、避难间、防烟室及其他安全区域。不要沿着铁道逃生。地铁的隧道很窄,若逃到对面方向的铁道上,可能会撞上驶来的车辆。而且有些铁道有高压电通过,有触电危险。

(7)万一疏散通道被大火阻断,应就近寻找安全区域或停留原地,等待消防队员前来救援。

(8)如果火灾引起停电,可按照应急灯和疏散指示标志的指示方向进行有序逃生。视线不清时,手摸墙壁慢慢撤离。

【专家提醒】

平时乘坐地铁时,要对地铁内部设施和结构布局进行观察,熟记疏散通道安全出口的位置。

▲交通事故创伤的急救

车祸是任何人都不愿遭遇的事故,但是,车祸危险是时刻存在的,要彻底消灭车祸是不可能的。我们能做的,就是尽可能地减少车祸所造成的伤害,将损失减低到最小程度。

交通伤致伤因素:撞伤;挤压;碾挫;减速;烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生,也可几个因素同时作用于伤者。

交通伤的特点:1.暴力大,伤情严重;2.多脏器损伤多见;3.脊柱骨折、脱位、截瘫多见;4.颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见;5.开放骨折多见;6.致残、死亡率高。

【正确判断】

1.颅脑损伤:头部出血或血肿,意识不清,瞳孔改变。

2.胸部损伤:胸部有伤口或擦伤,胸廓变形,呼吸困难。

3.腹部损伤腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛,休克。

4.脊柱骨折:脊柱畸形,四肢瘫痪(颈椎)或双下肢瘫痪(胸腰椎)。

5.四肢骨折:肢体肿胀、畸形,活动受限。

【分类及措施】

(一)脑外伤的救护

在交通事故死亡者中,头部外伤占半数以上,而且60%—70%的伤者死于伤后24小时内。如能掌握一定的急救知识,就很有可能使伤者转危为安。

【急救措施】

1.不要随便移动患者,注意固定其头、颈部,微向后仰,以保证呼吸道畅通。

a.取昏睡体位,即让负伤者侧卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。

b.若受伤者呼吸停止,可进行人工呼吸。若脉搏消失,则进行心脏按压。

c.若头皮出血,可用干净纱布等直接压迫止血。

2.如果有血和脑脊液从鼻、耳流出,就一定要让伤者向患侧侧卧,即左侧耳、鼻流出脑脊液时要向左侧卧,反之则右侧卧。注意不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内,以防引起感染。

【专家提醒】

1.受伤后只有头痛头晕,说明是轻伤;除此外还有瞳孔散大,偏瘫或者抽风,那至少是中等以上的脑伤了。

2.脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状,那就决不可大意,应速送医院诊治。

(二)胸外伤的救护

【主要症状】

轻度胸外伤只是胸壁被擦、受挫等,主要表现为胸壁疼痛,经过止痛、热敷、服用舒筋活血药等治疗,几天即可康复。重度胸外伤则为肋骨骨折,以及由此引起的血胸或气胸,可引起严重的呼吸困难,甚至死亡。

【急救措施】

1.胸部外伤时,最危险的是每当呼吸时伤口有响声(即开放性气胸)者,应立即用铝片或塑料片密封伤口,再用胶布固定,不让空气通过。一时找不到密封用的铝片或塑料片时,可立即用手捂住,患部向下侧卧,等待救护车到来。

2.胸部发生骨折会出现各种各样的情形,如相连的几根肋骨同时骨折(浮动骨折,也叫连枷胸),这时也要尽快密封伤口,一定要患部向下安静地平卧。

【专家提醒】

1.如果胸部骨折只是裂纹,断端未错开,问题不大,只紧裹胸部即可。要是断端成叉,就要警惕,万一叉端又戳破了胸腔,甚至伤及血管和肺,那么,血积在胸腔里就成了血胸;肺破气泄,气积在胸腔里,就成了气胸,进而把心肺压迫向对侧。此时,应让患者向下平卧。若呼吸停止,则进行人工呼吸,注意保持呼吸道畅通,等待救护车。

2.心肺是维持生命的重要脏器,都位于胸腔,当胸部受伤时,要尽快地做急救处理,以防万一。

(三)昏迷者的救护

【急救措施】

1.立即使病人取侧卧位。

2.除去鼻内和咽部的分泌物或异物,保持呼吸道通畅,防止痰液吸入。

3.躁动者应加强防护,防止坠地,并急送医院救治。

(四)扭伤救护

【急救措施】

1.身体某部位扭伤后,首先是冷敷30分钟左右。最好用冰,也可用冷水代替。

2.固定。如果扭伤了手指或踝关节,应用纱布把手指或踝关节固定在功能位置,抬高患肢。如果是腰部扭伤,最好采取感觉比较舒服的体位,将下肢垫高。必要时加小夹板或石膏固定。

§§§第二节 水路交通事故的紧急处理

江河湖泊和海上遇险包括船体相撞、触礁、失火、下沉、海盗、炮火轰击、遭遇暴风、船机失灵等,使船上人员溺水、创伤、烧伤。

【自救步骤】

(一)发出求救信号。

1.手机、信号弹和燃烧的衣物都可以发出求救信号。

2.海上搜救中心的报警电话:区号加12395。

3.危急时刻,能想起的任何一个电话可能都有帮助,不管是110、120、119还是SOS,或者家人的电话都可以拨打。打电话的时候尽量保持冷静,告诉对方自己的位置和出现的险情。

4.当有救助船只或过路船艇接近时,应利用救生哨等呼叫,设法引起对方注意,争取尽早获救。

(二)船只遇险下沉。

1.迅速穿上救生衣。

2.船艇撞到礁石、浮木或其他船只,都可能导致船体受损或洞穿,但是并不一定马上下沉,也许根本不会下沉。要服从船务人员安排。

3.听从指挥,不要盲目奔跑,保持船体平衡,才能延缓下沉速度。

4.除非船只着火且火势猛烈、蔓延迅速,急剧下沉等危急情况,否则不要弃船。

(三)船只失火。

1.船上一旦失火,由于空间有限,火势蔓延的速度惊人,此时应立即关闭引擎。

2.若是甲板下失火,船上的人要立即撤到甲板上,关上舱门、舱盖和气窗等所有的通风口。

3.当火势无法控制时,抓紧时间寻找救生设备,从船尾跳水逃生,然后尽快远离着火船只。

(四)跳水逃生。

当般只火势太大,或急剧下沉时,要果断选择跳水逃生。

1.一旦决定弃船,离开前尽可能发出遇险求救信号。

2.在工作人员的指挥下,先让妇女儿童登上救生筏或者穿上救生衣,按顺序离开事故船只(注意:穿着救生衣要打两个死结)。

3.当救生筏等救生设备不够用时,选择跳水逃生。跳水前多穿厚实保温的服装,系好衣领、袖口等处,以更好防寒。

4.尽可能向水面抛投漂浮物,如空木箱、木板、大块泡沫塑料等,跳水后用作漂浮工具。

4.迎着风向跳,以免下水后遭漂浮物的撞击。

5.跳水一定要远离船边,最佳位置是船尾,并尽可能跳得远一些,下水也要尽快游离船只,防止被沉船卷入旋涡。

6.不要从5米以上的高度直接跳入水中,尽可能利用绳梯、绳索、消防皮龙等滑入水里。

7.跳水时,双臂交叠在胸前,压住救生衣,双手捂住口鼻,以防跳下时呛水。深呼吸,闭口,两眼望前方,双腿并拢伸直,脚先下水,用“冰棍式”跳入水中。眼睛不要向下望,否则身体会向前扑摔进水里,容易使人受伤。

8.如果跳法正确,并深屏一口气,救生衣会使人在几秒钟之内浮出水面,如果救生衣上有防溅兜帽,应该解开套在头上。

9.跳水后如发现四周有油火,应该脱掉救生衣,潜水向上风处游去;到水面换气时,要用双手将头顶上的油和火扒开后再抬头呼吸。

(五)水中自救。

1.在水中,均匀地深呼吸以保持镇静,游泳或者踩水时,动作要均匀舒缓。

1.入水后不要将厚衣服脱掉,人员要尽可能集中在漂浮物附近,出现获救机会前尽量不要游泳,以减少体力消耗和身体热量的散失。

2.两人以上跳水逃生,应尽可能拥抱在一起。一方面可以减少热量散失,同时也便于互相鼓励,还可增大目标便于搜救者发现。

3.跳水后如没有救生衣,应尽可能以最小的运动幅度使身体漂浮。会游泳者可采取仰泳姿势,仰卧水面手脚轻划即可维持长时间漂浮,耐心等待营救。

4.为了节省体力,脱掉沉重的鞋子,扔掉口袋里沉重的东西,不要贪恋财物,不要有侥幸心理。

5.在水中要保持镇定,既要防止被水上漂浮物撞伤,又不要离出事船只太远,以免搜救人员找不到。看到救援船只挥动手臂示意自己的位置。

6.如果在江河湖泊中遇险,若水流不急,很容易游到岸边;若是水速很急,不要直接朝岸边游去,而应该顺着水流游向下游岸边;如果河流弯曲,应向内弯处游,通常那里较浅并且水流速度较慢,在那里上岸或者等待救援。

7.救援者利用救生圈、绳索、木板、小船将伤员救出水面。挑选水性好的救护者下水救护,先要注意观察,不要被溺水者抓住,因为溺水者在水中往往惊慌失措,死命地抓住一切够得着的东西当作救命稻草。除非万不得已,不要下水进行救护。

8.如果是海上遇险,落海后可以采取这些措施自救:

(1)将自己绑在救生艇上。准备一根绳子,一头系在艇上,另一端捆住自己的腰,就算救生艇被风浪打翻,也不至于被冲走而溺水。

(2)自制游泳圈。在没有救生艇和救生衣时,可将塑料薄膜袋吹胀,扎紧袋口,用绳子把它们一个个地连成人胸围差不多大的圆圈;或者倒空饮料瓶,拧紧盖子,再用绳子串起来;紧急时直接把空饮料瓶塞进衣服,扣好纽扣系紧裤带。

(3)漂在海上时,即使身上有很小的伤口也要尽量让它浮在水面,如若不然,对血腥味十分敏感的鲨鱼可不会轻易放过你。

(4)海鱼可提供人体所需要的维生素A、B、B1、B2,浮游生物和水母含有丰富的维生素C。鱼身上50—80%的重量都是水,这些水既无盐也无味,是难得的水源。

(5)每人每天分多次饮用500毫升海水(不要超过),可以维持4—5天。

(六)获救后的处理。

1.首先将湿衣服脱下,用毯子、棉被保暖,并立即将其口、鼻中泥沙等清除。

2.单纯溺水者,取腑卧位,头朝下,腹部垫枕头,棉被,衣物或用救护者的膝顶住伤者腹部,使胃、肺内的水从口、气管流出。

3.呼吸停止者,立即口对口人工呼吸,亦可用简单呼吸器进行人工呼吸,并给氧。

4.心跳停止者,心脏按压与口对口呼吸同时进行。给予强心利尿剂。

5.有外伤出血者进行清创、止血、包扎,有骨折者要固定。

6.优先救治重伤者。

【预防措施】

1.上船的第一件事就是留意观察救生设备的位置和紧急逃生路径。

2.不要乘坐超载的船艇。

3.水路出行要准备轻薄保暖的衣物。

4.预备一个便携式气枕或者充气式救生圈,尤其是携带儿童出行,要有充分准备。

5.准备一只防潮隔湿的手电筒,以防夜间海上遇险。

§§§第三节 航空事故的自救与急救

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