第26章 中毒急救(7)

3．用清水或肥皂水彻底清洗伤口，有条件的用3％氨水、5％碳酸氢钠溶液冲洗。

3．如果疼痛剧烈，可用水、冰敷局部，在伤口周围注射吗啡或杜冷丁；也可用中药芋头、鲜桑叶、鲜扁豆适量捣烂外敷。

4．严重者用镇静、抗休克治疗，或立即送医院。

▲蜂类蜇伤

【概念解析】

外出野游，被蜂蜇伤很常见，有时可能导致严重的后果，应引起重视。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，以致死亡。蜇人的蜂主要为蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等，受惊或感到受威胁时可蜇人。其腹部末端有毒腺与蜇刺相连，刺入人体时，将毒液注入人体，并将毒刺遗弃伤处。蜂毒中含有蚁酸、神经毒素和组织胺等物质，会引起溶血、出血及过敏反应。黄蜂的毒性较强。

【中毒症状】

1．轻症：伤口灼痛或刺痛，很快出现红斑、风团，被蜇处常有一个小瘀点，以后可出现水疱。1~2天自行消失。

2．重症：如被蜂群螫伤多处，会出现伤口剧痛、灼热、红肿、水疱、荨麻疹、口唇及眼睑水肿，同时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，及咽部异物感、呼吸困难、胸闷等呼吸道症状。严重者大汗淋漓、面色苍白、痉挛及晕厥、血压下降、休克，因呼吸、循环衰竭在数小时至数日内死亡。

【急救措施】

1．去除断刺：受蜇后立即检查伤口，一般会有毒针遗留在皮肤内，小心拔除或用消毒后针将断刺剔出。

2．尽量将毒液挤出，再用拔火罐、注射器或嘴吸出毒液。

3．用清水、肥皂水、1：5000高锰酸钾溶液、3％氨水3％碳酸氢钠溶液、盐水或糖水冲洗伤处。

4．局部疼痛明显者，在肿胀处用冰袋冷敷。可用5％普鲁卡因液或1％吐根碱液3ml，螫伤处皮下注射。

【专家提醒】

1．黄蜂的毒液呈碱性，所以涂氨水是无效的，可用食醋进行涂擦或冷敷。

2．蜜蜂的毒液呈酸性，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水等碱性溶液。

3．如果发生休克，等待医护人员到来或去医院的途中，要保持伤者的呼吸畅通，并进行人工呼吸和心脏按压。

4．被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。

▲蚂蟥咬伤

【概念解析】

蚂蟥生活在水中，多出现在稻田、沟渠、池塘、湖沼、河流等处，我国南方多于北方。蚂蟥头部有一个吸盘，当遇到人体的皮肤时，会粘附上去，咬破皮肤吸血。如遇到黏膜处如阴道、肛门、尿道时，会钻进去吸血。蚂蟥咬伤的伤口呈三角形，吸血的同时会注入唾液，其中含有一种抗血凝物质，阻碍血液凝固，称为水蛭素。蚂蟥吸血时，很难自动放弃，吸饱血液后可自行脱落。

【中毒症状】

被咬伤的初期感觉不到疼痛，创口疼痛、流血不止、溃疡等。

【急救措施】

1．发现蚂蟥叮咬，不要强行拉它，越拉蚂蟥的吸盘吸得越紧，如果蚂蟥被拉断，其吸盘就会留在伤口内，容易引起感染、溃烂。

2．采用以下办法使蚂蟥自动脱离。

（1）用手掌拍打伤口周围，用力、迅速而震动，常可自行脱落。

（2）在蚂蟥头部滴浓醋、浓盐水、酒精（或白酒），也可使其脱落。

（3）如有表面麻醉药如丁卡因等，对其喷涂。

（4）如喉、鼻腔、消化道、泌尿道被咬时，可用1％—2％丁卡因溶液，或2％—4％得多卡因溶液涂于蚂蟥头部使其麻醉，然后用镊子轻轻取下。

注意：不要用香烟烫蚂蟥的身体。

3．蚂蟥掉落后，立即冲洗伤口，一般使用硼酸水、过锰酸钾水。

4．如果伤口出血不止，用干净手指或纱布按住伤口，1—2分钟后出血可停止，也可用2％麻黄素溶液浸湿棉球压迫止血。然后在出血点处涂紫药水、碘酒或撒一些云南白药或止血粉。

5．如果必要，可用无菌纱布包扎。

6．如果伤情不严重，可现场急救处理，否则应速送医院治疗。

7．无论伤情如何，急救处理完毕后，都应肌肉注射破伤风抗毒素。

【预防措施】

1．不要到蚂蟥多的河流、溪沟、湖沼里洗澡、游泳等，如果因考察、劳动等非去不可时，应在下水之前，穿厚质长袜，将裤脚塞入袜内，并扎紧袜口。上岸后立即检查。

2．打上绑腿，可以有效防止蚂蟥侵袭。用灭害灵、风油精、浓盐水喷洒在裤管和鞋、袜上，在潮湿的地方行走，要经常喷洒，以免药性变弱或盐分变少起不到驱避作用。

3．宿营应选择在比较干燥的地方，避开草丛，不要在湖边、河边或溪边宿营。休息时经常检查身体皮肤。

4．尽量喝开水，湖水或河水中细小的幼蚂蟥不易发现，喝入后会在呼吸道、食道、尿道等处寄生。

▲蜱咬伤

【概念解析】

蜱，又叫壁虱、扁虱、狗豆子等，是体表暂时性寄生虫，常躲在人的头发和动物的毛发中，靠吸食人和动物的血液而生存。一般分为硬蜱和软蜱两大类。蜱吸血时，以口器叮人，可以较长时间叮在一处不动。同时分泌唾液，使血液不凝固并使伤者局部血管周围发炎。其唾液中还含有神经毒素，会使人发生严重神经毒性反应，还会引起很多并发症，虽然这些并发症有的可以通过药物得到缓解，但是想要彻底根除却很难。此外，蜱蜇伤除使局部肿痛外，还会传播许多传染病、如回归热、森林脑炎、黄热病等。

【中毒症状】

1．由于蜱类虫叮咬具有麻痹性，所以进入人体的时候不痛不痒，过一段时间就会看到在皮肤表层形成一个蚕豆大的肿块。

2．叮咬后24—48小时内伤处可见水肿性丘疹或小结节，严重者出现大片水肿、水疱或瘀斑，水疱抓破后继发感染而形成溃疡。

3．病人烦躁不安、易激动、全身乏力，易于摔倒或有高热；突出表现为“蜱瘫痪症”，为急性上行性麻痹，先有双下肢肌肉弛缓性瘫痪，逐渐蔓延至躯干、上肢、颈、舌咽。从而出现语言障碍、吞咽困难，易致吸入性肺炎。如累及延髓，可发生呼吸麻痹而死亡。

【急救措施】

1．要去除皮肤或头发中的蜱，不能强行拔除，蜱的假头以其倒挂齿钩住肌肉，若用力拔出，会使头部脱落，断在皮肤内。

2．不要用燃着的香烟或蚊香烘炙蜱的身体。可以试试在蜱的身体上滴碘酒或乙醚。

3．不要用手接触蜱的身体，可戴上橡胶手套，轻轻用镊子夹住蜱的头和嘴，小心不要把它夹碎了，然后将蜱慢慢拉出。

4．检查是否已将蜱的身体组织全部取出，如果有残留，用手捏住伤口的表层皮肤，用消过毒的、锋利的刀片小心刮除，不要切割。最好由医生手术取出。

5．去除蜱后，对伤口进行清洗。

6．用肥皂和水彻底清洗双手。

▲蜘蛛蜇伤

【概念解析】

全世界的蜘蛛约有35000多种，大多数对人类无大危害，可以致命的只有黑寡妇蜘蛛、隐居蛛、狼蛛等几种。狼蛛科的穴居狼蛛分布于欧亚两洲，在中国新疆比较常见。还须提防那些从国外引进的作为宠物饲养的蜘蛛，因看管不好发生伤人。

蜘蛛蜇伤人体后，其体内的神经毒蛋白液被注入人体，随淋巴和血液分布于全身。主要作用于运动神经中枢，使之麻痹，破坏血细胞，而产生溶血。血小板受阻，释放凝血因子，导致弥漫性血管内凝血。损伤肾组织，产生少尿、尿闭及急性肾功能衰竭。

【中毒症状】

蜇伤部位红、肿、痛及坏死。伤口苍白、周围红晕和渗血、肌肉痉挛，以后发生干性坏死及溃疡。伤者感到软弱无力、头晕、头痛、恶心、大汗、流泪、流涎、视力障碍、讲话困难、双足麻木以及腹、胸、腿、肾等处肌肉痉挛。重症病人血压先升高，后降低，意识不清、呈休克状态，呼吸困难、谵妄，可致急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血等。小儿和老年人病情较重。

【急救措施】

1．让伤者休息，并保持安静。

2．立即用肥皂水清洗伤口，并局部冷敷。

3．若伤口位于四肢，用止血带、绳或布带等做伤口近心端缚扎，每15—30分钟放开1—2分钟。躯干处伤口，以5％普鲁卡因环形封闭。

4．伤口消毒后作“十”字形切开伤口，用吸吮器或拔火罐等抽吸毒液。

5．注意防止急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血。

▲海蜇蜇伤

【概念解析】

海蜇又称水母，生活在海水中，呈半球形伞状，通体透明或半透明，伞盖下有许多触须，其上有密集的刺丝囊，内含毒液。当触须触及人体及皮肤时，即可刺入皮肤并放出毒液，使人中毒。毒液中含有多种蛋白质、肽、氨基酸和酶等。海蜇毒素对人类心脏的传导系统有损伤作用。还可引起皮肤红斑风团及支气管、胃肠平滑肌收缩。

【中毒症状】

被螫几分钟后，局部有触电样刺痛、麻木、瘙痒及烧灼感，经4—6小时出现线状红斑、丘疹、风团、水疱和瘀斑。全身有肌肉痉挛、疼痛、乏力、胸闷气短、心慌、气促、低烧、口渴、出冷汗等症状；少数恶心呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、咯血痰，抢救不及时，可死于肺水肿及过敏性休克。

【急救措施】

1．接触毒液后立即用海水或肥皂水冲洗，浸泡伤口，勿碰擦伤口。

2．用5％碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾溶液冷敷。

3．外涂氨水或皮质激素软膏。

4．如出现呼吸困难，取半坐卧位，清理口鼻内异物，使呼吸道通畅，吸氧。