§§§第一节 什么是家庭急救处理
家庭急救处理，就是日常生活中，当人们遭到意外伤害或突发疾病时，在专业医护人员还没有到达现场或送到医院之前，对于伤患者给予的紧急性、临时性的救护工作。
为了将紧急事件的危害降至最小程度，每个家庭都要有相应的急救准备，包括安全知识、防范意识、心理准备、急救技能和急救装备（包括药品和器械）等。
§§§第二节 家庭急救准备
一、心理准备
急救成功的要诀是：冷静+爱心+急救技能。
第一：冷静。危急情况发生时，首先要冷静，平稳的心理素质可能成为你挽救家人、孩子或他人生命的决定因素，丰富的急救知识和技能代替不了良好的心理力量。
第二：爱心。有时，人的生命只在一瞬，而“第一目击者”往往就在伤患者身边，做个有爱心的救助者吧，您的帮助可能会给他人第二次生命，也可为病人日后的恢复赢得宝贵时间。
第三：急救技能。如果您已经具备了上述两条，那么，学习一些急救技能会使您的救助行为更趋完善。
二、消除安全隐患
家庭安全隐患一般包括火灾隐患、用气用电隐患（包括各种家用电器的使用）、有毒物质贮存与使用隐患、装饰污染隐患、用具隐患（如刀具、电钻等）等。平时要注意细心查看，尽可能排除这些潜在的危险，并对可能出现的危险状况进行必要的预防和急救准备。
三、预先制订居家逃生计划
1．平时要熟悉住宅所在楼层的结构及各条逃生路径，并随时做好迅速撤离的准备。
2．预先应与家人模拟灾害一旦发生时，应循什么途径逃生，以及到约定会合地点。
3．熟悉所住楼层内的安全及消防设备及其使用方法。
四、家庭急救箱
急救箱，是家庭急救中非常重要的装备，是实施急救的必要条件，尤其是有老年人和小孩的家庭，急救箱尤其重要。如果您经常外出旅游，可以另外配备一个旅行急救箱。
五、个人急救卡
给家里的老人和孩子准备一张可以随身携带的急救卡，写上携卡人的姓名、年龄、血型、病史、亲属电话等，以方便救护人员及时了解情况。
六、家庭急救注意事项
1．不要惊慌失措。遇事慌张，于事无补。如慌慌张张用手拉拽触电者，只能连自己也触电。首先应该切断电源，用木棍等绝缘体使病人脱离电源再行救护。
2．不要自作主张。比如急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病情，妨碍正确诊断。腹泻病人在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。如果不知道如何急救，最好什么也不做。平时注意积累一些基本的自救互救知识。
3．正确判断病情的缓急程度。遇到危重病人，先看病人是否还有心跳呼吸，瞳孔和意识状况如何。如果心跳呼吸已停止，则应马上做人工呼吸和心脏按压，而不能急于包扎止血。发生窒息或噎食，应迅速就地抢救。
4．不能随意搬动病人身体。万一发生意外，家人往往心情紧张，乱叫病人，猛推猛摇病人，其实，最好原地救治，切忌随意搬动，特别是脑出血，脑外伤，急性心肌梗塞，骨折病人更忌搬动。
5．就近送医。急救之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是病人呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远处的大医院，小医院完全有能力进行初期急救，急救后病情相对稳定再转送上级医院。
6．不是所有的病人都要饮水。不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。烧伤病人不宜喝开水，急性坏死性胰腺炎应禁食禁水，尤其是昏迷者，更不能硬灌饮料，否则容易误入气管，引起呛咳、窒息。
7．并非所有急重病人都要平卧。如急性腹痛者应屈膝以减轻疼痛；心性哮喘病人应两腿下垂采取坐位，以免增加肺脏淤血和心脏负担，略伏在椅子背上更好；胸腔积水病人半坐半卧比较好。昏迷病人应平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺部；脑出血病人可以平卧，头部抬高。
8．外伤不能马虎包扎。特别是铁钉等造成的小而深的伤口，应立即清洁伤口，注射破伤风血。
9．止血带不要长时间结扎。应每隔一小时松开一会儿，防止肢体缺血坏死。
10．腹部外伤脱出的内脏（小肠）不要还纳，以防感染。应立即用干净纱布覆盖，迅速送医。
11．敌敌畏、敌百虫中毒忌用热水或酒精擦洗，以防促进毒物吸收。应立即脱去污染衣服并用冷水将病人擦拭干净。
12．发生关节扭伤或肌肉拉伤时，不能立即热敷。局部软组织（肌肉、血管及韧带）出血或渗血时，如果按揉或热敷伤处，不但不能使血肿消退，反而会加重患部的损伤，致使伤处血管扩张，增加出血量。应用冷水湿敷患处，3—5天肿痛减轻后再进行热敷。
§§§第三节 家庭急救的几个步骤
步骤一：快速呼叫救护车和医生
当突发性疾病和意外伤害发生时，在专业医护人员来到之前，原则上一定要依照正确的医学理论，采用准确的医疗方法，给予病人适当的应急处置。才能达到赢得时间、减少伤残、挽救生命的目的。在各种紧急场合下，有的施救者虽有一定的急救知识，但是在理论，器械和方法上都有一定的局限性。所以，尽快地与医生取得联系，接受正确的治疗指导，在现场急救中极为重要。
▲必须牢记的电话号码
在紧急情况下为了得到及时救助，请务必记住下列电话号码：
1．火警： 119
2．报警： 110
3．医疗急救：120
4．亲属电话号码：
4．邻居电话号码：
5．辖区内派出所的电话号码：
6．附近医院急诊的电话号码：
7．熟悉医生的电话号码：
可将上述号码贴在家中显著位置，方便家人和其他救护者施救。
▲呼救电话讲什么
因为是呼救电话，所以语言必须精练、准确，重要的一定要讲清楚，无关的话不讲，以免耽误宝贵的时间。电话中一般要讲清以下几点：
1．病人的姓名、性别、年龄。
2．病人目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等，以及发病和受伤的时间、过程、用药情况，是怎样发生的？何时发生的？如果必要，可以说明过去的病史与本次发病有关的部分。
3．病人家庭或发病现场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好指明一两个标志性建筑或其他显著标志。
4．意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。
急救医生根据上述呼救内容，携带急救药品装备，准确及时赶到现场，迅速救援。
▲做一个有爱心的施救者
如果您是一个有责任心和同情心的施救者，应在医护人员来到前做到：
1．首先简明扼要，准确客观地描述一切，不要加入自己的主观预想或意见。
2．使救护人员立即明白您和病人的处境。以便通过电话指导您进行正确的现场急救。
3．打开大门或通道，以免开门时离开患者。如果患者是幼儿，一刻也不要离开。
4．如果患者昏迷，要持续不断地进行心肺复苏，直至医生到来。
▲积极自救
意外伤害如果发生在夜晚、旷野或倒塌的建筑物内等不易被人发现的地方，受伤后立即争取得到他人的帮助是自救的重要的措施之一。
如果距离较近，可以大声呼叫。如果距离较远，白天可用晃动的衣物，或用手表表盘对阳光的反射呼叫救援。夜晚可用手电筒，打火机，手机的光亮和声响吸引救援。
如果受伤者被困在翻入沟内的汽车中，可按照国际通用的呼救信号“SOS”的规律鸣笛，闪动车灯吸引经过车辆的救援。
如果被困在地震后倒塌的建筑物，塌方后的矿井、隧道中，无法与外界取得联系。可用砖头，石块按照国际通用呼救信号“SOS”的规律，有节奏地敲击自来水管，暖气管，钢轨发出声响吸引外部救护者的注意。但是这种敲击不宜过重，这样即可节省体力也可防止因敲击震动过大引起更大的塌方。
步骤二：正确判断伤患程度
一、伤患程度由生命指征决定
人类的四大生命指征为：呼吸、脉搏、体温和血压。
它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。因此，如何判断它们的正常和异常，已成为每个家庭成员的必备知识和技术。危急情况发生后，医生到来前，救护人员对患者生命四大体征认真观察，做出正确判断，有利于发现疾病的安危和采取针对性的抢救措施。
大量实验研究和临床证实，心跳由于各种伤病因素骤停后，呼吸也即终止，脑组织发生不可逆转的损害。心跳停止3秒钟即发生头晕；10—20秒钟即发生昏厥，血压下降；40秒钟出现抽搐，摸不到脉搏；呼吸骤停60秒钟后，大小便失禁，体温下降，甚者生命终止等。可见呼吸、脉搏、体温、血压这四大生命体征，在正常情况下，互相协调，互相配合，互为作用，来维持人体正常生理活动，维持生命；而在人体异常情况下，它们也会互相影响，继之发生危险症候群，甚者危及生命。
二、“先救命，后救伤”
在意外伤害和突发急病的现场，作为参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰。沉着镇静地观察患者的病情，在短时间内做出病情判断，本着“先救命，后救伤”原则首先对病人的“四大生命指征”进行观察判断，然后再检查局部有无创伤、出血、骨折等变化。生命指征的具体检查顺序如下：
三、各项生命指征的检查步骤
▲意识程度
要正确判断患者的脑功能，就要查看患者的意识是否清醒。
1．呼叫患者观察其反应：
（1）在病人耳边呼叫。
（2）切勿摇动病人身体。
2．正确判断患者的意识清晰度：
（1）如果耳边呼叫有反应，可询问一些简单的问题，如姓名、电话、如何受伤等。
（2）如果耳边呼叫没反应，则可轻掐其大腿内侧观察其反应。
（3）如果询问一些简单的问题有回答，并且回答正确，则判定为意识清楚。
（4）如果询问一些简单的问题有回答，但回答一下子又陷入昏迷，则判定为意识模糊。
（5）如果轻掐其大腿内侧有反应。再问其一些简单的问题，如果仅能回答部分，则判定为意识模糊。
（6）如果轻掐其大腿内侧没有反应，则判定为意识不清。
3． 依据情况采取急救措施。
（1）查看病人所处位置是否安全，是否需要搬移。一般情况下尽量不要搬移，尤其是出现了头颈部创伤。
（2）如果伤者受伤时的姿势是面朝下，则必须极小心地将其翻过来。
（3）如果确定患者意识不清后，应立即开始心肺复苏（具体方法见步骤三）。
▲呼吸
查明病人的意识程度后，接着检查呼吸情况，呼吸是呼吸道和肺的活动，是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。
1．使气道畅通。
病人在丧失意识后，往往舌根后坠，导致气道阻塞。立即将患者仰卧安置在桌面、楼板、地面等坚硬平面上，采取适当方法使舌根离开咽后壁，保持气道通畅。
方法有两种：（1）仰头抬颈。病人去枕，救护者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，另一手托住颈部向上抬颈。（2）仰面举颏。救护者位于病人一侧，一手置病人前额向后加压，另一手四指置于下颏外的下颌骨上，将颏部上举，使下颌尖和耳垂的连线与地面垂直。注意勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。举颏法适于疑有颈部受伤的患者，它不需伸长患者的颈部。
2．检查呼吸情况。
在气道开放以后，需在10秒内判定患者有无呼吸，可通过三种方法来确定：（1）观察患者胸腹是否有起伏。（2）听口鼻是否有气流音。（3）用面颊感觉口鼻有无气流。
3．正常呼吸频率。
成人每分钟呼吸15—20次。儿童20—50次／分，儿童的呼吸频率随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。
4．呼吸频率的改变。
（1）呼吸增快（＞24次／分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。
（2）呼吸减慢（＜10次／分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。
5．依据情况采取急救措施。
上述检查完成后，应注意识别无效呼吸、喘息及气道阻塞后呼吸。如果患者自主呼吸有效，将患者侧卧置于恢复体位，有助于保持气道通畅。如确定病人不能自主呼吸，应立即施行人工呼吸（具体方法见步骤三）。
▲脉搏
脉搏是生命指征检查的第三项，提示患者的心脏功能是否正常。
心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏，正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相等。
1．测量脉搏的方法。
（1）成人最容易触摸到脉搏跳动的地方为：（1）手腕部的桡动脉：位于手腕的拇指根下。（2）颈部的颈动脉：位于气管与胸锁乳突肌之间。（3）大腿根部的股动脉：位于大腿上端，腹股沟中点稍下方。
（2）1岁以上的小儿，颈动脉搏动最易触及。
（3）1岁以下小儿，由于颈部短而圆胖，颈动脉很难迅速找到且有可能压迫气道，可摸肱动脉或股动脉搏动。
2．正常的脉搏。
正常成年人心率为60—100次／分，大多数为60—80次／分，女性稍快。新生儿正常心率为120—170次／分钟，儿童80—130次／分，老年人可慢至55—75次／分。另外，白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。
3．异常的脉搏。
（1）脉搏增快（≥100次／分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。
（2）脉搏减慢（≤60次／分）：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。
（3）脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。
4．依据情况采取急救措施。
当患者脉搏消失时，要立即进行胸外心脏按压（具体方法见步骤三）。
【专家提醒】
1．对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴患者左胸壁听心跳。
2．对无反应、无呼吸的患者，常常心率减慢或无心率，因此不要把时间浪费在反复摸找脉搏上，延误抢救时机。
▲体温
人正常体温是比较恒定的，但因种种因素会有变化，但变化有一定规律。
1．体温正常值及测量方法。
（1）口测法：先用75％酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出读数，正常值为36．3—37．2℃。此法禁用于意识丧失的病人和婴幼儿。叮嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。
（2）腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36—37℃。
（3）肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1／2为止，放置3分钟后读数，正常值为36．5—37．7℃。
正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。
2．体温的异常。
