这种固定方式一般在医院进行。用无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重叠的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。
（三）外展架固定。
适合于上肢固定。用铅丝夹板、铅板或木板制成外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。
[正确判断]
病人如果出现以下症状，提示可能发生骨折。
1.受伤部位有剧烈疼痛和压痛，活动时疼痛加重。
2.受伤肢体畸形，由于骨折断端错位，造成肢体弯曲，缩短或扭转。
3.有骨摩擦音，活动时可出现骨摩擦音。
4.活动功能障碍，因骨折后肢体失去原有的支持作用。
5.局部肿胀。因骨折断端和小血管损伤出血，引起软组织损伤。
6.大出血，由于骨折损伤了血管、易造成出血。
[固定的作用]
1.避免骨折断端刺伤血管、神经、皮肤。
2.固定肢体，减轻疼痛，使病人安静。
3.便于运送，避免在搬移和转运过程中增加病人痛苦。
[方法及步骤]
这里详细介绍适合家庭急救的夹板固定法。有表面创伤者要先止血、包扎。
1.颈椎骨折固定。
（1）使伤者的头颈与躯干保持一条直线。
（2）用棉布、衣物等，将伤者颈部、头部两侧垫好，防止左右摆动。
（3）用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩部、上胸部、臀部缠绕固定在木板上。
2.锁骨骨折。两腋前加适当衬垫，将绷带或叠成带状的三角巾，成“8”字形绕两肩拉紧打结，并用三角巾绕过颈部吊托前臂。
3.上臂（肱骨）骨折。先将伤肢内旋15度，在上臂内外上用2块夹板将骨折上下两端固定。腋下加垫并用三角巾悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤臂固定于胸部。
4.前臂骨折。将两块夹板分别在前臂的掌侧和背侧，加垫后用绷带固定，夹板长度要超过肘关节。然后在腋下加垫，用三角巾将前臂悬吊在胸前。
5.大腿（股骨）骨折。用夹板或木板2块平行放在伤肢外侧，其中一块的长度要从腋下到脚跟，在内外关节处加垫，将大腿、小腿、踝关节一起用绷带分段固定。脚部也可用“8”字形绷带固定，使脚和小腿成直角。没有固定材料时可采取健肢固定法，将患肢绑缚在健肢上。
6.小腿（腓骨）骨折。将夹板放在小腿外侧，夹板长度上端要超过膝关节，下端到脚跟部，在膝部和踝部加垫后用布带分段固定。在脚部用“8”字形绷带固定，使脚和小腿成直角。
7.小腿健肢固定法。将健肢移向伤肢，在两膝和两踝之间加垫，再用丝带分段固定，脚部用“8”字形绷带固定。
8.脊柱骨折。脊柱发生创伤时，常常表现为颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命。
（1）使伤者的躯干保持一条直线，躺在硬担架或整块木板上。
（2）用枕头、沙袋、衣物等填塞物在颈部、头部、腰部及下肢双侧垫好塞紧，防止摆动。
（3）用绷带或布带将全身缠绕固定在木板上。
[专家提醒]
1.有呼吸、心跳停止者先进行心肺复苏，病情有根本好转后再进行固定。
2.有伤口和出血时，应先止血包扎伤口，而后再进行固定。
3.如果骨折后肢体发生畸形，禁止整复，不要把骨折断端送回伤口内，只须适当固定。
4.夹板要长于两头的关节并一起固定。
5.绷带、三角巾和夹板、木板等不能直接绑在骨折处，要加衬垫。
6.固定前应将肢体周围塞实垫好。
7.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾），以观察有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。
8.固定骨折的松紧以制动为度，过紧会影响血循环，过松达不到固定的目的。
伤患搬运
伤患搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分。经过现场急救后，必须把伤病人及时送往医院进一步抢救、治疗。正确的搬运对伤病者的抢救、治疗和预后都至关重要，不但可减少病人的痛苦，还有利于防止造成新的损伤，否则可能前功尽弃，使病人终生残疾甚至危及生命。
[方法及步骤]
（一）徒手搬运法。
1.单人搬运。
由一个救护者进行搬运，适于伤势较轻的伤者。常见的有背负法、抱持法、扶持法等。
（1）背负法。适合老幼、体轻、清醒的伤病者。
（1）救护者朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。
（2）如病人卧于地上，救护人可躺其一侧，一手紧握伤者肩部，另一手抱其腿，用力翻身，使其伏于救护人背上，而后慢慢起来。
（3）神志不清的伤者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以使伤者紧贴救护者，减少摇动可能带给伤者的损伤。
（注意：背负法不适合脊柱骨折、胸部损伤和四肢骨折的伤者）
（2）抱持法。适于年幼、体轻、没有骨折、伤势不重的患儿，是短距离搬运的最佳方法。救护者蹲在患儿一侧，一手抱背部，一手托大腿将患儿抱起，若病儿有意识可让其一手搂着救护者颈部。（注意：脊柱或大腿骨折禁用此法）
（3）扶行法。适合伤者没有骨折、伤势不重，可以行走的情况，救护者一手扶住病人腰部，另一手抓住病人搭在救护人肩上的手臂，搀扶行走。
（4）拖拉法。如果病人较重，-人无法背负或抱持时。救护者可从病人背后将手臂插入其两腋，慢慢贴地拖出。也可用大毛巾将患者包好，然后拉住毛巾的-角将其拉走。适合火灾现场搬运。
（5）爬行法。救护者骑跨跪于伤者上方，将伤者双手套在救护者颈部，使病人的头、颈、肩部离开地面，救护人双手着地，拖带爬行前进。适合狭窄空间和火灾现场。
2.双人搬运。
（1）椅托式。两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手在伤者大腿下相互握紧，另一只手搭在对方救护人肩上，支托伤者背部。
（2）拉车式。适于意识不清的伤病者。一人站在病人背后将两手插入病人腋下，抱入怀中；另一人站在伤者膝盖一侧或两膝之间，抱住双腿。两人一前一后步调一致将伤者抬起运走。（注意：颈、腰椎骨折病人禁用此法）
（3）杠轿式。适用清醒伤病者。两名救护人面对面蹲于伤者背后，各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成手座杠轿。伤员两手臂分别置于救护人颈后，坐在手座杠轿上。两救护人同时慢慢站起，先迈外侧脚，保持步调一致。
（4）平托式。两名救护者站在病人同侧，分别托住病人的胸腹部和双下肢，使病人身体与地面平行，平稳移出。
3.三人搬运。
适合胸椎、腰椎骨折的伤者。（注意：颈、腰椎骨折病人必须三人以上同时搬运，托住头颈、胸腰、臀部和腿部）
（1）同侧平托式。三名救护者在伤者同侧单膝跪地，一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住双下肢，三人同时站立把伤者平行抬出。
（2）异侧运送式。三人同时单膝跪地，两名救护者在病人一侧，分别托住肩、腰、臀部、膝部，第三名在另一侧，伸出两臂在病人臀下握住对方救护人的手腕，三人同时站立抬起伤者。
4.多人搬运。
（1）两侧平托式。当救护者超过三人时，分别站在伤者两侧，动作统一，步调一致，平托移出。
（2）异侧运送式。三名救护者站在伤者的一侧，分别托住病人头、肩、腰、臀、膝部，第四名位于另一侧伤者臀部位置。四名救护员同时单膝跪地，同时站立抬起伤者。
（二）担架搬运法。
主要指铲式担架搬运。
1.两名救护人，同时在伤者健侧单腿跪下，分别平托伤者的肩胸部和下肢，把伤员抬起，轻轻抬到或翻到担架上。
2.伤者躺好后，用衣服、被子等物把空间垫好，以免晃动。冬季要防冻保暖，夏季要防暑遮荫。
3.伤员的头朝后，便于后面抬担架的人随时观察伤员的表情。
4.搬运颈椎、脊椎损伤病人。
对于头颈部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、开放性胸腹外伤等病人，必须要有多名救护人员协同搬运并运用器械，才能防止因搬运不当而造成的伤残或死亡。
（1）脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。
（2）搬运伤者的必须为硬担架，硬木板、门板均可，且不能衬垫棉被等柔软物品。
（3）参加搬运的救护者不能少于3人。
（4）上下担架的方法有两种：
（1）搬运者三人并排单腿跪在伤员身体一侧，同时分别把手臂伸入到伤员的肩背部、腹臀部、双下肢的下面，然后同时起立，始终使伤员的身体保持水平位置，不得使身体扭曲。三人同时迈步，将伤员放置或平滚到硬板担架上。发生或怀疑颈椎损伤者应再有一人专门负责固定头颈部，防止病人头颈部摆动和扭转。救护者起立、行走、放下等搬运动作必须一致。
（2）搬运者三人分别单腿脆在伤员两侧，一侧一人平托伤者腰臀部，另一侧两人分别托住肩背部及双下肢，仍要使伤者身体始终保持水平位置，不得使身体扭曲。
（4）放在硬板担架上以后，必须将其身体与担架一起用三角巾或其他布类条带固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈和躯干两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，制颈椎各方向的活动，然后全身用三角巾等与担架围定在一起。
（5）颈椎脊椎受伤的病人对温度的感知和调节能力差，所以冬季要注意保暖，用热水袋热敷时要用厚布包好。夏季注意降温，以防止发生高热，
（6）有大腿骨折者，要将伤肢用木板固定后再用担架搬运，以防止骨断端刺破动脉。
3.在没有担架时，可用椅子、门板、毯子、衣服、大衣、绳子、竹竿、梯子等自制简易担架。
（1）用木棍。用两根长约7尺的木棍或竹竿平行放置，中间用绳索来回交叉缠绕。
（2）用上衣。没有绳索时，用上述木棍或竹竿两根穿入两件上衣的袖筒中即成。
（3）用椅子。两把靠背椅靠背部分对接，用绳索固定对接处。用于伤者坐姿搬运。
（4）用毛毯。一根木棍放在毛毯中央，毯子对折，包住另一根木棍。将折叠处缝合固定。
（三）车辆运送法。
1.车辆搬运受气候影响小，速度快，能及时送到医院抢救，尤其适合较长距离运送。
2.轻者可坐在车上，重者可躺在车里的担架上。
3.病人在车上应横卧，身体与前进方向成垂直角度。
4.重伤患者最好用救护车转送。
[真实案例]
案例一：
1976年唐山大地震中，一位女医生腰椎被楼板砸伤，当时几个群众救援人员过来后，直接将她拖了出来。女医生当时虽处于半昏迷，但她仍能意识到自己的伤势，她知道此时千万不能随意搬动，但嘴里已说不出话来。后来经过抢救，女医生虽保住了性命，但变成了高位截瘫的病人。
案例二：
今年3月份，长安县境内发生车祸，司机被夹在驾驶楼内，当时几位过路人拽着司机的腿把司机硬从座位上拽出来。因当时司机双腿骨折，在生拉硬拽中，司机被痛昏过去，当120到达后，伤者已处于休克状态，非常危险。
[专家提醒]
错误的搬运可能会使伤员在搬运途中伤情加重甚至失去生命。
1.搬运伤员之前要检查伤者的生命指征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎是否受到损伤。
2.必须妥善处理好伤员。首先要保持伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进行止血、包扎、固定。处理得当后，才能搬动。
3.在人员、担架等未准备妥当时，切忌搬运。搬运体重过重和神志不清的伤员时，要考虑全面。防止搬运途中发生坠落、摔伤等意外。
4.在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化。重点观察呼吸、神志等，注意保暖。一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停止、抽搐时，应停止搬运，立即进行急救处理。
5.在特殊的现场，应按特殊的方法进行搬运。火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气泄漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或使用防毒面具。
6.对脑中风者，绝对不能移动，如倒在狭小的厕所或浴缸里，也可轻轻地移至附近的可以开展急救的地方，让病人保持昏睡体位，注意保暖。急救后不要自行搬运，要等候救护车。
7.危重伤员搬运时的体位。
（1）脊柱损伤：硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。
（2）颅脑损伤：半卧位或侧卧位。
（3）胸部伤：半卧位或坐位。
（4）腹部伤：仰卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。
（5）呼吸困难病人：坐位。最好用折叠担架（或椅）搬运。
（6）昏迷病人：平卧，头转向一侧或侧卧位。
（7）休克病人：平卧位，不用枕头，脚抬高。
（第五节）救护车、急症室
什么时候需要叫救护车？
当孩子病情严重、危及生命时，需要拨打当地急救电话或呼叫救护车。有几种情况：
1.呼吸停止。
2.心跳停止。
3.意识丧失/神志不清/失去知觉。
4.体温高于40℃。
5.持续发热超过72小时。
6.瞳孔散大或一大一小。
7.晕厥或抽搐。
8.昏迷。导致昏迷的情况有很多，如糖尿病并发症、服药过度、中风或头部受伤。
9.突发剧烈头疼。可能预示着中风。
10.胸部剧烈疼痛。尤其是疼痛蔓延到下巴或左臂，这是心脏病突发的前兆。
11.皮肤颜色明显异常。
12.高烧、昏睡、紫色皮疹。是脑膜炎的典型症状，多发于儿童。
13.严重头部、颈部、背部受伤。
14.大量失血。
15.伤口不大但很深。比如被一把长刀或者一根长钉子刺中，会导致大量内出血。
16.烧伤和烫伤。特别是受伤部位出现肿胀时，说明比较严重。
17.骨折。先进行止血和简单固定，注意搬运方法。
18.误服农药、化学物质。用药过量，产生严重过敏反应。
怎么样叫救护车？
1.与附近急救站或医院值班室直接联系，以使救护车在最短时间赶到。有时120并不是最快的。
2.病孩家属有权让救护车去往任意自己指定的医院。
3.如果因为交通事故受伤，对肇事者和交警的救护安排不要盲目听从，最好自己呼叫救护车。
4.向对方简单扼要地说清家庭详细地址、联系人、病儿的年龄、性别、姓名、既往病史及发病的简单过程和病人现状。以便救护人员准备必要的抢救物品。
5.最好派人到附近路口迎候急救车。
6.如果时间和情况允许，陪伴人员带上毛毯、睡衣之类的日用品。
提供给急诊室的信息。
1.病儿目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等。
2.已做过什么应急处理。
3.病情开始或加剧的时间、原因、过程。
4.患儿的病史及以往用药情况。
