血友病是一组凝血功能障碍的遗传性疾病。本组疾病传统上指：（1）血友病甲，即因子VIII（或抗血友病球蛋白）缺乏症；（2）血友病乙，即因子IX或凝血活酶前质缺乏症。（3）血友病丙即因子XI或凝血活酶前质缺乏症。血友病甲、乙较多见。
血友病甲和乙均属伴性隐性遗传。病理基因位于X染色体上。由女性传递，男性发病。多数有家族病史。无家族病史者，可能由于基因突变或轻型病例未被发现之故。血友病丙属常染色体不完全性隐性遗传，两性均可发病。
[主要症状]
共同特征是凝血活酶生成减少，凝血时间延长，终身有轻微外伤后出血倾向。血友病甲、乙的症状较重。血友病丙症状较轻，可终身不发病。
患者自幼年起常有皮肤瘀斑，皮下及肌肉血肿、粘膜出血、关节积血。亦可见消化道、泌尿道等内脏出血。颅内出血少见，但常危及生命。关节积血以膝关节常受累，且常反复发生在同一关节。急性期出现关节红肿、疼痛，初发者可于数日数周内血肿完全吸收，疼痛消失，功能恢复正常。反复关节出血者，血肿吸收不全，可致慢性关节炎症、滑膜增厚，持续数月或数年后滑膜及骨质破坏，关节纤维化，导致关节强直畸形、功能丧失。
[防治措施]
1.平时要注意预防出血：（1）避免损伤。（2）尽量避免肌内注射、深部组织穿刺等。必需肌注时，应采用细小针头、注射后延长按压时间。（3）尽量避免手术。如必需外科手术时，应做好充分准备。
2.如已发生出血，立即采取止血措施：（1）局部压迫。如皮肤出血可行包扎加压止血；口腔、鼻粘膜出血可用I：1000肾上腺素或新鲜血浆浸棉球、明胶海绵压迫；关节出血可用弹性绷带加压包扎出血关节，并抬高患肢保持在功能位。（2）尽快输注所缺乏的凝血因子。出血期应密切观察生命体征变化，及早发现内脏及颅内出血，以便组织抢救。
3.减轻疼痛：疼痛主要发生在出血的关节和肌肉部位。对出血部位可用冰袋冷敷，限制其活动。
4.预防致残：关节出血停止后，逐渐增加活动。对因反复出血已致慢性关节损害者，须指导其进行康复锻炼。
5.输注凝血因子。
6.健康教育：（1）指导家长让患儿养成安静的生活习惯，以避免损伤引起出血。（2）对患儿家长进行遗传咨询，使家长了解本病的遗传规律以及筛查基因携带者的重要性。基因携带者的女性在妊娠期应行基因分析法作产前检查，如确定胎儿为血友病患者，可及时终止妊娠。
小儿急性白血病
急性白血病是造血系统的恶性疾病，随着工业的发展，环境污染和电离辐射的增强，小儿急性白血病例逐年增加。临床症状以发热、贫血、出血等为主。
[急救措施]
1.首先做好患儿的心理护理，消除恐惧感，增强治疗的信心。
2.预防感染，减少探视人次.数。凡进入病室者均戴口罩，接触患儿前先洗手，每天用紫外线灯照射病室1-2次；每天用消毒剂擦拭桌面，餐具消毒；定时开窗通气，保持室内空气新鲜。
3.加强口腔、皮肤护理。每天用2%碳酸氢钠、制霉素搽口2-3次，朵贝氏液漱口数次。观察口腔粘膜情况；每天沐浴更衣，每次便后用1：5000高锰酸钾坐盆。避免肛周感染。
4.限制剧烈活动，忌玩锐利或不安全的玩具；不挖鼻孔；宜用软毛牙刷；当血小板低于20×109/l时绝对卧床休息，如鼻、牙龈出血，可用浸有1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球或纱条或明胶海绵压迫止血，白细胞低于正常，谢绝探访，进行保护性隔离。
5.静脉化疗时选择粗直、弹性好的静脉进行穿刺，有计划地安排保护血管。化疗药物对血管刺激大，易引起静脉炎，发生静脉炎即拔针，局部封闭，冷敷，或用50%硫酸镁温敷，忌热敷。化疗药物需现配现用，严格避光，确保药物的效价。
6.化疗前口服、静脉点滴碳酸氢钠进行碱化，饮水量3000ml以上，减少肾损害和预防尿道感染，注意尿液的量和颜色。
7.给予孩子高热量、高蛋白饮食，变换食物品种，注意色、香、味。少食多餐，忌过硬、刺激性强的食物，避免引起口腔和消化道出血，忌生、冷、不洁食物。
白喉
1、六个月以上小儿，应接种白喉类毒素。
2、土牛膝根，煎水代茶。一天用量，小于1岁者用15克；3-5岁30克；6岁至成人46克。加水两倍，煎煮。每500毫升水，煎至60毫升为度。每天3次，连服3-5天。大流行时，可服7-10天。
3、多吃大蒜、蒜苗、葱、姜等食物。
4、隔离患病者，直至症状消失，且化验连续两次阴性，然后解除隔离。
5、对患者的住处、衣服、用具，均须严格消毒。
6、患者发热时，要绝对休息。
7、保持大便通畅。
8、病室空气要保持新鲜，但不能直接吹风。
9、宜进高热量、高蛋白、高营养的食物，并多食米汤、青菜、豆腐等清淡、容易消化者。禁鱼腥、辛辣等刺激性食物。
10、保持口腔清洁。
11、病愈后要休息两周。如曾出现气阴衰竭者，则休息时间增加到10-12周。
小儿蒙被过暖综合症（参见中暑）
小儿癫痫
癫痫俗称羊癫风，是大脑病变的神经细胞过量放电，引起反复发作的暂时性大脑功能紊乱。任何年龄均可发病。癫痫的发病原因较复杂，产伤、颅脑外伤、脑炎、高血压脑病、囊虫病等均可导致癫痫。
[主要症状]
由于病变神经细胞的部位不同，发作症状多种多样，常见为全身或局部肌肉抽搐，可伴意识障碍，也有感觉、精神或行为异常，少数会有腹痛、呕吐、头痛等表现。
[急救措施]
1.癫痫病病程长，需长时期用药治疗。需定期到医院复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能。
2.合理安排病儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。
3.注意病儿安全，禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止病儿抽动，以免发生骨折和其他意外。
4.病儿抽搐时应将其头偏向一侧将下颌托起，防舌后倒引起窒息。必要时备有牙垫，以防舌及口唇被咬伤。
[专家提醒]
癫痫病病程长，除长时间持续性抽搐发作的病儿需住院治疗护理外，其他情况可不必住院，但家长在家要严格执行医生的治疗方案。在整个治疗过程中，千万不可擅自减药、停药，有的家长担心孩子长期服用抗癫痫药会变傻，这种想法是不正确的，其实不好好治疗，反而会影响孩子的智力，甚至引起更严重的后果。有的病儿突然停用了抗癫痫药，可引起癫痫持续状态，对病儿极为不利。家长应和医生共同做好病儿的心理护理，讲清癫痫病的性质、治疗目的和方法，强调按时、定量服药，定期检查的重要性，鼓励病儿接受长期治疗。
（第四节）新生儿急症
新生儿窒息
[急救措施]
1.清理呼吸道。胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和粘液。然后将窒息的新生儿仰卧于台上，应注意避免胎头过度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部粘液吸出。千万不可强烈刺激咽部，以防引起呼吸暂停。苍白窒息行气管内插管。在尚未彻底清理呼吸道前绝不允许施任何刺激促其呼吸，否则可致吸入性肺炎、肺不张等并发症。
2.抢救同时应擦干胎儿头面及周身羊水，注意保温。低温可降低新生儿生存能力，影响复苏。
3.轻度窒息儿，呼吸道通畅后，抢救者用手指轻弹其足跟，针刺人中、十宣穴，常可诱发自动呼吸。
4.在呼吸道畅通的前提下进行人工呼吸，同时给氧，直至建立自动呼吸为止。比较有效的人工呼吸是“口对口”的方法。即用无菌纱布2-4层置于新生儿口上，救护者右手第四、五指将小儿下颌角钩起，同时拇、食指在吹气时捏其鼻部（闭合鼻孔）左手协助胎口开启，吹气后立即放开捏鼻之手指，左手轻压胸部，协助排气。一吹一压，周而复始，每分钟30次，直至呼吸恢复。口对口人工呼吸无效时改用行气管内插管、加压给氧人工呼吸。
5.重度窒息儿多有酸中毒，经清理呼吸道及人工呼吸后无明显好转者，应纠正酸中毒。可给予5%碳酸氢钠3~5毫克/千克体重加在10~25%葡萄糖10毫升内，5分钟经脐静脉慢注。切忌快速注药。否则，脑脊液pH值改变过快可导致呼吸抑制。
[专家提醒]
1.禁用酒精、冷水浇注，或倒提新生儿双腿拍击臀背部等可增加颅内出血的不科学的抢救方法。
2.注意吹气时口不可用力过度，以防引起肺泡破裂。
3.适合成人及小儿的节律性胸外心脏按压或腹部人工呼吸的方法对肺通气作用不大，且有增加胎儿损伤的可能，最好不用。
新生儿肺炎
新生儿肺炎是最常见的一种感染性疾病，孩子越小越易患病，多发生在出生1-2周后，一年四季都可发生。
[主要症状]
新生儿肺炎往往表现为鼻塞、咳嗽、发热、精神萎靡、呛奶、不哭、口吐细白泡沫、呼吸浅等表现；口周或肢端可见青紫，其他部位皮肤发灰或苍白；严重者可呼吸暂停。
[正确判断]
家长要注意观察新生儿的一般状况，要判断孩子是否患了肺炎最简单的办法是数呼吸和观察胸凹陷。
1.根据呼吸次数。根据世界卫生组织制定的儿童急性呼吸道感染控制规划（ARI）方案所定：当小于两个月的婴儿，在安静状态下每分钟的呼吸次数大于60次，可视为呼吸增快；如果数两个1分钟均大于（或等于）60次可确定此患儿呼吸增快。
2.观察是否胸凹陷。小于两个月的婴儿吸气时可见到胸壁下端明显向内凹陷。称之为胸凹陷。这是由于患肺炎时，孩子需要比平时更用力吸气，才可完成气体交换所致。如果新生儿既有呼吸增快又有明显胸凹陷，就可诊断为重度肺炎。
[防治措施]
1.家长要注意开窗通风，避免空气不流通，同时也要注意保温。
2.喂奶时注意不要让孩子吃得太快太急，以免呛奶或溢奶。
3.喂奶后要轻轻拍背，让宝宝打呃排气。
4.如果家中有人感冒，应戴上口罩，以免传染孩子。
新生儿黄疸
黄疸是指因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。
新生儿黄疸分为三种：生理性黄疸、病理性黄疸和母乳性黄疸。
[正确判断]
观察黄疸一定要在自然光线下进行。如果屋子里光线暗或在黄光灯下就会看不清。在较大儿童或成人如有黄疸是疾病的表现，而新生儿出现黄疸，应辨别是生理性还是病理性。
（一）生理性黄疸。
一般不用特别治疗。生理性黄疸的特点：
1.在生后2-3天起出现并逐渐加深，在第4-6天为高峰，足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退，早产儿黄疸出现较早，持续较久，一般在第3周内消退。
2.黄疸有一定限度，皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色。
3.黄疸主要分布在面部及躯干部，而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素，足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升，早产儿不超过15毫克/分升。
4.婴儿体温正常，食欲好，体重渐增，大便及尿色正常。
（二）病理性黄疸。
