性施虐和受虐者在性交前或同时，对性对象施以精神或肉体上的折磨而从中获得性的满足，或主动要求性对象对自己施加肉体上或精神上的痛苦，以获得性快感和引起性冲动，前者称为性施虐癖，后者为性受虐癖，在医学心理学上合称为“性虐待症”，属一种性变态。其施虐行为可轻可重，较轻的是咬、掐或恶言辱骂；稍重的可能把性对象五花大绑，戴脚链手镣，甚至皮鞭相加等；最严重会虐杀致命，从杀人行为中获取性快感。
心理案例
阿兰身上累累的伤痕，无意中被母亲发现了，妈妈为此心痛不已。起初她还以为是小两口打架的“后遗症”，还准备向新女婿兴师问罪呢。谁知经过再三追问，事情的真相把她惊得目瞪口呆。
阿兰的丈夫李先生是国内名牌大学毕业的电脑工程师，原在西北工作，尽管他个性内向孤僻，但技术在当地却堪称一流，三年前如猛龙过江，南下闯海，经过努力拼搏、惨淡经营，终于在广州拥有一家自己的电脑公司。李先生凭着自己的工作条件和技术优势，在闲暇时更是在网上纵情遨游，尤其热衷于“拳头加枕头、热血伴温柔”的场面，或醉情于“针刺、切割乳房”的网页，以致越看越上瘾，陷进“不可一日无此君”的痴迷境界，成了一只不折不扣的“网虫”！
在业务蒸蒸日上的同时，李先生的感情生活却是相当阻滞，女朋友谈一个“崩”一个，继同居的女友与其分手后，结婚不足半年的妻子也坚决与他离婚了。外人对此一直大惑不解，直到阿兰今天的一席话才道出事情的始末：原来李先生在性生活时有对性对象施以五花大绑、恣意抽打的怪癖，而且越激烈越过瘾——这叫普通女子如何忍受这种“与狼共舞”的残酷？
但世事有时是难以预料的，直到他认识了阿兰之后，“互补”的需要才使婚姻稳定下来。原来那些暴力行为是阿兰在过夫妻生活时所乐于接受的，并认为只有李先生这样做才“够刺激”、“够味道”。
心理诊治
在正常成年人的性生活中，有时在达到性高潮时，双方都可出现轻度打骂、掐、咬等行为，如果没有过重的伤害而且不是靠这些行为唤起性兴奋的，是不属于性虐待症的，我们切勿草木皆兵。真正的性虐待症，其行为动机也不在于故意使别人或自己受苦，而是这些虐待可使他们唤起性的激动情绪。我们有时还可以看到一些这样的戏剧性的场面：性施虐癖者在对性对象进行一番“虐待”之后又忙于道歉不迭，并倍加关心爱护，以致让对方啼笑皆非。对素昧平生的陌路异性用刀片、尖针、腐蚀性药水毁坏其衣服或身体，作案后迅速逃离现场者，通常也归入性施虐癖的范畴。
严重性施虐癖患者会损毁对象的性器官，甚至见血为快，以致杀害对象或碎尸，谓之“色情杀人狂”，国内外都曾报道过这样的心理案例。这类“夜惊魂”式的“雨夜杀手”无疑会给社会造成极大的危害，特别需要我们警惕。从司法精神病学的角度来说，性受虐或性施虐癖是照例判定为完全责任能力的。
性受虐癖的女患者是企图通过这种象征“惩罚”的行为方式，以克服或抵消本人在性方面的罪恶感情。典型的性施虐癖患者常常是怕羞的，被动的，是对妇女有极端偏见的人和痛恨妇女的人。网上“黄页”这种“精神鸦片”，是对他们灵魂的腐蚀。暴露于淫秽物品下的人，除产生原发性损害，如导致强烈的性兴奋和持续的手淫外，还可产生继发性的损害，如对性认识的扭曲和增加对妇女的攻击性等。应用淫秽物品时间越长，性变态持续时间也越长，淫秽物品应用还促进重复性犯罪。由此可见，及时纠正不良性格倾向，自觉抵制“黄色”传媒的不良影响，对于促进心理健康发展是有重要作用的。
外遇后的性厌恶
症状表现
性厌恶的人对于性生活或谈及性问题时，表现出一种憎恶反应。对性伴侣几乎所有的生殖器官接触具有持续的或反复的极度不适，回避对方的一切。具体表现为，对配偶有厌恶之心，不愿接触，也可表现为对性生活本身厌恶。性厌恶严重时，会引起恐惧、焦虑，甚至抑郁，以致不能正常发挥性的功能，或只能尽最大努力来忍耐性生活带来的痛苦。还往往伴有真正的恐怖感，出现惊恐发作的躯体症状，心悸、呼吸困难、周身大汗、腹泻，有逃跑冲动，总觉得大难临头，甚至因伴侣轻柔的爱抚而产生强烈恶心和呕吐。
心理案例
一次偶尔的出差机会，赵小姐的丈夫出轨了，他和一位女同事双宿双飞。赵小姐偶然间发现了丈夫的这个秘密后，她用了一个多月的时间让自己冷静下来，询问丈夫，并强迫他说出他们在一起时的每一个细节，她以为自己能承受。丈夫恳求她的原谅，并且表达了真诚的忏悔，表示以后不再同那个同事来往。看着他痛苦的表情，赵小姐相信了他的反省是发自内心的。她原谅了丈夫，不再追究。对已过去的事，有些无奈，但是多年的相爱和恩情，让她不得不这么去做。但是，她发现自己从此患上了巨大的“外遇后遗症”。风暴平息后，她和丈夫再在一起时，她老是摆脱不了一种心理：她觉得丈夫的身体有些脏。只要一想到丈夫也和另一个女人亲密过，她就恶心，他们亲热的镜头在脑子里盘旋不去。于是她屡屡拒绝丈夫伸过来的手臂。
其实，她知道这种不洁感更多是心理上的。丈夫早晚洗澡，出轨后及时拿出了他的健康检验报告。然而，她再也不能和丈夫拥有和谐的性生活。心理的排斥和反感影响到身体的紧张，两人美好的性生活从此一去不复返了。
心理诊治
性厌恶患者的病态表现有多种，有的表现为性生活次数减少，有的表现为性生活被动，对性不感兴趣，有的甚至谈性色变，对性十分反感。性厌恶一般不是对性的审美性厌恶，也不是对某种性活动方式特别反感。只是对性反应持有的一贯病态的憎恶。性厌恶患者一想到性交就毫无道理地感到忧虑，常常是一次接吻、拥抱或抚摸即可诱发这种反应。有些性厌恶综合症的人，在性生活中暴露身体和触摸爱人往往比性交更困难。事实上，性厌恶者的性唤起功能多未受损，故男性性厌恶者性交、射精活动无异常；女性患者也有性高潮。所以，对于性厌恶的人，应着重进行心理治疗，因为这类人大多数有正常的性反应，只不过因为心理障碍而厌恶性活动罢了。性厌恶需要身心同治。
首先，应帮助患者挖掘引起性厌恶的心理根源。在此方面可运用自由联想的方法，一方面可以发掘被压抑的潜意识，另一方面也可以起到治疗的作用。
其次，对性厌恶患者进行科学的性教育。向他们宣传性爱的意义和对人带来的益处，让患者从畸形的性观念和性意识中解放出来。
最后，应适当运用行为疗法。有些性厌恶患者往往同时伴有性感缺乏问题，并由此形成性交厌恶的恶性循环。
当不断地想起伴侣和旧情人在一起时的情景，可以首先要求对方的帮助。两个人在外遇之后的性生活中，不要过于急着完成一场愧疚或是索取的仪式。妻子要让丈夫明白，女人的性唤起更多地受着情感支配，需要在两个人之间营造一种亲密无间的气氛，让妻子从心理上完全接受他。这需要丈夫的温柔、耐心。两人可以一起看一场爱情电影，可以一起回忆恋爱时光，可以听听共同喜欢的音乐等。
性冷淡——相敬如“冰”
症状表现
性冷淡是指性欲缺乏，通俗地讲，即是对性生活无兴趣，也有说是性欲减退，没有性交欲望，性交无快感，性交意识淡薄，甚至厌恶，都是性冷淡的表现。性冷淡与性快感缺乏是两个不同的概念，两者可以同时出现，也可不同时出现。因此，性冷淡又分两种类型：有性感缺乏性冷淡综合症和无性感缺乏性冷淡综合症。
心理案例
李兰是一个贤淑的妻子，一个注重操守德行的女人。2002年元旦李兰步入婚姻殿堂。他们夫妇都出身书香名门，先生是个事业心极强的人，今年才刚刚30岁，就已破格提升为副教授。李兰是中学教师，虽然也很忙，但还是主动承揽了一切家务，李兰要尽心地辅佐先生，让他能够更有作为。
婚后李兰夫妻二人一直相敬如宾，只是夫妻生活一直乏味可陈。李兰怎么也体验不到床笫之事的兴奋与愉悦，完全是在尽着一个妻子的义务。在这方面，先生如同对待家务一样粗心与潦草，从不与李兰有所交流，没有什么软语温存或柔情爱抚，每次都是那么简单地直奔主题，两三分钟便做完“家庭作业”，一翻身就呼呼睡去。而李兰心里也只想他快点儿收工，有时李兰甚至感到疼痛，厌恶感油然而生。但李兰克制着，毕竟是夫妻，一个人不快乐总比两个人不快乐好。
然而后来李兰惊异地发现，她的快乐之源原来从未被开发。那是一次沐浴。李兰十分细致地搓洗自己，当不经意间多揉捏了一会儿下体，突然有一种感觉闪电般掠遍李兰的全身。再继续，竟至有些痉挛。她陶醉地紧闭双眼，在手指的反复刺激下，一股热浪刷地从脚心直顶脑门，她感觉似乎爆炸了，幸好哗哗的热水声湮灭了李兰欢快的呻吟。当夜，李兰期待着与先生拥有婚后第一次让人销魂的鱼水之欢。灭灯后，李兰正犹豫着是否主动示爱，幸喜先生有了要求。但结果大失所望，除了再没有过去那种干涩的生疼，仍未感觉任何快意。
不过，李兰未再认真探究。浴室已成为李兰秘密的伊甸园。李兰不再对先生抱任何给李兰“性”福的希望，李兰已能“自给自足”，并且乐此不疲。但在生活上，李兰却更加悉心地照料他。当又一次沉浸在欢悦之中后，记忆深处的一幕清晰地浮现出来。小江是李兰的初恋。在一个激情难抑的夜晚，喝了不少啤酒的他们，紧紧相拥在沙发上，当他青春的手指触及李兰的私处时，她本能地要挣扎，可一阵触电似的感觉让李兰不禁心旌摇荡。李兰火热的青春胴体似在热烈呼唤那只手的继续，但理智与教养却又严正地命令李兰立刻停止。李兰终于用力推开了他。悲哀的是，小江永远不可能再“继续”了。大一暑假回重庆，他和几个同学相约去朝天门游泳，在江中突然抽筋，滔滔江水吞噬了他的青春，也带走了李兰的初恋。
自从开始自慰以后，李兰似乎已满足于现在的生活状态。可李兰渐渐发现，丈夫的脸色越来越阴沉了，总感觉有什么不对劲的地方。一天深夜，李兰正在香甜的梦中，一阵剧烈的咳嗽将李兰惊醒。只见床灯开着，李兰的先生，正呆呆地站在窗前，指间的香烟正徐徐燃烧，李兰翻身坐起，柔声询问。先生不搭理。良久，猛然一转身，李兰看见一张被愤怒扭曲的脸：“你得说个清楚！”李兰困惑地望着丈夫。原来他一直感觉李兰像个木头人，嘴上没说，可心里还是不满意，只是体谅李兰可能是先天的性冷漠。直到最近，他才发现夜里李兰在熟睡中竟有身体语言，迷迷糊糊地用敏感部位去紧贴他的身体摩擦。那就证明，李兰并不是没有要求的女人，只是能满足李兰要求的似乎不是他。让他忍无可忍的是今夜，当李兰在梦中再一次搂着他动作时，竟喃喃地连连叫了三次“小江！”。任何解释与否认都是徒劳，丈夫还是恨恨连声出了卧室。第二天晚上，他没回家，只冷冷地打了一个电话，说忙于课题，要在学校住些日子。
心理诊治
性冷淡源自于性快感的缺乏，体验不到床笫之事的兴奋与愉悦，这种厌恶性情绪主要源于心理防御机制。主观上想积极配合，但现实中却事与愿违。愿望与现实出现反差时，机体会通过不自觉的心理调节，将愿望修改或降低。一个性欲旺盛的人长期在性生活中得不到满足，他就会转向性冷淡。这是一种心理防御机制，想要但又得不到是很痛苦的，自己冷淡后变得不再需要了，这种痛苦也就免除了，这是一种不自觉的保护机制。
对大多数夫妻来说，性生活是令人身心愉快的，然而，有些女性婚后不久，即对性生活兴趣淡漠，甚至毫无要求，这种现象称为女性性冷漠。一般来说，女性性冷漠原因有几方面。
（1）男女双方的性心理和性生理是有较大差别的，男方欲望强烈，直率主动，性高潮来也匆匆，去也匆匆。而女方则相反，含蓄，缓慢，需要较多的情感因素激发。这些差别常造成房事的不和谐。如果做丈夫的不了解这些，只是一味按自己的要求做，速战速决，加上动作再粗鲁些，会使妻子感觉不到性快乐，日久必然兴趣淡漠。如果丈夫在房事中不善于体贴妻子，将妻子视为泄欲工具，房事会使妻子反感和厌恶。
（2）有些女子受男尊女卑、三从四德等封建思想影响，在性行为中压抑、克制自己，日久也会出现性淡漠。
（3）一些妇女生育后，因注意力转移到孩子身上，性兴趣会减少。
（4）害怕怀孕、工作劳累、夫妻不和、房事环境不佳也会导致女性冷漠。
（5）如果妻子房事时疼痛，或者患有糖尿病，结核病等，也可能引发性冷漠。
妻子性冷漠怎么办呢？因病引起的性冷漠应去医院医治疾病，病好了问题自然解决。疲劳和情感等问题可通过调适解决。受封建思想影响的妇女，则要树立起男女平等的观念，男女不仅在人格上平等，在性生活中，女人同样应勇敢追求性快乐，应要求丈夫与自己配合，探索经验，主动积极地去感受性快感，实现性高潮。作为丈夫，则要在性生活中关心妻子的感情和感觉。女性往往因爱才有性欲，性欲的发动也慢，丈夫应克制住自己的强烈冲动，耐心地爱抚妻子，诱导妻子，适度刺激妻子的性敏感区，也可经常变换性刺激的方式，如适当改变性交体位和时间等。通过这些方面的努力，妻子性冷漠就能很快恢复正常。
