小儿斜视，也叫斜眼，一般在5岁前发病，多因屈光不正以致调节与辐辏功能失调而造成。如小儿远视，常可引起调节性内斜视，而部分患儿外斜视可能与近视有关。
目前解释斜视形成的原因有多种说法，其中盛行的是调节说。因为远视眼为了看清物景，需要高度调节，同时也就产生了过度集合，引起内斜，故内斜俗称“对眼”或“斗鸡眼”。相反，外斜是由于集合不足引起，这类斜视医学上称共轴性斜视。当然，斜视还有由于神经核。神经或眼外运动肌本身疾病而引起的，医学上称麻痹性斜视，其特征是有复视和代偿性头位——斜颈。这种眼科斜颈应注意与先天性胸锁乳突肌纤维化造成的斜颈相鉴别。如误诊，会有颈部白挨一刀，且永远解决不了问题。最好的鉴别办法是遮盖一眼，代偿头位如能消却，就说明这种斜颈是由于眼睛斜视引起的。
诊 断
在检查孩子斜视的时候，还要区分真性斜视和假性斜视。有些小孩的鼻根较宽阔(多数有遗传因素，如像母亲)，看上去很像内斜。如何辨别呢？用一种简单的“角膜映光法”即可区分出来，检查者手持卸掉反光罩的电筒在孩子正前方约33厘米处，让孩子注视发光灯珠(注意灯、孩子的眼睛和检查者的眼睛必须在一条直线上)，检查者观察孩子角膜上的反光点。如果反光点恰在两眼瞳孔的正中，说明没有斜视；倘使一眼光点在正中，而另一眼偏到正中的外侧，则为内斜视；反之偏到正中内侧，则为外斜视。偏位愈大，则斜视角度愈大，如偏于瞳孔缘，则斜视角约为15度，偏于角膜缘则为45度。
治 疗
斜视的治疗，应当首先着眼于恢复孩子的双眼同视功能，使孩子有一个健全的视功能，为将来参加学习和工作铺平道路。
内斜(对眼)在2～5岁间开始发生的居多，这时正是视力发育的黄金时代。此时如一眼偏斜且未及时治疗，必将妨碍该眼的视觉发育，双眼单视的正常视功能也无法形成。所以，眼科医生一再强调，内斜儿童要趁早治疗，一般在7岁以内进行积极正规治疗者，多数可以保护视力发育，如果拖到10岁以后再治，那将铸成大错，因为这时已经错过了视力发育的大好时机，即使手术矫治了内斜视，也恢复不了弱视眼的视力，更无法形成双眼同视功能。
内斜视首选的治疗方法，还是到医院放大瞳孔验光配镜，矫治远视屈光不正。调节性内斜视儿童如果在刚出现眼斜的早期，及时配戴合适的矫正眼镜并坚持戴下去，大多数都能消除斜位，挽救视力，保全立体视觉，毋须采用手术矫正。如果经过一年多戴镜矫正训练，内斜还未消除，说明此内斜并非全是调节性的，那应该在7岁以前施行手术矫正，术后仍需配戴眼镜，否则斜视会复发。如果内斜的出现，并非源于远视，而是由于其他原因引起，那必须首先去除发病原因，然后再手术矫治。 外斜视能用戴镜矫正的可能性很小，故外斜视儿童，常须首先手术矫正眼位，然后再验光配镜，力争恢复儿童的双眼视功能。
护 理
1．手术后或者在治疗眼睛斜度不大的孩子时，眼睛的训练特别有用。这种方法可以加强眼睛的协调运动和改善融合功能。在手术前，可以用视轴矫正法来估计融合范围。而在手术后训练双眼以求获得良好的融合功能。眼睛的训练通常要在正式的视能训练师的指导下进行。
2．动手术后，孩子的眼睛看上去正位，但还应该不断练习正确使用眼睛。最要紧的是让孩子继续去看眼科医生，直到整个治疗过程全部完成为止。
弱 视
病 因
所谓弱视，是指眼球内外经过检查未见有器质性病变，弱视眼的视力在0．3以下，而视力不能矫正到正常者。可分为五大类：
1．斜视性弱视。由于斜视而发生复视，大脑皮层为了克服复视的干扰，主动抑制由斜视眼黄斑传来的神经冲动，从而引起斜视眼产生弱视。这种弱视早期经过适当治疗，有可能提高视力，但也有少数病例虽经长期治疗，视力改善不大。
2．屈光参差性弱视。由于两眼近视或远视的度数相差较大(超过300度)，两眼会看到两个清晰度大小不一致的物像，大脑皮层长期抑制度数较深的服的物像，从而发生弱视。若能早期矫正屈光不正，则可以防止其发生。这种弱视经过治疗可能恢复视力。
3．这眼性弱视。在婴幼儿时期，如有角膜混浊、上睑重垂、先天性白内障等，由于患眼视线这断，视功能发育受到抑制而发生弱视。及早治疗上述疾病可避免弱视的发生。
4．屈光不正性弱视。单眼或双眼有高度的屈光不正而没有戴眼镜的，常会发生弱视。这种弱视可戴合适的眼镜而治愈。
5．先天性弱视。包括器质性弱视和继发于眼球震颤、全色盲所致的弱视。器质性弱视可能因新生儿黄斑出血而致祝细胞的发育异常。这种弱视是难以治愈的
诊 断
1．视力低下，屈光矫正后视力不足0．8。
2．对排列成行的视标分辨力较单个视标差。
3．可有异常固视、眼位偏斜、眼球震颤等。
4．视觉诱发电位或诱发反应异常。
治 疗
弱视眼有中心注视及旁中心注视两类。由于注视性质不同治疗方法也不完全一致。
1．中心注视性弱视：采用遮盖法加精细作业，即遮盖健眼，强迫患者用弱视眼做些精细目力的工作，如穿扣子、穿针、描画、刻剪纸等。
2．旁中心注视性弱视：采用后像疗法，即平时遮盖弱视眼，治疗时遮盖健眼，先用强光炫耀弱视眼(黄斑中心凹区用黑点遮挡保护)，然后在闪烁灯下令患者注视某一视标，或采用红色滤光片疗法，即遮盖健眼，在弱视眼矫正镜片上加一块有一定规格的红色滤光胶片。促使旁中心注视转变为中心注视后，则改用遮盖法继续治疗。
3．弱视无有效的药物治疗，但可适当补充维生素B1。
4．针刺治疗：常用主穴为承泣、风池、太阳，配穴为内关、三阴交、足三里。
护 理
1．针对病因进行护理保健。
2．弱视的治疗不是短时期内能奏效的，因此患儿的家长一定要根据医嘱带领患儿积极、耐心的配合治疗，必须持之以恒，这样才能收到一定的效果。
3．在家中应用常规遮盖疗法(平时遮盖健眼，强迫用弱视眼注视，以提高视力，但须每周检查视力，以免遮盖眼视力减退)，再配合用精细目力如穿针、穿小珠、剪纸等的家庭作业，一般认为这是治疗中心注视性和旁中心注视性弱视的有效方法，可使视力较快的提高。但须注意和防止患儿在作精细目力家庭作业时被针和剪刀损伤眼球。也可购置弱视治疗仪在家治疗。
4．多吃富含维生素A、B、c、D、E和蛋白质，以及钙、磷、锌、铬等微量元素的食物，如肉类、肝类、蛋类、乳类、鱼类、豆类、绿叶蔬菜和水果等。
预 防
家长在日常生活中善加注意孩子的视力，可发现其视力是否良好，一旦发现有可疑或异常时，即带领其到医院进一步检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗，从而得到较好的疗效。
鸡胸和漏斗胸
病 因
鸡胸和漏斗胸是指一种胸廓的畸形。正常的胸廓是保护心、肺等重要脏器的围墙，但是胸廓还不是简单的围墙，它还能随呼吸起伏，因此，胸廓运动也是呼吸功能的一部分。
正常的胸廓是由12对肋骨组成，在前胸正中由胸骨连接，在后背每根肋骨都和脊柱相连，上面开口处通向颈部，下面由横隔和腹腔分开。在胸廓内部，覆盖在胸廓壁上有一层膜称壁层胸膜，覆盖在肺脏表面也有一层膜，称脏层胸膜，两层膜折连在胸腔上部和横膈上，构成一个密闭的胸腔，其间有少量淋巴液起到滑润作用，在正常情况下，这个胸腔膜内是旱负压的。当吸气时，由于胸部及肋间肌肉收缩，使胸廓膨胀、抬起，横膈下降，则气体由外界吸进肺内，当呼气时，由于胸廓下降，膈肌上升，胸膜腔内呈正压，就把肺内气体排出，这就是吸气和呼气的动力来源。
鸡胸和漏斗胸都是比较严重的胸廓畸形，多半由于佝偻病引起。在佝偻病患儿，由于缺乏维生素D的摄入，体内钙磷代谢紊乱，不能形成磷酸钙沉着在骨头里，表现为骨皮质变薄，软骨增生，骨质变软，此时，当小儿长期处在佝偻病时，形成肋骨串珠，影响胸廓空间，久而久之，就使得胸骨向前呈锐角突起，这就是鸡胸的原因，由于它的形状特别像鸡的前胸，故名“鸡胸”。而漏斗胸则多半由于吸气作用，使胸骨向下凹陷，形成似漏斗形状，但漏斗胸另一个原因是由于先天性畸形所致。
诊 断
当胸廓畸形，出现鸡胸或漏斗胸，其结果是胸廓容积减少，影响肺的正常膨胀，使肺顺应性下降，胸腔弹性阻力减低，久而久之，可造成肺发育不良，导致通气和换气功能障碍。这些患儿肺活量比正常小儿低，较瘦弱，喜静不喜动，严重畸形时可出现呼吸困难，气促，活动后易喘，不能耐久，这都反映肺功能受到影响。长期胸腔受压或呼吸困难，还可进一步影响心脏功能及小儿正常生长发育，此时可考虑用手术疗法纠正胸廓畸形，改善症状。
治 疗
鸡胸较漏斗胸少见，严重者由于胸廓左右径变窄，压迫心脏、肺部引起呼吸系统疾患，亦可考虑手术矫形。
随着儿童长大，漏斗胸畸形愈加明显。漏斗胸对人体健康的影响是，下陷的胸骨压迫心脏和肺，严重者心脏移位，搏动受限，肺活量降低，易发生呼吸道感染，部分儿童可出现脊柱侧弯。轻度漏斗胸，对循环呼吸影响不大，不必急于治疗，待儿童青春期发育，靠机体本身自行矫正，畸形会得到代偿。对于中度和重度漏斗胸的儿童，应当去医院检查，经专科医生(特别是小儿胸外科)诊断明确后再决定手术治疗。
国外一般较早，2～5岁时手术，年龄小，手术操作简单，肋骨和肋软骨容易塑形；但年幼对麻醉、手术的耐受力低，矫正后又有复发的可能。国内一般在6～10岁予以手术。20岁以后机体自行矫正机会少，手术难度大，效果也不满意。一般来讲，手术矫正后的漏斗胸患儿胸廓外观均有不同程度的改善，呼吸道感染症状减轻，活动力和耐力也较前有所提高，另一方面儿童心理压力得以缓解，精神状态较前振奋。但是应当注意的是，外科矫正的目的主要是纠正畸形对机体健康的影响，兼顾美观的要求，而不是单纯要求外观形体美而忽略畸形对健康的损害，即手术主要目的是恢复健康，其次才是美观，这一点是家长在决定做矫正畸形手术时特别需要慎重考虑的。
语言发育迟缓
病 因
儿童已经长到1岁半以上，可是还不能说话，父母会非常担心。这是由以下一些原因引起的。
1．智能障碍：在以精神薄弱、脑性小儿麻痹、脑炎、脑膜炎后遗症等为主的众多智能迟钝的疾病中，几乎都会出现语言发育迟缓。不过，在病情较轻时，也有语言的发展不太缓慢的。
2．运动性言语中枢障碍：这种障碍是相当多的，站立和行走机能以及对说话的理解能力都很好，只是语言迟钝。不过，到了4～6岁左右就趋于正常的例子很多。
3．听力困难和耳聋：由于听力困难或者听不见声音而不能学习语言。不过，由于智能没有障碍，可以通过模仿别人的动作去进行学习。
4．环境和教育：父母对孩子不大关心而放置不管，或者相反因为孩子身体很弱过于娇惯，而不给孩子表达意思的机会，也会使语言迟钝。
5．发音器官障碍：当有颌、口、舌等疾病，有时会使发音不清楚而影响语言的发展。
6．口吃：这不是语言迟钝，容易发生于3～6岁幼儿，主要原因是幼儿神经症的一种表现形式。比如，由于母亲只顾去照顾弟弟或妹妹，而不能满足自己的需要，作为这种欲求不满的结果就会引起口吃。
另一个原因是由于记住的单词很少，但是却想早些去表达各种意思，由于语言不能像想象那样表达出来，有时就会成为口吃的原因，不管哪种情况，都要仔细分析原因，并经过全家的努力，满足孩子的正当要求，或者慢条斯理地同孩子说话等，都会在很短的时间内得到纠正。
诊 断
1．临床表现
(1)能理解他人语言但不能用言语与他人对话，构言器官活动无障碍。
(2)听觉正常，但不能听懂他人的话，言语混乱而割裂，答非所问。
(3)言语含混不清，尤为唇言及齿言，舌小而硬。
(4)舌运动受限，发言缓慢而含糊，尤为舌言，鼻音较重或发言无力完全呈鼻言。
(5)言语徐缓，说话时节律慢，言韵紊乱，音节急促，不清。
(6)语言低，音节快而不连贯，语言单调及反复。
(7)言语显著拖长，常呈暴发性、讷吃。
(8)连续说话后语言不清，休息后见好。
(9)伴发症状：失语伴颅内压增高症状，或癫痫、肢体无力，或皮层感觉异常，或视野缺损等，见于大脑半球病变。构音困难伴行走不稳，眼震及颅内压增高，可见于小脑疾病；伴舌咽困难、咳呛，可见于假性球麻痹、肌萎缩侧束硬化症、脑干病变；伴肌强直、运动迟缓、静止性震颤，可见于震颤麻痹；伴面瘫，见于多发性神经根炎。
2．现代检测
(1)实验室检查(周围血象、脑脊液生化常规和免疫学测定)有助炎症、肿瘤的病因诊断。
(2)神经电生理学检查(脑电图、肌电图、诱发电位)和神经放射学检查(脑血管造影、电子计算机体层扫描、磁共振等)均对病因诊断有帮助。
治 疗
1．中医治疗
(1)本病在中医学中认为是心气不足，智力不发达，而语言发育迟缓，治宜补心养血。方用菖蒲丸：党参、当归、苣胜子、肉苁蓉、远志、菖蒲、地黄，川芎，水煎服。
(2)以活血祛瘀法为主，可用桃红四物汤、补阳还五汤等。或补气健脾法治疗，可用补中益气汤，或滋肾阴补肾阳法治疗，可用地黄饮子等。
2．西医治疗
炎症，可用抗生素(青霉素、氯霉素、磺胺类药物等）；占位病变、外伤，可用脱水剂和利尿剂(如甘露醇、速尿、双氢克尿塞、氨苯喋啶等；脑血管意外可用止血药(止血敏、6一氨基已酸等)或改善微循环和扩血管药(低分子右旋醣酐、代血灵、脑益嗪、都可喜等)；炎症、肿瘤、外伤、脑血管意外、颅神经病变均可用神经营养和代谢药(如三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B族、脑复康、脑复新、地巴唑、菸酸等)。
护 理
1．语言训练：从简单发音一单词一短句一简单日常用语会话。每日反复，循序渐进。
2．阅读书写训练：从单字一词组一短句一长句一短文。反复练习，逐渐深入。
3．多与患者说话交谈，不厌其烦，不急不躁。
4．重复同样话题，直至患者理解。
5．善于捕捉患者想说的东西，引出其感兴趣话题，与之对话或书面交流。
6，耐心听与理解构音困难者的说话。
7．因言语障碍而不能表达思维常使患者感到忧虑，烦躁、不安，故要多安慰、多鼓励，增加治疗信心和训练毅力，保持情绪稳定、精神乐观，避免操之过急、急于求成。
8．每天反复训练舌、唇、声带的运动，如伸舌、张嘴、发音、鼓腮、咳嗽、清嗓、吹口哨、呼吸等。
9．适当参加体育活动，如散步、太极拳运动、练气功等。
10．注意劳逸结合、养成良好的生活习惯。
11．饮食宜清淡、柔软，细嚼慢咽、少量多餐；多吃新鲜蔬菜和瓜果，如油菜、韭菜、白菜、胡萝卜、冬瓜、西瓜、苹果，荔枝、梨等；多吃精肉、火腿、鸡肉、鱼、淡菜等；少吃或不吃辛辣刺激性食物，少吃脂肪和糖，忌烟酒。
预 防
