肾盂肾炎是细菌侵入肾盂、肾盏和肾实质而引起的化脓性炎症。一般称肾盂肾炎及输尿管炎为上泌尿道感染，而尿道炎、膀胱炎为下泌尿道感染。肾盂肾炎大多并发下泌尿道炎症。该病好发于女性，男女患病比为1∶10，在老年妇女和高龄男子中常见发病。急性肾盂肾炎一般起病急骤，有发热、寒战、头痛、恶心、呕吐、全身酸痛、腰部钝痛或酸痛，主要症状为尿急、尿频、尿痛等；慢性肾盂肾炎患者多有反复发作或经久不愈的病史，临床表现不一，发作时可有尿路刺激症状，发作间歇期可无症状或仅有轻微症状，到后期可出现肾实质严重损害，出现高血压、贫血、多尿、夜尿、酸中毒，甚至发生尿毒症。尿化验检查可见血尿、尿中有大量白细胞或脓细胞等。
发病因素及临床表现
老年慢性肾盂肾炎的发病因素与急性肾盂肾炎相同，且慢性肾盂肾炎的一部分为急性肾盂肾炎迁延不愈而成，不过，大多数老年慢性肾盂肾炎可无急性肾盂肾炎病史，一出现症状即为慢性。这是由于大多数老年慢性肾盂肾炎患者体质较差之故。
慢性肾盂肾炎的临床表现与急性相似，只是慢性期全身表现一般较轻，甚至无全身表现，膀胱刺激症状及尿改变也不如急性期典型。当炎症广泛损害肾实质，可因肾缺血而出现高血压，也可因肾实质严重破坏而发展至尿毒症。有些慢性肾盂肾炎患者(多见于女性)，其临床表现呈隐匿状态，仅有低热、头昏、疲乏无力等全身症状，而腰痛、尿改变常不显著，尿培养细菌有时需反复2-3次才能获得阳性结果。
1.一般症状老年慢性肾盂肾炎急性发作时类似急性肾盂肾炎的表现，但一般全身症状较轻。老年慢性肾盂肾炎有以下特点：①病程超过半年或1年，反复发作，起病常隐匿，症状复杂多样，②慢性肾盂肾炎非急性发作期，可有不规则低热或手足心热，神疲乏力，食欲不振，腹胀，少寐多梦，腰酸腰痛，轻度尿频，夜间多尿。③当炎症广泛损害肾实质时，可出现高血压、水肿。④晚期可见肾功能衰竭表现。
2.实验室检查尿常规检查白细胞增多，尿细菌培养阳性。肾功能检查，可出现酚红排泄率下降，血尿素氮、肌酐升高。特别强调：老年慢性肾盂肾炎患者，若长期使用抗菌药物治疗后，须用高渗培养液培养，以确定有无原浆型菌株的存在。X线静脉肾盂造影检查，可见肾盏变形缩窄。
3.慢性肾盂肾炎隐匿型多见于老年女性，仅有低热、乏力等全身症状，泌尿系统症状常不显著。尿细菌培养阳性。在体检时若仔细检查，可发现有肾区叩击痛、肋腰点压痛。
诊断与治疗
下列指标作为老年慢性肾盂肾炎的诊断依据：
1.病期在半年以上。
2.病情迁延不愈，反复发作：急性发作时类似急性肾盂肾炎的临床表现；非急性发作期可见不规则发热，食欲不振，乏力，腰酸腰痛，夜间多尿，高血压，水肿；晚期有肾功能衰竭表现。
3.尿常规化验白细胞增多，尿细菌反复培养阳性。
4.肾功能检查，酚红排泄率下降，血尿素氮、肌酐升高。
5.X线检查显示肾盂肾盏变形，肾表面凹凸不平，双肾大小不等。
慢性肾盂肾炎常缺乏主观症状，可有腰痛、贫血、消瘦、疲倦乏力、发烧、呕吐等，诊断需要参考既往病史；X线诊断上可见肾形态异常，肾盏变钝圆，肾皮质部分有瘢痕性凹陷等。
治疗措施：首先是病因性治疗，足量补充液体，改善全身状况等。在尿道阻塞情况下，不可盲目单纯使用抗菌素，以免促使耐药菌的产生。药物治疗时应根据细菌培养的结果与药敏试验选用抗菌素，而急性肾盂肾炎消极的等待细菌培养结果出来后再用药又未必十分合适，一般讲应首选作用于大肠杆菌的抗菌素治疗。如果用药48小时后症状减轻，说明治疗有效，但并非治愈，如过早停药，常在一周内再次复发。治疗前的细菌尿，80%可在治疗后转阴，如首次治疗不彻底，可转为慢性细菌尿，所以，一个疗程至少7～10天，即使在查尿无菌后仍应持续抗菌素治疗二周。
对于慢性肾盂肾炎则应在明确细菌类型和药物敏感程度下选择用药。药用量宜适当加大，用药时间也应适当延长。
1.西医治疗
(1)一般治疗：寻找并去除导致发病的易感原因，尤其应解除尿流不畅、尿路梗阻，纠正肾和尿路畸形，提高机体免疫功能。多饮水，勤排尿，增加营养。
(2)抗感染治疗：药物同急性肾盂肾炎，但多采用两类药物联合应用，且中西医结合治疗，疗程2～4周，1个疗程结束后停药3～5日，继续下1个疗程，共2～4个月。急性发作期的用药则与急性肾盂肾炎的用药相同。
2.中医治疗
中医治疗应由中医师辨证治疗，也可试用以下药方治疗：
方药：川芎、羌活、莪术各6克，茯苓、石韦各15克，当归、白芷、黄柏、泽泻各10克。
用法：每日1剂，水煎，早、晚分服。
成药有金匮肾气丸、知柏地黄丸、六味地黄丸、八正合剂等，可根据症状酌情选用。
调养
慢性肾盂肾炎急性发作期首先应卧床休息，大量饮水，每日摄入水量应在2500毫升以上，以增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。其次应调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打)；而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。饮食方面宜清淡、易消化，并注意补充丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。
老年慢性肾盂肾炎患者可根据具体病情选用以下食疗方：
(1)牛肉炒白瓜：牛肉150克，洗净，切成薄片，加调料腌10分钟。白瓜300克去瓤洗净，切成薄片，炒熟出锅备用。起油锅爆香姜，放入牛肉炒至将熟时，放入白瓜，加入1汤匙冬菜再炒匀，加入调料，勾芡即可。佐餐食用，每日1次。有补脾胃、消水肿之功效。适用于慢性肾盂肾炎患者体重减轻、面色萎黄、食欲不振、轻度的面部及下肢水肿等。
(2)香菇炒菜心：菜心250克择好洗净，入锅加盐，放入少许生抽酱油略煮后捞出滤干，装碟备用。香菇8朵用温水浸软，去蒂洗净，入锅炒，加入料酒、生抽酱油、白糖各少许，用生粉勾芡。将菜心整齐放置盘的周围，香菇出锅倒入盘中央，淋上香油即成。佐餐食用。有醒脾开胃之功。适用于慢性肾盂肾炎患者食欲不振、恶心呕吐等。
(3)香椿豆腐：豆腐150克切成块，鲜香椿50克洗净，捣浆，加少量开水及适量食盐、香油，拌豆腐即成。佐餐食用，每日1次。有清热比湿、生津润燥之功效。适用于慢性肾盂肾炎引起的小便短赤涩痛、食欲不振、口苦心烦者。
(4)赤豆雄鸭粥：青头雄鸭1只，宰杀去毛及内脏，洗净，切块煮极烂，再加赤小豆、淘洗干净的大米各50克，葱白3根煮成粥。早、晚餐食用，5～7日为1个疗程。有滋阴养胃、利水消肿之功效。用于慢性肾盂肾炎患者体弱水肿者。
(5)海参龙眼木耳汤：大米100克淘洗干净；海参30克洗净切薄片；龙眼肉20克洗净；冰糖30克打碎；黑木耳20克洗净，切碎待用。将大米放入锅里，加水2000毫升，加入海参、冰糖、龙眼肉、黑木耳，煮成粥即成。早、晚食用。有滋补肝肾、补益气血功效。用于慢性肾盂肾炎患者腰酸无力、头晕目眩、耳鸣、尿急等。
(6)淡菜汤：淡菜10克洗净，荠菜50克洗净，切碎，加水共煮熟，然后加少许食盐、味精调味。佐餐食用，每日1次。有益肾补虚、祛风利水、止血的功效。适宜用于慢性肾盂肾炎患者小便余沥、腰部酸痛、眩晕头痛、高血压、血尿等。
(7)姜丝炒扁豆：扁豆250克，切丝；生姜丝20克。起油锅烧八成热时放入姜丝，然后下扁豆丝煸炒，将熟时放少许食盐、味精炒熟即成。每日1次，佐餐食用。有健脾化湿之功效。适用于慢性肾盂肾炎引起的消化不良、水肿等。
(8)淮杞煲螺头：干螺头100克，淮山药25克，枸杞子25克，鸡爪10只洗净，猪瘦肉300克洗净，生姜2片，葱2根。将螺头用清水浸2小时，姜、葱用凉水洗过。煲内加水适量烧沸，放入螺头、鸡爪、猪瘦肉、淮山药、枸杞子、姜片、葱，再煲沸后改小火煲3小时，放入食盐调味即可。佐餐食用。有补肾健脾功效。适用于慢性肾盂肾炎患者身体虚弱、食欲不振、腰部酸痛、头昏目眩、健忘等。
(9)凉瓜虾米：凉瓜300克，虾米50克，且豉1汤匙，蒜蓉l茶匙，肥肉50克(切成薄片)。将虾米浸软沥干水，凉瓜去瓤切片。锅烧热下肥肉爆出油，放入凉瓜爆透，放入虾米、蒜蓉、豆豉爆香，加入调料及适量水，烧至凉瓜入味，水干时，便可盛盘。每日1次，佐餐食用。有清热解毒、凉血利尿的功效。适用于泌尿系感染，症见小便热涩疼痛、血尿明显者。
(10)黄芪白茅饮：生黄芪、白茅根各30克，肉苁蓉20克，西瓜皮60克，白糖适量。将生黄芪、白茅根、肉苁蓉、西瓜皮洗净，入沙锅加水同煎，去渣取汁，加适量白糖即成。代茶频饮。有补气升阳、利水消肿的功效。适用于慢性肾盂肾炎及尿路感染患者。
(11)青豆炒鱼粒：石斑鱼肉450克(切粒)，青豆50克，笋肉190克(切粒)，甘笋360克(切粒)，姜末10克，蒜蓉5克，面包1个。将青豆煲熟后用凉水冲过；笋肉用上汤煨煮5分钟；石斑鱼粒加调味晶腌10分钟，泡油；面包切粒，炸脆盛盘中。锅烧热放油，入笋、鱼肉、姜、蒜、料酒爆炒匀，下青豆、甘笋再炒匀，勾芡盛盘。每日1次，佐餐食用。有益阴补虚的功效。适用于慢性肾盂肾炎。
(12)沙参鱼翅：南沙参、鱼翅、冰糖各30克。将沙参、鱼翅用温水浸泡2小时，鱼翅撕成丝；沙参切成片；冰糖打碎备用。把沙参、鱼翅放入炖锅内，加水300毫升，放入冰糖，置中火上烧沸，改小火炖40分钟即成。每日早餐食用。有滋阴养血的功效。适用于慢性肾盂肾炎反复发作，症见尿热、尿频、尿痛、口千烦渴、腰酸无力、头晕、盗汗、干咳等，
