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第43章 了解婴儿头围测量头围的方法

小儿头颅的大小往往是年轻父母关注的热点,甚至有人还认为头大的孩子比头小的孩子聪明。真是这样吗?到底头颅多大是正常的?从医学上来讲,反映头颅大小的指标被称为头围,头围的大小与脑和颅骨的发育有关,由于胎儿时期脑的发育在全身处于领先地位,故小儿出生时头相对较大。我国小儿出生时头围为:城区34.3cm(男)和33.7cm(女),郊区小儿相对减少0.1~0.2cm。比世界卫生组织的参考数少0.5cm。头部发育最快的时期为出生后的前半年,这期间约增加8cm,后半年约增加3cm,第2年增加2cm,第3年与第4年共增加1.5cm,第四年后至10岁共增加约1.5cm。以后的增长比较缓慢。囟门的大小和骨缝闭合的情况可反映颅骨发育,婴儿出生时颅骨缝分开,至3~4个月时闭合,两额骨与两顶骨之间的菱形前囟,出生时约1.5~2cm,至1~1.5岁闭合。两块顶骨和枕骨形成的三角形后囟,出生时已接近闭合或微开,一般在出生后6~8周闭合。囟门和骨缝过早闭合可造成小头畸形,影响脑的发育而智力较差,晚闭则多见于佝偻病、呆小病,脑积水。而佝偻病及脑积水均为头大,非但不会比其他孩子聪明,还影响智力,尤其脑积水多见于脑膜后,脑脊液循环受阻,脑组织受挤压更影响智力。故头大的孩子聪明是没有科学依据的。人的聪明与否在于脑组织的体积及结构,小儿出生时脑的重量平均为350g,为体重的20~25%,6个月时达成人脑重的50%,10岁时达90%。随之功能日趋成熟。

测量婴儿头围的方法简单易行:工具仅需一根软皮尺,将婴儿置于立位、坐位或仰卧位,测量者立或坐于婴儿之前或右方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处,软尺从头部右侧经过枕骨粗隆(颅后膨隆的部位)最高处回至零点,即可读出其头围数。精确到0.1cm。

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