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第16章 孕妇保健(10)

妊娠妇女的睡眠时间应比平常多一些,如平常习惯睡8个小时,在妊娠期以睡到9个小时左右为好。增加的这一个小时的睡眠时间最好加在午睡上。即使在春、秋、冬季,也要在午饭后稍过一会儿躺下,舒舒服服地睡个午觉。睡午觉主要是可以使孕妇神经放松,消除劳累,恢复体力。

午睡时间长短可因人而异,因时而异,半个小时到一个小时,甚至再长一点均可,总之以休息好为主。平常劳累时,也可以躺下休息一会儿。

特别是孕妇感到消化不良、食欲不佳或血液循环不好时,更应该注意午睡。午睡时,选择适宜自己的睡姿,脱下鞋子,把双脚架在一个坐垫上以抬高双腿,然后全身放松,这样休息效果更好。

孕妇要选择合适的鞋子

在怀孕期间穿什么样的鞋对准妈妈的身体健康来说尤为重要,这是由孕妇的生理特点所决定的。

大多数孕妇怀孕3个月后,大脚趾下面会出现浮肿现象;6个月后,整个脚浮肿得如同平脚;妊娠后期腿脚浮肿得难以维持走路时的平衡。孕妇体重的增加使血液循环不畅,脚底会有沉重的压迫感,从而加剧了腰痛。因此,准妈妈选择鞋子时应注意以下几点。

孕期不能穿高跟鞋和平底鞋

妇女怀孕后,身体有了变化,肚子一天一天增大,体重增加,身体的重心前移,站立或行走时腰背部肌肉和双脚的负担加重,如果再穿高跟鞋,就会使身体站立不稳,容易摔倒。

另外,因孕妇的下肢静脉回流常常会受到一定影响,站立过久或行走较远时,双脚常有不同程度的浮肿。由于高跟鞋鞋底、鞋帮较硬,此时穿高跟鞋不利于下肢血液循环。因此,孕妇不宜再穿高跟鞋。

如果鞋跟高了,再加之脚部浮肿,走路不稳,有可能引起腹坠感,腰部酸痛。如果穿平底鞋,孕妇会更难行走,行走产生的震动会直接传到脚上,站立或行走过久还会引起脚跟痛。因此,孕妇所穿的鞋鞋跟的高度应该为2~3厘米,以选择柔软而有弹性的坡跟鞋最为理想。

鞋要松软、透气性好

孕妇不应选用合成革、皮、尼龙等材料做的鞋,最好是羊皮鞋或布鞋。孕晚期脚部浮肿,要穿松紧性稍大一些的鞋子。脚背要与鞋子紧密结合。有能牢牢支撑身体的宽大后跟,鞋底应带有防滑纹。

能正确保持脚底的弓形部位

可用2~3厘米厚的棉花团垫在脚心部位作为支撑。鞋子的宽窄、大小均要合适,重量要轻。孕妇从怀孕6个月后,应选穿比自己的脚稍大一点的鞋为宜。

孕妇弯腰系鞋带不方便,应穿容易穿脱的轻便鞋

此外,孕妇也不要穿凉鞋和拖鞋,因为这类鞋容易脱落,也会导致孕妇摔倒。

孕期外出旅行的注意事项

一般来讲,在胎盘尚未发育完全的怀孕初期以及容易发生阵痛与早产的怀孕后期,都不适合去旅行。如果一定要去旅行,最好是选择怀孕16~28周的安定期去,而且要作好充分准备,以保证安全健康。

怀孕期间的旅行,应以避免过度的疲劳为重要的原则。因此,在制定旅行计划的时候,行程的安排不宜太过紧凑,而且要避免单独外出。

在出发前应在进行产前检查的医院就诊一次,向医生介绍整个行程计划,然后征求医生的意见,看是否能够出行。如果医生认为健康状况好方可旅行,并请医生帮助准备必须携带的药品。

如果到比较远的地方去旅行,中途最好能够休息一个晚上,如果是开车去旅行的话,那么沿途不妨在休息站多多休息。

到达目的地之后,也可以在同一地方多逗留几天,免除到处奔波的辛苦。

交通工具若是震动得非常厉害,就很容易引起早产,因此,最好尽量避免搭乘震动得厉害的交通工具。

孕妇长期采取同样的坐姿会相当痛苦,所以孕妇的座椅应该尽量宽大舒适。

孕妇外出还要注意饮食营养及饮食卫生。在旅途中,营养不易平衡,特别是饮水、蔬菜往往无保障。因此,孕妇外出前应作好充分准备,痢疾、肠炎而导致的高热、腹泻脱水对孕妇来说危害很大。孕妇外出要处处注意饮食卫生,不吃包装不严格或过期的食品,不要随便饮用无厂家无商标的饮料。

学会松弛技巧

不耐烦、容易生气、精神不集中及对性交不感兴趣等均为疲劳的表现。充分的休息可改变上述症状。当你在晚上不能得到充分睡眠时,在白天若有时间的话就需要考虑小睡一会儿,或者把脚放平松弛一下,紧闭双目5~10分钟,把脚放平休息可充分恢复精力。

臆想锻炼法

如果你希望能控制自己,以便在30秒钟内松弛下来,可以进行下列臆想锻炼法。

首先采取舒适的姿势。深吸一口气并屏住5秒钟,慢慢数至5,然后呼出,使所有肌肉松弛。集中呼吸并重复2~3次,直至完全松弛为止。

回想一下过去最愉快的事,有助于你运用想象来克服思想障碍,以便能更多地学会控制自己。上述方法在妊娠和分娩时是有用的。

松弛技巧

1〉全身松弛法。

无论何时,只要有可能就要休息,不要等到身体实在疲倦时才强迫自己躺下休息。

如有可能,最好每日按下述方法练习两次,共15~20分钟。在饭前不久或饭后1小时左右练习为宜。

仰卧,取舒适位置或用软垫垫着,闭目。注意力集中在右手,收紧一会儿后放松,手掌朝上。觉得手有沉重感和热感时,朝地板或软垫方向按压肘部,放松。此时通过你的身体右侧、前臂和上臂向肩部收紧,耸肩,然后放松。重复做,你会觉得手、臂和双肩有沉重感和热感。

然后双膝翻向外侧,放松臀部,向地板或软垫方向轻压背下部。放松,让气流进入腹部和胸部,使肌肉有沉重感和热感,呼吸应开始慢下来。如未能慢下来,尝试在每次呼吸之间数至“2”便会慢下来了。

此时放松颈部和颌骨,连同唇部、颌骨下垂,舌头放在口腔底部,面颊放松。对额部和眼周肌肉要特别注意,以消除皱纹。

2〉精神松弛法。

通过有规律和缓慢的呼吸清除思想上的焦虑、担心和其他杂念,全神贯注地进行呼吸运动,十分缓慢和均匀地默念“吸气、屏住、呼气”。使愉快意念流通至头部,清除杂念。如出现烦恼,可在呼吸运动中默念“不要有杂念”或全神贯注进行深呼吸运动。

然后紧闭双目,想象诸如清澈的蓝天或平静的蓝色大海等和平、安静的景象。试图想象出愉快和蓝色的景象,因为蓝色已证明是特别能令人松弛的一种颜色。

全神贯注于呼吸运动。要感觉它是如何缓慢和自然的。每次呼、吸气都要集中精力,倾听着你的呼吸。

记住要保持脸部、眼睛和前额肌肉松弛,并使前额有凉感。

防治孕妇贫血

在妊娠期间,血液总容量增加,而红细胞数增加较少,使血液稀释,这被称为妊娠期生理性贫血。孕期血红蛋白低于110g/L,红细胞数低于350万/立方毫米,即为贫血。

孕期贫血以缺铁性贫血最为常见。这是因为在妊娠期间胎儿生长发育和子宫增大都需要用铁,红细胞中血红蛋白的合成也需要用铁,当身体对铁质的需求量超过饮食中铁摄入量时,就会引起贫血。

如果孕妇有痔疮、牙龈出血、钩虫病、慢性腹泻等情况时,也容易发生贫血。孕妇偏食、挑食也是造成妊娠期营养不良和贫血的重要原因之一。

轻度贫血(红细胞在350万/立方毫米以下,血红蛋白在90g/L~110g/L之间)对妊娠、分娩无大影响,重度贫血(红细胞在150万/立方毫米以下,血红蛋白在30g/L~60g/L之间)则可能引起早产、死胎,生出的孩子比正常的孩子小,产后容易感染疾病。

防治妊娠期贫血,首先要补充足够的营养物质,做到不偏食、不挑食,以满足孕妇本身及胎儿的需要。在动物的肝脏、绿色蔬菜、蛋、豆类、瘦肉、水果中均含有丰富的蛋白质、铁、维生素。用铁锅炒菜也可补充铁。

其次要及时治疗慢性失血,如痔疮、牙龈出血、鼻出血、钩虫病等疾病。如有慢性消化不良时,要及时治疗,以促进营养物质的吸收。

由于人体对铁的吸收率低,尤其是对植物性食物中的铁的吸收率更低,故许多学者建议孕妇在怀孕4个月以后可补充硫酸亚铁0.3克,每日一次,配合用维生素C吸收更佳,以预防缺铁性贫血。同时建议怀孕4个月以后每日补充叶酸5毫克,以预防巨幼红细胞性贫血。一般服药两周后血红蛋白就会开始上升,轻度贫血服药4~6周后即可恢复正常。

妊娠期发生坐骨神经痛的原因

怀孕期间发生坐骨神经痛是由腰椎间盘突出引起的。怀孕后内分泌的改变使关节韧带变得松弛,这是为胎儿娩出作准备,但腰部关节韧带或筋膜松弛,稳定性就会减弱。另外,怀孕时体重增加加重了腰椎的负担,若发生腰肌劳损和扭伤,就很有可能导致腰椎间盘突出,往往会压迫坐骨神经起始部位,引起水肿、充血等病理改变。

X线拍片或CT检查是诊断腰椎间盘突出的好办法,但孕妇却不宜采用,以免影响胎儿发育,诊断只能靠临床表现。

很多治疗腰椎间盘突出的方法都不适用于孕妇,如活血化淤的中成药或膏药可影响胎儿,佩带腰带会限制腹中胎儿活动,不利于胎儿发育等等。

孕妇应注意不能劳累,穿坡跟鞋,睡硬板床,休息时在膝关节下方垫上枕头,使髋关节、膝关节放松,以减少腰部后伸,使腰背肌肉、韧带、筋膜得到充分休息。为减少分娩时的痛苦和困难,可选择剖宫产。分娩后,腰椎间盘突出常能缓解。如不缓解,可以采取常规的治疗方法。

怎样防止流产

流产是指妊娠28周以前妊娠中断的现象,怀孕16周以前则是最易发生流产的时期,所以必须特别小心。以下所叙述的各种事项,必须注意。

不要拿重的东西。

避免精神上的压力。

减少外出的次数。

不要压迫下腹部。

小心性生活。

拿取地板上的东西时,一定要先蹲下。

避免激烈的运动。

不要让下腹部着凉。

上下楼梯要避免摔跤。

尤其是有过流产史及习惯性流产的人,应尽早用一些黄体素来安胎,则可以避免流产。

当孕妇有出血及下腹痛类似流产的情形发生时,一定要立刻安静地躺下来。如果是发生流产的情形,只要安静地卧床休息,有七成左右的人都可以避免流产。

若是出血及腹痛的情形愈来愈严重,必须立刻到医院接受治疗。有流产的情形发生时,何时到医院才适当呢?

一般而言,在少量出血的情形下,必须安静地卧床休息,并且打电话向医生请教。出血量很多并伴有阵痛时,则必须立刻到医院就诊。

怀孕第5个月

小宝宝的成长

此时胎儿的成长很惊人,身长约为25厘米,体重在250~300克之间。头约为身长的1/3,全身长出细毛,鼻和口的外形逐渐明显,头发、眉毛、指甲等已齐备。皮肤逐渐呈现出美丽的红色,皮下脂肪也开始形成,心脏的跳动也有所增加,力量加大。骨骼、肌肉进-步发育,手足运动更加活泼,母体已开始能感觉到胎动。

这时,胎儿的神经组织已经比较发达,并且开始有了一些感觉。羊水达400毫升左右。胎儿已会吞咽羊水。

胎儿生长到第5个月时,手指可以单独地活动,会吸吮手指,动起来仿佛是在跳舞似的。慢慢地会用脚踢子宫壁,向母亲传达“我很健康”的信息。

此时,胎儿内耳区负责传递声音的“蜗牛壳”也已发育完成,可以听到声音,因此,在这个时期其可以记忆母亲的声音。这时母亲不妨多对胎儿讲讲话。

孕妈妈身体的变化

此时,母体的子宫如成人头般大小,已经相当大了,子宫底的高度位于耻骨上方15~18厘米处。肚子已大得使人一看便知是一个标准的孕妇了。胸围与臀围变大,皮下脂肪增厚,体重增加。

如果前一个月还有轻微的孕吐情形,此时会完全消失,食欲依然不减,身心皆进入安定时期。

此时微微可以感觉胎动,但刚开始也许不太明显,肠管会发生蠕动声音,会有肚子不舒服的感觉。胎动是了解胎儿发育状况的最佳方法,孕妇应将初次胎动的日期记下,以供医师参考。

鉴于孕妇食欲旺盛,体重增加,又由于心脏被子宫挤到上面去了,饭后有时会感到胃里的东西不易消化;还有,此时胎儿最容易吸收母体的营养,这也是母体最容易患贫血的时期。

这时,由于激素的分泌使乳房开始变大,孕妇最好选择较大尺码的胸罩,避免过紧而影响呼吸。孕妇下腹部逐渐突出,腰围因此加大,因而裤子应选用宽松肥大的,否则会妨碍胎儿的生长。为防止腹部发冷及松弛,最好使用腹部防护套。

营养搭配要求

在这一个月内,由于胎儿各部位的器官组织在不断地完善和发育,因此需要大量的、各方面的营养素。所以孕妇的饮食必须保证充足的蛋白质、糖、脂肪、水分、维生素D、钙、磷、铁等营养物质和其他微量元素。

孕妇可遵循以下食谱来安排一天的饮食。

早餐

主食:牛奶250克,奶油面包或小牛肉包子5个(量约150克)。

副食:清淡炝菜,五香鸡腿,餐后搭配水果200克。

午餐

主食:米饭两小碗,白面豆包(量约150克)。

副食:芹菜炒牛肉(精牛肉200克,芹菜100克),瘦肉红焖香菇(猪精瘦肉150克,鲜香菇250克,木耳100克),蔬菜营养汤两小碗。餐后水果可吃葡萄。

晚餐

主食:米饭两小碗,或小花卷2~3个(量约150克)。

副食:鸡蛋炒菠菜(菠菜250克,鸡蛋120克),青椒肉丝(青椒250克,瘦猪肉100克),汤或粥两小碗。

怀孕的第5个月,也是胎儿大脑开始形成的时期,所以孕妇在这个时期应该注意从饮食中充分摄取对脑发育有促进作用的食品,以利胎儿脑组织发育。核桃、花生、松子、板栗等,这些既可食用又可做种子的坚果具有加速脑细胞的分裂、增殖的作用,孕妇应该从此时起大量食用。

但有些食品对胎儿的大脑发育有害,应尽量避免过多地摄入,以免影响胎儿大脑的正常发育。如肉类、精白砂糖、黄油等。

孕妈妈在居住方面的注意事项

孕妇的居住环境应该保证安静舒适、清洁卫生,有清新的空气以及良好的通风设施,这些有助于孕妇轻松悠闲地度过孕期。

整洁通风的房屋

居室不要求豪华漂亮,但必须要有良好的通风设施,室内应整齐清洁,舒适安静。另外,要避免居室装修后所散发的气味,这种气味会严重地影响孕妇和胎儿的健康。

居室的空间

居室的空间不一定很大,重要的是家要装饰得温馨舒适,让准妈妈身处其间,始终都能保持轻松愉快的心情。

适宜的温度

准妈妈居室的室温最好保持在20℃~22℃,温度不能太高,否则会使人产生精神不振、头昏脑涨、全身不适的感觉,温度也不能太低,否则会影响其正常工作和生活。

夏天室温高,可开窗通风;亦可使用电风扇,但不能过凉或对着电风扇直吹,以免生病。冬天以暖气取暖调节室温,若以煤炉取暖,应防止发生一氧化碳中毒,因一氧化碳中毒而造成的缺氧对孕妇和胎儿有害,所以即使在冬天,也不要忘记定时开窗使空气流通。

适宜的湿度

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