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第5章 常识与释(5)

众所周知,维持机体内环境的稳定,是维持生命生存的重要条件。正常情况下,当机体受到外因刺激而引起调节偏离时,可以通过神经体液的调节而逐渐恢复。从调节控制理论看,高血压的发展过程,是机体在应激条件下产生的血压调节偏离得不到恢复,并且继续扩大,最后调节量从一个稳态转变到另一个稳态的变化过程。由此推论,潜在性高血压者,既然是容易发生高血压的健康人,也就很可能是对应激容易产生调节偏离的敏感者。在选拔航天员时,如何排除潜在性高血压者,把健康者选入航天员受训行列是具有实际意义的,它可以减少淘汰率。国内用应激负荷试验,即用精神紧张作为应激因素,提示机体内存在的调节障碍,通过多项指标综合评定,可以排除潜在性高血压。

潜在性疾病的研究,不但与提高航天员或飞行员的选拔质量有直接关系,而且对预防医学也有重要意义。如果能早期发现潜在性高血压,用一般保健措施(气功、疗养)即能给予调整,减少服药治疗的需要,这不仅能强身,还可以减轻家庭和社会负担。

何谓顽固性高血压

用个体化阶梯治疗方法。通常可以控制大多数高血压病人的血压。然而少数病人尽管接受全剂量的药物联合治疗,其收缩压特别是舒张压仍持续升高。有的学者认为当3或4种降压药合理的联用仍未能将血压控制在19.9/13.3千帕(150/100毫米汞柱)以下时,应考虑到病人、医生、门诊高血压、假性高血压等原因。排除以上4种原因之后方可认为病人患有顽固性高血压。

发生顽固性高血压的原因比较复杂,有的病人是单因素的,例如用利尿剂降压常常是血压控制较差的一个原因。有的病人是多因素的。

顽固性高血压的原因:

(1)药物治疗未能坚持。

(2)与药物有关的:①剂量太小。②不适当的联合使用药物(如两种中枢作用的。肾上腺素能抑制剂)。③快速灭活药物(如肼苯哒嗪)。

(3)其他药物的作用:①拟交感神经药。②抗抑郁药。③肾上腺类固醇。④非类固醇抗炎药。⑤减轻鼻黏膜充血药。⑥口服避孕药。

(4)伴随情况:①体重增加。②过度饮酒,每日超过30毫升。③肾功能不全。④肾血管性高血压。⑤恶性或急进性高血压。⑥高血压的其他原因。

(5)容量超负荷:①不适当的利尿剂治疗。②摄入钠盐过多。③来自水潴留。④进行性肾损伤。

何谓女性高血压

口服避孕药可以升高血压,高血压的危险随服药时间的延长而增加。所以服用口服避孕药的女性应定期检查血压。而已经患有高血压的女性,应该考虑采用其他避孕方式。

女性在怀孕期间,有可能会出现妊娠期高血压,所以应定期监测血压。如果出现高血压,使用甲基多巴、β-受体阻滞剂、血管扩张剂对胎儿更安全。而血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物有潜在的胎儿致畸作用,孕妇和准备怀孕的女性要避免应用此类药物。

对于年轻女性若发现高血压,还应警惕有无多发性大动脉炎引起肾动脉严重狭窄导致的高血压。

高血压病是常见而不可忽视的心血管病

心血管病范围很广,包括各种心脏病及大血管病,如脑血管病、肺血管病及周围血管病,有先天性的,有后天获得性的,还有原因不明的。但其中以高血压病最常见最重要。高血压病是诱发冠心病、脑卒中等心脑血管病的重要危险因素。高血压病与许多心脑血管病都有着千丝万缕的联系,可谓“一损俱损,一荣俱荣”。高血压病的发病率上升,冠心病和脑卒中的发病人数也会随之增高;反之,如果高血压病的发病率下来了,许多心脑血管病的发病率也会相应下降。所以,高血压病被公认为是心脑血管病最重要的危险因素。

据世界卫生组织(wH0)统计,世界各地高血压病患病率在1%~18%之间,据推算,全世界约有5亿高血压病病人。目前全世界每年死于高血压病者达1200万人,约占总死亡人数的1/4。其中有相当一部分是由高血压病及其所引起的并发症所致。如果开展好预防工作,采用健康的生活方式。合理膳食、适当运动、戒烟限酒、避免心理失衡,可减少600万人死亡。高血压病不仅很常见,更重要的是它还是脑卒中(包括脑梗死和脑出血)、心肌梗死、心绞痛、肾动脉硬化、周围血管硬化及其他一些心血管疾病的危险因子。因此,高血压病在整个心血管疾病中占有关键地位,可以有把握地说,只要控制住人群中的高血压病,心血管病的防治任务就成功了一半。

高血压偏爱的人群

相信读到这里,你已经对高血压有了一个初步的认识,可能会有一个疑问:我究竟会不会得高血压呢?下面我们将深入地介绍高血压偏爱哪些人?如果您具备了下列多种因素就需要警惕自己的血压了。

1.超重和肥胖的人

我们衡量一个人的体重是否合适的标准之一是体重指数(BMI),它是利用体重除以身高的平方计算出来的,即体重/身高2(kg/m2)。正常情况下,中年男性21~24.5,中年女性21~25。例如一个人的身高是1.7米,体重是70公斤,他的体重指数计算的方法是70除以1.72等于24.2,

人群体重指数对人群血压水平、高血压患病率有明显影响,超重和肥胖是高血压发病的重要因素。体重指数每增加1,则5年内确诊的高血压患病人数增高9%。虽然目前中国人群的体重指数低于西方人群,但近10年来随着生活水平的提高,中国人群的平均体重指数均值及超重率有逐渐增高的趋势。

衡量一个人肥胖与否,另一个指标是腰围(即在身体两侧,经过肋弓最低点与髂骨嵴最高点之间的中点、腹面经过剑突与脐之间中点水平的周长)。如果一个男性的腰围超过102厘米,女性的超过88厘米,再加上体重指数也超过正常标准,那么他患高血压的几率就要比这些指标都正常的人高了。

在智能化时代,大幅度减少了人类体力的付出,加之生活水平的提高,人们普遍吃得好,活动少,致使肥胖人数猛增。俗话说“有钱难买老来瘦”。因此,我们提醒年老的以及年轻的朋友们,如果你已出现日渐肥胖的趋势,为了你自己的健康,注意控制体重吧12,吸烟的人烟草是健康的大敌,现在已是人人皆知的常识,不过有些人还是舍不得扔掉手中的“老朋友”。研究发现。吸烟不仅可以引起肺癌、慢性支气管炎等呼吸系统的疾病,而且也是高血压、脑卒中、冠心病的主要危险因素。烟雾中的有害物质一氧化碳、尼古丁等吸入人体后,会引起动脉内膜损伤和动脉粥样硬化;还会增加血液的黏稠度和血流阻力,从而使血压升高。

北京地区急性心肌梗死的原因中有近一半可归因于吸烟。而且,年轻的急性心肌梗死病人和冠心病死亡者中,几乎均为重度吸烟者。我们有一位青年患者,6岁时见到别人吸烟觉得好奇,自己也开始吸,从此便一发不可收,18岁以后每天要吸20多支香烟,家里人也没有对其进行干涉。结果30岁左右就出现了高血压,平时也不注意锻炼,有一天跟几个朋友打篮球,活动没多久就觉得胸闷、气短、心慌,晕倒在地,被快速送往医院后确诊为急性心肌梗死,经过紧急抢救后才挽回了生命。患者的父母和他本人都非常后悔,表示一定要戒烟,此时开始戒烟实属“亡羊补牢,犹未晚矣!”,倘若已因此造成严重的后果或丢了性命岂不可惜。

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