本篇主要论述了水气病的分类、病因病机、临床表现和具体证治。水气病以身体浮肿为主要表现，可分为风水、皮水、正水、石水。此外，水气病又有五脏水及气分、血分、水分的不同分类。对于水气病的治疗，提出了腰以上肿当发汗、腰以下肿当利小便及逐水三大治法。
一、水气病的分类与脉证
【原文】
师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。
【要点】
本条论述风水、皮水、正水、石水及黄汗的主症、治法和预后。风水脉证：脉浮，恶风，骨节疼痛，头面肿及一身悉肿；病机：风邪袭表，肺失通调。皮水脉证：脉浮，不恶风，四肢、身体浮肿，按之没指；病机：肺失通调，脾失健运。
正水脉证：脉沉迟，腹满而喘；病机：肾阳虚，水湿泛滥。石水脉证：脉沉，腹满不喘；病机：
肾阳衰微，水寒凝结于下焦。其中，风水与皮水的区别主要为恶风与否；正水与石水的区别主要在喘与不喘。黄汗严格意义上不属水气病，应注意鉴别。黄汗脉证：汗出色黄沾衣，发热，身肿，骨节疼痛，脉沉迟；病机：营卫郁滞，湿热熏蒸。黄汗日久，湿热蕴蒸入于营血，可发为痈脓。
【原文】
脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。
【要点】
本条论述水气病的脉证及其预后。水气病主脉为沉脉，若见到脉突然暴出而浮大无根，为元气涣散，是预后不良的征象。
二、血分与水分
【原文】
问曰：病有血分水分，何也？师曰：经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其经自下。
【要点】
本条论述水分与血分之别。先经水断，后病水，属血病及水，病深而难治。先病水，后经水断，属水病及血，病浅而易治。
【原文】
血不利则为水，名曰血分。
【要点】
本条论述了血分病的病机：血不利则为水。说明水、血二者是互相影响的，血行不畅可以形成水气病，故临床可采用活血利水法治疗此类属血分的水气病。
三、水气病治法
【原文】
师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
【要点】
本条论述水气病利小便与发汗的治法。根据因势利导的原则，腰以下肿为主者，属阴，属里，应利小便，使水气从小便而去。腰以上肿为主者，属阳，偏表，应予发汗，使水气从表而解。
四、水气病证治
【原文】
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。
防己黄芪汤方：方见湿病中。
【要点】
本条论述风水表虚的证治。风水表虚脉证：浮肿，脉浮，身重，汗出恶风。病机：风水表虚，腠理不固。治法：益气固表，利水除湿。
方用防己黄芪汤。
【原文】
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
越婢汤方：
麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚炮；风水加术四两。
【要点】
本条论述风水夹热的证治。风水夹热脉证：恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热。病机：风水夹郁热。治法：发汗利水，兼清郁热。方用越婢汤。
【歌诀】
一身悉肿属风多，水为风翻涌巨波。
二草三姜十二枣，石膏八两六麻和。
【原文】
水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。
麻黄附子汤方：
麻黄三两甘草二两附子一枚(炮)上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
杏子汤方：未见，疑为麻黄杏仁甘草石膏汤。
【要点】
本条论述风水与正水的不同发汗法。正水与风水的鉴别：正水身肿而脉沉小，属足少阴肾经；风水身肿而脉浮，与肺有关。二者都可用汗法治疗，正水宜温经发汗，可用麻黄附子汤；风水以宣肺解表发汗为主，可用杏子汤(方未见，后世疑为麻杏石甘汤、甘草麻黄汤加杏子)。
【歌诀】
甘草麻黄二两佳，一枚附子温肾阳。
少阴得病二三日，里证全无汗岂乖。
【原文】
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。方见下【要点】
本条论述皮水夹热的证治。皮水夹热脉证：一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，汗出。
病机：皮水夹郁热，肺失通调，脾失健运。治法：发汗散水，兼清郁热。方用越婢加术汤。
【歌诀】
里水脉沉面目黄，水风相搏湿为殃。
专需越婢平风水，四两术司去湿良。
【原文】
里水，越婢加术汤主之；甘草麻黄汤亦主之。
越婢加术汤方：见上。于内加白术四两，又见脚气中。
甘草麻黄汤方：
甘草二两麻黄四两上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。
慎风寒。
【要点】
本条论述皮水表实的不同证治。皮水夹热治以越婢加术汤(见上条)。皮水表实无热主症：无汗，身肿，咳嗽气喘，小便不利。病机：
皮水表实，肺失通调，脾失健运。治法：宣肺发汗利水。方用甘草麻黄汤。
【歌诀】
里水原来自内生，一身面目黄肿呈。
甘须二两麻黄四，气到因知水自行。
【原文】
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。
防己茯苓汤方：
防己三两黄芪三两桂枝三两茯苓六两甘草二两上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
【要点】
本条论述皮水气虚阳郁的证治。皮水气虚阳郁脉证：四肢肿，聂聂动，小便不利。病机：
水气壅盛于肌肤，阳气被郁。治法：通阳化气，表里分消。方用防己茯苓汤。
【歌诀】
四肢聂聂动无休，皮水情似以此求。
己桂芪三草二两，茯苓六两砥中流。
【原文】
厥而皮水者，蒲灰散主之。方见消渴中。
【要点】
本条论述皮水湿盛阳郁的证治。皮水湿盛阳郁脉证：手足厥冷，身肿。病机：水湿内停，湿热内壅，阳气被阻。治法：清利湿热，利小便以通阳。方用蒲灰散。
五、气分
【原文】
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方：
桂枝三两生姜三两甘草二两大枣十二枚麻黄细辛各二两附子一枚(炮)上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
【要点】
本条论述气分病的证治。临床脉证：心下坚，大如盘，边如旋杯，手足逆冷，腹满肠鸣，骨节疼痛，恶寒身冷。病机：阳虚阴凝，水寒结于心下。治法：温通阳气，散寒化饮。方用桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。
【歌诀】
心下如盘边如杯，辛甘麻二附全枚。
姜桂三两枣十二，气分须从气转回。
【原文】
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
枳术汤方：
枳实七枚白术二两上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软，即当散也。
【要点】
本条论述气分病脾虚气滞的证治。临床主症：心下坚，大如盘，边如旋盘，脘腹部痞满而胀。病机：脾虚气滞，水饮痞结于心下。治法：
健脾化饮，行气散结。方用枳术汤。
【歌诀】
心下如盘大又坚，邪之结散验其边。
术宜二两枳七枚，苦泄转疗水饮愆。
【原文】
阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。
【要点】
本条论述气分病的治疗原则。气分病是由阳虚阴盛，阳气不通，造成阴阳不相得所致。临床可见寸口脉迟而涩，趺阳脉微而迟，手足逆冷，腹满肠鸣，身冷，骨疼，恶寒，痹不仁等症状。
气分病的治疗原则为：阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，即采用温阳散寒、温通阳气的方法，使阴阳平衡，阳气恢复正常，气机通畅，病气(水气)消散。
六、黄汗证治
【原文】
问曰：黄汗之为病，身体肿，一作重。发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。
黄芪芍药桂枝苦酒汤方：
黄芪五两芍药三两桂枝三两上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。一方用美酒醯代苦酒。
【要点】
本条论述黄汗病的病因与证治。黄汗病的病因病机是汗出入水中浴，水从汗孔入，表卫不固，水湿滞于肌腠，营卫郁滞，湿热交蒸而成。
临床见症：身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉。治法：益气固表祛湿，调和营卫，兼泄营热。方用芪芍桂酒汤。
【歌诀】
黄汗脉沉汗色黄，汗出入水湿热伤。
黄芪五两推方主，桂芍均三苦酒尝。
【原文】
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。
食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身，即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
桂枝加黄芪汤方：
桂枝芍药各三两甘草二两生姜三两大枣十二枚黄芪二两上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更服。
【要点】
本条论述黄汗病与历节、劳气的鉴别及黄汗病气虚湿盛阳郁的证治。历节的辨证要点：
关节肿大疼痛，难以屈伸，局部发热，黄汗出，脉沉弱。劳气的辨证要点：食已汗出，又身常暮盗汗出。劳气的病因病机：胃气不足或阴虚有热。
黄汗病的辨证要点：两胫自冷，汗出已反发热，身重，身，胸中痛，腰以上汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，久不愈身必甲错，发热不止者，必生恶疮。黄汗的病因病机：营卫失调，阳郁而水湿停滞。治法：调和营卫，通阳散湿。
方用桂枝加黄芪汤。
【歌诀】
黄汗重证变证多，湿盛阳郁正气虚。
桂枝原剂黄芪二，啜热稀粥令郁开。
(刘俊)
