要做到平衡膳食，一方面，每天五大类食物都要吃，另一方面，各种食物要科学合理地搭配，即每种食物应占有一定的比例。我们根据冠心病人的自身特征，结合《中国居民膳食指南》对于各种食物的每日摄入量，建议：
（1）主食。即每天所吃的米饭、面条、馒头等谷类食物，这些食物应该是提供热量的主要组成部分。一个中等身材的退休老人，每天的主食摄入量大概是三小碗米饭或面条，饭量大的可适量增加。
（2）蔬菜水果类。蔬菜水果要尽量多吃，蔬菜每天300～500克（6两至1斤），水果每天100～200克（2～4两），合并糖尿病的患者可以选择血糖生成指数较低的水果（如柚子、桃子、樱桃、李子等食用）。
（3）鱼肉禽蛋类。鱼肉禽蛋类应该适量吃，每天合计摄入量100～150克（2～3两）为宜，尽量选择胆固醇较低的瘦肉、鱼、蛋白等。
（4）牛奶豆制品。牛奶与豆制品合计每天200克（4两）左右，对牛奶不耐受者可以使用豆制品替代，也可以选择较易消化的酸奶等。
（5）油脂类。主要指炒菜用的植物油类，每人每天用量应为20～30克（半两左右，普通汤勺2～3勺）。
以上是一个人一天的食物总量，我们还需要将这一天的量分配到一日三餐中。最常见的分配方案是早餐占20%，午餐和晚餐各占40%。例如：
早餐：一小碗面条，1个鸡蛋。
午餐：一小碗米饭，清炒空心菜（4两），两块烧鱼块（1两），半个苹果（1两），1勺油（10克）。
晚餐：一小碗米饭，芹菜干子肉丝（芹菜3两，干子2两，猪肉1两），半个橙子（1两），1勺油（10克）。
注意，冠心病病人应少吃多餐，可以根据自身情况合理分配，例如苹果和橙子可以放在两餐之间吃。
冠心病患者每日的食盐摄入量标准是什么？
国内外的大量研究表明，摄盐过多是高血压的重要危险因素。而高血压是冠心病的重要危险因素，它不仅会增加冠心病发生的可能性，还会促进冠心病的进一步发展，将血压控制在正常水平，对于冠心病的防治有着重要的意义。另外，食盐中真正导致血压升高的物质是“钠”，高钠对于心脏而言，还会增加心排血量，增加心脏的负担，这对于冠心病患者而言也相当不利。因此冠心病患者应该控制每日的食盐摄入量，根据世界卫生组织的建议，居民每日的用盐量应该不超过5克。对于已经患有高血压或冠心病的病人，要求应该更严格一些，一般建议每日限制在5克以下；合并心功能不全的病人，每天的盐量应该少于3克。
达到食盐摄入量标准有什么窍门？
对于口味重的患者而言，一下子改变饮食习惯比较困难，建议使用以下方法慢慢调整。
（1）循序渐进。一般来说，人的口味比较难改变，可以给自己一个比较长的适应时间。可以为自己制定一个计划，例如每个月减少5克，花2-3个月逐渐减到限制水平。
（2）善用工具。可以用空啤酒瓶盖估计，5克盐相当于1个空啤酒瓶盖（去掉橡皮圈垫）装平食盐的量。或者使用限盐勺（2克或6克），用这些方法可以定量每人每天的食盐摄入量，避免过量。
（3）使用低钠盐。现在市面上有一些含钠量较低的盐，含钠量大概是普通食盐的2/3，在使用上可以比普通食盐多一点。但也不是可以随便吃，换算成普通食盐后仍不能超过限制水平。
（4）多用调味料。减少食盐的用量后，会觉得食物没什么味道，此时可以尝试使用醋、糖、葱、姜、蒜、香料等调味料来提香增味（糖尿病患者慎用糖），以减少对食盐的需求。另外可以尽量在食物出锅前加盐，使咸味更明显。
（5）争取支持。部分患者认为应该迁就家里其他人的口味，不愿意减少用盐量，这是非常错误的观点，高盐是心脑血管疾病的重要危险因素，特别是对于家庭中已有冠心病的患者情况，其他人将来患心脑血管疾病的可能性要高于一般人群，更应及早限盐进行预防。
“控盐”仅仅减少食盐就可以了吗？
常见食物的含盐量
“控盐”不仅仅是减少炒菜时加入的食盐量，还应注意减少其他含盐较多的调味品，如酱油、豆瓣酱、蚝油、牛肉酱等。一般10克（约普通汤勺1勺）的酱油含盐2克。这些盐量往往容易被忽视，如果必须使用类似的调味料时，应相应减少再加入的食盐量。另外，有些老年人虽然减少了使用食盐的量，但因为口味上还没有适应，要佐以咸菜才能进食，而咸菜中含有很高的盐量，例如一个咸鸭蛋含5克食盐，因此，要真正降低盐的摄入，必须拒绝或限制咸菜。
另外，俗话说的限制吃盐，实际上是为了限制钠元素的摄入，而钠元素并不只是食盐中存在，味精（含谷氨酸钠）、腌制食品中的亚硝酸钠中都含有大量的钠元素，这些本身没有咸味的高钠食品也被称为“隐性食盐”，往往容易被忽视。一般2克味精所含的钠元素与1克盐中的钠元素相当，因此，炒菜时应该尽量少放味精，选择鸡精等含钠量相对较低的调味品代替。同时也应该减少火腿肠、香肠、午餐肉等富含亚硝酸钠的食物摄入。
食物中的脂肪有哪些种类？哪些食物含脂肪较多？
食物中的脂肪主要指饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸和胆固醇，其主要来源于动物的脂肪组织、肉类以及植物的种子。
饱和脂肪酸主要在动物脂肪组织和肉类中存在，低温时会凝固成固体状，也就是动物油，如猪油、牛油、羊油、鸡油等，肉类组织中也含有丰富的饱和脂肪酸，即使看起来很瘦的肉，如排骨、瘦猪肉、牛肉等中也有丰富的饱和脂肪酸。
不饱和脂肪酸则在植物油、坚果和肉类中都广泛存在，其中植物类食物中主要是不饱和脂肪酸，饱和脂肪酸的含量很低。常见的富含不饱和脂肪酸的食物有植物油（如色拉油、大豆油、花生油、玉米油、葵花籽油、茶油、橄榄油等）、肉类（鱼肉禽蛋类含有不饱和脂肪酸不等，以鱼类较多）、坚果类（如花生、瓜子、核桃、杏仁、葵花籽、大豆等）。
胆固醇广泛存在于动物性食品之中，内脏类及部分海鲜类含量较多，植物中不含胆固醇。高胆固醇食物是指100克食物所含胆固醇超过200毫克，常见的有鸡蛋（主要指蛋黄）、猪脑、猪肾、猪肝、牛肝、鹅肝、鸡肝、猪头皮、奶油、银鱼、河虾、河蟹、墨鱼等。
怎样做到低脂饮食？
冠心病病人为了防止动脉粥样硬化进一步发展，应该尽量吃低脂饮食，具体指低胆固醇、低饱和脂肪酸、适量的不饱和脂肪酸。
（1）低胆固醇。血液中胆固醇浓度偏高是导致动脉粥样硬化的重要原因，健康成人每天摄入的胆固醇应少于300毫克，相当于一个鸡蛋的胆固醇含量，而冠心病病人每天应摄入的胆固醇应低于200毫克，还不到一个鸡蛋。虽然胆固醇在体内也有其他的生理功能，但不用担心因为减少摄入而导致缺乏，这是由于胆固醇在体内也是可以合成的。因此冠心病病人应尽量多摄入含胆固醇较低的食物，而少摄入胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果、豆类、谷类等植物类食物，少吃蛋黄、内脏等胆固醇含量较低的食物。
（2）低饱和脂肪酸。饱和脂肪酸会使血液中低密度脂蛋白胆固醇（参与动脉粥样硬化形成的重要脂蛋白）水平升高，也会加速冠心病的进程，同时饱和脂肪酸摄入过高也是高血压、糖尿病的重要危险因素，还可能会导致肥胖，因此也应该少吃甚至不吃。冠心病病人应尽量不吃饱和脂肪酸含量较高的食物，如肥肉、猪油、牛油、羊油等。
（3）适量不饱和脂肪酸。科学家们认为不饱和脂肪酸对于心脑血管具有保护作用，但这并不意味着就可以随便吃。脂类物质的热量都很高，即使是富含不饱和脂肪酸的植物油、坚果类都应该注意控制摄入总量，一般来说，冠心病病人每天的油脂摄入量（包括植物油，坚果）应控制在20～30克（可食部分约2汤匙）较好。
哪些方法可以减少油脂的摄入？
下面提供两个减少油脂摄入的小窍门。
第一，改变烹饪方式。中式菜肴多采用爆炒、煎炸的方式，用油量多，如果减少用油量，菜肴的色泽、香味、口感都会受到一定的影响。如何做到健康和美味共存呢？我们可以采用两种方法：其一，采用蒸、拌、煮的方式代替煎、炸。其二，炒菜时，开始只放半勺油炒，等起锅时，再淋半勺油，这样菜的色泽和口感都可以得到一定程度的保证。
第二，坚果瓜子论颗吃。坚果类含有丰富的不饱和脂肪酸，有助于保护心脑血管，但同样不能多吃，以免热量过高。营养学家建议每天吃3～5颗坚果为好，大颗的如杏仁、核桃吃3颗左右，小颗的如花生瓜子可以稍微多吃几颗，但注意吃坚果后炒菜用油还应相应减少一些。
为什么冠心病患者要避免饱餐？
与其他心脑血管疾病不同，冠心病患者在饮食上还应特别注意避免饱餐，它可能会诱发和加重冠心病。为什么呢？
（1）在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，血液供应也比较充沛。过饱进食后，因消化与吸收的需要，心脏必须输出大量血液供给胃肠。这样一来，一方面增加了心脏的负担，另一方面大量血液流入胃肠道，心脏供血减少。这都使心脏自身的血液循环处于相对缺血状态。
（2）暴饮暴食导致血液中多种激素水平显着增加，心率和血压升高，心脏负荷增加，导致血脂斑块破裂。饱食还会升高胰岛素和血脂水平，诱发血栓形成，导致心肌梗死。
（3）进食过饱，迷走神经高度兴奋，会导致冠状动脉持续性收缩和痉挛，很容易导致心绞痛发作，甚至急性心肌梗死。同时，迷走神经在夜间活动性还会增高，因此晚餐过饱导致的夜间冠心病急性发作比较多见。
（4）饱餐后，还可引起胃冠状反射，使冠状动脉收缩和痉挛，血供减少，心肌进一步缺血，诱发心绞痛和心肌梗死，还可能加重心功能不全。
总之，饱餐可诱发冠心病的急性发作，引起心绞痛和心肌梗死，甚至可导致严重的后果——心源性猝死。在猝死的病人中，约有半数是饱餐所引发，因此冠心病病人宜少食多餐，不宜进食过饱，晚餐以半饱为宜。
摄入维生素E对冠心病患者有什么好处？
维生素E是一种脂溶性的维生素，是人体中一种重要的抗氧化剂，可以保护机体细胞免受自由基的损害，也可以改善脂质代谢，预防动脉粥样硬
化的发生和进展。美国科学家研究发现：服用维生素E后，血管中低密度脂蛋白（可导致动脉粥样硬化）的含量会降低到不会对血管造成损害的水平。但维生素E大量摄入后也会对人体造成副作用，例如免疫功能降低，胃部不适等等，因此美国政府向公众建议维生素E每日摄取量为25国际单位。冠心病患者可以直接使用维生素E胶囊或片剂进行补充，也可以适量摄入富含维生素E的食物，如坚果类食物（包括花生、核桃、芝麻、杏仁、向日葵子）、全麦、小麦胚芽、肝脏、黄豆等，但应注意坚果类食物本身油脂类含量较多，每日3～5颗为宜。
为什么冠心病患者需要保证维生素C的摄入？
在胆固醇代谢过程中，需要维生素C的参与，如果维生素C缺乏，则会导致胆固醇代谢不够，从而堆积于血管内壁。因此，维生素C可降低血液中脂质浓度，减轻胆固醇在动脉壁上的沉积，促进血管细胞清除积存的脂肪，避免形成斑块。同时，维生素C还可增加血管韧性，使血管弹性增强、脆性
减少，预防出血。适当增加维生素C的摄入量对预防冠心病能起到一定的作用。目前对于冠心病人中胆固醇偏高者，一些医生把维生素C也列入常规的治疗药物。不过，自然食物中富含丰富的维生素C，在营养均衡的情况下，一般不需额外补充。蔬菜与水果中均富含维生素C，如青椒、西红柿、花菜、橙子、葡萄、猕猴桃等等。冠心病病人每日应至少摄入300克以上的蔬菜及100克以上的水果，以保证维生素C摄入量超过100毫克每天。同时，传统烹饪过程中，可能会损失掉比较多的维生素C，因此蔬菜应先洗后切，并尽量多使用凉拌、白灼等烹调方式，保护维生素C不被破坏。
为什么冠心病患者也需要做运动？
一些冠心病患者认为，自己的心脏有问题，运动会加重心脏的负担，甚至会诱发心绞痛或心肌梗死，因此完全不敢运动。这种想法是不对的。
冠心病患者在医生的指导下，进行适当的运动，不仅可以使冠状动脉侧支循环增加，改善心肌缺血状态，还可以增强心肺功能，加强心肌的收缩力，使心脏储备能力和代偿能力增加。此外，运动还可以燃烧脂肪，减少血管中脂质沉积，改善动脉粥样硬化状况；帮助纠正冠心病的一些危险因素，例如降低血压、减肥、帮助控制血糖等。运动还可以增加生活的乐趣，放松情绪，改善睡眠，缓解情绪紧张等。这些对于冠心病患者而言是非常有利的。
因此，对于冠心病患者而言，应尽可能在身体允许的情况下，进行运动，并长期坚持。对于那些发生过心肌梗死的患者，为了促进机体康复，提高身体抵抗力，也应该安排一定时间的运动进行康复。但应注意一定要在医生的指导和医学监护下进行。
哪些冠心病患者适宜做运动？哪些患者不适合？
