乳腺的发育及炎症的防治
当母亲亲自授乳时，可能会碰上如下几个问题：乳汁不够、胀乳不适、甚至得了乳腺炎。以下我们就针对临床上这几个常见的问题来加以一一探讨。
（1）乳房的发育
当生下小宝宝后，产后女性因脑下垂体前叶所分泌的泌乳激素与后叶所分泌的催产素作用下开始分泌并排放乳汁与宝宝食用。大体来说，只要母亲在产后摄取足够的热量（约比平常增加500大卡）与充足的水分，再加上产后尽早在安静稳定的环境下给宝宝吸吮刺激乳房，（约2～3）小时试着去哺乳一次并做好正确的乳房护理，大部分的母亲均可顺利分泌乳汁。
（2）涨乳急性期
另一个常见的困扰就是，有些母亲在开始泌乳1～2天后发生胀乳，整个乳房肿胀疼痛，多为双侧性，且约有1/5的胀乳产后女性会有4～16小时的发烧（多在38.4℃以下），此乃因胸部乳房的静脉，淋巴扩张肿胀，近而压迫泌乳管腺之故。有许多产后女性就是因为胀乳不适而放弃了哺乳，这样很可惜，其实在胀乳急性期，可以先冰敷，或口服一些消炎止痛剂，之后以温热毛巾按摩乳房，消除肿块，再用手或吸乳器把乳汁排出即可。倘若真不愿再继续哺乳，在此告知这些产后女性，万万不可再去挤压刺激乳房，只须冰敷或以较紧的胸罩压迫乳房即可，否则愈挤压只会更刺激乳汁的分泌。
（3）乳腺炎
产后女性在哺乳一段时间后（一般约在产后1～3周前）突发乳房局部红肿、疼痛、且多为单侧性，并伴有39℃甚至40℃以上的发烧，要小心这可能是得了乳腺炎，其发生率约占授乳妇女的2%～3％。
原因乃因乳头或其附近有小伤口，使宝宝口腔、鼻腔甚或乳房皮肤上的病菌侵入感染所致。最常见的病菌是葡萄球菌，此时应积极以广效性抗生素（青霉素或红霉素等）加以治疗，并可继续哺乳，以防乳房肿胀影响治疗。但若无适当处理，有可能会恶化变成化脓性乳腺囊肿，这时就须以十八号针头加以抽吸，并辅以药物治疗；若肿胀过大，就必须行外科手术，将患部放射状切开加以引流才行，此时不适再哺乳，而应以吸乳器把感染乳房的乳汁吸出。
虽然亲自哺乳可能会遇到上述的困扰，不过只要有正确健康的了解，并做好平常的乳房护理，相信每一位母亲都可以当一个快乐的哺乳妈妈。
产后贫血的原因及调理
大部分的女性都有贫血的现象，尤其在快速成长的青春期，或需要供给胎儿养分的怀孕期，最容易造成贫血现象。贫血是指血液稀薄，也就是血液中的红血球数减少，以及伴随而来的血色素减少所致。正确的作法是检查血液的红血球数及血色素，借以判断是否为贫血。没怀孕的妇女血色素低于12克/100毫升；怀孕的妇女血色素，低于10克/100毫升就表示贫血。
（1）造成贫血的原因
产后妇女贫血原因，主要是分娩时的失血、产后恶露的流失，及哺乳时供应婴儿养分所需，因此，比一般人贫血的问题来得明显而重要。
（2）症状、病变和注意事项
血液的重要作用就是输送氧气及营养素，排泄代谢产物二氧化碳、废物等，与此有关的是血色素；一旦血色素减少，氧气无法充分供给各组织，健康就会出现问题。红血球或血色素量比正常值低10%～15％以上即为贫血，但这种状态未必会出现贫血症状，通常血色素量减少10％以上才会出现症状。
贫血的症状：肤色苍白、起立性晕眩与倦怠感、低血压、耳鸣、晕车、头重、头痛，这些乃因血色素降低、氧搬运能力降低，身体各部分伴随缺氧而来的反应，结果出现身体容易疲倦、感觉倦怠及食欲不振等。而心悸、气喘，则在跑跳、爬楼梯时症状较为明显，有时也会引起手脚冰冷，以及容易引起心脏病变。
（3）产后贫血的改善：
①输血：针对产后失血，出血过多则须输血处理，一般依病人状况决定，不轻易输血，若须输血也不要迟疑。此外，医师也会针对出血做处置，如：胎盘残留的清除、伤口再缝合一次及加强子宫收缩。
②药物补充：为了促进铁剂的吸收，平日宜多摄取含维生素C的蔬菜、水果，而对服用铁剂后的胃肠障碍（想吐），可改在就寝前服用。通常副作用只要忍耐几天就会习惯；同时，在服用铁剂后1小时内，不可饮用茶、咖啡，以免妨碍吸收。
③饮食补充：与贫血有关的营养素包括：蛋白质、铁、维生素B12、叶酸、维生素C、维生素B6等。饮食的营养均衡是很重要的，外表肥胖的人，有时在营养方面并不充实，大部分的肥胖，都是因为谷物、甜食摄取过多而造成的；而蛋白质、维生素、矿物质却很缺乏，长此以往就会导致贫血，偏食、瘦弱的人也会出现贫血现象。
（4）饮食改善贫血症状
产后除了吃鸡外，还应保持六大类食物（即五谷、鱼肉、豆、蛋、油脂、青菜以及水果）均衡为主，不要一味只吃鸡肉，否则一个月下来，看到鸡都会敬而远之。所以均衡的膳食配合适当的运动是很重要的，不要在大肆进补发胖之后，又花钱来减肥，而减肥成功者又寥寥无几。
（5）调理身心恢复体力
在日常生活上，产后妇女应多休息，不宜太过于操劳，产后运动则视情况而调整，不宜太长、太剧烈。另外，平时须防止晕倒，从蹲卧姿要起立时要缓慢，以免因姿态性低血压而晕倒，当感觉到有晕眩现象时，应立即坐下或躺下以防跌倒。
总而言之，产后贫血视生产情形而多加调理，若有贫血症状应至医院确诊治疗。平时纾解精神压力，并布置舒适的生活环境，运用饮食疗法进行调理，同时积极地从事适当运动，使体力逐渐恢复，才能够好好地哺育小孩，营造幸福的家庭。
产后下背痛的解决
妇女在经过受孕、怀胎40周至生产，整个过程在生理及心理上都产生了巨大的变化。这些变化通常是为了让母亲适应生产的需要而产生的自然的身体反应。这些改变对整个生产过程的重要性，可说是无庸置疑的。但是，这些变化若一直持续，会影响至产后的母体，造成的后遗症，恐怕就值得我们特别注意防范。
（1）产后下背痛原因
产后下背痛虽然是一种常见的疾病，但是医学界对它的注意程度，大概可以用“忽略”两字来形容。这也许是因为大家认为怀孕、生产所造成的身体上疼痛是必然的，更何况下背痛比起生产痛的程度，实在是不足为奇。但是，经过最近十年来各家学者的研究发现，产后下背痛对妇女所造成的影响，远远超过我们想象，若把它当作是生产必然的后遗症而漠不关心，那是一个非常错误的观念。
产后下背痛的形成原因，经过这些年来的研究，至今仍是众说纷纭。妇女怀孕前或怀孕期间已有背痛病史，这两点是比较多人认为与产后下背痛有关的因素。另外，有学者也发现身材短小、过重者较易有此问题；也有学者发现年纪较轻的妈妈，较容易患此病，这可能是年纪轻，对内分泌激素反应较为敏感有关。也有研究指出，低经济收入的妇女，因为要做较粗重的工作，因而也容易患此症。另外，被研究最多的主题应该是“生产时麻醉与产后下背痛的相关性”，有的研究统计结果，认为接受麻醉的产后女性发病率高，两者应有关连。
产后下背痛的症状跟一般人背痛大致差不多。有的人从产前就开始，疼痛的部位在下背部，可能整片酸痛，也可能定点酸痛，也有人是因腰椎间盘突出，而造成坐骨神经痛。通常产后下背痛是抱着婴儿坐太久或站太久，会使症状加剧。有的上班族坐完月子回去上班后，在办公室、电脑前一坐就是几小时，加上坐姿不对，回到家之后，下背已经酸疼难挡，面对可爱的小宝贝也已无力再久抱他了；勉强为之，则下背痛的症状更是雪上加霜，最后不得不求医治疗。
（2）产后下背痛治疗
对于产后下背痛的治疗，最重要的，就是先从引导产后女性正确的坐姿做起。人类在坐姿时，下背腰椎所受到的负荷力量最大，也最容易造成附近的肌肉、韧带及腰椎的伤害。所以平常为了减低此负荷，以避免腰椎的伤害以及酸背痛，坐时腰身与大腿大约应保持90度，背部要有椅背来支撑，而臂部也要尽量往后靠着，膝及踝关节也自然地呈90度。
妇女在产期要注意休息和增加营养，勿过早久站、端坐、负重或劳动；避风寒，慎起居，每天坚持做产后操，可有效地预防产后腰痛。
产后子宫脱垂的防治
（1）子宫正常的位置
在正常的状况，子宫位在骨盆腔中，与膀胱、直肠接连着，正常妇女站立时子宫长轴几乎呈水平，与阴道呈一直角的状态，当其骨盆腔的支撑发生减弱或改变时，子宫就无法维持其原来的位置，就会变成子宫“脱垂”或“异位”。
（2）子宫脱垂的分级
为了让医学上的处理及治疗有所根据，我们把子宫的分级分成三级：第一级是脱垂的子宫颈的位置尚在阴道口内，我们称为“第一度的脱垂”；子宫颈在接近阴道入口的地方，我们称为“第二度脱垂”；当子宫颈脱出阴道口，称为“第三度脱垂”。另外有一些人已经接受子宫全切除，此时的脱垂可能是宫劲脱出阴道口，我们称为阴道窝穹隆的脱出。
（3）子宫脱垂的症状
子宫的脱垂的症状因人而异，我们常常看到年纪颇大的妇女，子宫已经完全的脱出，但是其本身的感觉只是走路不便，并没有什么其他不适的现象；但是在很多年轻怀孕的妇女，却会发现稍微子宫的脱垂，竟造成相当严重的下腹下坠感及腰酸背痛的现象。因此，子宫脱垂所引发的症状因人有相当大的差异。一般来说，子宫脱垂常常并不仅有单纯子宫的脱垂，而是会包含着其他的骨盆腔周围构造的脱垂，例如有膀胱的脱垂、直肠的脱垂，因此有时这些脱垂所引起的并发症，都是看本身脱垂的复杂性而定的。
有脱垂症状的患者，医师在内诊时让患者平躺，往往会发现不到子宫脱垂的现象，因为此时的子宫一度及二度脱垂都会少了腹压而自动的回收回去。所以有经验的医师会让患者闭气，然后做下腹用力的动作，此时若有子宫脱垂的患者，我们可以发现因为子宫顶受到腹部压力而逐渐被顶出骨盆腔，在外阴部形成突起，还有膀胱脱垂或是直肠的脱垂；或可以发现有相当明显的膀胱及直肠向阴道的突起，此时我们就可以将所有的问题一并诊断出而同时治疗。
（4）治疗的方式
①内科疗法
凯格尔运动：凯格尔运动本身就是一个闭气的提肛肌收缩运动，运动本身有加强提肛肌肉张力的能力，借着持续不断的提肛运动，让提肛肌的肌肉肥大，可以减缓或减少因为肌腱脆弱造成子宫脱垂。
②外科疗法
a子宫全切除手术：对于有严重脱垂的女性，最好的方式就是作子宫全切除术，将脱垂的子宫予以切除，可以由阴道来做膀胱及直肠的修补，将伴随子宫脱垂的膀胱脱垂改善过来。
b曼彻斯特的手术：此手术方法主要是将子宫颈截断，再将子宫颈的韧带予以缝合，可以改善子宫脱垂的现象，不过因为手术的合并症相当多，因此目前已经很少使用。
C最新腹腔镜手术：对于年轻的患者，可以利用腹腔镜做一个子宫圆韧带的悬吊手术，把子宫圆韧带悬吊在腹直肌的筋膜上，就可以让子宫的脱垂程度矫正过来，也可以减少子宫后屈。因为子宫后屈压迫到脊椎造成腰酸背痛的情况。目前腹腔镜手术十分发达，医师可以利用腹腔镜来作会阴穹隆或是子宫颈骶骨的悬吊手术，或是可以做阴道旁组织的缝合，减低因为阴道本身构造缺陷所引起的子宫脱垂及膀胱脱垂的状况。
产后尿道感染的防治
生产后尿解不出来，解尿时灼热疼痛，甚至出现畏寒高烧的现象，在产科病房是经常可以见到的症状，造成不少产后女性的不适和困扰。
（1）孕后泌尿系统起变化
先让我们看看怀孕以后，泌尿系统有些什么变化。首先是肾脏会稍微增大，肾丝球过滤血液的速率也增加许多，使得血液中一些有益的物质，像水溶性维生素、葡萄糖等，会比较容易从尿液中流失。怀孕4个月以后，由于子宫的逐渐增大，长期压迫输尿管，造成输尿管明显的水肿现象，骨盆器官的充血，肌肉和结缔组织的增生，造成膀胱三角位置的提高。这些位置的改变，在生产过程中，不论是胎儿的头部或臀部，长时间的挤压膀胱，常常造成膀胱底部的水肿，水肿现象又使得血液及淋巴液供输减损，就更容易使尿道受伤和感染了。
（2）常见的感染原因
怀孕中的各种感染，最常见的就是泌尿道感染。虽然对大多数孕妇来说，尿液检查常有菌尿的存在，病人却没有明显的不适。造成这些感染的细菌，大都是会阴部附近的正常菌落，以大肠杆菌最为常见。
在阴道生产后的初期，由于会阴切开的伤口、尿道口附近的撕裂伤、阴道壁的血肿块以及无痛分娩止痛剂的作用，使得膀胱对于尿液充满的感觉度降低；再加上产后子宫收缩剂伴随着大量的点滴注射，都是造成尿液过度积存、膀胱无力解尿的原因。这时候，往往需要导尿管来排空膀胱；导尿的过程又常常造成原本水肿的尿道膀胱感染。
（3）避免感染的方法
产后有解尿灼热、刺痛和频尿的感觉，应该跟医师联络。如确定感染，遵照医嘱按时服药，多喝开水增加尿量。如果同时有畏寒发烧的现象，应该立即到医院挂急诊，做血液及尿液的检查和培养，接受进一步的积极治疗。保持良好卫生习惯可避免泌尿道感染。
剖腹生产前，应该会置留导尿管，手术后24小时，宜尽快取出导尿管，鼓励产后女性自行解尿。这些是避免产后泌尿道感染的最佳方法。
产后的会阴伤口感染的防治
（1）发生原因
阴道的环境在正常情况，有许多细菌在其中生长，并维持平衡。而自然生产时阴道及会阴部位不可避免会有大小的裂伤，造成阴道的细菌常污染到会阴伤口，所以理论上会阴伤口感染的机率应该很高。但是临床经验却发现自然生产后，会阴伤口发生感染的机率却很低。
