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第2章 优生面面观(1)

优生与健康

优生就是生个聪明健康的孩子,给社会造就优质的人力资源,防止先天性畸形儿和患遗传性疾病的孩子出生。要做到这一点,必须采取下列措施:

☆禁止近亲结婚。

☆有遗传性疾病者不宜结婚。

☆有遗传家族史者应进行遗传咨询,进行婚前检查。

☆一旦妊娠后,要避免接触影响胎儿的不利因素(如工业毒物、有害气体、放射线、禁服药物等)。

☆还要注意加强产前保健。

☆孕妇要注意孕期卫生和营养。

☆定期做好产前检查,坚持产前常规检查,必要时做一些特殊检查,进行胎儿监护,以便早期发现先天性畸形儿,防止畸形儿的出生。

优生与少生

对于一个家庭来说,人口太多,会造成很多不利因素,特别是由于经济拮据,家庭生活困难,使孩子们很难有一个理想快乐的童年。而这,对于年幼无知的生命来说,会是一种多么残酷的事情!

家庭人口多,首先无法满足孩子的营养和兴趣,而这又必将影响和妨碍到他们的前程,这是人所共知的事实,也会造成继续贫穷落后,给生活上带来巨大的压力。与其说是上一辈做父母的给独生子们创造了金色的童年,倒不如说正是孩子们今天美好的存在,才让我们更加明确地认识到了我们昨天人口多的危害。

因此,作为即将成为父母的夫妇,应该彻底抛弃“多子多福”、“不孝有三,无后为大”等陈腐观念,牢记“只有少生,才能优生”这一最简单的道理。没有数量的减少,就不会有质量的提高,建立少生优生的健康观念。

优生与时机

所谓“择优而生”,就是指妊娠过程中健康的胚胎能生存,而一些发育不健康的胚胎在妊娠初期就会自然而然地被淘汰掉。有60%~70%的受精卵不能完成发育过程而“丢失”,而另外那些受精卵中一部分有缺陷者,则被以流产的形式自然淘汰掉。母体的这种自然选择能力并非人类独有,在动物和植物中也存在。

有连续自然流产史的妇女,其受精卵往往有相关的遗传性缺陷。母体内的免疫系统也许可以辨别胎儿的遗传缺陷,因而可自然流掉不健康的胎儿。

生物选择后代是积极主动的,而并不是有意识的。生物能以某种方式识别自己体内有缺陷的受精卵,从而“择优汰劣”。而且生物生存于一个年复一年波动起伏的复杂环境中,自动会在最适宜的时机“分娩”可以存活的受精卵,而时机和环境不佳时就会减少产卵。

优生与环境

环境卫生与人体健康有密切的关系,环境污染可直接影响优生。因此,要提高人口质量与下一代素质,必须清除环境污染,使孕妇能在良好的环境中工作、学习和生活。

1、环境污染对优生的影响

⑴化学物质:某些污染的化学物质,可以影响胎儿的发育或导致畸形。金属或化学物质,如镉、铬、镍、钼、锂及敌敌涕、亚硫酸盐、五氯酚钠、一氧化碳、咪基硫脲、甲基硫脲、杀菌丹等,如果污染了环境,对孕妇也都会产生很大影响。铅、砷、苯、农药等化学物质,也可以通过胎盘影响胎儿发育,或引起孕妇流产、早产和死产。

⑵物理因素:胚胎在妊娠12周内,X射线对它有很强的致畸作用。孕妇应用放射性同位素碘治疗时,经胎盘到达胎体,可破坏胎儿甲状腺功能,引起胎儿甲状腺功能低下或分娩无脑儿。

⑶病原体感染:在妊娠早期感染病毒引起的疾病如风疹、流感和血清肝炎等可导致胎儿发生畸形。此外,巨细胞病毒、疱疹病毒、脊髓灰质炎、腮腺炎、麻疹、水痘等感染,亦可能引起胎儿畸形。

2、改善环境,防止胎儿畸形

⑴保护环境:搞好污水、污气、污物的处理,绿化美化环境,避免造成化学物质污染分娩单位及周围环境,影响孕妇健康或危及胎儿。

⑵加强孕期保健:孕妇必须加强孕期保健,预防病毒感染的发生。妊娠时要尽量少到公共场所去,尽量杜绝各种被感染的机会,特别是妊娠早期更要注意个人卫生和环境卫生,居室尽量保持良好的通风和阳光,注意冷暖,加强锻炼,积极预防感冒,保持孕期身体健康。在妊娠头3个月内甚至更长一些时间,应禁止X射线照射,一般认为,即使是常规的肺部透视,也要推迟到妊娠7个月时方可进行。

⑶加强劳动保护:妊娠期妇女若工种接触有毒物质,应在条件许可的范围内调换工种,或缩短工作时间,加强防护措施。农村孕妇最好不要从事喷洒农药等劳动。环境中的其他有害因素,如噪声、震动、高温、低温、粉尘等,也会对孕妇和胎儿产生不良影响,应有劳动保护和孕妇个人防护的措施。从事放射线工作的女同志,妊娠后应调换工作,脱离该环境。

优生与空气

优生给家庭带来欢乐,劣生使家庭蒙受痛苦。空气污染乃优生之大敌。在妊娠期间,尤其在妊娠早期,孕妇若经常吸入各种有害有毒气体——二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、氯化物、浮尘和焦油等,可以通过血液循环,长驱直入至胎儿体内,严重干扰胎儿的正常生长发育,甚至引起胎儿畸形或自然流产。污染的空气多出现在以下地方:

1、油烟弥漫的厨房

厨房是空气污染最严重的场所。人们每日进餐,都需要在厨房经过煎、炒、烹、炸的交响曲,烟气、油气充斥室内,孕妇作为家庭主妇,经常“掌勺”,腹中胎儿会深受其害,也许会出现有缺陷的苦果。因此,厨房应注意通风良好,孕妇应尽量少光临厨房,丈夫理应担当起厨师的重任。

2、吸烟或被动吸烟

有吸烟嗜好者屡见不鲜,家庭、饭店、影剧院、车站,甚至办公室都成了其“吞云吐雾”的天地。孕妇吸烟或被动吸烟,可增加胎儿流产、早产的机会,可降低胎儿出生时的体重,并使胎儿先天性心脏病发病率明显提高。为使胎儿平安无恙,应该戒烟或避免被动吸烟,家庭成员有吸烟嗜好者也应远离孕妇。

3、现代装潢的居室

一些年轻夫妇为追求居室现代化费尽心机,其实有时会带来弊病。有新式家具或现代装潢的居室,其室内甲醛含量升高,甚至超过标准6~7倍。甲醛是一种无色、易溶、有刺激性的气体,长期吸入将危害人体健康。孕妇及胎儿对其更为敏感,易使胎儿发育迟缓,新生儿体重下降。

4、职业环境污染

孕妇从事有害有毒物质工作,对胚胎不良发育有举足轻重的影响。在氯乙烯聚合工厂工作的女工,妊娠后流产发生率明显高于正常孕妇;经常接触高浓度铅尘或铅蒸气的女工,易发生不孕、自然流产、死产、早产,易生低体重儿,胎儿智力低下。为保证下一代安全,原则上女工一经确诊妊娠应立即暂时调离有毒害物的工作环境。

优生与营养

从一个直径不到0.2毫米的受精卵,发育成长为重3千克左右的婴儿,其营养全靠母体供给。因而,孕妇的营养对胎儿的成长至关重要。孕妇营养不足,就容易发生流产、早产、死胎或胎儿畸形,还会使胎儿发育不成熟,胎儿体重偏低,出生后易得病,死亡率高,长到上学年龄有30%表现智力落后。要达到优生,妊娠期就必须加强营养。

胎、婴儿大脑发育有2个高峰,在妊娠的26周左右,是胎儿脑细胞增殖的第1个高峰,出生后第1年是婴儿脑细胞增殖的第2个高峰,出生后2年,大脑神经细胞总数才基本固定。故脑的生长发育,最重要的时期在孕期及出生后1年以内。在妊娠期及出生后半年到2年内,供给大量蛋白质食品,能促进脑的发育,使婴儿更聪明。要生个健康聪明的孩子,就要加强孕妇的营养。孕期需要给孕妇补充的营养食品:

一是补充蛋白质,以保证胎儿脑细胞发育的需要 蛋白质有动物蛋白与植物蛋白之分:动物蛋白如鸡蛋、鸡肉、瘦猪肉、牛羊肉、鱼、动物肝、肾等,植物蛋白如豆类制品等。

二是补充维生素 多吃新鲜的蔬菜和水果等食品。

三是补充富含钙、铁、磷、碘、锌等矿物质的食物 因为妊娠期胎儿发育时会需要大量这些微量元素和矿物质。

总之,要达到优生,孕期就要加强营养,孕妇的饮食要选配得当,不要偏食,要吃些易消化、刺激性少而富含营养的食物。

优生与药物

药物是治疗疾病的一种重要措施,如果使用不当,可造成不良反应,对有的孕妇还可使胎儿致畸。

1、可能致畸的时间

妊娠早期是胚胎组织器官分化、形成、发育的重要时期,主要是塑造成形,而妊娠中后期主要是形体的发育长大。成形有误,则造成畸形。

从外表到内脏,从头颅到四肢,都在12周以内形成,故药物对胎儿致畸在妊娠3个月内影响最大。由此可以进一步推论,如果胚胎在12周以内受到损害,容易发生中枢神经系统缺陷(如大脑发育不全、脊椎裂、小脑畸形、脑水肿)、内脏畸形、肢体畸形[并指(趾)、多指(趾)、兔唇、眼异常]。

2、可能致畸的常用药物

⑴或先天性白内障:孕期用链霉素、阿米卡星等抗生素时,可导致胎儿先天性耳聋。产前10天服用氯霉素,可使新生儿患灰色综合征。

⑵激素类:妊娠早期,使用雄激素和合成孕激素,特别是睾酮衍化而来的合成孕激素,可引起女胎男性化,出现阴蒂肥大,阴唇融合粘连与局限性外阴异常。雌激素则可引起男胎女性化。口服避孕药可引起先天性心脏病。可的松(皮质素)可引起唇裂或腭裂。

⑶抗癫痫药:苯妥英钠,可使胎儿发生唇裂、腭裂、小脑损害和先天性心脏病。

⑷抗肿瘤药物:在妊娠早期服用腺嘌呤、环磷酰胺,可引起无脑儿、脑积水、腭裂和死胎。

⑸镇静安眠药:镇静安眠药可引起多种畸形,氯丙嗪可产生视网膜病变。

⑹抗疟药:如奎宁、氯喹及乙胺嘧啶等,可使胎儿发生脑积水、四肢缺陷、耳聋和视网膜病变。

⑺抗过敏药:如氯苯那敏及苯海拉明,可使胎儿肢体缺损、唇裂及脊柱裂等。

⑻活血化淤的中草药:可引致胎儿肢体畸形。

3、用药原则

为减少和避免药物致畸的危害,需要医生和孕妇密切合作,合理用药。妊娠头3个月,最好不用药,或尽量少用药。凡属可用可不用的药物,尽量不用,必须用药时遵医嘱。

⑴有些药物是比较安全的:不要因噎废食,得了病什么药也不敢用。当孕妇需要使用抗感染的药时,一般用青霉素和红霉素较安全。感冒时,用感冒冲剂、银翘解毒丸、桑菊感冒片等是安全的。

⑵孕妇不要滥服补药:例如鱼肝油(维生素A、维生素D)的摄入量过多,可造成胎儿腭裂、脑畸形、智力发育迟缓等。故孕妇服用鱼肝油剂量宜小,而且不能长期服用。

⑶妊娠期服中药打胎,失败后要处理:打胎中药多为活血化淤药,打胎失败后,不能继续妊娠,要及时引产。

⑷加强避孕指导:使用避孕药的妇女想解除避孕,最好停药半年后再妊娠。在服避孕药期间一旦妊娠,应做人工流产,以免造成不良后果。

⑸坚持写妊娠日记:为了加强围产期保护,要求孕妇将历次门诊产前检查的结果、服药名称、时间及剂量加以记载,作为孕期监护的参考。

⑹孕妇看病要提供妊娠报告:孕妇在看病时,应主动将自己的妊娠情况或闭经情况向医生说明,以便提醒医生处方注意。

⑺误服药物须设法补救:在妊娠早期误服药,又想继续妊娠,则要向优生咨询门诊请求指导。必要时,取绒毛检查,以协助诊断,如胎儿有缺陷,应予以人工流产;如胎儿正常,则予以保留。

优生与烟酒

1、孕妇吸烟有害

吸烟对孕妇的危害也不小,烟草中的化学成分十分复杂,目前所知就有二十多种有毒物质,其中最有害的是烟碱即尼古丁和3,4-苯骈芘及砷等多种物质,孕妇抽烟可影响胎儿发育,甚至出现畸形儿,产妇吸烟还可通过乳汁毒害婴幼儿。吸烟影响胎儿发育,还会导致流产与早产。

为了孩子的健康,请年轻的妈妈们禁忌烟酒。为了避免空气污染影响孕妇,与孕妇同一家庭的成员,抽烟最好也要远离孕妇。

2、孕妇不宜饮酒

因为妇女在妊娠期如果乱饮酒不仅对胎儿有害,对自身也是有害的。

其害处是增加胎儿畸形发生率。孕妇如果每天喝白酒或啤酒4杯以上,生下的婴儿每百人当中有25~30人是心脏畸形,即使不是每天,1周大喝1次,结果也一样。希望孕妇绝对禁酒。

优生与遗传

1、影响胎儿智力的因素

智力的形成不是一个简单的问题,它的产生、发展、扩充、完善都离不开大脑,大脑是智力形成的物质基础,而大脑的生长发育又受着先天遗传因素和后天教育因素的双重影响。要想生一个健康机智的孩子,首先要保证大脑的健康发育,这才能在后天教育因素的作用下,培养出高智商的孩子。一般来说,没有什么疾患的夫妇生下的孩子一般都没有什么问题;如果夫妇有某种遗传病或其他严重疾病,就会影响子女的生长发育,而且有的影响还非常严重。

那么,智商高的夫妇,其子女是不是就一定聪明呢?不一定。因为造就一个高智商的孩子,如果不从胎儿期、新生儿期、幼儿期就开始教育,那么先天的一些优势也会消失。既不能夸大遗传的作用而忽视后天因素的作用,也不能强调后天教育的作用而否认先天遗传的影响,只有同时具备这两个条件,孩子才能向高智商方面发展。

有许多遗传病是与儿童的智力发育有着直接关系的,已婚夫妇不可等闲视之。如唐氏综合征(又称伸舌样痴呆),属于大脑发育不全症中最常见的一种。患有这种病的儿童面部与常人不同:眼裂较小、两眼距离宽、塌鼻梁、流涎水、常伸出舌头傻笑等,并常常伴有其他先天畸形病症,其中以先天性心脏病最为普遍,患者对疾病几乎没有什么抵抗能力,很容易感染疾病而早期夭折。该病患者存活的期限不一样,症状不明显的病人可以活到成年,但智力低下,男性与女性患者也都有生育能力。这些患者多半在婴儿期就有表现,如呕吐、湿疹、烦躁不安和尿中有霉味,如果在此症状发生后1个月即开始治疗,智力发育可接近正常;如果在2~3岁以后治疗,已经引起的脑损伤就难以恢复,智力受到的影响也无法挽回。

另外还有呆小症、小头畸形和巨脑症等几种智力低下的类型。造成智力低下还有另外一个原因,那就是孕妇在妊娠期间患有风疹、水痘等病毒性疾病;妊娠期间受到过放射线的照射;有妊娠毒血症及其他全身性的疾病。这些因素一方面造成胎儿发育的障碍,使大脑细胞发育不完善;另一方面影响骨髓、内分泌等系统的发育,反过来又影响脑的发育。

此外,吸烟、酗酒的妇女所生的孩子一般都智力低下,年龄太大的妇女所生的唐氏综合征孩子占到该病的42%左右。其次是后天性因素,如分娩时的产伤、新生儿早期的脑创伤和神经系统的感染等。难产、产钳助产、吸引器助产、严重窒息、脐带绕颈等造成头颅机械性压迫,都会影响大脑的发育,从而影响智力发育。

要培养一个聪明伶俐的孩子,就必须从预防先天遗传病入手,把好结婚、妊娠、分娩、哺养、教育的每一个环节。即使父母的智商不是很高,也可以培养出一个高智商的儿童。

2、遗传与智力的关系

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