★了解产后的身体变化
产后，除了乳房要发挥功能以外，全身各器官、各组织尤其是生殖器官，均将回复到妊娠前的状态。从胎盘娩出到产妇各组织恢复正常的这段时间，就称为产褥期。产褥期一般为6～8周。
伴随着各器官的恢复，产褥期有以下生理变化：
1）生殖系统的变化。产后，子宫肌肉缩复，子宫体迅速缩小，产后10天子宫下降至盆腔，腹部已不到子宫底。产后6周，子宫恢复至正常非孕期大小，内膜修复，完全愈合。子宫颈口在产后7～10天恢复原来状态。此称子宫复旧或复原。
产后阴道壁肌肉松弛，张力低，阴道壁肌张力逐渐恢复，但不能完全恢复到孕前水平。会阴部的轻度裂伤或会阴切口均能在产后4～5天内愈合，处女膜在分娩时撕裂，产后留下粘膜残痕，称处女膜痕。
2）乳房的变化。乳房在产后开始泌乳，为新生儿提供天然的食物。
3）血液循环系统的变化。产后2～3天内大量血液从子宫进入体循环，妊娠期过多的组织间液回吸收，血容量上升，尤其在产后24小时内，心脏负担加重。产后3～6周血容量恢复至孕前水平。
4）泌尿系统的变化。产后数天尿量明显增多，易致尿潴留。
5）内分泌系统的变化。未哺乳妇女平均在产后10周左右恢复排卵；哺乳妇女可在产后4～6个月左右恢复排卵，月经恢复前有受孕可能。
6）腹壁的变化。产后腹壁松弛，至少6周后才能恢复。腹壁紫红色妊娠纹变化，成为永久性白色旧妊娠纹。
同时，产后有以下现象属正常范畴：
1）疲劳。由于分娩劳累，产妇十分疲乏，在产后不久即熟睡。
2）体温略升。产后24小时内，体温略有升高，但一般不超过38℃。
3）呼吸深而慢。每分钟仅14～16次。
4）脉搏变慢。每分钟60～70次，产后1周左右恢复正常。
5）汗多。产后几天内，尤其是在睡眠和初醒时，产妇汗多，这不是身体虚弱的表现，而是排出妊娠期潴留的水分的途径。
6）尿多、便秘。妊娠后期体内潴留的水分经肾脏排泄。产后几天，特别是24小时内尿多。由于活动少，进食少，肠蠕动弱，而且汗多、尿多，故常有便秘。
7）恶露。产后有阴道排出物，医学上称恶露，一般3周左右干净。
★注意产褥期卫生保健
（1）外阴部
分娩以后，母体在妊娠期间由于适应胎儿生长发育的需要，以及为分娩作准备所起的种种变化，都要逐渐消退，并恢复到妊娠前的状态，因此全身变化很大，再加上分娩时的体力消耗，使产褥期间产妇的抵抗力大大降低，容易感染发病。而且，子宫颈口尚未完全闭合，子宫内又留有胎盘剥离的创面，细菌容易侵入，并在恶露的培养下孳生繁殖而引发炎症。因此，产褥期必须注意卫生，特别是外阴、会阴的清洁卫生。
（1）每天早晚和大便以后，用温开水清洗外阴部（不用生水），也可用1：5000高锰酸钾溶液或1：2000新洁尔灭溶液洗外阴部。
（2）尽量保持会阴部清洁、干燥，经常更换内裤。
（3）月经用品必须注意更换。
（4）产后4～5天拆除会阴缝线，切口感染者应提前拆线引流或进行扩创处理。
（5）会阴伤口处要用消毒纱布覆盖，以防感染。
（6）如会阴水肿，可用50％的硫酸镁溶液湿热敷。
2）乳房
产后如何护理乳房？
乳房是婴儿的天然食品加工厂，产后做好乳房、乳头的清洁卫生，避免乳头破损，是保证母乳喂养顺利进行的重要条件。为此，要做好以下乳房护是事宜：
（1）开乳前用棉签蘸植物油浸湿乳头，将乳头、乳晕上的垢痂清除，然后用热水和软毛巾洗净。
（2）以后每次哺乳前后均用温湿毛巾擦洗乳头、乳房，便后也应洗净双手。
（3）产妇宜戴大小合适的乳罩，以支持胀大的乳房。
（3）日常生活
（1）身体活动
产后1个月，俗称“坐月子”，各地习俗不同。从产妇康复与哺乳需要考虑，在强调产后不宜过早、过度劳动的同时，主张充分休息的基础上配合适当的活动，这样才有利于产后康复。
产后头两天，应卧床充分休息以消除疲劳，但要多翻身；可起床大小便，但要先坐起片刻，不感到头晕才可下床。如自我感觉良好，于24小时后即可起床活动。有感染或难产手术后的产妇，未充分休息之前不要勉强下床活动。
在起床的第一天，早晚可在床边各坐半小时，第二天可在房中走走，随后逐渐增加起床时间，在室内自由活动。早期活动可使恶露畅流，有利于子宫复原、大小便畅通，并防止盆腔或下腔静脉血栓形成。
产妇的睡眠要充分，每天要有10小时左右的睡眠，以保证充足的乳汁分泌。
产褥期不应站立过久（以免发生子宫脱垂），也要少取蹲位，更切忌从事任何重体力劳动。
（2）梳洗
我国民间历来把“坐月子”看得很重，有其一定的科学依据。因为产后全身虚弱，子宫腔内、外阴有创面，如不加注意，容易感染或患其他疾病。但是，也不能过分静养，应重视产褥期卫生。
洗澡。产后，汗腺很活跃，容易大量出汁；乳房胀，还会滴奶水；下身又有恶露，全身发粘，产妇应比平时更讲卫生才对。如果分娩顺利，充分休息以后，产后1周就可以用温水擦澡或洗澡，开始时先局部擦身，逐渐也可以淋浴。但如会阴部或腹部伤口未愈，或有发热等疾病，则不能洗澡。洗澡水温度要高一些，切忌盆浴，浴后要迅速擦干，穿好衣服，防止受凉。冬天室温宜设法升高些（如用取暖器）。夏天更要注意保持汗腺通畅。
梳头、洗发。有一种陈规陋习，认为“坐月子”不能梳头。不少产妇信以为真，搞得蓬头垢面，很不卫生。尤其在夏天，头皮的汗液和油脂分泌增多，若长期不清洗，极易引起细菌感染，产生臭气，影响母婴健康。因此，“坐月子”可以和正常人一样梳头，也不能太久不洗发，只是洗后应及时擦干。
刷牙。有些产妇误认为“月子”里刷牙会伤牙，因此“月子”里从不刷牙，导致牙缝中的食物残屑无法清除，在细菌的作用下腐败产酸，引起龋齿、牙周炎和各种口腔疾病，这样不仅影响乳母对营养的摄取、吸收，还可因用药而影响哺乳。其实，产妇完全可以和正常人一样刷牙，不必顾虑。
（3）衣着
产妇的衣着要注意以下几点：
厚薄适中。产后，由于身体虚弱，抵抗力下降，衣着可较平时增加，但也不要捂得太紧，尤其是夏天酷热，不一定要穿长袖衣、长裤，包头巾，只要不对着风吹就行。
宽大柔软。产妇衣着以宽大舒适为宜，贴身内衣要选用柔软的绵织品，切忌紧扎袖口和裤腿。为了预防腹壁脂肪沉积，松弛下垂，可在腹部适当用布裹紧，或选用束腹带，但切不可束胸。
勤换勤洗。内衣、内裤要经常更换，短裤最好能每天换一次，或随脏随换，内衣出可一天一换（夏天应更勤），以免污染乳房、乳头。此外，产后以穿软底低跟布鞋为宜，切忌穿高跟鞋，以防产后足底、足跟痛。产后还要注意下肢保暖，不要赤脚。
（4）性生活
产褥期间，子宫内膜尚未完全复原，子宫颈口未完全闭合，阴道粘膜尚未恢复，此时若性交不仅会影响生殖器官，而且还会把细菌带入阴道内，引起生殖器官的炎症，或妨碍会阴伤口的愈合。因此，产褥期绝对不可性交。
一般来说，如无特殊情况，产后2个月后可恢复性生活。如恶露时间较长，或有产褥感染，则应推迟开始性生活的时间，待身体完全复原后再行性生活。
产后第一次性生活由于阴道粘膜的柔润度和弹性较差，双方应尽量配合，注意体位，不可过于激烈，时间不宜太久，以后，可逐渐恢复到妊娠前的水平。
强调一点，即从产后第一次性生活开始就要避孕，不可大意。
（5）环境与卫生
产妇休息的地方应该尽量在向阳的房间，并保持清洁卫生，空气流通。冬季休养环境不宜太冷，以防感冒。冬季产妇一定要戴帽子或围巾，并让帽沿齐眉，完全盖住前额。夏季不要太热，室内要经常通风，防止中暑，但要防止风直接吹到产妇身上，以免遗留头疼病。
产后由于抵抗力降低，清洁卫生更加显得重要。产后出汗多，夜晚尤甚，因此要勤换内衣、内裤和床单。饭前、哺乳前以及大小便后要洗手。月经垫要常换。产后4周内不能盆浴。温水擦浴后，要立即擦干，以防着凉。外阴每天要用温开水洗。产妇每天应进行正常梳头、洗脸、刷牙，但一定要用热水。
（4）心理
在产后锻炼的同时，还应注意产后精神心理方面的调节。
在妊娠、分娩及产后整个过程中，不仅环境发生了变化，而且产妇身体心理因素都在发生变化。往往由于产褥感染的毒性反应，难产、产时产后失血过多或产后垂体、甲状腺功能低下等因素都可以诱发产褥期精神障碍。
产妇在妊娠、分娩中付出了很大代价，产后应该有一个安静、舒适的环境，丈夫和家人亦应该在感情和精神上给以爱抚和安慰。家庭气氛的融洽能够使产妇心情愉快地适应环境和身体的变化，顺利地渡过产褥期。
对于产后一系列的环境和身心变化，应尽快地调节自己，适应变化，努力做一个生活的强者，不要过分地要求和数落丈夫和家人，使他们不知所措，长此下去会破坏家庭和谐的气氛，影响夫妻感情。而且也会直接影响到自己的身心健康，是极不可取的作法。
产后的精神心理调节，也是对每位妇女教养和涵养的锻炼。母亲的教养直接对婴儿发生作用，作为新时代的妇女，每一个做了母亲的产妇，应该不断地提高自己的素养，做一个有文化、有道德的贤妻良母。
★产后保健操，妈妈恢复好
一般产妇在产后6周左右，盆底组织基本恢复正常，没有完全恢复的，于6周后也会进一步改善。所以一般在产后8周就可以恢复正常工作。接受难产或剖宫产手术的产妇时间应适当延长，于10周左右就可以正常工作。如果产妇在产褥期及早进行适度的身体锻炼，对体形体质的早日恢复也是极有帮助的。
做好产褥期的保健操，可以弥补因产褥早期起床活动的不足，能促进腹壁及盆底肌肉肌张力的恢复，还可以防止产后尿失禁，膀胱及直肠膨出，子宫脱垂等。
正常顺产产妇于分娩第二天就可以下床活动，一般在产后10天可以开始锻炼，但也要根据个人体质情况灵活掌握。这里介绍一组产褥期保健操。
（1）深呼吸运动：仰卧位，两腿伸直，两臂自然置于体侧，全身放松，慢慢地深吸气，尽量扩张胸部，然后慢慢地呼气。每天5～10次，可逐渐增加次数。
（2）颈部运动：仰卧位，下肢伸直，双臂自然置于体侧，将头慢慢抬起，下颏尽量贴近胸部，身体其他部位不动，然后将头慢慢放下。
（3）上肢运动：平卧，双臂伸直平放于两侧与躯体成直角，然后双臂直肘向胸前靠拢，击掌，复原位，重复动作。
（4）直抬腿运动：仰卧，两臂自然置于体侧，两腿伸直轮流上举和并举，举时须与身体保持垂直。重复5～10次。
（5）抱头屈背运动：平卧，两手交叉放于头下部，两下肢伸直，尽量弯腰。重复5～10次。
（6）胸膝卧位运动：胸部与床边贴近，尽量抬高臀部，膝关节呈90度，时间5～10分钟。
（7）提肛肌运动：仰卧，双膝屈曲，双膝分开，双足平放床上，双臂置于身体两侧。用力将双膝向内合拢，同时收缩肛门，然后再将双膝分开，并放松肛门。
（8）腰背部肌肉及臂肌运动：仰卧，髋与膝稍屈，双脚平放在床上，两臂放在身体的两侧。深吸气，并抬高臀部，使背部离开床面，然后慢慢呼气并放下臀部，复原位。
除上述运动外，产妇平时在床上随时可做收缩肛门的动作，以促进盆底肌肉张力的恢复。
★顺利渡过哺乳期：让宝宝健康成长
◎注意哺乳期母亲饮食的事项
哺乳期母亲的饮食没有特殊要求，每个人都可以根据自己的口味和习惯选择饮食。但要做到膳食平衡，不偏食，不挑食，经常变换食谱，以保证营养全面、合理。因为，如果乳母的营养状况不好，必然会影响到乳汁的质量。要达到营养的均衡可选择的食品较多，如鸡蛋、瘦肉、鸡肉、鱼、虾、猪肝、动物血、豆制品、牛奶等，都含有丰富的蛋白质、脂肪以及矿物质和维生素；各种主食如稀饭、馒头、米饭、水饺、面条、面包等，主要提供糖类和部分维生素；各种蔬菜如油菜、苋菜、黄瓜、西红柿、白菜、胡萝卜、茄子、海带、冬瓜、蘑菇等可提供各种维生素和纤维素。各种水果如苹果、桔子、香蕉、桃子、西瓜等富含糖和维生素等。此外还要注意矿物质的补充，如钙、铁、锌等。
乳母每天应获得足够量的钙，一般饮食不能满足钙的需求，应额外补充一些补钙的保健品。乳母在饮食中还应额外添加一些流食，如鸡汤、鱼汤、排骨汤等，以促进乳汁的分泌和增加钙质。
注意事项：
（1）少食刺激性食物，如辣椒、葱、蒜等。
（2）膳食种类搭配合理。
（3）应禁烟戒酒。烟草中除有尼古丁外，还有一氧化碳、二氧化碳、氢氰酸、焦油等，这些有害物质可随着烟雾被吸到血液中，进入乳汁，从而影响孩子的生长发育。酒精可使母亲的乳汁分泌减少，孩子可发生酒精中毒。
◎怎样使奶量充足
母乳是婴儿的最佳饮食，早已被人们所认识，为了保证母乳量充足，在分娩后即应采取下列措施。
（1）早开奶。研究资料表明，婴儿的吸吮刺激越早，越可以促进乳汁的分泌。即使母乳尚未分泌，哺乳几次后，经过反复刺激也可以分泌出乳汁。一般要求分娩半小时内开始第一次吸吮。
（2）按需哺乳。根据婴儿的需要随时哺乳，这是保证乳汁分泌的最主要条件。早吸吮、频繁吸吮可增加乳汁分泌量。
（3）不要随意添加牛奶和糖水，以免无法掌握自己乳汁是否充足而失去信心。在决定放弃母乳喂养之前，不要给孩子使用橡皮奶头和奶瓶，因为橡皮奶头可使婴儿产生乳头错觉，使其不愿再用力吸吮母乳，而使母乳越来越少。
（4）母亲保持精神愉快、情绪稳定是保证乳汁分泌的重要条件。有些产妇本来奶量充足，可是因某些原因而生气发火或伤心、哭泣等，就会使奶量明显减少甚至停止泌乳精神状态和情绪可影响体内某些激素的分泌，从而影响泌乳。因此，母亲在产后应生活规律，心情舒畅，心胸开阔。
（5）让母亲充分休息。分娩及随后的母乳喂养会极大消耗母亲体力，所以在产后和整个哺乳期，应给母亲提供良好的休息环境，让母亲充分休息，特别要保证母亲有充足的睡眠时间。
（6）营养丰富合理是乳汁分泌的基础。母亲产后身体虚弱，又要进行母乳喂养，因此体内需要补充足够的营养。另外，母亲在哺乳期间应戒烟酒，并尽量避免用药。
◎哺乳期怎样护理乳房
哺乳期注意乳房的保护，可避免乳头损伤及乳腺炎的发生，使哺乳得以顺利进行，保证婴儿吃到足够的乳汁。应注意下列几方面：
（1）哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激泌乳反付。
（2）哺乳期一般不需要用肥皂、酒精等擦洗乳头，因为乳头上有一层油性保护层，经常清洗，尤其是经常用肥皂和酒精擦洗，会除去保护层，使乳头皮肤变得干燥，容易受损伤和皲裂。所以乳母切忌用上述物品擦洗乳头，适当用温水清洗是可以的。
（3）喂奶的姿势要正确。让婴儿含住乳头和大部分乳晕，口像鱼唇状。如发现婴儿没有大口大口地吞咽奶水的动作或母亲感到乳头疼，说明婴儿没有含好乳头，可让婴儿重新含一次，否则易引起母亲乳头损伤。
