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第11章 水上救护常识

$第一节 岸上常用的急救方法

落水人员获救后,现场救护人员应当在第一时间对溺水或受伤人员进行及时的救护,包括心肺功能复苏、外伤包扎等。

一、溺水人员的救护

1.即刻清除其口腔、鼻腔内的水和泥沙等污物,并将舌头拉出,保持呼吸道通畅。

2.立即想办法使溺水者呼吸道和胃内积水倒出。可将溺水者俯卧,下腹部垫高,头部下垂,使积水倒出,或者救治者抱紧溺水者双腿,将其腹部放到急救者肩上,快步行走,使其积水倒出。注意要动作敏捷,切不可因倒水而影响其他抢救措施以致延误抢救时机。

3.对呼吸、心跳停止的溺水者,立即进行徒手心肺复苏术,采取胸外心脏按压术及口对口人工呼吸。在等待120急救人员到来之前,要立即对溺水者施以基础心肺复苏术,直至专业人员到达。有条件的现场急救,可同时给予肾上腺素及呼吸兴奋剂静脉注射。

人工呼吸是在呼吸停止的情况下利用他人的力量帮助伤员进行呼吸,以维持重要器官的生理机能,最终使其恢复自主呼吸的一种急救方法。常用的人工呼吸法包括口对口呼吸法、俯卧压背法。

(1)口对口吹气法

将伤员置于仰卧位,施救者一只手托起伤员下颌使其口张开;另一只手捏住伤员鼻子,不使其漏气,然后深吸一口气,从伤员口部吹入,至胸廓隆起为止;吹气停止后,松开双手,至伤员胸廓复原后再行吹气,如此往复不止,直到病人恢复自主呼吸或确诊死亡。

(2)俯卧压背法

将伤员俯卧,腹部稍垫高,头偏向一侧,两臂前伸过头或一臂枕在头下,使胸廓扩大;施救者面向患者头部,骑在患者腰臀上,双手分别平放在患者背部肩胛下角,两腿跪地,手掌紧贴患者背部,俯身向前,慢慢用力向下向前推压,将肺内空气压出,然后慢慢松手,让空气进入伤员肺内,如此反复便形成呼吸。

在进行人工呼吸时应注意:首先将伤员置于空气流通的地方,解松衣领,头偏向一侧,消除呼吸道异物,保持呼吸道通畅;其次是保持伤员头部后仰,可在肩后垫枕头或其他物品,使气管伸直;最后是要有节奏的、耐心的进行人工呼吸,直到伤员恢复自主呼吸或确诊死亡。

二、受伤人员的救护

船舶发生事故可能导致船员、乘客外伤,正确及时的处理这些外伤可以防止伤口感染。外伤的处理包括清洗消毒和伤口包扎两个步骤。

(一)清洗消毒

对伤口清洗消毒应先用清水洗净或用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗,然后再用75%酒精或其他消毒液消毒。有些消毒剂刺激性较强,不可直接涂抹在伤口上。

(二)伤口包扎

包扎伤口应根据受伤的部位、创伤面的大小选择包扎材料和包扎方法。包扎材料最常用的是卷轴绷带和三角巾,实际包扎过程中也可以用相应材料代替。

1.绷带环形法:此法是用绷带做第一圈环绕时稍作斜状,第二圈、第三圈作环形,并将第一圈斜出的一角压于环形圈内,缠绕完毕将带尾剪开打结。此方法是最基本最常用的包扎法,适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等一般小伤口的包扎。

2.绷带蛇形法:先将绷带按环形法缠绕数圈固定,然后按绷带的宽度作间隔的斜着上缠或下缠,此种包扎法多用于固定夹板。

3.绷带螺旋法:先按环形法缠绕数圈固定,然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。此种包扎法多用于肢体粗细差不多的地方。

4.三角巾头部包扎:将三角巾基底折叠放于前额,两边拉到脑后与基底先作一半结,然后绕至前额打结。

5.三角巾风帽式包扎:在包扎头面部时,将顶角结放于前额,底边结放在后脑勺下方,包住头部,两角往面部拉紧,向外反折包绕下颌,然后拉到后脑部打结即成风帽状。

6.胸部包扎:如右胸受伤,将三角巾顶角放在右面肩上,将底边扯到背后在右面打结,然后再将右角拉到肩部与顶角打结。

7.背部包扎:与胸部包扎的方法一样,唯位置相反,结打在胸部。

8.手足包扎:将手、足放在三角巾上,顶角在前拉在手、足的背上,然后将底边缠绕打结固定。

9.手臂的悬吊:将患肢成屈肘状放在三角巾上,然后将底边一角绕过肩部,在背后打结即成悬臂状。

$第二节 溺水或受伤人员送医

一、建立伤员送医机制

乡级人民政府应当与所在地的医疗机构建立水上事故人员救助的应急机制,一旦发生水上交通事故后,医疗机构能够在第一时间赶赴现场开展救治工作。

二、伤员情况报告

船员、应急小分队人员和现场群众在救助溺水、受伤人员的同时,应当迅速拨打120,将受伤人员尽快送到医院救治。并准确告知120值班人员以下情况:

1.事发的确切地点,溺水、受伤人员目前最严重程度。

2.说明本人姓名、电话。

3.溺水、受伤人员的姓名、性别、年龄、电话等。

4.简要介绍事故情况,说明伤害的性质、人数、时间、严重程度。

5.描述现场所采取的救护措施。

6.确认没有问题后,在对方放下电话后再放电话。

三、强化协同加强演练

乡级人民政府应当组织当地医疗单位开展经常性的应急演练,熟悉工作流程,强化工作协同,确保在有事故发生时,及时有效地救护溺水、受伤人员,减少事故损失。

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