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第47章 产后保健要科学(16)

一些产妇在产时或产后因情绪紧张而产生焦虑意识。上世纪20年代西方国家首创自我松弛术,成为行为医学和身心医学相结合治疗产后焦虑症的有效方法之一。进行全身放松训练时,首先找一个安静的地方,采取最舒适的坐姿;然后微微闭上眼睛,集中注意自己的呼吸,缓慢而深沉地呼吸。这时应感到十分平静,意识自己从脚、脚踝、膝盖、臀部沉而松弛,又从上腹部开始到整个胃部、手臂、肩、颈、下巴、前额沉而松弛,逐步到全身有松弛的感觉。进行想象诱导训练时,感觉到自己的呼吸越来越深,越来越慢,然后想到太阳照着我,从头顶一直照射到身体的每一个部位,身体各部位感到很温暖而轻松,身上的温暖感觉缓慢地流动。此时自己的呼吸越来越深,全身感到十分松弛和平静。全身是那么舒适,此时心情也越来越宁静、安逸。

自我松弛是将肌肉的松弛与暗示诱导相结合所产生的作用,用以调节整个神经系统。这与气功的临界状况极为相似。但自我松弛练习绝对没有任何副作用,也可以不用老师的指导而自己练习。对松弛与紧张的程度不要太认真,只要感觉自己的意识越来越安宁、身体也轻松愉快就达到目的了。在整个练习过程中如果睡着了,也应顺其自然,这也是身体松弛后的最佳表现状态。

通过上面这些简单的方法可以使焦虑症状得到缓解,顺利地度过产褥期单调、烦恼的生活。

为什么产后忌抑郁?

世界著名的精神病专家汉米尔顿经过调查后得出如下的结论:产后1个月内被送进精神病院的妇女,是在妊娠期各月患精神病人数的18倍。

这是多么可怕的结论,但这却是事实。原因是产褥期是妇女情感生活中最为脆弱的阶段,妇女在分娩后数天内出现哭哭啼啼,心情不愉快,被大多数人认为是正常的现象。殊不知,在哭啼、烦闷的背后,却隐藏着一种不正常的而且危害妇女身心健康的精神疾病——母性抑郁。

所谓母性抑郁,是指发生在产后数天内,持续时间短,且基本上都能自愈的轻微精神障碍,其主要症状是烦闷、沮丧、哭啼、焦虑、失眠、食欲缺乏、易激动。此病在产妇中的发生率,国外均在50%一80%之间,我国也在50%左右。目前认为,由于分娩引起产妇内分泌环境的急剧变化而导致内分泌的不平衡,是其主要的内因;而分娩方式、妊娠期及产褥期的合并症、新生儿疾病,以及家人对新生儿的态度、丈夫的协作程度、社会的帮助等,都是不可忽视的诱因。

由此可见,产后的精神障碍不单是一个医学问题,也是社会因素和人格倾向的综合问题。产后抑郁一般不用药物治疗,关键在于预防发生和减轻症状,并防止发生严重的精神病。预防发生产后抑郁的主要方法有:

①提高认识。即认识到妊娠、分娩、产褥是妇女正常的生理过程,一旦妊娠,就要了解有关妊娠方面的知识,进行相应的产前检查和咨询。

②在妊娠期要心情愉快。因为妊娠期表现焦虑的产妇,多有发生产后抑郁倾向。做丈夫的有责任给予关心和生活上的帮助,减少精神刺激,这样有助于减少或减轻产妇抑郁的发生。

③让产妇在分娩后有一个和谐、温暖的家庭环境,并保证足够的营养和睡眠。对妻子分娩所承担的痛苦给予必要的关怀和补偿。

若产妇抑郁症状严重且持续时间长,就要在医生指导下,使用三环类抗郁药物治疗,也可用黄体酮肌注治疗。

产妇为什么要休息好?

刚分娩后,产妇常感十分疲劳,需要每日保证10小时左右的睡眠,这有助于生殖器官及全身各器官功能的恢复。但是,注意睡姿不要单一仰卧,要多翻身、多活动,以免造成子宫后倾。产后会阴没有撕裂者,24小时后即可起床哺乳,在床边活动。至于起床以后的活动量和时间应慢慢增加。半个月后,可做些轻微的家务活,但不要接触冷水,以免诱发关节病症。适当的家务活动,可增强神经系统的敏感性,调节内分泌功能,促进新陈代谢、增强食欲、减少大小便的困难、消耗体内过多的脂肪和糖分,达到防止肥胖的目的,促使产妇早日复原。要处理好休息与活动的关系,不要偏执其一。

产后可以做美容美发吗?

原则上产后不宜多洗头,然而要经过多长时间,才能恢复甚至多洗头呢?专家们指出,产后两个星期就可以依照平时一样洗头了。除此以外,发觉头发污秽时,可用干洗方法补救,就是将三块纱布插进头发中,充分梳刷头发及头皮,事前把适合自己的洗发水,均匀地擦在头皮上,如此换过两三次纱布,便相当清洁了。正式洗头的时候,碱性与酸性的洗头剂,对于产后的妇女是极不适宜的,还是使用油质的洗发精比较好一点。烫发及染发要到产后1个月才可以。在产期,可以使用橄榄油或绵羊油,每星期按摩指甲1~2次,为指甲补充营养。指甲应修短些。

在化妆方面,粉底及油脂等化妆品会堵塞毛孔,妨碍皮肤呼吸,因此能免则免。但是,皮肤保养却不能忽略,优良品质的营养霜应该天天使用。

女性产后,身段多少总会变样,如小腹容易松垂,腰围容易粗大。为避免这种情形,可以用肚兜围腹,为期大约4个月,但要注意切勿过紧,以免影响健康。

此外,产后妇女最担心的要算胸部了,因为妇女产后,其胸部特别容易下垂,故产后的妇女要配上合适的胸罩。另外,可用美乳霜,每天按摩乳部1次,用手掌由下而上分自两边按擦,切不可用力,否则弄巧成拙。妇女产后由于皮肤容易干燥,故浴后应擦点乳液,润泽皮肤。手、足及口唇,也特别容易干燥,最好选用含有维生素A及维生素D的油膏。

为什么产妇忌看电视?

有些哺乳期的妇女有一边给婴儿哺乳,一边看电视的习惯。彩色电视的普及,使普通家庭都能接受到低剂量的放射性污染。特别是产后哺乳期的产妇和婴儿,假如长期受到来自彩电产生的放射性辐射,无疑是对身体不利的。产妇如果在身体尚未康复时,长时间看书刊、电视,容易产生双眼疲劳,视觉模糊。产后妇女身体虚弱,供血不足,很容易发生屈光不正等眼病。眼部肌肉如果长期处于紧张状态,调节过度就会出现头痛、胸闷、恶心、眼睛胀痛、畏光等眼病。所以说产妇应当减少看电视的时间,使眼睛得到充分休息。

为什么说产妇“四避”不是陋习?

我国民间流传着一些关于妇女“坐月子”的风俗习惯,有的人把它完全当成是“陈规陋习”,这是不科学的。例如,强调产妇“四避”,即使在今天看来也仍很有必要。

(1)避风

天气不是很炎热时,产妇月子里一般要穿长裤和长袖上衣,用围巾裹头,没有特殊情况不出门,这一条是很有必要的。妊娠和分娩对妇女来说是一个巨大的体力消耗过程,产后虚弱,免疫力低,稍有不慎,就会感染上疾病。闭门不出,减少与公共场所的灰尘、细菌、病毒等接触的机会,有利于预防疾病。但避风也要适当,只是产妇居室不能有过堂风,但适当的空气流通,以保持空气新鲜还是必要的。另外,产妇虽不可外出,也要鼓励她们早期下床活动,一般在产后24小时即可下床活动,适当活动有利于恶露的排出和子宫复旧,促进肠蠕动,增进食欲,预防便秘。

(2)避客

我国不少地方有在大门上挂上红布条表示家里有产妇、谢绝外人来访的风俗,这也有一定的好处。因为产妇身体虚弱,加之夜间要频繁哺乳,照顾婴儿,需要抓紧时间多休息;新生儿神经功能也未发育完全,稍有响动会受到惊吓,所以月子里谢客,减少打扰、噪声和传播疾病的机会,对母婴都是一种关心和爱护。

(3)避性交

有的地方妇女坐月子时,常由母亲或婆婆陪床睡觉,其意在使其丈夫夜间回避。这样不仅可以对母婴进行较好的照顾,而且对那些缺乏卫生知识和性知识的夫妇很有必要。

(4)避辛辣油腻

产妇身体消耗大,卧床休息多,还要给婴儿哺乳,这时对油炸、油腻食物及辛辣饮食不易消化,也容易加重便秘,或者会影响乳汁分泌,或通过乳汁分泌刺激婴儿诱发湿疹、腹泻等疾病。让产妇喝红糖水、水煮鸡蛋、炖鸡汤、鱼汤、小米粥的习俗都是好的。如果再配以适量的蔬菜、水果,就更加有益于产妇身体复原和哺乳。

为什么产妇忌吹电风扇?

旧习俗认为,坐月子要绝对禁风。所以分娩后产妇包头裹身,关门闭户。居室中空气混浊闷热,乳腥汗味充鼻,甚至使产妇和婴儿发生中暑。这对母婴健康非常不利。人体有一个复杂的控制体温的系统,以维持恒定的体温。无论春夏秋冬,正常人的体温保持在36.7—37.7℃之间。皮肤温度因暴露的程度、人体各处的血液循环、皮下脂肪的厚度等不同而略有变化。正常体温是人体生命活动的基本保证,过高或者过低,都会导致生理功能紊乱。由于夏季气温普遍较高,人体皮肤主要通过辐射、传导、对流、蒸发等方式,散发人体总热量的约80%。人体的体温调节中枢主要在下丘脑,它指挥各系统完成散热任务。产妇在分娩后,汗腺分泌旺盛,产后体质下降,应该避免风直接吹到身上。特别是不要用电风扇直接给产妇降温。但这并不是说产后一定不能使用电风扇,居室中如果使用电风扇给产妇降温,可以让电风扇吹出的风刮向墙壁或者其他的地方,利用空气对流或者返回的对流风来给产妇降温,同时保持户内宽敞、整洁,打开门窗,以保证产妇和婴儿不会发生中暑,顺利地度过炎热的夏天。

为什么产妇忌不护乳?

在妊娠期间应经常擦洗乳头,在第一次哺乳前将乳房及乳头用温肥皂水、清水洗干净,以后每次哺乳前母亲应先洗手并用温开水擦洗乳头及乳房。定时哺乳,哺乳时母婴均应采取最舒适体位,哺乳完后应留最后一滴乳汁,覆盖于乳头上,有保护乳头之功效。如有乳头皲裂,轻者可继续哺乳,每次哺乳后涂以10%复方安息香酸酊或蓖麻油铋糊剂,于下次哺乳前擦净;皲裂严重者应停止哺乳,但必须用吸奶器将乳汁吸出。如遇乳腺导管不通,可服用中药通乳,也可用热毛巾热敷配以适当乳房按摩,以防乳腺炎发生。最初哺乳时,由于乳汁流出不畅,而婴儿的吸吮也显得笨拙,所以比较花费时间。

产妇在正常情况下,产后3—4天大量分泌乳汁,乳房充盈,有38℃以下的低热不属病态,一天就能恢复。但当乳管堵塞,乳汁流不出来时,乳腺就会发生急性炎症。乳房出现红肿、疼痛,有时全身发烧,这称为乳腺炎。

丰满而大小适中的乳房对女性外在美具有举足轻重的作用。正确合理的按摩,可以改善乳房血液循环状况,减少乳房的脂肪堆积。避免停止哺乳后乳房松弛或下垂,以促进乳房健美。分娩后是母乳喂养的关键时期,如能在产后2—3天内就进行乳房按摩,对促进乳汁分泌、防止乳汁淤滞等有积极意义。

按摩乳房前应注意洗净双手,手法要柔和,不能粗暴,也可由丈夫帮助按摩,按摩时间可以逐渐增加,注意防寒。产妇可每晚入睡前用对侧手掌按顺时针方向按摩双侧乳房,并从乳房的基底部向乳头方向缓揉、轻推。双手握住乳房的基底部向乳头方向提拔或左右上下轻轻摇动,然后用左右手掌交叉均匀地揉按双侧乳房。双手轻轻握住乳房,用手指沿乳房四周做顺时针方向转圈。然后用手指轻轻提起乳房向乳头方向拨动。用大拇指和食指在乳晕四周挤压,然后捏住乳头做牵拉运动,用热毛巾擦敷乳房,以除去输乳孔中的乳栓,促进血液运行。

九、产后药物保健

产后即服人参好吗?

从临床医学角度来说,产后不宜即服人参来补身体,原因是人参含有多种有效成分,如作用于中枢神经及心脏、血管的“人参皂甙”以及作用于内分泌系统的苷等,这些成分能使人体产生广泛的兴奋作用。其中对人体中枢神经的兴奋作用,能导致服用者出现失眠、烦躁、心神不宁等一系列症状。当出现这些症状时,就不能使产妇很好地卧床休息,影响产妇的体力恢复。另外,人参具有“大补元气”的功效,服用过多,可使血液循环加速,这对刚生完孩子的产妇很不利,因为妇女在生孩子过程中,内外生殖器的血管多有损伤,而服用人参,有碍受损血管的自行愈合,反而造成出血过多,流血不止,甚至大出血。有资料表明,由于产后即服用人参使阴道流血过多而导致产妇贫血,有的人还出现产后烦躁综合征。那么,产后妇女服用人参应选择什么时间呢?

一般地说,在产后恶露已尽,即产后3周以后,伤口已愈合,这时服用人参可有利于体力恢复,但一次不宜服食过多,宜掌握在3克左右。

产后即服鹿茸好吗?

祖国医药学认为,鹿茸味甘成,性温,有补肾阳之功,善补督脉。现代药理学研究发现,鹿茸有提高血压,促进红血红蛋白及网状红细胞的生成,并有激素一样的作用。在临床上多用于真阳虚衰,精血两亏,冲任虚损,气怯神疲,畏寒无力,阳痿,子宫虚冷,不孕、不育等阳虚症。可见鹿茸为补阳要药,而产后皆会出现阴血亏损,元气耗伤的阴血不足阳气偏旺,此时若服用鹿茸,必招致阳气更旺,阴血更损,造成阴道不规则出血症状。由此看来,产后不要即服鹿茸为好。

哺乳期的母亲如何服药?

由于哺乳期妇女服用的药物可以出现在乳汁中,而婴儿对许多药物又往往比较敏感,比成人更容易出现不良反应,所以,哺乳期妇女应该尽量避免服用药物。如果确实需要用药,则应注意以下几点:

①要避开乳汁中含药物浓度较高时哺乳,如服药前哺乳比服药后哺乳为好。

②要注意选择药物的种类。一般小分子药物容易进入乳汁,而大分子药物不易进入乳汁,但要注意的是,有些药物尽管进入乳汁中的量极微,却可以对婴儿产生较大的损害。

③要注意能局部用药的就尽量避免全身用药。如乳母便秘需要导泻,首选局部作用的开塞露或甘油栓,而不能采用像大黄等作用猛烈的泻药。

④要注意下列对乳母和婴儿有影响的药物:

妇女哺乳期禁用的药物:如抗癌药,抗精神病药,有放射性的药物,口服抗凝药,氯霉素,异烟肼。

能抑制乳汁分泌的药物:如雄性激素,含雌激素的药物,阿托品类药物,利尿药,多巴胺类药物,过量输液或饮水,大量用维生素B。

容易对婴儿产生不良影响的药物,产妇(乳母)应尽量避免服用。如氨苄西林、青霉素G、磺胺类药物、庆大霉素、链霉素等,四环素类,巴比妥类,苯妥英钠,抗甲状腺药物,阿司匹林,普萘洛尔类药物,安定类药物,维生素D,雌激素,溴化物,喹诺酮类药物等。

尽管上面所列药物较多,但在众多药物中,它们只占1%~2%,而且绝大多数是可以找到对乳母、婴儿均没有副作用的替代药物。总之,产妇不能随意用药,一定要在医生指导下用药。

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