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第35章 产后保健要科学(4)

②鸡汤、鱼汤、排骨汤有利于下奶,但要把汤内浮保持充足奶量,产后头几天的饮食安油除去,以免进食过多脂肪,奶汁内脂肪含量增加,婴儿容易腹泻。在下奶前不要喝太多汤水,以防奶胀,乳管通畅后可以不限制。

③不要忌食青菜和水果,绿叶菜和水果含有丰富的维生素c和食物纤维,能使大便通畅。

④孕期合并有缺钙、贫血以及分娩时出血多的产妇,除了吃含钙、铁多的食物如牛奶、猪肝、鸡血、青菜、豆制品外,还要继续服用鱼肝油丸、钙片、铁剂。

一般产后3—4天产妇就可以吃产妇普通饭,不必吃得过稀,也不要过饱。

为什么产妇的住房要注意通风?

产妇住房除要求温度适宜、阳光充足、清洁整齐以外,还要保持空气新鲜。在门窗紧闭,挂有窗帘、棉门帘,通风不畅,室温高,充满汗臭、尿臊味的环境中居住是很不卫生的。

在不通风的屋内,致病菌和病毒,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒等可以长期存留、繁殖,加之探望的亲友也会带进病菌,易使母婴传染上皮肤病、呼吸系统疾病等。

保持室内通风,可以借风的流动将病原微生物吹到室外,使室内空气净化。通风时,产妇、婴儿可暂时移到另外房间;或开门窗通气,将母婴从直接被风吹到的位置移开。

冬季如用煤炉取暖,更需要随时清除炉灰和煤气。窗上安装风斗,常开门通风,以便能保证空气新鲜和人身安全。

产后中暑怎么办?

炎热夏季,尤其在湿度大、居室通风不良时,体弱的产妇很容易中暑。

中暑初始,产妇出现口渴、恶心、头晕、无力、心慌胸闷、多汗、尿频等症状,这时如能解开衣服,移到通风凉爽的地方,补充足够的水分和盐分,症状可以缓解;如果不及时处理,病情会进一步恶化,表现为体温上升、面红无汗、皮肤干燥、全身满布汗疹,严重者体温可高达40℃以上,说胡话、昏迷、呕吐、腹泻、脉快而弱、血压下降,甚至死亡。发现产妇中暑,首先要迅速采取降温措施,争取短时间内使体温降至38%左右,可用冰水(或井水)加酒精泡湿全身,在头部、腋部、大腿根部放冰袋,用风扇、室内洒凉水、放冰块降温,也可同时静脉点滴,补充体内丢失的液体,血压低者加用升压药物。

避免产后中暑的关键在于预防,破除旧风俗习惯,注意居室通风,衣着适度,出汗多时多喝含盐饮料、吃西瓜等,保持尿液淡黄色,每昼夜尿量在3000毫升以上。

为什么产后室温要保挣恒定?

产后居室需要有合适的温度,室温过高产妇出汗增多,夏天容易中暑,过冷又容易感冒。对婴儿来说,不但需要温度适宜而且要保持室温稳定。一般来讲,室温20~25~C,湿度60%—65%较理想。

热水坐浴有什么用处?

热水坐浴俗称热水坐盆,即采取坐位将外阴、肛门部分浸泡在热水里15—20分钟,利用热水的温度促进局部组织血液循环。一般用于产后会阴裂伤和会阴切开伤口拆线后。伤口仍有红肿或局部组织有增厚、硬结、压痛时,热水坐浴可以消炎止痛,坐浴后感到外阴轻松、舒适,如果伤口裂开,坐浴可以清除伤口表面的分泌物,使伤口清洁,加速愈合;当有痔核脱出、痔疮局部发炎或形成血栓时,坐浴或局部热敷可使痔核肿胀减轻,比较容易送人肛门内。

产后5天就可以开始坐浴,但要注意坐浴盆要煮沸消毒,将开水晾凉到皮肤可以耐受的温度,坐浴水温降低时再续加热水。一般坐浴都使用1:5000浓度的高锰酸钾(俗称PP粉)溶液。此溶液要随配随用,不要放置,以免失效。取高锰酸钾少许用热水冲开,颜色呈紫葡萄色即可,不要过浓。高锰酸钾对皮肤黏膜有烧灼作用,切勿将粉末直接接触伤口,以免引起烧伤。

为什么产妇要勤换洗衣服?

产后皮肤排泄功能旺盛,产妇出汗多,在睡眠和初醒时出汗更多,汗液常浸湿衣服被褥,这种情况往往需要有几天的时间才能好转。与此同时,乳房开始泌乳,有的产妇听到孩子哭声或到了喂奶时间乳汁就反射性地流出;有的产妇漏奶,乳汁不断外流,使乳罩、内衣湿透一大片。此外,产后阴道排出血性恶露,最初几天量比较多,常污染内裤、被褥,所以产后第1周内,产妇的内衣、内裤、月经带要天天更换,一周后也要勤更换,被罩、床单要勤换洗,保持清洁、干燥。

换下来的衣物要注意洗净汗渍、血渍、奶渍。乳汁留在衣服上时间过久,会变成酸性物质,腐蚀织物纤维,内衣、内裤最好选用吸水力强的棉织品,外衣、外裤要宽松柔软,易于散热。

更换衣物时要避免感冒,但不要因怕感冒而穿着脏而湿的衣服,产褥期和平日一样,要养成清洁卫生的习惯。

产妇为什么要注意躺卧的姿势?

子宫的位置靠其周围的四对韧带及骨盆底肌肉、筋膜的张力来维持。妊娠时子宫增大,韧带也随之拉长,分娩后子宫迅速收缩,但韧带的弹性却像拉久的橡皮筋,难以很快地恢复原状。分娩时骨盆底肌肉、筋膜过度伸展或撕裂,也使支持子宫的力量减弱,使子宫活动度加大,容易随产妇的姿势而移位。正常子宫的位置应该是前倾前屈的,如果仰卧时间过久,子宫就会因重力作用倒向后倾位,子宫的长轴与阴道成一直线,站立时子宫容易沿阴道下降,构成子宫脱垂。子宫严重后倾会使恶露排出不畅并有腰酸背痛,日后会出现痛经、经量过多等症状。

产后卧床时间长,为了防止子宫向一侧或向后倾倒,就要经常变换躺卧姿势,仰卧与侧卧交替。从产后第2天开始俯卧,每日1~2次,每次15~20分钟,以恢复子宫的前倾位置,产后2周可开始胸膝卧位,以防止子宫后倾。

产妇早活动有什么好处?

产后早活动的好处很多,可以促进各器官生理功能的恢复;帮助子宫复旧和排净恶露;锻炼腹壁和骨盆底肌肉;促进胃肠活动,增进食欲,减少便秘;防止尿潴留、血栓性静脉炎;剖宫产分娩的产妇早下地活动可防止肠粘连,加速伤口愈合。

自然分娩的健康产妇,恢复精力后可在产后8小时坐起,24小时后下地活动。先在床边坐坐,再在屋里走走,逐渐增加活动范围和时间。行阴道手术和剖宫产的产妇,会阴和腹部有伤口,出血也较多,需要更多的卧床休息,一般产后第2天坐起,48小时后可下地活动。体力不足或失血过多、血压高的产妇,坐起时有头晕眼花、心慌、出汗等,这时不必勉强,待体力好转,坐起来不感到难受再试着增加活动。卧床期间可做些深呼吸、转动头部、伸展四肢、翻身等简单轻微的活动。

什么时候可以开始做产褥操?

正常分娩的健康产妇,产后第二天可以下床活动,同时开始做产褥操。因为经过产后1天的休息,体力、精神已基本恢复,做些轻微的体操活动对于促进血液循环及各个脏器的生理功能早日恢复很有好处。体力衰弱、产程长、手术分娩的产妇,则应根据其体质和恢复情况,安排做产褥操的时间及运动量。

产后发烧、大出血,严重心血管、肾脏疾病,会阴严重裂伤等产妇,不适于做产褥操。如产妇在做操时出现明显心慌、气短、头晕现象,就要暂时停止锻炼,再慢慢从轻微活动开始,逐渐增加到产妇能适应的程度,不要强求。

做产褥操有什么好处?

①体力和精神可以较快的恢复,促进血液循环和各脏器的生理功能。

②恢复腹壁肌肉弹性,减少脂肪堆积,保持体形健美。

③帮助产后恶露排出和子宫复旧。

④恢复骨盆底肌肉、筋膜的紧张力,预防子宫下垂,阴道前、后壁膨出,尿失禁。

⑤恢复膀胱伸缩功能,减少尿潴留的发生,预防泌尿系统感染。

⑥恢复肠道正常功能,增进食欲,减少便秘。

⑦预防静脉血栓的形成。

剖宫产产妇要注意些什么?

①手术后数小时麻醉药作用才消失,伤口会有剧烈疼痛。手术当日使用止痛剂,第2天疼痛减轻后不要多用止痛药物,以免影响肠蠕动的恢复。

②由于手术时对肠道的刺激和麻醉的影响,肠蠕动受抑制而有不同程度的肠胀气,一般手术后24小时肠蠕动就逐渐恢复,待肛门排气后腹胀就随之缓解。术后要多翻身,早下地,以促进肠蠕动。

③体力许可时,在术后24小时后要试着下地活动,并逐日增加活动量。这不但能促进肠蠕动和子宫复旧,还可以预防肠粘连、血栓性静脉炎等并发症。

④手术当天禁食、输液,术后第2天可进食清淡流食,如米汤、鸡蛋汤等,不要喝牛奶和糖水,以免加重肠胀气。肛门排气后可进食半流食,如稀粥、汤面、馄饨等,术后约1周可进食易消化的产后普通饮食。

⑤每日冲洗外阴1—2次,月经带、月经垫要勤换,预防产褥感染,要保持腹部伤口清洁。

⑥产褥期间如有血性恶露且量多不断,或恶露已变浅、量少,又突然有较多出血,要及时检查。

⑦剖宫产后,子宫切口瘢痕永远存在,要特别重视避孕,采取有效措施,以免人工流产时手术难度增加且有穿孔危险。

产后为什么多汗?

产后出汗多,称为褥汗。在夜间入睡和初醒时更为明显,往往满脸汗珠,衣衫湿透。人们习惯将夜间出汗当作体虚的表现,所以认为褥汗是虚弱引起的,于是就有长期卧床、加厚衣被等以免“受风”,多食、多餐等措施。实际上这对产妇并没有好处。

妊娠期间,由于胎盘循环建立和子宫、乳房增大,血液大量增加,同时,体内水、钠有潴留,仅在组织间潴留的流体就有1200毫升之多,两者之和有3000~4000毫升。

分娩后,胎盘排出,子宫收缩,胎盘和子宫内的血液进入血循环;巨大妊娠子宫施加于下腔静脉的压力消除,静脉回心血量增加;组织间存贮的钠和液体也被吸收到血循环中,使得产后两三天内循环血量大增,为了保持正常血容量,多余的大量液体就通过排尿、出汗、呼吸排泄出去,约需2周才能恢复到孕前状态。

所以产后出汗多是正常的生理代谢现象,是身体器官复原的表现,不属于病态,只要勤换衣服,避免受凉即可,不必特殊处理。

产后什么时候恢复月经?

产后月经和排卵的恢复,个人差异较大。一般不喂奶的产妇可在产后6—8周恢复月经,喂奶产妇月经恢复较晚,甚至整个哺乳期都不行经。第一次复经月经量往往较多,且多为不排卵月经,来过三四次月经后,月经和排卵才恢复正常状态。

产妇喂奶时,婴儿吸吮乳头的刺激能反射性引起垂体不断释放催乳素,抑制卵巢排卵,不来月经。产后1个月内这种反应最强,到产后3个月左右,反应逐渐减弱,对排卵的抑制得到解除而恢复排卵,排卵是在月经来潮之前。有人统计,未哺乳的产妇最早排卵在产后31天,因个人差异大,用哺乳来达到避孕的目的并不可靠,复经前先有排卵亦可受孕,所以从产后3个月起就应采用有效的避孕措施。

产后需要在医院住多长时间?

如果是顺产,婴儿和产妇都没有什么异常情况,一般住院24小时就可以出院。如果产妇行会阴切开分娩,一般要住院4—5天,等会阴切口拆线,切口愈合良好后出院。做剖宫产的产妇住院的时间要更长一些,约8天。若产妇有妊娠或分娩并发症,需要视病情决定住院时间。

产后产妇起床为什么易头晕?

分娩对产妇来说是一个相当大的消耗,而产妇产后较长时间的卧床,机体也不适应直立状态,所以突然起床下地时常有晕厥现象,这主要是头部一过性缺血所致。因此,产妇在下地前,一定要先在床上坐几分钟,感觉没有什么不适时再下地活动,使机体有一个适应过程。一旦发生晕厥,也不要惊慌,将产妇立即抬到床上平卧一会儿就会恢复,不需要特别处理。

产妇月子里活动应注意什么?

产妇产后活动应循序渐进,逐渐增加活动范围和活动量。产后前半个月可以做产后操、仰卧起坐、缩肛运动。半个月后可以做一些轻便的家务,较重的劳动应在满月以后做,并应注意不要站立过久。蹲位及手提重物的劳动也应尽量避免,以防发生子宫脱垂。

排尿困难怎么办?

产妇若出现排尿困难,应该首先解除产妇的思想顾虑,鼓励坐起来排尿,用热水熏洗外阴,或用温开水冲洗尿道口周围,诱导排尿;也可在下腹正中放置热水袋,刺激膀胱肌肉收缩;或用针刺关元、气海、三阴交及阴陵泉穴;或肌肉注射甲基硫酸新斯的明1毫克,兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。如果上述方法无效,给予导尿管导尿,也可留置导尿管1~2天。

产后为什么尿量多?

在妊娠期,由于内分泌的改变,雌孕激素及醛固酮的作用,使孕妇的新陈代谢发生改变,体内水钠的潴留增加。而水钠潴留是妊娠期的生理需要,起着稳定母体内环境的作用。其增加的水分,一部分潴留在组织间,另一部分使血液稀释。

分娩后情况发生变化,胎盘排出,胎盘循环停止,子宫缩小,大量血液进入体循环;胎盘激素撤退,醛固酮和皮质醇减少,组织间液的回吸收增加进入体循环;循环血容量上升,肾小球滤过率增多而钠的回吸收减少,孕期潴留的水钠通过肾脏排出体外,因而产后尿量大大增加。在最初几天里24小时可达2000—3000毫升,尿量多是正常现象。

产后为什么易患膀胱炎及肾盂肾炎?

有些产妇在孩子出生不久即会出现如尿频、尿急、尿痛等一系列尿路感染的症状。出现这些症状的原因是产后恶露持续时间长,恶露处理欠清洁以及产妇习惯性憋尿、产妇尿潴留、反复插尿管所引起医源性感染等所致。

所以医生习惯于分娩后,特别是剖宫产术后,都要进行尿常规检查,以确定膀胱或者肾脏是否受到损害。

产后预防尿路感染,关键在于注意恶露的净化,每天清洗外阴部,多喝水,不要憋尿。一旦出现症状,可在医生指导下,应用抗生素治疗。

月子里能洗头、洗澡、刷牙吗?

月子里,由于产妇的皮肤排泄功能旺盛,出汗较多,乳房发胀常有乳汁流出,阴道又有恶露排出,几种气味混在一起,十分难闻,所以产后更应注意卫生,以保持全身及会阴部的清洁,预防乳腺炎以及子宫内膜炎。一般来说,产后可以照常用温水刷牙、漱口、洗头、洗脚。但月子里产妇身体很虚弱,洗澡要注意季节。如果在夏天,产后2—3天就可以洗澡,但要洗淋浴,不要盆浴,以免污水进入阴道引起感染,每次洗澡时间不要太长,15~20分钟,水温34—36℃,不要空腹,以免发生低血糖。如果在冬天,只宜用干净毛巾擦身,或用温水擦身,最好不要洗澡,以防天气寒冷引起伤风感冒。大量事实证明,产后洗澡产妇血压稳定,体温有波动但很快恢复正常,对子宫收缩及恶露的排出没有影响。另外,洗澡还有促进泌乳的作用。洗澡后,80%—90%的产妇面色红润,精神舒畅,睡眠好,有利于身体健康的恢复。

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