杨开入安顺堂正式开始了拜师学艺。因年龄尚小，又在一个莒县县城里，所以和李千一样，早来晚归，做了个走读的学徒。每天早上由杨文送来，晚上再接回家去。中午在安顺堂，由王成顺管一顿饭食。每月杨文按了林芳的意思都要送些礼物来，算是抵了饭钱。对于李千来说，他的饭钱由他每日做工顶了。这也是李千父母同意他在这里继续混下去的一个小原因，家里毕竟能省去一顿饭的。
杨开算是王成顺名正言顺收的弟子，为了他能在安顺堂里顺利地习医，杨文和林芳夫妇是备了重礼的，林成曾赠送的两锭黄金，一锭购尽了那田辉家的医书，一锭多半用在了这里，所以杨开得到了善待，一来便被王成顺安排在诊室里随自己应诊见习。
开始时王成顺对杨开这个仅有十岁的小弟子并未在意，以前倒也听说过林家有这么一个外甥，能识别一些草药，如今被家人送了来，无非是其父母的一种一时心血来潮的心愿罢了。日后入不入得此行当，也是难说的事。这习医可是比习任何本事技艺都要耗人心血的，下得成本重，能否收获得来，还属未知。小孩子家玩性大，待习得厌倦，兴致过了，怕是要吵闹着离开的。所以王成顺抱着应付几个月的心思来收下杨开的。毕竟礼重不忍却，还有熟头熟脸的人情在。
刚来的几天里，王成顺以为新收的这个徒弟除了识字和能辨别几味草药之外，应该什么都不懂的，一切还要他重头教过，也自端起师父的模样，指定了几本医理书和药方书要杨开来学。
王成顺拍了拍桌子上为杨开准备的那几册医书，漫不经心地说道："这有《内经素问》一部，《神农本草经》一部，《千金方》一部，皆是那医者登堂入室的必修之课。你且先将这三部医书读熟些再说罢。"
杨开见这三部医书虽是重要的医家经典之作，却是自己这些年来早已熟读过的医书，书中重要的部分甚至于能背诵下来。不过有《内经》在里头，自己目前还未能真正领悟，所以杨开也未敢托大，站在那里恭敬地应了。
自此以后，王成顺的诊桌旁边便多了张椅子。一个孩子坐在那里"观赏"王成顺接诊病人，虽是都知道是王成顺收的弟子，因为年龄小些，也多了些可笑。因为有时待王成顺诊过的病人，杨开也要求自己复诊一下。
"这不好玩！"王成顺笑了笑，倒也令病人们将手腕再伸向杨开。见杨开象模象样抬手出了三指按那寸、关、尺，一付认真的神情，令旁观者皆不禁宛尔。
杨开却也不管，待诊上了脉，便宁心静气地细察脉搏之动，而后辨其浮沉迟数。初习诊脉，哪里晓得这其间的奥妙，指下脉间，全不合自己认为的从脉书上学得的脉法。迷茫之下，皱眉摇头，一付不解的模样，时令观者大笑。
不过待王成顺开出方药来，杨开那边看过时，已是自家熟悉的业务了。见王成顺全按经方布药，变化极少，以为医家大凡都是这般路数，不由得自信了许多。
"你能看得懂吗？"王成顺见杨开持了药方发呆，笑了笑，而后一指药房那边，示意杨开将药方送过去，以让王民按方子抓药。
杨开摇了摇头，起身将药方送了过去。他摇头，并非是不解此方药，而是对这方药应对的脉象还未能对应上。
杨开将王成顺送于自己的那部《内经·素问》也送给了李千，本是家中已有的，见李千少了医书来读，便想助他一臂之力。告诉李千，想读什么医书，自己会借与他的。李千感激之余，说是只想专习针术。杨开便从家里的诸多医书中挑选了针灸方面的书籍借给李千。此事和母亲林芳说明了一下，林芳见杨开有一个志同道合的师兄，也自爽快地应了。
李千见杨开的到来，令王成顺叔侄以礼相待，全不是对待自己的光景，心中虽然不是个滋味，羡慕之余，却也不嫉妒，知道杨开比自己强的，就应该有这般待遇。并且杨开私下还借给自己医书来读，心中更是敬他。
在林芳的邀请下，杨开将李千领到家里一次与林芳见了。林芳见李千虽是家中贫困，事先也知道了不甚得王成顺这个师父待见，然而两眼中却有一股子不亚于杨开对务习医道的热情，也自喜他。见到了杨开家中数百册的医书来，令李千惊讶之余，感慨之下，尤自羡慕不已。
半月下来，杨开发现王成顺还是多是以成方治病，很少加减。病家服药后复诊时所述的效果也不是那么很好。始知治病之难，不是阅了些医书就能应得来的。心中愈加谨慎。
杨开初始接触病患，诸多病脉，呈现指下，要逐一理顺明白，而后再合方药，以应其症，转而再合应脉象，以此来验脉法。这也是和母亲林芳商量后定下的习诊法之道。杨开来安顺堂真正的目的，就是接触病人，将自己以前的学识，与实践整合。对林芳来说，那个王成安的道行，除了在诊法上熟悉些和多些实践的经验外，在医药的知识量上未必能有杨开知道得多些。令杨开入习安顺堂，也仅是个无奈之时的权宜之计而已。因为这莒县一地，也只有安顺堂的病患多些，舍此无它了。
过了月余，王成顺想试试杨开，就令他背诵些药方药性。不曾想杨开张口就来，似乎比他还熟悉。又试着问了几个冷僻的方子和药物，杨开仍旧对答如流。着实令王成顺吃了一惊，始知杨开是带着一身学识来的，这才不敢小看了这个弟子。再看看那个自家的侄儿王民，跟随了自己习医有十几年了，也无杨开这般对方药的熟悉。心中感慨之余，也不是个正常的滋味。
李千得了杨开借给的《灵枢经》《针灸甲乙经》诸医书，终于可以系统的学习针灸术了，愈是痴迷起来。且对杨开能自幼便开始学习医书，已是知之甚广，羡慕之余，也自有个竞争的念头。二人也自时常交流所得，互相激励着彼此进步。
一日闲时。王成顺偶闻杨开和李千论及针法，于是在一旁插嘴说道："现今海内称针法者曰归安凌氏！此人叫凌云，是当今的针灸大家，曾任朝廷御医，现居浙江归安，创"金针堂"行医济世，响誉民间，素有"凌氏金针法，海内第一家"之说。"
那王成顺犹豫了一下又道："不过针之为术，应急时一用罢了。小小针具虽是取效，却收不得太多诊金的，比不得方药令病家甘心情愿地付你银子来得实惠。除非习成那凌云天下第一的名头来。"
杨开、李千二人听了，各自呶了呶嘴。这个师父说得虽是实在些，却也世故势利，少了些许悲人济世的医者情怀。德行厚薄，术之高低，道之深浅，由此可见了。
"师父。"李千心中此时一动，随后认真地问道："那凌氏针法果有天下第一之称吗？"
王成顺道："当然。医界中有"凌氏一针，天下万药"之说。一针在手，可抵天下间万般药物之功效！几年前曾听人说起过，有一个病瘫三年之人，被那凌云一针治愈，当时即能下地行走了，轰动一时。故凌氏针法并列当今天下九大奇针之中。"
"九大奇针？"杨开与李千相望讶道。
王成顺道："现今医林中有一个传闻，曾以奇特针法和特殊针具行医的共有九大奇针。凌氏针法算一个，传说中可治天花毒疫的天花针法算一个，还有一个是山西陆家的缠丝针。我也仅知道这三个了，也只是闻其名而已，具体的是什么针法针术也不甚清楚。"
"九大奇针！天下间竟也有这么多出奇的针法！"李千眼中精光一闪。
杨开道："师兄但能习成一种便好。"
王成顺听了，哼了一声，显是有不屑之意。李千在安顺堂三年，除了能识些药材外，几无长进。比不得杨开一身有问能答的学识来。师父领进门，修行在个人，他这个连门都未能将李千带进来的师父，对李千的不是失望，而是一种本就未曾认他为弟子的态度。李千能留在安顺堂，是他的那个死皮赖脸的叔叔李同做的好事。对安顺堂来说，仅仅是来了一个白干活的工人而已。
李千站在那里，有些尴尬。他本是一个认命的人，安于贫，安于人的不屑。一个十几岁的少年，竟然习惯了这个世界理所当然的冷漠。
在安顺堂，杨开又具体的学习到了很多的知识。王成顺开出的方药多是汤剂，煎熬药物的器具当以陶罐为佳，余者次之。当然，还有银器，不过不是一般人家所能应用的。诸多器具中，尤其是不能以铜器和铁器具煎熬药物，以免与药物中的一些成分另起反应生出毒性来。
虽是药能应病，但是在煎药之时，不注意煎药的器具，水、水量、文武火候、时间以及需要特殊处理的药物，煎出之汤药，用也功少，效果不显。往往又责之医家术之高低了。
煎药之法，首选陶罐，水当以清洁为主，井水、河水为佳（当今以自来水则可）。水量要超过药物表面，第二遍煎药的水量可适当减少。煎熬药物之时"先武后文"，武火（大火）使之沸腾后再经文火（小火）慢煎，其药性易出。若不慎将药物煎得焦糊，则弃之。万不可添水复煎。凡花叶及芳香类药物煎熬的时间易短，根茎、果实、种子类的煎熬时间易稍长。贝壳、矿石类、动物类，质地坚硬的药物可久煎。
药之不同，又有先煎、后煎、包煎、另炖、另烊、冲服之区别。矿物类药物，辟如石膏、磁石、龙骨、牡蛎、龟板等物，可先煎，后再放其它药物。多些毒性的，如附子、乌头、生南星、生半夏等药也必先煎。以缓其毒。芳香类药物如薄荷、荆芥、砂仁、白豆蔻等可后下，久煎药效易失。
易散或呈粉状之药，则要包煎为好，否则会弥散药水中，不利过滤和服用。如旋覆花、车前子、滑石粉、海金沙、蒲黄、夜明砂等物。
贵重之药，可单煎独服。如人参、西洋参等，全其药性，避免浪费。或可不需煎煮，研末冲服。如人参粉、犀角粉、三七粉、铃羊角粉、牛黄粉等昂贵之药。
那般胶质类药物，必须置隔水碗中文火慢炖，溶解之后再行冲服。如阿胶、龟板胶、鹿角胶、饴糖、玄明粉等物。
汤药的服用时间以早饭前晚饭后为宜。具体的病症也可适当增加次数。一般以温服为主。解表药则宜热服，以利发汗。解毒清热药易凉服。大凡寒病药热服，热病药凉饮，阴阳达变，尤增药效。不过现今医家多不注意这些细节了。
药以白水送服，避免茶水，茶能解药之故也。
安顺堂给了杨开一个真实的医药世界，在这里令他学到了更多更具体的知识，尤补医书上的不足。察色按脉，处方遣药，辨证施治，体会诊治疾病的过程，将自己的知识进行整合。
闲里时，见王民抓药，手里持了戥子（专门用以量药的一种小称），在身后的药橱上一个格子一个格子的小抽屉里撮药。觉得好玩，也试着去做。时间久了，嫌其麻烦，于是试着撮一点药来，估计一下份量，再用戥子称量。不同的药物，质地轻重的皆来试过。竟被杨开慢慢的练就了"一手准"的程度，抓药时不用戥子，竟也丝毫不差，又令那王民汗颜了一回。当然，练成这手绝活，是在杨开来安顺堂两年之后的事了。
