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第16章 家庭医学篇(5)

1.治疗胃痛、胆绞痛、肾绞痛的抗胆碱类药(如颠匣片、阿托品、东莨菪碱片、普鲁苯辛等);治疗晕动症、过敏症的药物(如苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、赛庚啶等)。

2.中草药中的温热性药(如麻黄、桂枝、细辛、干姜、苍术、苍耳子、鹿茸、石草蒲);重镇药(如石决明、磁石等)。

3.引起女性男音化的睾丸酮及引起男性女音化的雌激素(如己烯雌酚)。

为何解热止痛药不宜滥用解热止痛药只能缓解症状,因此在引起发烧疼痛的原因未明以前就用解热止痛药,只能暂时缓解、减轻发烧或疼痛。对早期确诊非常不利。各种解热止痛药都有一些毒性和副作用。如阿斯匹林可能引起胃肠道出血、恶心、呕吐等副作用外,还能损害肝脏。解热止痛药还能引起皮疹、哮喘、皮炎等过敏反应。因此,用这些药应在医生的指导下服用,切忌盲目滥用。

为何降压药忌睡前服用睡前服用降压药,易发生脑血管意外、心绞痛和心肌梗塞。因为入睡后,血压会自然下降10%左右,若服用降压药,血压更趋降低,从而引起脑血流量减少,流速减慢,使血液中的凝血物质(血小板、纤维蛋白等)容易在血管内膜聚积成凝块。若中老年人动脉内膜有粥样硬化斑时,更易发生,这就是缺血性中风——脑血检形成。若血凝块发生在冠状动脉时,就发生心绞痛和心肌梗塞。

为何忌用牛奶服药牛奶中含有较多的钙、铁离子。100毫升牛奶中含钙1300毫克,含铁0.4毫克。这些离子与某些药物能生成稳定的络合物或难以溶解的盐类。这样,药物难以被吸收,降低了药物在血液中的浓度,影响疗效。

贴膏药有何禁忌局部红肿时不要贴,贴后皮肤过敏,出现痒红肿时可把膏药取下过2~3天后再贴,如反应严重应停用。

孕妇忌贴脐、腰、腹部。

贴膏药期间忌食生冷食物。

局部已破溃或虽未破溃而疼痛不止者,可贴拔毒膏。

为何不宜躺着吞服药片躺着吞服药片,而且仅仅只喝一汤匙温开水的话,在大多数情况下药片不可能到达胃部。它们往往粘附在食道壁上,然后慢慢地溶化,众所周知,有些药片具有较强的酸性,而有些药又具有相当强的碱性,如果这些药物粘附在食管壁上的时间较长,就会使药片周围的食管壁受到很大刺激,甚至造成溃疡。

为何不宜干吞药片干吞药片和胶囊时药物得不到足量的水送下,就会很容易在食管中段的第二个狭窄处停留。

尤其是卧位服药和服药后立即上床睡觉,药物在食管滞留的可能就更大了,对食管壁产生损害,所以,服药后不要立即就寝,更不能干吞药片。

哪些药片忌嚼服一般口服药物片剂宜吞服,不宜嚼服,一是可以减少药物对口腔粘膜的刺激,二是可保证药物的效力。如服乳酸心可啶,嚼碎后服用一则苦,二则可以引起口腔麻木感。胰酶片嚼服或研碎服,不仅降低药效,而且药粉可残留在口腔内,使口腔粘膜发生溃疡。也有些药物,在胃内酸碱的生理条件下极不稳定。为使之在口服后安全通过胃部到肠道后再溶解,肠溶红霉素片可在肠内溶解,免受胃酸的破坏,这种类型的药片不宜嚼服。有些药物,如乳酶生、菠萝酶等也应吞服,忌嚼服。

哪些药片忌吞服有些药物如抗酸药、酵母片等宜嚼服,以便充分发挥药效。胃舒平必须溶解才能发挥效力,将片剂嚼碎服可发挥最大的抗酸效果,因此有些药片忌吞服。

茶叶里含有大量的鞣酸,鞣酸会与药物中的重金属盐、生理碱、蛋白质等起化学反应,产生沉淀,而影响药效。患贫血病人服的铁剂遇到茶水中的鞣酸便产生一种鞣酸铁,失去疗效,又能刺激胃肠引起不适。甚至产生腹泻、腹痛。不少药物中含有生物碱,遇到茶水即沉淀,不能被吸收。

哪些药忌拌糖服用苦味健胃药是借助其苦味,刺激神经末梢,反谢性地帮助消化和促进食欲的。如若拌糖,则苦味消失,丧失治疗作用,因此,苦味健胃药不宜拌糖服用。否则,就会抑制药物吸收,降低疗效。可的松类药物能增高肝糖元、升高血糖,若拌糖服用,将使血糖更高而出现糖尿。

为何驾驶员忌服镇静药和兴奋药驾驶员服用镇静药和兴奋药,极易造成交通事故。因为镇静药有抑制中枢神经系统的作用,使人的反应能力和灵敏性减弱,甚至出现头昏、困倦、视力模糊、注意力分散、测距能力下降等不良现象。兴奋药虽然能提高中枢神经的兴奋性,解除疲劳,但对精细的操作动作,常发生判断错误,工作效率降低。因此,驾驶员忌服镇静药和兴奋药。

为何维生素C忌溶水喝有人把维生素C放入茶杯内,用开水浸泡冲水喝,这是不妥的。

维生素C虽有果酸味,易溶于水,利口爽适,但易氧化,不耐热,开水浸泡会使其失去药物效果。

为何服用维生素C忌吃猪肝维生素C是一种烯醇结构的物质,易被氧化破坏。维生素C遇到微量金属离子,如铜、铁离子等氧化迅速,特别是铜离子能使维生素C氧化加速1000倍以上。猪肝含铜丰富(每100克猪肝含铜约2.5毫克),能催化维生素C的氧化,使维生素失去生物功能。

为何不宜大量使用维生素C维生素C一般每日100~500毫克为宜。如长期过量服用(每日1000~2000毫克以上),会改变血液酸度,造成尿酸沉积,维生素C的分解物草酸会结晶出来,沉积在关节中加重痛风,如其结晶体沉积于肾中,则形成肾结石。

为何果味维生素C忌当糖吃果味维生素C片含有维生素C,又有水果味,咀嚼或吞服均宜。但有些人把果味维生素C让孩子当糖吃,是不适宜的。果味维生素C,每片含维生素C100毫克(正常人每天需要量为1000~2000毫克)。若服用过量,会降低人体需要的钙和其他矿物质,引起恶心、呕吐、腹痛和腹泻,还可能在肾或膀胱中形成草酸结石,引起消化不良、烦躁不安、荨麻疹和水肿等。

怎样选用滋补药选择滋补药,首先要根据机体状况,辨明是阴虚、阳虚、气虚、血虚,再对证选用。阳虚者症见:阳痿早泄、腰痛膝酸、小便频数、倦怠少气、遗精带下、大便溏薄、肢冷畏寒等,宜选择鹿茸、狗脊、胡桃、蛤蚧等温补之品;成药可选用参芤补膏、参鹿补膏、河车大造丸、金匮肾气丸等。阴虚者症见:咽燥口渴、两眼干涩、潮热盗汗、咳嗽遗精、津枯便秘等,宜选用枸杞子、沙参、鳖甲、龟板、冬虫夏草、玉竹、百合等滋阴之物;成药可选择洞天长寿膏、龟板膏、二至丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等。

为何拔牙后忌吸烟香烟燃烧的烟雾污染手术区,或因香烟中某种成分作用于局部血块引起拔牙处发生骨炎,从而出现严重疼痛、化脓、恶臭,甚至骨质裸露,造成慢性感染而长期不愈。据牙科医生统计,拔牙后吸烟所发生的骨炎并发症,比不吸烟者高4倍之多。因此,拔牙后忌吸烟。

为何切勿空腹吃柿子未成熟的柿子,含有大量的柿胶粉、果胶等,这些成分遇到酸性物质,就会凝结成不能溶解的硬块。平时胃里含有胃酸,空腹吃柿子,易发生石柿症、心口痛、恶心、呕吐。也有的人硬块越结越大,甚至把胃的出口堵死,引起胃扩张。胃溃疡病人还可能因此发生胃穿孔或胃出血。

为何糖衣药片忌嚼服糖衣药片,在糖衣与药物之间,还包着一层肠溶衣。这种药片在胃内不会崩解,而在小肠内才会崩解、吸收。这样就避免了药物对胃的刺激和避免了胃液对药物的影响。如果糖衣肠溶药片咀嚼后吞咽,因破坏了糖衣内的肠溶衣,药物在胃酸作用下,会降低疗效。

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