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第14章 家庭医学篇(3)

为何眼睛红肿忌热敷手脚碰伤红肿淤血,一般都采用热敷的方法,加速血液循环,促进对淤血的吸收。有些人眼睛红肿,以为也可以用热敷的方法来加速痊愈。殊不知这样往往适得其反,严重时甚至会导致眼睛失明。因为如果眼睛只是轻度外伤,眼球内仅少量毛细血管破裂,出血很少,一般不用治疗淤血也可自行被吸收,不久便可痊愈。如在眼上热敷,就会使眼部血管扩张,血液循环加快,造成再次大出血堵塞角膜,导致眼压增高,继发青光眼,轻者会头痛、恶心呕吐,严重者可能使患眼失明。

二、安全用药家庭安全用药应注意什么

1.掌握正确服药方法,并且按时服。服药片、胶囊剂、丸剂或粉剂时,要用足量的水送服,忌干吞药片、忌躺着服药、忌用茶水送服、忌酒后服药等,以免药物附着于食道粘膜上引起损伤。服药时间一定要遵医吃或严格按照药品使用说明书应用,不得随意更改。如4小时服药1次不得改为8小时服药1次,这是因为该药在血中维持有效治疗浓度只有4小时。再如,对胃肠道刺激性较强的药物及助消化药应饭后服,而驱虫药、泻药等则应空腹服等。

2.选择最佳给药途径,严格掌握用药剂量。一般来讲,口服能发挥良好疗效而不被胃肠液所破坏且对胃肠粘膜刺激性较小的药物,应该先选用口服给药方法。肌注或静滴均能获得同等疗效时,宜采用肌肉注射。因后者容易引起输液反应,一定要严格掌握用药剂量。因为药物的毒别作用是随着血药浓度的增高而逐渐加大的。为达到有效治疗,防止毒副反应的发生,给药剂量要适中,既不可多给,也不可少给什么是药物的毒性反应药物的毒性反应是指用药剂量过大,或用药时间长而引起严重的功能紊乱,或组织病理变化,是一种比较严重的不良反应。如:过量或长时间应用硫酸链霉素,可以导致耳聋等,磺胺类药物引起蛋白尿、血尿等,均为该药物的毒性反应。

药物的毒性反应,对患者的危害较大。主要表现在对中枢神经、消化、血液及循环系统,以及肝、肾功能造成功能性或器质性的损害,甚至可以危及生命。因此,在服药期间,应该严格掌握用药的剂量和间隔时间,一旦发现毒性反应症状,应该及时停药,或改用其他药物。

什么是药物的不良作用药物作用具有广泛性,凡不符合用药目的、给患者带来痛苦的作用统称为不良作用。在正常情况下,药物的治疗作用与不良作用常同时出现,这就要求用药时应尽量充分发挥药物的治疗作用。避免或减少不良作用。在某些特殊情况下,不良反应可能会十分严重,此时就需要全面权衡利弊得失,考虑是否停药或更换其他的药物。药物的不良作用包括副作用、毒性作用和后遗作用等。

什么是药物的副作用药物的副作用是反映在治疗时,出现与治疗量无关的不适反应。由于药物选择性低、作用范围较广,当我们在治疗时利用其中一种作用,则其他作用就成为副作用。如阿托品可抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛、加快心率等,在全身麻醉时,利用它的抑制腺体分泌作用,则松弛平滑肌容易引起腹气胀,或尿潴留等就成了副作用。如利用其解痉作用时,口干和心悸就成了副作用。

药物的副作用,常常是难以避免的,但一般都较轻微,患者往往可以耐受,但当药物的副作用以致使患者其他方面的某些疾病加重时,就应考虑停药或换用其他药物。

饮酒对药效有何影响酒中含有乙醇(酒精),服药期间饮酒,尤其是大量饮酒,会因乙醇对药转化酶的抑制作用,使药物在体内的时间延长,其结果不仅使药物的治疗作用增强,毒副作用也会增强,个别还会出现严重后果。如酒类与安定、利眠宁、眠尔通、苯海拉明、扑尔繁、晕车宁等同服,可以大大增加它们的中枢性抑制作用和毒性作用。在临床上,因服用安眠药时大量饮酒引起死亡的报告并不少见。酒类与解热镇痛药如阿斯匹林、APC、安乃近、消炎痛等合用后,易引起消化道出血倾向;与降压约、硝酸甘油类药同服可因降压作用过强而引起体位性低血压;与水杨酸类药合用可增加对胃粘膜的侵蚀性,易引起胃溃疡及胃穿孔;与利福平、利福定等合用可加重对肝脏的损害作用。此外,在服用灭滴灵、痢特灵、友黄霉素期间,饮酒或饮用含酒精的饮料,可使机体对乙醇的耐受性降低,容易发生“酒精中毒”等一系列症状。

饮茶对药效有何影响饮茶是我国人民的一种传统习惯,饮茶的益处很多。但是,由于茶叶中有100多种化学成分,其中部分成分可与药物发生相互作用,而降低药效。如多酶片、胃蛋白酶片、乳酶生等,会因与茶叶中的鞣酸结合而失去其促消化作用。鞣酸还能与红霉素、黄连素、铁剂等形成不易吸收的结合物,不但会降低疗效,还可刺激胃肠,引起不适或胃绞痛等。此外,鞣酸还可降低解热镇痛药、去痛片等药的药效。茶叶中的咖啡因、茶碱等成分,具有拮抗安定、利眠宁、茶巴比妥等药的作用,还可使降压药、护张血管药(如潘生丁)及抗结核约的吸收与疗效降低。鉴于上述种种情况,服药期间应尽量不饮茶,尤其是不饮用浓茶。

吸烟对药效有何影响吸烟不仅增加了患癌症、呼吸系统及心血管疾病的危险性,也是药物的“冤家对头”。它不仅可以降低许多药物的疗效,还可增加药物的毒副作用。在烟中含有大量的多环芸烃类化合物,这些成分可使机体药物转化酶活性增强,药物的体内过程加快,从而使药物过早失活而降低药效。如治疗溃疡病的药物甲氰咪胍、胃饿治等,都可因吸烟而使胃十二指肠溃疡的愈合时间延迟。催眠药如利眠宁、安定等可因吸烟而疗效大大降低。此外,吸烟还可以增加口服避孕药对心血管的损害,而且这种损害随着吸烟量的增加而加大。所以,吸烟者在服药期间应戒烟,不吸烟者也应注意避免被动吸烟,以确保药效的正常发挥。

使用降压药应注意什么首先,在选用降压药前应先应医诊断,在诊断明确后,才可采用。切不可自行乱用降压药。

其次,选用降压药一般都需用较长一段时间,易引起一定程度的副作用,如食欲下降、恶心呕吐、头晕、耳鸣、嗜睡、乏力等,偶有引起男性阳痿及直立性低血压等。通常多在停药或减量后,这些副作用才会减轻或消失。

第三,在用药期间,应密切观察病情并经常测量血压变化情况。如有新的症状出现时,应用时就医。

第四,服用降压药忌随意忽用忽停。降压药除降压作用外,还有减轻动脉硬化、保护心脏功能等作用。这都需要一定的用药时间和作用过程。所以,必须按疗程坚持用药。

第五,在用降压药取得满意降压效果后,应及时将药量逐渐减至维持量,并维持用药半年至1年以上。

降压药为何不宜睡前服有个别患者,认为睡前服用降压药,可以舒舒服服睡觉。殊不知,睡前服用降压药不仅是不科学的,还易诱发脑血栓、心绞痛及心肌梗塞,引起严重后果。

这是因为人体受自身“生物钟”的调节作用,血压在24小时内波动很大。在入睡后,机体大部分处于休息状态,新陈代谢减慢,血压也随之相应降低,至睡后2小时可降低20%左右。若是在睡前服用降压药,2小时后也正是药物发挥作用的高效期,这样就会导致血压大幅度的下降,心脏及脑的供血会出现不足。另外,由于血压过低,血流缓慢,易发血液凝积,凝血块如果阻塞血管,就会引起栓塞。因此,高血压患者一定要按规定时间服药,每日的末次用药应在睡前3~4小时服用。

春夏两季服用什么补药好春季服用补药要掌握春令之气升发舒畅的特点,适当服用辛散升提之品,忌酸涩之物。我国幅员辽阔,南北温差悬殊,早春时节,南方虽已万木争荣,而北方还是千里冰封。因而南方在春雨绵绵的季节中宜进补脾利湿之品,如党参、茯苓、白术、薏苡仁之类;北方进补仍宜养阴之口,如当归、生熟地、枸杞子等。春令食补,宜多食葱、豉、枣、花生等物,忌用酸涩之品,以防胃酸分泌障碍而损伤脾胃。

夏季服用补药应与时令节气结合,因为,夏令昼长夜短,休息时间少,天气热,消耗体力和阴液较大,人体的阳气蒸腾向外,消化功能较弱。因此在这段时间内,应因人制宜地选用一些益气生津,健运脾胃的滋补品,如菊花、藿香、佩兰、西瓜、绿豆、沙参等。夏季常出现疲倦、气短等现象,可酌情服用黄芪、人参、山药补气之品,这是符合春夏养阳的原则的。

秋冬服用什么药好因为,秋季易伤人体津液,应以防燥护阴、滋润肺阴为进补的原则,如沙参、麦冬、玉竹、百合等。在食物方面应多食芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗等,以滋阴养血润燥。少食辣椒、葱、蒜、姜等辛燥伤阴之品。

冬季是服用补药的大好时机,因为机体新陈代谢缓慢,能使营养物质转化为能量,并且使其大幅度地藏于体内,有助体内阳气的萌发,因而在冬季宜用熟地、龙眼肉、首乌、枸杞、警丝子、桑寄生等,药中稍加助阳补气之品即可。

冬令进补,切莫一味滥用强阳之品,因过用强阳之品,反而会消耗体内阴液。

贵药与进口药是否都有好的治疗效果药品的价格是依原料的来源、生产工艺的难易、产量的多少等诸多因素来决定的。成本高则药价贵,但药物疗效却是以治疗作用的强弱及不良反应的轻重来衡量的。药价与药效之间不存在正相关关系。如血浆白蛋白价格较昂贵,但其作用也只是纠正肝病时的低慢白血症,并不能包治百病。而复方甘草片,虽然每片只有几分钱,却是止咳祛痰的良药。进口药有些是我们国家暂时不能生产的,有些却是与国产药作用相当的。使用进口药,应该注意种族性的药效差异和不良反应,如抗肝炎的进口药乳清酸,在国内应用后发现其药效不可靠,且毒副作用明显,已被停止使用;注射用的吐根碱治疗耐药性细菌感染,在白种人毒性不明显,但在我国应用后却有明显的副作用,也已停用。

药物也会造成营养不良吗在临床上因服药引起的营养缺乏现象并不少见,其原因主要是:

1.药物影响食欲:许多药物如抗菌药、抗肿瘤药等均可因降低食欲而致营养不良。

2.药物影响吸收:如泻剂、消胆胺等都可因干扰食物的消化和吸收过程而致营养素不能被充分吸收。

3.药物影响营养物质的合成与利用:如长期服用磺胺类药,可致维生素K缺乏;长期服用口服避孕药可减少体内糖的贮存以及烟酸与蛋白质的合成等。

4.药物促进营养物质的分解与排泄:如苯妥黄钠、苯巴比妥可加速维生素D的降解;硼酸可促进维生素B2的排泄;阿斯匹林、苯巴比妥可加速维生素C的排泄等。

5.长期滥用或过量摄入某些营养素而导致其他营养素缺乏:如大量服用维生素E可致维生素A、D的缺乏;过食鱼肝油可致小儿慢性食欲下降、消化不良而引起营养不良。长期过量服用肥儿丸、肥儿灵,也可致小儿食欲下降、消化不良而引起营养不良。

新药是否都是好药随着现代医药业的发展,新药的数量、种类都大量增加。许多新药以疗效高、不良反应少、使用方便而代替了旧药。但是也应该注意的是,新药的性能尚需有一个认识的过程,新药不一定都是好药。例如,50年代在西欧市场上大量出售的新药“反应停”,作为镇静剂广泛使用于孕妇呕吐的治疗,结果造成了8000多例畸形胎儿出生的悲剧。国内曾一度广泛地应用于治疗细菌性痢疾的新药——呋喃西林,后因发现毒性大,易引起严重的多发性神经炎,而被禁止口服使用。另外有些新药的疗效也并不比老药好,例如70年代出现的脉通片、益寿宁筹,曾被认为是降血脂的特效药,后已证明其疗效并不明显。再如抗结核药利福平,也曾风行一时,现已证明其疗效也仅与异烟肼相当,但毒性却比异烟肼大,并对肝脏的损害严重。所以,选用新药一定要慎重,切勿过分相信广告宣传。使用时应先向医生请教或遵医嘱。用量也应从资料介绍最小剂量开始使用,以保证安全有效。

为何长期服用安眠药不好长期服用安眠药会产生习惯性。目前认为可能是由于这些药能诱导肝脏微粒体酶P450(又称药物代谢酶)使酶的活性增高,酶的活性增高不仅可以加速其他药物的代谢,而且还加速这些药本身的代谢,使其不能维持原有的药力和时间。要想维持原有的药力和时间,就必须增加剂量才能达到。这样长期反复用药也就逐渐引起心理上和躯体上的依赖性而形成习惯。一旦停药,患者开始会引起严重失眠和继续要求服药的欲望。继续服用有的还会成瘾,成瘾后突然停药可引起严重的精神症状(又称戒断症状),表现为兴奋、焦虑、震颤、虚脱,甚至惊厥等。因此,使用这些安眠药应严格按照有关规定执行,不要长期反复应用,并控制其药量;必要时应与其他安眠药交替使用,以免形成习惯。

为何多种药物忌同服每种药物有独特的药理作用、理化性质和副作用,它们在人体内的作用部位和维持时间长短也不相同。若多药同时服用,可影响药物的吸收、分布、代谢和排泄以及药物与蛋白的结合,还可影响药物对神经递质受体的作用。因此,多药忌同服。

为何饭后立即服药不好服用对胃刺激性较大的药物,要在饭后吃。但是“饭后”不是放下饭碗就吃,而是要隔半小时以后再吃。因为饭后马上服药,药品会与食物中的钙、铁、锌、铜等微量元素发生化学作用,而降低药效,影响身体对食物中微量元素的吸收。

为何胃药不宜滥用引起胃痛的原因常见有两种,一种是胃酸过多症,胃酸刺激胃粘膜引起疼痛,对这种病症应选用制酸剂如碳酸氢钠、氢氧化铝等药物。另一种是低胃酸症或无胃酸症,这种病人常常上腹部疼痛,并从胃部朝食道的地方升起一种灼热感,好像是很浓的胃液涌进食道,这是食道痉挛,这时应先用解痉药如阿托品、颠茄等。如果不分清胃痛的原因盲目服药,不但不治病,还会引起相反的作用。

为何不宜滥用抗生素抗生素虽然能抗菌,但它对人体也能产生各种各样的不良反应。青霉素常可使人发生过敏反应。链霉素、卡那霉素、庆大霉素对颅神经有毒性,可引起眩晕、耳鸣、耳聋。它们对肾脏也有毒性。链霉素还会引起四肢发麻,氯霉素能抑制骨髓,影响造血细胞的生成。四环素、红霉素、利福平长期大量服用会损害肝脏。灰黄霉素也能引起转氨酶升高。四环素还会影响幼儿牙齿和骨骼的生长。

何时吃药好饭前,胃是空的,药吃下去后大部分能直接和消化道粘膜接触,很快就能被吸收而起作用。

因此,如果需求药快点儿吸收,就要在饭前吃。相反,有的药物只能慢慢吸收,才能起到缓和持久的作用。对消化道粘膜有刺激的药,应在饭后吃。易引起呕吐的药,宜在饭前吃。

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