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第20章 日常护理(1)

1.如何探望产妇

产妇分娩是一件喜事,自然会引起亲朋好友的关怀,于是会有很多人到医院、到产房探望产妇。探望产妇会给产妇带来欣慰,有利于精神恢复,但是,也可能给产妇带来不利的一面。

如果探望的人太多,时间太长,会影响产妇休息,尤其是会给手术产的产妇增加劳累。因此,医院对家人探望产妇都有明确规定,其目的,一是为了让家人照顾产妇,进行必要的护理;二是为了让产妇有充足的休息时间养好身体,恢复健康。刚分娩的产妇和婴儿更需要休息,一些亲朋的探望最好安排在10天以后,待产妇出院回家以后再探望。

产妇刚刚生产后,抵抗力很弱,婴儿也是十分娇嫩的,婴儿从依赖母亲衣胞里的生活到出生后的独立生活,需要一个适应过程,对外界的反应能力与抵抗力较差,很容易生病。如果探望的人数太多、声音嘈杂、病房环境条件有限,加上如果产妇不太愿意开窗通风,这样势必造成室内空气污浊。若患有感冒等病的人进入休养室内,看一看婴儿,那么细菌和病毒将会传染给产妇和婴儿,影响母婴健康。因此,为了避免与减少疾病的发生,为了母婴两代人的健康与安全,必须控制亲朋好友以及家人到产房、医院探望。如果家人要照料和护理产妇,也必须注意卫生,应先用消毒水清洗双手,必要时戴上口罩方可进入母婴室。

2.产后衣着

产妇的衣着应随气候变化适当增减,以宽大、柔软舒适、清洁卫生、温暖适度为原则。要革除民间“捂月子”的陈规陋习。其实,产妇的体质较正常人稍差,活动也较常人少些,稍微适当添加一点即可。

产妇的衣着应注意以下几点:

(1)衣服的质地。产妇衣着以选择棉、麻、毛、丝、羽绒等制品为宜,因这些纯天然材料柔软舒适,透气性好,吸湿,保暖。

(2)衣服要宽大。有些年轻的妈妈,害怕产后发胖,体形改变,用瘦衣服来掩盖发胖的体形,便穿紧身衣、牛仔裤来束胸、束腹,这样的装束不利于血液流畅,特别是乳房受压易患乳腺炎。所以,产妇衣服应宽大,以能活动自如为好。哺乳的妇女,做两件胸前可以开启“口袋”的棉布哺乳衫,不仅便于哺乳,而且文明、雅观,更重要的是在秋冬季节可使母亲免受风寒,如果再配上一件胸前开两个口袋的毛衣就更实用了。

(3)衣着要厚薄适中。衣着要根据四季气温变化相应增减,夏天不宜穿长裤、长袖衣服,也不要包头。即使在冬天,只要屋子不漏风,也不需要包头或戴帽子。如果外出则适当蒙头,但也不需包得过严。冬季的被褥要适当加厚些,要勤晒,以达到温暖、舒适。

(4)佩戴合适胸罩。产妇在哺乳期应佩戴合适的窗式结构的棉制吸水胸罩,以起到支托乳房、方便哺乳的作用。否则长时间、超负荷就会使双侧乳房下垂,胸部皮肤失去原有的弹性,这样不仅影响乳房的血液循环畅通,影响乳汁的分泌,而且难以恢复乳房原来的形态,从而失去姣好的体态。

(5)鞋子要软。月子里以选择柔软的布鞋为佳,不要穿硬底鞋,更不宜穿高跟皮鞋,以防日后发生足底、足跟痛或下腹酸痛。此外产后不宜赤脚,俗话说“寒从底来”,赤脚也会受凉,危害健康。

(6)衣服要勤换、勤洗、勤晒。产妇新陈代谢旺盛,产褥汗多,乳汁经常溢出,沾染衣服,奶渍干燥后衣服变硬易擦伤乳头,加上恶露不断从阴道排出沾染衣衫,这些都极易引起细菌繁殖,引发多种感染,危害母婴健康。所以,产妇衣服要勤换、勤洗、勤晒,以防疾病。

3.产后洗浴

(1)产后应刷牙、漱口

民间有“产妇坐月子期间不能刷牙”的说法,认为在产后一个月内刷牙,将来会得牙痛病,并会使牙齿早日脱落。其实,这种说法毫无科学根据,如月子中不坚持刷牙、漱口,反而会给母婴健康带来危害。

在健康人的口腔内,寄生细菌的种类和数量是很惊人的。常见的细菌有乳酸杆菌、链球菌、白色念珠菌,还有多种病毒等。产妇的肌体抵抗力较正常人低下,需经过一段时间方可复原,这种状态使得口腔及机体内其他部位的细菌或病毒得以生长繁殖,易导致感染。

产妇由于在分娩后需要补充营养,因而甜食比平时吃得多,面食、糖类的摄入量也较平时增加,食物及残渣留在牙缝儿里和停留在口腔内的机会多,更会促进细菌或病毒的生长繁殖。这样牙齿就可能被腐蚀、蛀坏,造成牙髓炎、牙周炎等口腔疾病。另外,口腔内的细菌或病毒还可通过血行传播,引起急性乳腺炎、子宫内膜炎,甚至盆腔炎等。母亲大多有亲吻婴儿的习惯,这样很容易将口腔中的细菌或病毒通过接触传播到婴儿口中,引起婴儿口腔感染或全身疾病。所以,产妇应该从产后的第一天开始就要漱口、刷牙。

当然,产妇因为产后体质虚弱、牙龈娇嫩,要选择合适的牙刷、牙膏,并讲究刷牙的方法。最好选用3排毛牙刷,这种牙刷刷头小,刷毛质地柔软,轻便灵活,使用时不会伤害牙龈。牙膏要选用刺激性小的普通牙膏,如无口腔疾病一般不宜用药物牙膏。为避免冷水刺激,产妇应当用温水刷牙、漱口。刷牙时动作要轻柔,宜采用“竖刷法”,因为横刷会挫伤牙龈,磨损牙齿。里外牙缝儿都要刷到。此外,每次进食之后都要漱口,以保持口腔卫生,减少母子之间的传染。

中医学主张产后3天内宜用指刷。方法是:将右手食指洗净,用干净纱布裹缠食指,再将牙膏挤于指上,犹如使用牙刷般来回上下揩拭,然后用食指按摩牙龈数遍。指刷有活血通络、牢固牙齿的作用,如能长期使用指刷,则能治疗牙龈炎、牙龈出血、牙齿松动等口腔疾患。产妇素有牙疾者,应当多以指刷为佳。

漱口可分为盐漱、含漱、药液漱。盐漱是指每天早晨将约3克盐放进口中,用温水含之,使盐慢慢溶化,并反复漱口冲洗牙齿。这样可使牙齿牢固,避免松动。含漱是指每次饭后用温水漱口几遍,清除食物残渣。药液漱是将中草药水煎或水浸泡后,用药液水漱口。用药液漱口要根据产妇的不同需求,选择使用。比如产后患风火牙痛、舌苔白腻、不思饮食者,宜用白芷6克、甘草3克,以沸水浸泡或稍微煎煮,待温去渣含漱,此药液有祛风止痛、健胃、防风寒的功效。又如用陈皮6克、细辛1克;用沸水浸泡,待温去渣含漱,能治口臭、牙龈肿痛等症。

产妇只有做到早晚刷牙、饭后漱口,养成良好的卫生习惯,才能保护好自己的牙齿。

(2)产后怎样洗浴

产褥期,特别是产后头几天,产妇皮肤的排泄功能非常旺盛,出汗很多。身体里的许多代谢产物通过出汗排泄到皮肤上,乳房分泌的奶水也可能沾染在皮肤上;产后的恶露又会污染外阴部皮肤,这些情况都会导致皮肤上的细菌繁殖。另外,产妇在临产期体力消耗较大,还要失掉一定量的血液,身体的抵抗力自然也会有所下降。如果不注意保持周身皮肤的清洁,就容易被细菌入侵而患疾病。所以,产褥期应适时洗澡,保持皮肤卫生,这对预防疾病是十分重要的。

但是,产后洗浴时,要根据产妇身体情况的特点,注意下面一些问题:

①产褥期适合用擦浴或淋浴的方式洗澡。

②正常生产24小时后,如果身体恢复得好即可擦浴。产后1周左右可开始淋浴。由于产后体力较差,每次洗澡的时间不要过长,一般5~10分钟就可以了。

③要注意防止受风着凉,室温应控制在25℃,水温控制在38~40℃时为宜。

④剖宫产和会阴切开后的产妇,在伤口还没长好以前,不能用淋浴,擦浴时也要防止脏水污染伤口。

产后洗浴应做到“冬防寒,夏防暑,春秋防风”。冬天沐浴,必须密室避风,遮围四壁,浴室宜暖,浴水须热。洗浴时以不大汗淋漓为度,因汗出太多易伤阴耗气,可导致头昏、晕闷、恶心欲吐等。夏天浴室宜空气流通,浴水温度接近人的体温,约37℃左右,不可贪凉用冷水洗浴,因图一时之快而后患无穷。产后触冷,气血凝滞,易致恶露停于腹中,将来可能患月经不调、身痛等病。

沐浴后若头发未干,不要把头发扎起来,不可立即入睡,否则湿邪侵袭易致头痛、颈项不适。饥饿时不可浴,饱食后不可浴,浴毕宜进少许饮食,补充耗损的气血。洗浴必须用淋浴,若实无淋浴设备者,可在盆内浇水洗浴,忌坐于盆中。

洗浴时间,夏天产后3天可开始洗浴,冬天宜在产后一周以后洗浴。洗浴的次数不可太频,比正常人略少为宜。

产后最好使用药水洗浴,尤其对于身体皮肤不健康者、患有风湿性关节炎者更为适合,下面介绍几种洗澡药水,以供选用:

①桃树柳枝方:桃树白皮150克,柳枝250克,用水洗净,煎水去渣洗浴。

用法:先用清水洗净身上尘垢,再用药水遍体擦洗,若皮肤长疮疖者,宜先浸泡片刻擦洗,洗毕,擦干即可,切忌用水清洗。

功效:香身避秽,通利血脉,防风寒。

②黄芪防风方:黄芪100克,防风50克,用水洗净,煎水去渣洗浴。

用法:同桃树柳枝方。

功效:实毛窍,固腠理,防风寒,止汗。产后汗多者最宜。

③竹叶桃白皮方:竹叶200克,桃树白皮150克,用水洗净,煎水去渣洗浴。

用法:同桃树柳枝方。

功效:香身除秽,通利血脉。治热疖、疮毒。皮肤不健康者宜用。

④艾叶菖蒲方:陈艾150克,菖蒲100克,用水洗净,煎水去渣洗浴。

用法:同桃树柳枝方。

功效:芳香避秽,解毒杀虫,温暖肌肤,防风寒。患有湿毒疮疖、疱疹者最宜。

⑤防风生姜方:防风50克,生姜50克,捶破,用水洗净,煎水去渣洗浴。

同法:同桃树柳枝方。

功效:通利血脉,防风寒,暖肌肤,祛风除湿;尤宜于素有风寒湿痹、肌肉关节疼痛者。

⑥银藤蒲公英方:银花藤100克,蒲公英100克,用水洗净,煎水去渣洗浴。

用法:同桃树柳枝方。

功效:清热解毒。治热毒疮疖、痱子。

4.产后休养

(1)坐月子是不是只要一个月就行

依照传统,坐月子多是以一个月为限,也就是从宝宝出生后到满一个月那天结束,其实这样的观念需要稍做修正。从分娩结束,到产妇的身体和生殖器官复原的这段期间,在医学上称为“产褥期”。通常需要6~8周(42~56天),相关法令所规定的产假天数,即是因应产褥期的需要而制定的。

产妇在怀孕期间,子宫、心脏、肺脏、肠胃、泌尿系统、内分泌系统,乃至于皮肤、骨骼、关节、肌肉、韧带等,都或多或少有些许变化,以配合母体与胎儿的需要,这些变化会在产后逐渐调整到母体怀孕前的状态。因此产妇一定要有充分的休息与调养,即使坐完“月子”,仍须继续调养一段时间。

(2)月子里为什么要将养

将养,就是休息和调养,使人健康长寿。产后将养,是指产妇分娩后,由于脏腑功能暂时失调,身体虚弱,抵抗力弱,需要在产褥期内休息调养,使之恢复正常。

产妇在坐月子期间,不但要承担喂养新生儿的任务,而且要适应肌体各部分的变化。虽然这些变化多属于生理范畴,但在此期内产妇解剖生理改变较大,如子宫容积须从妊娠的5000毫升恢复到50毫升,子宫颈要从分娩时松软、充血、水肿、皱起如袖口形状,缩小成鱼口样形状,子宫内因胎盘剥离时还留有创面,外阴也还有充血、水肿的情况。若稍有疏忽,极易发生感染,引起阴道炎、外阴炎、前庭大腺炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。如果将养得当,就可以预防以上这些疾病的发生。产后身体虚弱,抵抗力弱,病菌便可乘机入侵,稍有忽视,就会得病,如月子里产妇做粗重工作,劳累过度,易患子宫下垂。妇科医学专家告诫说:“犯时微若秋毫,成病重如山岳”,说明了产后将养的重要性。如果产后将养得好,产妇身体就能百病不生,并能很快地恢复正常,精力旺盛,心身健康。

(3)月子中将养包括的内容

产后将养内容很多,大体上包括5个方面:

①产妇要注意休息,以保养和恢复元气。

②因产后脾胃虚弱,必须注意饮食调理,不但要进食富含营养的高蛋白食物,更需多食新鲜蔬菜、水果;身体素弱者,还宜搭配一些药膳,并忌食过碱、过酸、生冷及辛辣刺激性食物。

③产后应保持精神愉快,避免各种不良的精神刺激。

④要注意调适寒温,随时预防寒湿热侵袭。

⑤产后必须注意清洁卫生,勤换衣被。

(4)月子里应如何休养

产妇的卧室应冬暖夏凉,做到空气流通,经常保持空气新鲜,才有利于休息。卧室通风,要根据当时气候和产妇的体质而定,但产妇应注意避开风口,不要吹过堂风,也不宜在电扇近处吹,避免感冒受凉。卧室须经常洒水清扫,保持清洁整齐。室内用具应摆放整齐,再摆放些鲜花、盆景,令人心情舒畅。

产妇卧室应保持安静,避免过多亲友入室探望,一是影响母婴休息,二是使空气污浊,把病菌带入易引起母婴感染。

产妇家属应体贴产妇,不要在产妇面前发泄怨言。不要说不愉快的事。产妇在月子中,丈夫更应加倍体贴,尽量多承担各种家务劳动和保养婴儿的工作,使产妇心气调和,保持良好的精神状态,静心休息。

(5)月子里不能完全卧床休息

有人认为坐月子就要完全卧床一个月,以休息来恢复怀孕期和分娩时的劳累,其实这完全是不必要的。我们知道,人的生命在于运动,人的健康也来自运动,如果卧床休息一个月,那么结果将会怎样呢?也许一个月过去,产妇根本就不能起床走路了。

医生指出,一般产后第一天,产妇疲劳,应当在24小时内充分睡眠或休息,使精神和体力得以恢复,为此,周围环境应保持安静,家人应从各方面给予护理和照顾。正常产妇,如果没有手术助产、出血过多、阴道撕裂、恶露不尽、身痛、腹痛等特殊情况,24小时以后即可起床作轻微活动,这有利于加速血液循环、组织代谢和体力的恢复,也可增强食欲,并促进肠道蠕动,使大小便通畅。有人主张还应适当做一些产后体操,使肌肉、腹壁和体形尽量恢复到孕前状况。如第一天至第三天做抬头、伸臂、屈腿等活动,每天4~5次,每次5~6下;一周后可在床上做仰卧位的腹肌运动和俯卧的腰肌运动,将双腿伸直上举,行仰卧起坐,头、肩、腿后抬等运动项目;半月后,可做些扫地、烧饭等家务和一般体操,以利肌肉收缩,减少腰部、腹部、臀部等处的脂肪蓄积,避免产后肥胖症,保持体态美。

早期适量活动,还可促进消化功能增强,以利恶露排出,避免褥疮、皮肤汗斑、便秘等产后疾病的发生,并能防止子宫后倾等。单纯卧床休息对产妇来讲是有害无益的,只要运动不过量,就不会出现不良的副作用。

(6)月子中怎样卧床休息

卧床休息分平卧、侧卧、仰卧、伏卧、半坐卧、随意卧倒。产妇卧床休息必须讲究姿势、方法。这是因为产后产妇身体虚弱,气血不足,产前子宫、脏器、膈肌发生位移。产后这些器官要恢复到原来位置,子宫要排除恶露,必须保证充分休息和正确的卧床、养息方法,才有利于气血恢复,有利于排除恶露,有利于膈肌、心脏、胃下降回位。

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