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第30章 快速成长中的宝宝——第二阶段细节指导(12)

但也不是所有糖尿病患者都不能妊娠,如果患者血压正常,心、肾功能未受损害,眼底检查亦正常,患病较轻,还是可以妊娠的。糖尿病患者准备妊娠前一定要咨询医生并进行全面体格检查;妊娠期间停用口服降糖药,改用胰岛素,孕前要将血糖维持在正常范围,以防受孕时高血糖影响胚胎正常发育;孕期继续进行饮食控制和胰岛素治疗;定期检查血糖和尿酮体,一旦发生血糖控制不理想或出现酮症,应及早住院治疗,同时加强胎儿监测,必要时引产终止妊娠。孕期如果能及时对糖尿病患者进行诊断和处理,多数糖尿病孕妇的妊娠结局令人比较满意。需要注意的是,糖尿病病情严重患者、糖尿病合并视网膜损害者、合并心肾功能异常者不宜妊娠。

第二种情况是准妈妈妊娠前血糖正常,妊娠后期做产前检查时却发现血糖升高,医生诊断为妊娠期糖尿病。此病约占妊娠妇女的3%~6%,大部分发生在妊娠的第24~28周,妊娠结束后糖尿病症状随之消失。

引起妊娠期糖尿病的原因是妊娠以后,性激素分泌增多,它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加,不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。由于个体差异,并不是所有人的胰腺都有那么好的代偿能力,对于代偿能力不是那么好的人,可能会表现出糖代谢异常,或者胰岛素敏感性不足而发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的准妈妈可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状:三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)。但是也有很多没有任何症状,甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量的测试中,饮入葡萄糖后,血糖浓度才会高于正常水平。鉴于妊娠这个阶段的特殊性,除非病情非常严重,医生一般不采用药物或是胰岛素干预。只要调整准妈妈的饮食结构,控制含有大量糖分食品的摄入,将体内的血糖水平控制在正常的水平,对母体和胎儿基本上不会产生任何影响。这里的含糖食品指的是不经过任何转化,直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料,甚至是水果,例如:巧克力、可乐、大量的西瓜等。在购买加工食品时要特别留心食物成分表中的糖含量,或到糖尿病专柜购买代用糖,如阿斯巴甜(纽特糖)制作的食品。咖啡、茶、烟、酒也是糖尿病孕妇的禁忌食物。患妊娠期糖尿病的准妈妈整个妊娠期间的体重增加应控制在9千克之内。

当然,也不是所有妇女妊娠后都会发生糖尿病,有以下几种情形的孕妇应特别提起注意:

①有糖尿病家族史者;有异常分娩史者。如原因不明的多次流产、死胎、死产、新生儿死亡、畸形或巨大胎儿分娩史。

②本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过多。

③反复真菌性阴道炎且久治不愈;肥胖孕妇。

④年龄大于30岁的孕妇。

⑤早期反复出现尿糖阳性。

⑥多饮、多食、多尿者。

由于妊娠期糖尿病会增加妊娠高血压综合征的发生率,因此有以上情形的准妈妈应注意饮食结构合理,减少高糖食物摄入,避免每天总热量摄入过多,适当增加孕期运动,以减少和预防妊娠期糖尿病的发生。

宫颈功能不全

妊娠期间出现的一个重要问题是宫颈功能不全,就是指孕妇出现无痛性的宫颈舒张,多发生在产前,非常容易导致早产。直至胎儿出生时宫颈的舒张才引起母亲的重视,孕妇在毫无准备的情况下出现宫缩和破膜,在经历过1次或几次的早产反应后应及时对这一问题进行诊治。

该病的原因至今不得而知,一些医生认为这是由于宫颈以前的损伤而引起的,如流产刮宫或自发性流产,也可能由于进行刮宫术或在宫颈处做过手术引起的。

通常这种宫颈舒张在妊娠第16周前不会发生,因为在此以前,胚胎还很小,不能引起宫颈的收缩。

因宫颈功能不全引起的不孕与自发性流产是截然不同的,自发性流产在妊娠早期是很普遍的,而宫颈功能不全与此无多大关系。

此病的治疗通常需要进行手术,主要是通过手术缝合来加强宫颈。一般有两种方式,最常用的是麦克唐纳氏缝合或是麦克唐纳氏环扎缝合;另外一种是施罗德卡氏术式,现在已不常用了。

如果你是第一次妊娠,你无须了解此病,如果你过去曾经得过或是别人告诉你患有此病,那就向你的医生咨询吧!

胎教方案

妊娠第6个月安胎、养胎与胎教

在这个月,胎儿状态较为安定,所以孕妇可进行简单的运动,既可避免肥胖,也使未来的生产过程更为顺利;适度的运动对胎儿非常重要。因此,除了继续音乐胎教外,适量的运动应作为这个月的部分胎教内容。

适量的运动可采用游泳或跳舞的方式,游泳前要量血压和脉搏,最好在医生的指导下进行。如果不能游泳,可改用运动量不大的体操。至于跳舞,在家放听音乐即可进行,并非一定要跳正规舞蹈,只需跟随旋律和节奏、手舞足蹈就可以了。

妊娠中的运动,不仅对生产有帮助,也能有效地转变孕妇的心情。运动能充分地摄取氧气,通常胎儿是通过脐带来摄取氧气或营养,如果母亲能充分摄取氧气,胎儿的脑即会因为充足的氧气而活性化。

第6个月胎儿大脑已比较发达,并产生了自我意识,还能很快地对外界刺激做出反应,渐渐形成了胎儿的个性特征与爱、憎、忧、惧、喜、怒等不同情感,也可以说这时候孩子已经懂事了,此时期胎儿的肌肉正在加紧形成,皮下也开始有了脂肪,胎动的频度更高,身长已长到35厘米左右,体重可达到1000克。从此,孕妇应该像对待已出生的婴儿那样对待胎儿,要考虑给孩子起个乳名经常地去呼唤对话,并为胎儿唱儿歌放音乐以及增强胎儿运动训练,提高运动功能,或者教胎儿学知识等。这一时期正是胎教任务最重的时期,年轻的夫妇应有明确的“人父”、“人母”意识。提高自我修养,不失时机地进行胎儿教育。主要有3件重要事情要去做:

①头等要事是给胎儿起个名。这时胎儿不仅具有听的能力,而且还能对听到的声音做出不同的反应。给孩子取个名字,父母每当和胎儿对话时,先呼唤他(她)的名字,当胎儿出生后再去呼唤,婴儿回忆起这熟悉的呼唤以后,可产生一种特殊的安全感。

②第二件事情就是要加强母爱。在整个妊娠期内,孕妇倾注博大的母爱,仔细捕捉来自胎儿的每一信息,以一颗充满母爱的心,浇灌萌芽中的生命,这是最起码的胎教基础。仅就胎儿来说,母爱更是独一无二的,能得到母爱是最幸福的事。但是,也有一些母亲不愿付出,对腹中所怀的胎儿更是漠不关心,为了保持其身材线条美,既不注意给胎儿增加营养,还硬是束胸勒腰,束缚了胎儿的正常发展与活动。孩子缺乏了足够的母爱,待降世后必然给以不够称心如意的报应。所以孕妇妊娠以后,特别是在妊娠的中期、后期,要仔细体察胎儿发给的信号,关注胎儿的生长,及时锻炼身体,摄入足够营养,避免不良刺激,将伟大的母爱付诸于实际行动。

③第三件事要教胎儿学习。如前所说,胎儿期不仅能与母亲互通信息,并且还可以学文化、长知识。在美国加利福尼亚州就成立了一所胎儿大学,只要妊娠5个月以上的妇女即可入学,在具有丰富经验的教员指导下,孕妇用扩音器对胎儿讲话,同时用手在腹部做各种示范动作,和胎儿做游戏,教一些常用的词汇等。经过如此训练学习者,胎儿出生时可懂得大约15个词汇和其中的意思,并能对这些词汇做出反应。这表明了胎儿期也是能“学习”的。如果孕妇能保持着旺盛的求知欲,胎儿也必将受到积极的影响,从而促进大脑智力的发育。

孕期特别提示

妊娠时你极有可能出现感染、腹泻和病毒感染,如流感等疾病,出现这些问题必须注意:

①当你病了你应该怎么办。

②能接受什么样的治疗。

③如果病了,能否服用产前维生素。

④如果你病了并且不能正常进食,你该怎么办。

如果你在妊娠期间患病,不要犹豫,应立即与医生联系,从他(她)那里得到建议,他(她)会给你治疗使你尽快恢复,即使仅仅是感冒,你的医生也想了解你的情况,如果需要进一步治疗,他(她)会安排一切的。

你自己应做些什么呢?首要的也是最好的办法就是多喝水,可以喝白开水,也可以喝果汁或清淡的汤,其次是多进流食,你会发觉它比吃固体食物要感觉好一些。

如果你禁食几天,这并不会影响你及你的宝宝,但你切记要多饮水,它能帮助你从腹泻中恢复,固体食物对于你的消化道来说是难以承受的,尽量避免或少吃乳制品,它会加重腹泻。

如果你的腹泻超过了24小时,立即告诉你的医生,并从他(她)那里获知治疗方案,在未和医生商量前不要自行其是,通常由于病毒感染引起的腹泻是个小毛病,只持续三四天,对于你来说最好的治疗就是卧床休息,直至你觉得恢复得不错才能算病好了。

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