慢性肺源性心脏病是因肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚，最终发展为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病，常简称为慢性肺心病或肺心病。本病患者多在40岁以上，急性呼吸道感染是诱发其肺心功能衰竭的主要原因，以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要表现。早期患者的心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸衰竭，并可伴见多种并发病。
有哪些症状
功能代偿期（包括缓解期）：本期心功能代偿较好，肺功能部分代偿患者可见动则心悸，呼吸困难，乏力和耐力下降，出现不同程度的紫绀和心前区疼痛。体检可见肺气肿征，可闻及干、湿罗音；肺动脉瓣区第二音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏收缩期搏动等。
功能失代偿期（急性加重期）：主要表现为肺、心功能衰竭。临床可出现明显紫绀、气急、胸闷、烦躁、咯白黏痰、量多或黄绿脓痰等呼吸衰竭症状及心悸、呼吸困难、颈静脉怒张、肝肿大且压痛明显、肝颈静脉回流征阳性、水肿等心力衰竭表现。严重者甚至出现头痛、烦躁不安、恶心呕吐、语言障碍、双手扑翼样震颤等表现，少数患者可发生急性肺水肿或全心衰竭。
应做哪些检查
血常规和血气分析：红细胞和血红蛋白增高，动脉血氧饱和度降低，二氧化碳分压或二氧化碳结合力增高。
X线表现除原有肺、胸廓疾病外，有肺动脉增粗及右心室增大或右房增大等。
心电图示肺型P波、低电压、电轴右偏、右心室肥大、不完全性或完全性右束支阻滞以及酷似心肌梗死的图形。
肺功能检查示通气及换气功能障碍。
超声心动图示肺动脉内径增大，右心室流出道增宽，右心室增大，室壁及室间隔增厚。
如何诊断
本病由慢性广泛性肺、胸疾病发展而来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现，不易判定心脏病是否已出现，故早期诊断比较困难。一般认为凡有上述呼吸系统疾病的患者，一旦发现有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，同时排除了引起右心病变的其他心脏病的可能时，即可诊断本病。
有哪些并发症
肺性脑病：为中、重度呼吸衰竭所引起的高碳酸血症、低氧血症，病情表现为心率增快、呼吸困难、头痛头晕、昏厥、兴奋、失眠，伴有幻觉、精神错乱，甚至抽搐、昏迷以至死亡。
上消化道出血：由于缺氧、高碳酸血症及胃肠道的血液循环淤滞，可使上消化道黏膜糜烂坏死，发生弥漫性渗血或因高碳酸血症产生应激性溃疡而出血。出血量可很多而急，使胃急剧扩张，甚至未及呕出即有失血性休克发生。
心律失常：由于心脏增大、心肌缺氧，使心肌兴奋性增高，可出现各种心律失常。
老中医处方
方1
（组方）制附子（先煎）15克，白术9克，茯苓12克，桂枝9克，白芍9克，炙甘草9克，生姜9克。
（加减）
咳喘甚者，加麻黄6克，细辛3克；
痰多，加苏子9克，白芥子9克；
胸闷，加瓜蒌9克；
尿少，浮肿甚者，加葶苈子18克，泽泻9克。
（主治）肺源性心脏病。
（用法）先煎制附子1小时，再与预先浸泡30分钟的余药共煎30分钟，分2次服，每日1剂。
方2
（组方）熟地黄12克，生地黄12克，白芍12克，当归10克，桃仁10克，红花10克，川芎8克。
（加减）
便秘，加杏仁、火麻仁；
气喘水肿，加车前草、沉香、陈皮、沙参、黄芪；
痰浓难咯，加野菊花、金银花、鱼腥草。
（主治）肺源性心脏病。
（用法）上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
方3
（组方）炙麻黄6～9克，杏仁9克，桃仁9克，苏子9克，葶苈子9克，冬瓜子12克，旋覆花（包）9克，代赭石15克，海浮石15克，磁石30克，炒枣仁12克，远志6克，百部12克，车前草24～30克，生甘草3～6克，橘红6克。
（加减）
发热，痰浓痰黄，加山海螺24克，蒲公英9克，金银花12克，忍冬藤24克；
退热，加白薇9克，柴胡9克，黄芩9克；
伴高血压，喘汗不得眠，加麻黄根6～9克；
伴肺气闭阻，加桃仁15克，冬瓜仁15克，枳壳6克，桔梗4.5克；
肝淤血肿大，加柴胡9克，牡蛎30克，赤芍9克，郁金9克。
（主治）肺源性心脏病。
（用法）水煎服，每日1剂。
方4
（组方）南沙参30克，黄精30克，地龙30克，苏子30克，桔梗10克，全瓜蒌15克，桑白皮15克，沉香（研末冲服）6克，赤芍8克，熟地黄15克，补骨脂12克，麦冬15克，防己9克。
（加减）
痰难咳出，加礞石15克，枳实10克；
高热，加青天葵15克，柴胡9克；
喘息甚，加葶苈子30克，射干12克；
烦躁不安，加石菖蒲9克，胆南星12克，莲子心3克；
脾虚者，加党参15克，白术12克；
有瘀血，加丹参18克，桃仁10克；
阳虚，加制附子（先煎）12克，肉桂3克；
全身浮肿，加甘遂末（冲服）0.5克，泽泻10克；
出汗不止，加浮小麦30克，牡蛎30克，龙骨20克。
（主治）肺源性心脏病。
（用法）水煎2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方5
（组方）党参10克，白术10克，干姜10克，陈皮10克，茯苓25克，黄芪30克，半夏15克，葶苈子15克，紫菀12克，款冬花12克，细辛6克，五味子6克，甘草5克。
（加减）
喘甚，加麻黄；
心悸喘促，加人参；
浮肿，加防己；
四肢逆冷，加制附子、肉桂。
（主治）慢性肺源性心脏病咳喘。
（用法）水煎，分2～3次服，每日1剂。
方6
（组方）生黄芪30克，党参30克，鱼腥草15克，沙参15克，丹参15克，茯苓15克，陈皮10克，白术10克，法半夏10克，赤芍10克，甘草3克。
（加减）
伴感染者，加用抗生素；
痰热壅盛者，重用清肺化痰之品，酌加金银花、大青叶、浙贝母，并去党参；
气虚心衰，党参改人参（另煎服）10～15克，重用黄芪至60克；
喘甚，加苏子、菟丝子；
血瘀紫绀甚者，加红花、川芎、桃仁；
兼有阳虚，加炮附子、桂枝。
（主治）肺源性心脏病。
（用法）上药加水适量，煎煮20分钟后取汁，每剂煎2次，分2～3次服，每日1剂。
方7
（组方）木防己10克，莱菔子10克，桂枝10克，葶苈子10克，生晒参6克，生半夏6克，生石膏20克（加米仁30克共捣），茯苓12克。
（加减）
兼表证者，加麻黄、杏仁；
热盛口干，痰黄黏稠，加黄芩、鱼腥草、鲜竹沥；
痰涎壅盛，加苏子、白芥子、厚朴；
浮肿尿少，加泽泻、车前子、石韦；
倦怠气短，加黄芪、五味子；
唇青舌紫，加丹参、赤芍；
心悸肢冷，喘促脉沉，加四逆汤。
（主治）慢性肺源性心脏病急性发作者。
（用法）上药煎15～20分钟取汁约200毫升，日服2次，严重者每日2次，水煎分4次服。
方8
（组方）麻黄9克，桂枝9克，威灵仙9克，蝉蜕9克，地龙9克，羌活12克，杏仁12克，厚朴10克，法半夏10克，大枣3枚，生姜3片。
（加减）
痰涎壅盛，加葶苈子9克，苏子9克，白芥子9克；
痰热郁肺，加桑白皮15克，黄芩15克。
（主治）慢性肺源性心脏病合并感染者。
（用法）上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
方9
（组方）生地黄12克，桃仁12克，当归9克，川芎9克，赤芍9克，红花9克，牛膝9克，柴胡6克，枳壳6克，桔梗4.5克，甘草3克。
（加减）
胸闷痞塞，加瓜蒌皮12克，薤白10克；
痰多纳少，加法半夏9克，茯苓12克，陈皮6克；
畏寒肢冷，舌淡，减生地黄、赤芍，加人参（另煎服）9克，制附子（先煎）6克；
喘促痰多，加葶苈子6克，大枣5枚。
（主治）肺源性心脏病，心胸刺痛，气短，烦躁，口唇发绀，舌有瘀斑紫块，脉沉涩。
（用法）水煎，分2～3次服，每日1剂。
方10
（组方）麻黄6～9克，杏仁10克，桃仁10克，地龙12克，党参12克，苏木12克，鱼腥草30克。
（加减）
胸痛，加瓜蒌12克，薤白6克；
心悸，加柏子仁10克，远志6克；
咳喘，加炙苏子9克，法半夏9克；
咯血，加生侧柏叶15克，旋覆花（包）12克。
（主治）急性肺源性心脏病，突发气急，发热，咯紫黑色或大量泡沫样血痰，胸痛，颈静脉怒张，肝肿大压痛，甚或心前区绞痛，冷汗淋漓，四肢厥冷，血压下降。
（用法）水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方11
（组方）党参12克，白术12克，法半夏10克，桂枝6～9克，茯苓12克，丹参12克，橘红12克。
（加减）
气喘，加细辛2～4克，五味子3克；
浮肿，加济生肾气丸（吞服）9克；
腰膝酸软，加熟地黄12克，补骨脂12克；
畏寒肢冷，加制附子（先煎）6～9克，肉桂3克。
（主治）肺源性心脏病合并右心衰竭，心悸气促，胸闷腹胀，唇甲紫绀，神倦乏力，恶心呕吐，食欲不振，舌质淡紫，苔白腻，脉细无力。
（用法）上药先用冷水浸泡20分钟，煎煮2次，分2次服，每日1剂。
方12
（组方）党参10克，茯苓10克，白术10克，薏苡仁10克，山药10克，莲子肉10克，陈皮10克，炙甘草6克，桔梗6克，砂仁6克。
（加减）
舌紫瘀斑，加丹参30克；
痰黄黏，加鱼腥草30克；
心悸，水肿，加苦参30克，葶苈子50克；
腰酸，畏寒肢冷，加仙灵脾10克，制附子（先煎）10克。
（主治）肺心病缓解期。
（用法）每日1剂，水煎，分2次服，1个月为1个疗程，症状好转后改为散剂，每次30克，长期服用。
方13
（组方）葶苈子30克，大黄（后下）10克，防己10克，枳实10克，桑白皮15克，大枣15克。
（加减）
外感发热，加麻黄6克；
脾肾阳虚，咳痰量多清稀，舌淡边有齿痕，苔白腻而滑，加茯苓15克，白术10克，桂枝6克，制附子（先煎）6克，重者加黑锡丹；
痰热壅盛，咯痰黄稠，痰量多，苔黄腻，加鱼腥草15克，半枝莲15克，开金锁10克；
气血瘀阻，唇舌紫暗，舌有瘀斑，加当归12克，红花10克；
痰迷心窍，神昏谵语，肢体颤动，头痛，加钩藤12克，菊花12克，羚羊角9克；
痰热蒙迷清窍，神昏高热，苔黄腻，加服安宫牛黄丸1粒；
寒痰闭塞气机，神昏不语，苔白腻，加服苏合香丸1粒；
大汗欲脱，加人参（另煎服）9克，制附子（先煎）6克，龙骨15克，牡蛎15克；
大便秘结，加芒硝（冲服）9克。
（主治）痰饮阻肺所致的肺心病，咳嗽喘促，痰涎壅盛，胸膈痞塞，心悸浮肿，舌苔滑腻，脉沉弦。
（用法）上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方14
（组方）麻黄6克，制附子（先煎）6克，细辛3～6克。
（加减）
形寒怕冷，加桂枝、干姜；
喘促不得卧，加紫石英、鹅管石、射干；
浮肿明显，加凤尾草、车前草；
痰多白沫，加苏子、白芥子；
发热，加生石膏、黄芩；
汗出，口干，舌绛，加南北沙参、麦冬、五味子。
（主治）肺心病心功能不全。
（用法）每日1剂，水煎，分2次服。
（说明）如果高热，体温在38.5℃以上，血白细胞超过10×109/升，多核细胞大于0.8，加用抗生素控制感染。
方15
（组方）赤芍30克，当归20克，丹参25克，益母草25克，川芎15克，地龙15克，葶苈子15克，浙贝母15克，黄芪15克，桃仁12克。
（加减）
痰稠不易咯出，加瓜蒌、前胡、桔梗；
水肿严重，加车前子、猪苓。
（主治）肺心病。
（用法）上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
（说明）可常规用抗生素和氧疗，纠正电解质紊乱及酸碱失衡。合并心衰可用小剂量强心甙类药物或利尿剂。
方16
（组方）益母草20克，黄芪20克，茯苓30克，丹参15克，鱼腥草15克，赤芍15克，车前子（包）15克，川芎9克。
（加减）
咳痰黄稠，加瓜蒌15克，法半夏6克，麻黄6克，黄芩10克；
咳痰清稀，寒邪入肺，加白芥子10克，莱菔子10克，麻黄6克；
脾虚，加党参15克，白术10克；
肺肾不足，加红参（另煎）9克，蛤蚧1对；
阴虚内热，加麦冬20克，五味子10克，生地黄15克。
（主治）瘀阻热犯，水湿内停所致的肺心病。
（用法）每日1剂，水煎，分2次服。
方17
（组方）黄芪30克，丹参30克，川芎15克，当归15克，桃仁10克，红花10克，降香10克，炙甘草5克。
（加减）
恶寒发热，痰稀量多，喘甚不能卧，脉浮，加五味子15克，麻黄9克，桂枝9克，半夏9克；
