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第6章 喉癌

(三)概述

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。占全身恶性肿瘤的2%,本病发病率男多于女,男女之比约是7~10∶1。近年来女性发病率似有增高趋势。患者年龄在40岁以上,50~60岁是发病的高峰期,30岁以下者罕见。

现代医学认为本病病因不明,一般认为与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常、内分泌失调及放射或病毒感染等因素有关。

本病位置隐蔽,早期症状不明显,难以发现。因此,要求凡中年以上患者,声音嘶哑超过3周,或咽喉部有异物感,不适感,都必须进行严格喉部检查,即可早期发现癌肿,并经活体组织检查而确诊,配合X线检查了解癌肿侵犯情况,以指导治疗。本病须与声带小结,喉乳头瘤、喉结核、喉息肉、喉软骨瘤、喉角化症等进行鉴别。

本病在中医临床中多属“喉菌”、“喉疳”、“喉百叶”等病证范畴。中医认为喉司呼吸属于肺,为音之府,肝肾经络循行所过。外邪侵入,以风热为多,内因发病,以阴虚阳亢、痰火毒聚为主。临证时应区别早晚不同,类型不一。诊疗要结合现代医学检查,不可误治。

(四)名医妙方

1.刘炳凡喉癌方

【方药】太子参15g,沙参10g,生地15g,丹皮10g,女贞子15g,旱莲草10g,白芍10g,甘草5g,冬虫夏草5g,川贝母5g,木蝴蝶3g,青果(另含咽)。大便通畅去生地、丹皮;舌无苔加熟地15g,淮山药12g,金樱子12g。

【用法】水煎2次,每2小时少量呷服1次,每日1剂。

【功效】滋阴降火,理肺清咽。

【案例】王某某,男,61岁。患者声音嘶哑,喉部隐痛,吞咽有异物感,经某医院会诊为喉癌。因放疗后白细胞降低,体力不支,病情未改变。症见右胸闷痛,咽干口燥,眠食俱差,大便干结,小便黄赤,舌质红绛无苔,脉弦细数。局部检查披裂水肿,假声带充血,咽后壁滤泡密布,右颈淋巴结2cm×2cm。证属肾阴亏虚,虚火上炎。经用上方40剂,喉痛减轻,声音渐出,吞咽不困难,情绪乐观,大便已不结,小便淡黄,舌质淡红而润仍无苔,脉弦细不数。本方又服30剂,病情进一步好转。经某院复查,喉部基本良好,声带变白,披裂无异常。根据病人有下肢冷,小便夜多,腰酸膝软等肾阳虚症状,用六味地黄丸加菟丝子、附子、牛膝,共研细末,蜜丸梧桐子大,每服30丸,日夜服4次,连服3个月后,一切症状消失,语言嘹亮,吞咽无阻。每年秋冬间服中药,8年仍健如常人。

【按语】《内经》云:“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。邪是致病因子,正是抗病能力。祛邪与扶正都是要达到保存自己的目的。而扶正以补益脾肾为要,因为脾胃为后天之本,肾为先天之本,均属人体的生化之源。临床上包括肿瘤在内的许多慢性病,虽然错综复杂,而治疗时以保护脾胃为第一要义。故前人有“四时百病,胃气为本”的说法,只有资助后天,才能达到培养先天之目的。这样通过自然调节,使全身阴阳相对平衡,从而增强机体的免疫能力,起到正胜邪却之目的。

2.华良才喉癌二方

【方药】夏枯草、山慈菇、蚤休、威灵仙、鸡内金、太子参各15g,猫爪草25g,生牡蛎30g,焦山楂、神曲、麦芽各10g,米醋20ml(分2次兑入药中)。

【用法】水煎,饭后服,每日1剂。

【功效】软坚散结。

【案例】徐某某,女,51岁,1978年2月3日入院。患者6个月来自觉咽喉不适,有时疼痛,声音嘶哑日渐严重,近2个月来有时进食发呛。经喉镜检查,会厌喉面有肿物,呈菜花状,质硬而脆,触之易出血,因肿物较大,未能暴露声带。气管前淋巴未见肿大。病理检查为“喉癌,混合型,Ⅰ级鳞状上皮细胞癌”。患者营养较差,消瘦,患者不愿手术治疗,要求服中药。予以上方,并把药渣用纱布包裹温熨颈部肿大之淋巴结处。治疗3个月后,咽痛不适大减,进食已不发呛,声音嘶哑明显好转,治疗120天,症状全消,经喉镜检查,喉部肿物已平,声带运动,闭合良好。随又配服散剂以巩固疗效。1985年4月29日随访未见复发。

【按语】本例患者正气未虚,尚无颅内及其他重要器官的转移,故此时不宜用大量活血化瘀药物,以防肿瘤的进一步扩散。本例使用软坚散结药物疗效满意。笔者对此类患者还常选用下列抗癌药物,如昆布、海藻、硇砂(研末装胶囊)、射干、白矾、核桃枝等。在选择药物时宜扬长避短,选择具有多功能的药物。肿瘤早期,如患者大便干可选用栝楼、杏仁、当归等药,这些药兼有润肠通便作用。若便溏则可选用半夏、薏苡仁等健脾化湿药。

附:散剂:守宫25条,蛤粉50g,粳米60g同炒至米焦黄,白僵蚕15g,全蝎15g,蜈蚣10条,硼砂15g,露蜂房30g(烧存性),共研为细末,装入胶囊,每服4粒,1日3次,温开水送服。

3.董瑞雄喉癌方

【方药】1.沙参、天花粉、天葵、山豆根、蛇莓各15g,天冬、白石英各20g,川贝母、射干、全蝎各10g,半枝莲31g,黄连8g,丹参21g,法半夏、白僵蚕各12g。

【用法】水煎服,每天1剂。

【功效】养阴清热,软坚散结。

【方药】2.牛黄5g,麝香6g,全蝎、马钱子、冰片、红花各10g,乳香、没药各15g,斑蝥4个。

【用法】共研细末,用麻油调匀,于夜间睡时置于棉垫上,对准肿块贴在颈项部。第2天起床时解脱。1周用1次,连用2~3次。每次用药时,局部有灼热痛感,1次即见表皮起黄色水泡,切勿用针挑破,水泡在2天内可自行破灭结痂。

【案例】赵某,男,40岁。于1980年12月14日突然声嘶,伴咳嗽,痰黄,吞咽不适,10天未见好转,经喉镜检查,发现左侧声带前1/3处有一直径0.5cm的新生物,局部声带运动受限,表面高低不平,呈溃疡状。活检为“高分化鳞状细胞癌”。患者因畏惧手术,转中医治疗。症见声嘶、咳嗽、痰黄,不能说话,自感咽喉干燥,吞咽不适,大便时溏时燥,舌微绛,苔淡黄,脉弦细。证属痰火郁结,气血凝滞,肺阴不足所致。予上方(1),并配合服西黄丸,每次1丸,每日2次。服药20剂后,声嘶基本好转,症减。服药90剂后,检查结果为:“新生物未见明显缩小,与切片时大小基本相同”。但服中药以来,声嘶明显好转。上方加夏枯草、昆布、威灵仙等药,并用六神丸15粒含化,每天2次。同时用方(2)。5个月后复查左声带前1/3处未见新生物,咽及声带表皮,运动尚好。结论为:高分化鳞状细胞癌基本痊愈“。继投养阴润肺化痰为主之药,以巩固疗效。

【按语】喉司呼吸属肺,为音之府。肺属娇脏,不耐邪侵。一旦邪侵,咽喉首当其冲。本例患者,初起发病,症属阳盛阴虚,痰火郁结,致气血凝滞。故言无声,语无音。即前人所说:“金实不鸣,金破亦不鸣”。病因已明,所以治疗方法采用养阴清热,化痰通络,佐以软坚散结。汤丸并举,服药半载有余,病情虽有改善,赘病未见消除。笔者忽忆先贤徐灵胎之教诲,曰:“实有邪气凝结之处,药入胃中,不过气到耳,安能去凝结之邪。煎丸之攻,不过居其半耳。若欲速效,必用外治之法”。故二诊时,采用内外兼治之法,方解患者之痛,改危为安。

4.禹新初喉癌方

【方药】1.沙参、玄参、诃子、夏枯草、女贞子、天冬、黄芩各15g,山豆根6g,旱莲草30g,蝉蜕、地龙、麦冬各10g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】养阴生津,解毒利咽,软坚散结。

【方药】2.蟾蜍1只,青壳鸭蛋1个。

【用法】将蟾蜍去肠杂,与鸭蛋共放入沙罐内加水适量,置火上炖热(即估计鸭蛋炖熟时),将鸭蛋去壳再炖,等蟾蜍药性尽入鸭蛋后,去蟾蜍及汤,留鸭蛋备用。每天吃鸭蛋1个。

【案例】贺某某,男,65岁。患者1976年12月间出现喉痛喉干,声嘶,语言进食均感困难,右颈部长一肿物,约酒杯大小。作病理切片检查,报告为(声带)鳞状细胞癌Ⅱ级。因有高血压病,不能放疗、化疗,于1977年1月求中医治疗。证属肺肾阴虚,同时运用上述两方。患者一直坚持服药,到1977年10月,自觉症状消失。同年11月2日到湖南医学院复查,结果示:声带区正常,梨状窝(-)。患者于1977年11月18日开始上班,1979年9月26日追访,喉部无任何不适。

【按语】临床证明,上焦肿瘤属火毒灼阴者甚多。其尤为可贵者,介绍偏方蟾蜍青壳鸭蛋方,临床可推广应用。蟾蜍治癌,近人已广为运用,并有“华蟾素”等问世。

5.段凤舞喉癌放疗后肿溃方

【方药】太子参15g,沙参15g,麦冬15g,芦根15g,射干10g,山豆根10g,金银花12g,连翘10g,生甘草6g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】养阴解毒。

【案例】席某某,喉癌放疗后,咽喉红肿溃破,干痛甚,声音嘶哑,尿短赤,舌红苔少,脉细数。上方水煎服。外用羚羊角粉3g,人工牛黄粉3g,琥珀粉3g,冰片1g,研细和匀吹喉,每日4~5次。5天后症情大减,咽喉溃破处已基本愈合。

【按语】癌症放化疗副反应、癌症过程中的合并症、癌症晚期病痛的处理、癌症末期的抢救,这四方面仍是当前研讨的重要课题。段凤舞在这些方面,曾做过一些经验介绍。本案证实放疗可导致毒火伤阴,故以养阴解毒法内服并外吹泻火解毒粉末,使红肿溃破得以收敛愈合。本案与有关资料显示,上焦癌肿属毒火伤阴病机者,居十之六七。用放疗后,阴伤火炽之象尤为明显,对此类病例,常用养阴液、清毒火并重之法治之,疗效殊可。

6.林芹璧抗癌方

【方药】白花蛇舌草60g,山豆根30g,黄芩30g,生地30g,连翘30g,北沙参30g,生大黄30g(后下),玄参21g,天花粉25g,金银花25g,白术9g,栀子12g,桔梗15g,昆布15g,海藻15g,玄明粉15g,肉桂3g(后下),核桃树枝60g,柳树枝60g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清肺泻热,攻下存阴。

【案例】周志昇,男,72岁。患者声音嘶哑3月余。病初咽干口渴,喉部似有物阻,干咳阵作,声音嘶哑,逐日加重。1972年6月12日确诊为喉部鳞状上皮细胞癌。活检后9天,喉部疼痛难忍,咽干口燥益甚,连水也极难咽下。遂就诊于中医。症见声音全失,精神抑郁,周身乏力,头昏眼花,脸面青黄,两颊潮红,咳嗽气短,吐黄白稠痰,大便已7天未解。颈部两侧淋巴结如花生米大数个,质硬不活动,压痛明显,肋间隙变宽,有散在性干鸣音。舌质绛,舌苔黄白而腻,脉滑数。证属肺中痰热蕴蒸,壅塞气道,肺失肃降,熏燎咽喉所致。用上方2剂后,大便频,便下泡沫状粘条样物极多,喉部疼痛消失,已能发音,头晕减轻,舌质红,苔黄白少津,脉沉数。上方去生大黄、玄明粉、肉桂,加女贞子21g,又服4剂,发音已完全正常。经五官科检查,肿瘤消失,声带上留有少许瘢痕。颈部淋巴结缩小如黄豆大,压痛不著。舌稍红,有裂纹,脉微数。上方去白花蛇舌草、黄芩、昆布、海藻,加天冬、麦冬、石斛养阴生津药。患者共服药20余剂,临床症状及肿瘤和癌细胞均消失。

【按语】本例喉癌已属晚期,颈部淋巴结转移,声音闭塞。方中白花蛇舌草、山豆根、核桃树枝清热解毒抗癌;黄芩、栀子、金银花清热;生地、北沙参、玄参、天花粉滋肾润肺;肉桂引火归源,昆布、海藻化痰散结。由于病人7天未有大便,故林教授急下存阴,用大剂量生大黄、玄明粉通腑,结果便下极多泡沫粘条样物,其中可能含有肿瘤的坏死组织。几天以后,病人喉部肿瘤消失,这在西医看来似乎不可理解。本书中介绍有孙秉严大夫等通腑抗癌的经验。对于有实证特别是大便不通的肿瘤病人,可用通下之法,即使对于有虚寒的病人,也可用温下法配合抗癌活血药治之,往往能收到奇效。

7.胡明根巴枣汤

【方药】巴豆2粒(去油)研末,大枣肉3枚,葱白2根。

【用法】共捣如泥。大梨1个(去皮),在1/4与3/4交界处切开,下3/4中心挖空,装入药泥后盖好上1/4,置碗内蒸熟,去药嚼梨喝汤。

【功效】以毒攻毒。

【案例】杨某某,男,48岁,1977年8月21日诊。1977年喉部出现不适感,咯血,颈部疼痛且唾涎特别多、味甜。当地驻军274医院镜检发现喉部肿物,经活检诊为喉癌(鳞状皮癌)。因惧手术,患者往返求治西安、宝鸡的医院诊断一致。给予环磷酰胺和争光霉素治疗,但因反应太大而停用。此后病情恶化,各医院均拒收治,无奈,求治于中医。用上方治疗,药后吐泻并作,卧床不起,先后吐出九个如杏核大的肉疙瘩,奇臭难闻,每吐即喷出血液约500ml,身体极度虚弱,命若悬丝。余又以“五毒一个蛋”:蜈蚣5条(去头足),全蝎30g,白僵蚕30g,土元30g,分别用新瓦焙干,细末混匀分成40包,服时,每包装入鸡蛋内(不去蛋清和蛋黄)摇匀,面糊封口,置碗内蒸熟吃,早晚各服1枚,服完24包为1疗程。连服半年,患者体力增强,面色有华,声音响亮,判若两人。因咽喉干燥,嘱其用白薇60g泡水常饮。至1982年10月在274医院复查2次,报告肿物消失。病员亦觉咽部诸症消失如常人,至今健在。

【按语】此案以毒攻毒治之,治法颇奇,用意颇新。可供研讨癌症偏方、土法、民间疗法参考。

8.黄冕群(1)吹喉消肿散

【方药】西硼砂4.5g,玉丹0.015g,黄柏0.03g,牛黄0.6g,蒲黄0.06g,白芷0.03g,大冰片0.6g,甘草0.3g,薄荷0.09g。

【用法】先将牛黄末研至极细,加入玉丹,白芷同研,研至无声,再加入西硼砂粉同研,研细后加入黄柏末,蒲黄末,甘草末,薄荷末同研;最后加入大冰片,研至极细,无声为度。用时取药1~3g,每2小时吹1次药粉于喉头。

(2)喉癌内服方

【方药】葶苈子3g,旋复花4.5g,马兜铃4.5g,牛蒡子9g,桔梗3g,栝楼仁9g,光杏仁9g,川贝母9g,莱菔子9g,黑山栀9g,淡黄芩6g,连翘9g,蝉蜕15g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】散风泻火化痰。

【案例】马某某,男,53岁,装卸员,住无锡市沈兴里45号。初诊(1958年4月21日):进行性发音嘶哑已将2月。初起饮食无妨,照常工作,渐觉咽喉疼痛,饮食呛咳,头晕目眩,两太阳穴刺痛,疲乏,易汗出,胸闷气促,口渴不已,不能工作。曾在上海某某医院诊断为喉癌,因不愿手术而回无锡治疗。依其脉象弦数,舌质红,苔黄腻,咽喉充血肿胀,呈紫红色,形瘦,面色黧黑,面容憔粹,气逆作咳,纳食作呛,声音嘶哑。为痰浊交阻,风火相煽,失音喉痹重症。急则治其标,故以散风泄火化痰法,拟吹喉消肿散1包,每2小时吹1次药粉于喉头。并用喉癌内服方。二诊(4月30日):前投散风、泄火、化痰之品,病情已有转机,脉象较和,舌苔略化,咳逆亦减,咽红稍淡,舌上少津。再以养阴、润肺、化痰之品,佐通腑气,兼图治本。仍以吹喉消肿散,攻坚破结,散风泄火,化痰生津。喉癌内服方:京玄参9g,紫蛤壳15g,甜杏仁9g,大麦冬9g,代赭石12g,川贝母6g,白石英15g,马兜铃4.5g,冬瓜子9g,莱菔子9g,郁李仁9g,豆衣9g,夜合花9g。三诊(5月6日):症状大见好转,咳呛已退,发音渐渐响亮,咽红转淡,疼痛已退,食欲增加,食入咽喉尚觉梗阻。窥视咽喉肿块缩小,两颌下淋巴结亦缩小,胸痞渐畅,精神转佳,口渴退,舌润。前方既效,原意出入。继续使用吹喉消肿散。喉癌内服方:川石斛12g,浮海石9g,广郁金9g,京玄参9g,川百合9g,竹茹6g,大麦冬6g,豆衣9g,净蝉蜕3g,枳壳6g,枳实6g,郁李仁9g,莱菔子9g,夜合花9g。服后,体重增加,面黑渐退,声音渐复正常,吞咽不觉梗阻,舌苔滑,脉象和,咽喉充血现象消退,肿块渐平复。嘱原方继服,冀其痊愈。吹喉消肿散使用间隔可稍延长,并注意休息营养。以后曾多次随访,患者情况良好。患者曾到上海某某医院复查,检查结果证明:喉癌已经治愈。

【按语】火性炎上。头面喉咽之疾多见以火为因。喉癌亦循此规。然咽喉为诸经所系,火热灼之则阴津必伤,故治喉疾又当注意养阴。此例首诊投散风泻火化痰之品;二诊增入养阴滋液之药,使水足火熄,则火证可蠲。所用吹喉消肿散,吹至病处,对癌肿有直接作用,似可推广之。

附:玉丹明矾150g,硝45g,西硼砂45g,牛黄0.9g,先把明矾置于阳城罐内,以文火使其溶化成液体,再加入硝,溶解后溶入西硼砂。待三种药物溶在一起,即以武火煅之,使水气尽,直煅至成枯矾状,罐即离火。再将牛黄加水少许,烊化成水,滴于上药物中,待吸入滴尽,再置罐于火上,用文火煅之。煅去水分后,罐再离火待冷。取出药物,置背阴地上,出火气7日,把药物研细,即成玉丹。

9.李英畏喉癌丸

【方药】雄黄、全蝎各15g,乳香、没药、山甲珠各7.5g,石膏、白芷各5g,蜗牛、血竭、朱砂、冰片、蟾酥、硼砂、大黄各10g,轻粉2.5g,麝香0.5g,蜈蚣3大条。

【用法】先将朱砂、轻粉、冰片、麝香共研细末,再将余药另行研细末,二者混合后搅拌均匀。以白面打成浆糊作粘合剂,加入上药末后,用手反复揣匀,调成火柴头大之小粒,阴干备用。每服5~8粒,每天1次。先从5粒开始,无副作用可增至8粒,恶心呕吐则减半量,反应严重暂停药,病情较重则加服1次,即早晚饭后各服1次。

【功效】化毒消肿,散瘀定痛。

【案例】本方治疗2例晚期喉癌(鳞癌)。治疗半年肿物消失,获得临床近期治愈。其中已存活18个月1例,16个月1例。

【按语】喉癌如有咽痛,破溃吐脓血及烂肉可用解毒清喉汤(半枝莲、白花蛇舌草各50g,蚤休20g,菊花、丹皮、花粉、山豆根各15g,葛根、甘草各10g,生地、金银花各30g,麦冬25g)水煎服。同时以鲜独角莲(又叫雷振子、牛奶白附,东北称毒豆,千日花)去皮捣成泥状,敷于肿瘤相应体表部位,其厚2mm~3mm,外盖塑料薄膜,包扎固定,24~48h一换。服药期间忌葱、蒜、辣椒、韭菜、无鳞鱼、鸡肉、狗肉等。本方也可用于治疗其它恶性肿瘤。

10.贾堃豆干汤

【方药】露蜂房9g,蛇蜕9g,全蝎9g,射干9g,山豆根9g,桔梗9g,石斛9g,麦冬15g,沙参30g,玄参18g,生甘草3g。

【用法】水煎服,每日1剂。分2次服。

【功效】清热解毒,化瘀祛痰,滋阴润燥。

【案例】马某,男,49岁。患者于1960年开始声音嘶哑,经几家医院确诊为喉癌。服药打针无效,症状逐渐加重,纳差消瘦,声哑已不能出声,讲话困难,医院劝其手术,因患者不同意,改用中药治疗。1961年6月13日开始服上方,同时内服平消丹,每次服3g,1日3次。患者连续服药3个月,声音出,食量增加,精神好转。汤药隔日1剂,平消丹继续服。半年后,汤药时服时停,平消丹继续服。至1962年底,恢复健康,停止服药,上班工作。1978年8月24日,马某某带病人来诊,身体很健壮。

【按语】方中露蜂房、全蝎、蛇蜕清热解毒,软坚化瘀;射干、山豆根、桔梗消炎祛痰,清利咽喉;石斛、麦冬、沙参、玄参、生甘草滋阴润喉,消肿止疼。诸药配伍,能清热解毒,活血化瘀,软坚祛痰,清利咽喉,消肿止疼,滋阴润燥。用于喉咽部各种癌瘤,出现呼吸困难,咳嗽,声音嘶哑,咯血及颈部淋巴腺肿大等证,随证加减煎服。

11.夏锦平口腔癌三方

【方药】1.霜梅乳没散:白砒、乳香、没药、青黛、黄连、冰片、甘草各1.5g,硼砂3g,大枣15g。

【用法】先将大枣去核切片,白砒研末加入,均匀放于瓦上用炭火炙至枣枯烟尽为度,取出候冷研细,再将余药研细加入。局部外用,每日5~6次,每次6g。

【方药】2.玄珠散:朱砂、鹿角霜、硼砂、贝母、石膏各3g,牛黄0.3g,黄柏、鸡内金、甘草、冰片各1.5g。

【用法】上药共研细末。局部外用,每日5~6次,每次12g。

【方药】3.解毒活血汤:金银花、连翘、生地、玄参各10g,象贝、赤芍、丹皮各6g,归尾4.5g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清热解毒,活血祛瘀,消肿生肌。

【案例】叶某某,女,39岁,1959年4月29日初诊。2个月前左颊侧牙龈生一黄豆大肿块,逐渐增大,月余面颊亦肿,饮食时感觉不适。近日肿块表现溃烂,经常出血。活体组织病理检查诊断为:鳞状上皮高度增生伴早期癌变。检查:面部左右不对称,左下颊部受肿块压迫突出,颌下淋巴结肿胀,无活动。肿块1cm×3cm,质硬,表面凹凸不平,溃汤面边缘不齐,呈污秽黄色。舌红赤有瘀斑,苔黄,脉弦数。治拟清热解毒,活血祛瘀,消肿生肌之法。外用霜梅乳没散6g合玄珠散12g撒于溃疡局部,每日5~6次;内服解毒活血汤7剂。药后局部溃烂减轻,色污秽者变白,肿块缩小。续用上法20多日,局部溃烂愈合,肿块缩小近半,质变软。外撒单用玄珠散,内服同上,10余日后肿块消失。翌年随访未见复发,至今健在。

【按语】案中所称霜梅乳没散及玄珠散,为夏氏家传治牙疳方,用于口腔早期癌变而获效,较有参考价值。方中白砒蚀疮去腐为君;乳香、没药活血消肿为臣;佐以青黛、硼砂、黄连清热解毒;冰片引药性渗透于病灶;大枣、甘草缓和药性为使。本例以霜梅乳没散为主,配合清热化痰,散结敛疮的玄珠散外用,解毒活血汤内服,获得了满意的疗效。

12.田永淑舌癌方

【方药】黄芪30g,党参15g,当归15g,川芎12g,丹参20g,半枝莲15g,山慈菇10g,山甲珠10g,三七6g,藕节10g,陈皮15g,金银花15g,连翘12g,蒲公英12g,黄连10g,砂仁6g,鸡内金10g,菟丝子10g,枸杞子10g,甘草3g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】补益气血,活血化瘀,清热解毒,抗癌平赘。

【案例】底某,男,61岁,井陉三矿工人,1981年12月25日初诊。自述两个月以前觉舌头活动不便,当时未予重视,以后症状逐渐加重,且舌干、舌疼、舌硬、咽下不利,而来我院口腔科就诊。经活体组织切片检查,诊为“色素基底细胞癌”。并说此病无特殊治疗方法。患者闻此惊恐万分,来我科求治。看其舌体左侧生一肿物,色紫黑,突出舌体表面,约0.7cm×1.0cm左右。中医外科根据黑紫硬疼不溃脓之特征,诊为阴疽恶疮。患者服药30剂,自觉舌体活动较前好转,其肿物无变化。服至60剂肿物颜色转红,共服药130多剂,癌肿逐渐消失,舌体活动自如,1年后来院复查,舌体正常。

【按语】本方以黄芪、党参补气以壮生机;当归、黄芪名当归补血汤可补机体之阴津;用川芎、丹参、三七、藕节活血,化瘀;半枝莲、山慈菇、山甲珠能软坚化结,抗癌平赘;金银花、连翘、蒲公英、黄连、甘草清热解毒、泻心火;陈皮理气;砂仁醒脾;鸡内金助消化以资助脾胃后天;菟丝子、枸杞子滋肾益精补先天。共成气血双补,理气活血化瘀软坚,清热解毒,以先后天共养之剂。祖国医学认为气血通调,脏腑百骸得其养则病不生。赘肿之成可认为是气滞血瘀毒热结聚之为患。现代药理研究证实半枝莲、山慈菇有抗癌作用,故用上方取得了满意效果。我们认为不论治何病都应按祖国医学的理法方药灵活运用,切不可让“不治之症”的定论所束缚。临证应注意整体,治疗须注意先天肾,后天脾胃的调养和培补,使其源水不断。所谓“不治之症”是“不得其术”,非不治也。然组方遣药之多样化,也吾称“杂合以治”法一证例也。

13.陈贞修泻黄散加味方

【方药】生石膏12g,藿香9g,防风12g,甘草9g,炒栀子9g,全蝎6g。

【用法】上方研细末,每日2次,每次9g,口服,白开水送下。

【功效】清脾泻热,托里解毒。

【案例】杨某某,男,58岁,农民。下唇右侧生肿瘤5个月之久。瘤色紫黑,上面附有鳞状结痂,质硬而干,约1.2cm×1.3cm,经活检确诊为鳞状上皮癌Ⅰ级。其面色晦暗,精神欠佳,饮食尚可,二便正常。舌苔白微黄,舌质稍红、唇稍紫,脉右关细数。唇为脾之外窍,脾有蕴热则血热妄行,上循其窍,与风寒之外邪搏结于唇所致。治以泻脾经之郁热,佐托里解毒之品。服上方6剂后,癌瘤未发展,搔痒已止,故又增蜈蚣,取其性有毒,走窜之力最速,以毒攻毒之理。于原方加全蜈蚣2条,共为细末,服法及用量同前。服上药7剂后,癌瘤渐小,精神舒展,饮食增多。上方再加白僵蚕9g,借其散风泄热,托里解毒,化痰软坚之功。经过4个月的治疗,共服中药汤剂2剂,面药24剂,癌瘤自行脱落,脱落时稍有鲜血溢出,二三天即自行愈合,无明显瘢痕。2年后随访:患者情况依然良好,别无他疾,康健如常。

14.孙怀慧口腔癌方

【方药】半枝莲60g,白花蛇舌草60g,金银花20g,玄参20g,赤芍15g,桃仁12g,土茯苓20g,生地30g,橘络6g,法半夏10g,甘草5g。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清热解毒,活血通络。

【案例】孙某某,男,65岁。患者3月前上腭处长一固定包块,推之不移,质硬,色暗红,面积5cm×5cm,食入困难,吞咽疼痛加重,全身进行性消瘦,神差。经四川省某医科大学附属医院检查确诊为“上腭鳞状上皮癌”。用钴60放射治疗3月,病情缓解,医生建议回当地服中药治疗。刻诊:消瘦,面色萎黄,神清合作,表情淡漠,精神萎糜,口腔上腭局部组织有一灰黄色小孔,肌肉凹凸不平,分泌物多,压痛,有灼热感,舌暗红,苔少,脉细数。证属火热毒邪,壅阻血脉,耗伤阴液。治以清热解毒,活血通络。服上药30剂后,上腭红肿疼痛减轻,食入吞咽疼痛稍有好转。继以原方减去土茯苓加太子参30g。又服20剂后,精神好转,饮食增加,睡眠尚可,二便正常,上腭小孔周围组织无黄色分泌物,肌肉光滑,色变淡红,曾到原治疗医院多次复查,已存活9年未见原病灶复发。

【按语】上腭癌肿经放疗而病灶如故,以局部灼热,脉细数诊断为热毒壅阻,耗伤阴液。治疗重剂清热解毒,加养阴之品,连用50余剂,使病灶得以控制。方中半枝莲、白花蛇舌草、金银花为抗癌首选药物,但必以热毒者可予,若其他病机者,则宜在治疗主要病机方药基础上斟酌施用,方能收到应有功效。

(三)述评

喉癌及口腔癌的资料,虽然报道的不甚多,但就其他一些有关资料也揭示,中医药对癌症治疗的广阔前景。火性炎上,头面喉咽之疾多见以火为因。喉癌亦循常规。由于火毒易伤阴津,故治喉癌又当注意养阴。各位名家治疗喉癌虽然各有绝招,但因人体是一个有机的整体,局部病变是整体在局部的反应。所以在治喉癌时,又要注意因人、因时、因地制宜,坚持辨证论治的诊疗原则。谨察阴阳所在而调之,使全身的阴阳恢复相对平衡,从而增强机体的免疫能力,达到治愈癌症之目的。

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