起病一般比较慢，病前数日常有头痛、头晕，或短暂性肢体麻木、无力等症状，以后逐渐出现偏瘫、说话不清、失语、口角歪斜、共济失调等表现。脑血栓形成一般在脑血流缓慢、血液黏度增高的情况下发生，因而病人常在安静或睡醒时发现肢体不灵，一般神志清楚。有时也可呈急性发作，甚至昏迷。一般发病后几天内病情趋于稳定，由于侧支循环建立，病变区水肿消退，症状逐渐减轻。如果被堵塞的血管继续发展下去，又无良好的侧支循环脑组织就会发生变性、软化和坏死。
根据患者临床表现，经CT检查，就可明确诊断；进行腰椎穿刺，可见脑脊液清晰无血，这是与脑出血鉴别的要点。
除一般护理外，发病早期正确而又合理的治疗，对减少后遗症和缩短病程非常重要。
治疗中要注意调整血压及原发病的处理。及时给予低分子右旋糖苷250～500毫升静脉滴注，每日1次，连用7～10日；或复方丹参液10～20毫升加入5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次，7～10日为1疗程。若能同时用胞二磷胆碱250～500毫克静脉滴注，则疗效更好。在急性期尚未发生脑水肿前，或发病24小时内，可适当给予血管扩张剂，轻症而无水肿者，可适当延长用药时间。如起病24小时至2周内有脑水肿、血压下降或有血压下降趋势者，禁用血管扩张药。常用的血管扩张药有罂粟硷30～60毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，每日1次，连用7～10日。烟酸、山莨菪碱也可酌情使用。有脑水肿和颅内压增高者可用甘露醇、山梨醇，快速静脉输注；抗凝剂肝素、双香豆素应慎重使用；溶栓酶制剂如链激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用，但一定要注意其副作用。
另外，在恢复期可选用维脑路通、脑益嗪、抗栓丸等。特别要注意加强护理和功能锻炼。针灸、按摩等对瘫痪肢体功能的恢复亦有明显的作用。
本病的预防主要是对脑血栓的危险因素动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症以及TIA等进行治疗。应注意防止血压降低过多过快，特别是老年高血压病人服降压药时要注意。老年人有严重腹泻、大汗、失血等情况时，要注意补液，防止血容量不足、血黏度增高、血流缓慢等。
偏头痛
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，多在青春期起病，女性多见。多有家族史。本病是由于颅内、外血管舒缩功能障碍所致。
偏头痛多有家族史。典型型发作前有先兆，如各种视幻觉、偏盲、闪光暗点、麻木、轻偏瘫等，历时10～20分钟后消失，即开始一侧头痛，头痛剧烈呈搏动性、钻痛，伴恶心呕吐，患侧面色苍白，眼鼻黏膜充血，皮肤青紫水肿，多汗、流泪，心率加速或减慢。个别病人可伴眼肌麻痹。每次发作数小时或数日不等，周期性反复发作和缓解。普通型则无明显先兆，余相似于典型型。
偏头痛发作期可给予以下药物治疗：
（1）麦角胺咖啡因。开始服1～2片，半小时后若无效再用1～2片。如患者头痛剧烈并伴呕吐，不能口服者可用酒石酸麦角胺注射液0.5毫克皮下注射。高血压、冠心病、肝肾疾病、孕期等禁用。
（2）镇痛剂。可用阿斯匹林。用麦角胺无效者可用可待因。偏头痛持续状态可给予强的松40～60毫克/日。
（3）氟灭酸。发作先兆时服药可防止发作。发作期服用可每小时服2片，总量不超过6～8片。
（4）β受体阻滞剂。可选心得安、氨酰心安、倍他乐克等。注意药物禁忌症。
（5）钙通道阻滞剂。可选尼莫地平、氟桂嗪、异搏定等。尤以尼莫地平效佳。
（6）阿米替林。预防效果显著。
神经衰弱
神经衰弱是由于长久的脑力过劳、情绪紧张、精神压力等以致大脑皮层内抑制过程减弱，以精神易兴奋、脑力易疲乏为特征的病症。
神经衰弱慢性发病，病情时轻时重，变化多端，归纳起来有五大症状：
（1）失眠。入睡困难，或易醒，可多梦，起床后头重身乏精神差。
（2）神疲。终日精神委靡，注意力不集中，记忆力减退，易感疲劳乏力。
（3）头痛。头部持续疼痛，可因睡眠或转移其注意力而减轻，因工作或焦虑加重。
（4）烦躁。情绪不稳，易激动或急躁易怒，缺乏耐心，或精神过度紧张不安。
（5）多疑。由于出现各种症状，常多愁善感，怀疑自己得了疑难重病，到处求医。
虽然本病表现多样，但体检及理化检测却无阳性结果。
对神经衰弱患者应耐心听取患者陈述，帮助患者认识疾病本质，解除顾虑，消除不正确看法，鼓励其参加文娱、体育活动及劳动，树立战胜疾病的信心。对睡眠障碍、易兴奋、紧张性头痛者，可给安定2.5～5毫克或舒乐安定1毫克，每日2次。入睡困难者服硝基安定10毫克或安眠酮0.2克，或速可眠0.1克。如伴有心跳加快者可给心得安10毫克，每日3次，头痛者给颅痛定口服。中成药可选脑力宝丸、神衰果素片、补心丹、朱砂安神丸、养血安神片、柏子养心丸等。
老年痴呆症
老年痴呆是由于脑器质性病变造成的智能衰退，是一种慢性脑器质性综合征。
人脑有多种复杂的功能，智力是最重要的一种。通常智能包括记忆、学习、判断、理解、推理等，痴呆则是各种原因引起的智能障碍。其典型表现是记忆力和定向障碍、思维和判断紊乱、性格改变，同时并有社会活动能力的降低，如丧失劳动力和无法自由生活等。
所谓老年性痴呆是限于60岁以上发生的智能衰退，大多数是在不知不觉中隐匿起病，常难于确定开始日期，通常最早出现的是性格改变，一反常态，兴趣减少，灰心丧气，言语啰嗦，顽固迂执，好发牢骚，疑窦丛生；生活懒散，不修边幅，不爱整洁，足不出户，隐居斗室，与社会日益隔绝；放荡不羁，挥霍任性，不能克制，暴躁易怒，不听劝诲，冷酷无情，丧失羞耻感、义务或责任感等。
智力衰退应是最突出的症状表现，最先受累的是近事记忆，常记不住人名和地方，经常遗失东西，忘了已允诺的事情，有时为弥补记忆缺陷可出现错构和虚构。其后，理解、判断、计算等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，情感反应幼稚，行为荒诞无稽。随着病情进一步发展，日常生活不能自理，语言杂乱无章、词不达意、语音欠清，也不理解他人的言语，出门不知归途，饮食不知饥饱，遗大小便。晚期，僵卧于床，喃喃自语，双手无目的地摸索，精神功能几乎丧失殆尽。
本病可以从以下3个方面进行预防：
（1）适当从事体力和脑力活动。对许多长寿老人的调查，均有一个共同特点，即坚持一定量的体力活动。持之以恒、量力而为的体力劳动和体育锻炼，不但能促进血液循环和新陈代谢，而且有大量信息入脑，加强神经系统活动，提高调节能力，所以体力活动兼有加强脑力作用。运动实验显示，周围环境刺激越多，则脑皮质越厚，越能增加脑力活动的价值。由此可见，老年人坚持力所能及的工作和学习，有利于防止或延缓智力衰退。
（2）摄取充足的营养。一般老年人倾向于进食较少，特别是有益于健康的食物减少。这会使包括脑功能在内的各种功能全面衰退，显然维持良好的营养对老年人是重要的。临床上维生素B1、B12、烟酸、叶酸等的缺乏，都可能导致智能障碍，是营养不足引起痴呆的证明。酗酒或者严重抑郁的厌食者，特别要注意维生素缺乏的可能性。
（3）防治直接损害智能的脑部及全身性疾病。减少或避免损害脑细胞的疾病，如脑炎、颅脑外伤、脑血管病、酒精中毒、各种内分泌代谢紊乱、慢性中毒等，对防治痴呆是非常重要的。应特别指出的是某些长期使用的药物，如抗高血压、镇静安定剂等，其中有些可干扰脑功能，加速痴呆的进展，应予以重视。
此外，积极的稳定的情绪，如乐观、愉快、宽宏大量、热爱生活等，对防止智能衰退有一定作用，也须注意。
神经官能症
神经官能症是一种临床上最常见的疾病。症状表现有焦虑、恐怖、失眠、记忆减退等，有的类似某些躯体性疾病，如心血管疾病、消化系统疾病等，但经检查缺乏器质性病变的指标。其发病多与精神因素及遗传有关，其最常见症有焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病症等。
（1）焦虑型神经症。
本症是一种以长期而不现实的焦虑为特点的精神障碍，往往有急性焦虑或惊恐的加重发作。本症患者约占人口的5％，多见于青壮年，女性为男性的2倍。心理和生理因素都是焦虑型神经症的诱因，有迹象表明遗传具有一定影响。
焦虑是焦虑型神经症的主要症状。急性焦虑发作是本症的基本症状。可反复发作，每次持续几分钟到1～2小时，然后可自行缓解或好转。患者在发作时可体验到一种自行产生的主观恐惧感，以及又无以言状的灾难所感到的恐怖。并伴见心血管系统的症状，如心悸、心动过速、偶发早搏及心前区尖锐刺痛等。双手伸展时常可见到细小震颤，以及出汗、胃部不适、有恶心呕吐的感觉、全身软弱乏力与头晕。
慢性焦虑的症状与急性焦虑发作相似，但程度较轻，而时间较长，持续几天、几周，甚至几月。患者感到紧张和忧虑，易受惊，心神不安，神经质，对未来觉得模模糊糊，似乎一直很疲乏、头痛、失眠以及出现各种亚急性植物神经性症状。
焦虑型神经症患者平素应注意修身养性，自我控制，调节情绪，避免刺激，多做户外活动，加强锻炼。家属应多关心体贴病人，引导他们，使他们心胸逐渐开阔。
本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和太极拳治疗。
①西医药治疗。
心理治疗：患者可通过自我揭露潜意识内心冲突，引致心理改变以增加自我认识和对内心欲念的忍受能力。松弛技术可以对植物神经功能进行一定程度的控制。冥想也是一种特殊的、很有效的松弛方法。对于容易进入催眠状态的病人，可以用催眠疗法加强松弛效果。
药物治疗：可用弱安定剂以控制慢性焦虑或预防焦虑发作。
②中医药治疗。
肝郁气滞：焦虑，情绪不宁，易怒，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁、行气导滞。
方药：柴胡、枳壳、远志、郁金各9克，香附、菖蒲各12克，白芍15克，厚朴6克。
心脾两虚：焦虑，心悸易惊，善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏，舌质淡、舌体胖大边有齿痕、苔薄白，脉沉细而弱。治宜健脾益气、养心安神。
中成药：归脾丸，天王补心丹，柏子养心丸，刺五加片。
③肾阴亏虚：焦虑日久，惊悸不安，善恐易惊，腰膝酸软，耳鸣头晕，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肾阴。
中成药：六味地黄丸。
④太极拳治疗：可选择简化太极拳、杨式或吴式太极拳中任何一种，但必须坚持锻炼，锻炼中不断体会每招各式的动作及感觉。
太极拳治疗，并不是一开始就能取得明显疗效，它是通过调整患者的心理状态，达到提高自我控制的能力。因此，患者要树立信心，坚持锻炼。
（2）恐惧型神经症。
本症是指患者对于某些没有什么危险的东西、情景或躯体功能，表现出不合理或过分的害怕及担忧，并表现为焦虑。但与焦虑症不同的是，其必然与特殊的环境刺激联系在一起。恐惧症多见于具有焦虑症遗传史的家庭中。
本症患者想到令其恐惧的物体即有一种焦虑感，而一旦接近这个恐怖刺激时，焦虑便可增加到惊恐的程度。
广场恐惧症，是最常见的恐惧症，约占60％之多。主要表现为害怕有拥挤人群的广场或其他公共场所。第一次发病常在某个公共场所中突然出现惊恐。
单纯恐惧症，是对某些物体或情景不由自主地感到恐惧。此症常为幼年时期的暂时现象，如害怕黑暗、动物等。成年人也会有特殊的某种神经质性的害怕，如对关闭的空间产生幽闭恐惧症，对高空产生高空恐惧症等。
社交恐惧症患者在面对有别人时会感到焦虑，在公共场所时害怕窘迫或被羞辱。
本症的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
①西医药治疗。
心理治疗：内省心理治疗可减轻症状。也可用行为疗法以减轻恐怖。还可以让患者面对刺激时应用松弛技术（包括催眠）来对抗焦虑，从而使患者消除条件反射。
药物治疗：弱安定剂有助于减轻可能产生的焦虑，使患者能较好地在面对恐怖刺激的情况下工作，然后逐渐脱敏。
②中医药治疗：
参照“焦虑型神经症”内容。
（3）强迫型神经症。
强迫型神经症的临床症状是反复出现某些想法或幻想（强迫思维），以及反复发生某些冲动或动作（强迫行为），患者能清醒地认识到这种病态，并在内心对于这种思维和行为感到强烈抵制。强迫症患者男女比例大致相同，一般认为智能较高的患病者较多。其发病与家族遗传有一定关系。
强迫症的主要症状也是焦虑，不同的是，强迫症的焦虑是对内源性想法和欲望所产生的反应，如强迫思维、强迫行为。
强迫思维：是与患者正在做的事情毫无关系的想法、词汇或幻想，它迫使患者予以注意，且无法抵抗。它们带有攻击或性的色彩，使患者感到焦虑，并加以抵制，想努力把它们从意识中排出。但这种想法会周而复始地出现。
