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第5章 类风湿性关节炎(上)(2)

方③共研细末,急性期用陈醋调敷患处,每日1次;慢性期用生姜、连须葱白各30克,捣成泥状,加黄酒与药末混匀,敷关节处,纱布包扎,3天换1次药,15天为1个疗程。

方7

【组方】雷公藤30克,海风藤15克。

【加减】

风寒湿阻滞经络,加制川乌、桂枝、乌梢蛇、薏苡仁、徐长卿、鹿衔草、仙灵脾、鸡血藤;

中期,加桃仁、红花、僵蚕、地鳖虫、巴戟天、露蜂房、骨碎补;

晚期,加当归、熟地黄、紫河车、肉苁蓉、鹿角胶、全蝎、蜈蚣。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎,饭后分3次服,20天为1个疗程。

方8

【组方】方①黄芪30克,土茯苓30克,当归15克,地龙15克,白芍15克,天南星12克,桂枝12克,乳香12克,没药12克,制川乌(先煎)12克,生甘草(与制川乌先煎40分钟)10克。

【加减】

咽喉肿痛,加山豆根、板蓝根;

窜痛,加防风、威灵仙;

关节肿,加萆薢、苍术;

上肢痛,加桑枝、羌活;

下肢痛,加牛膝、独活;

腰椎痛,加续断、桑寄生。

方②川乌30克,草乌30克,生附子30克,麻黄30克,肉桂30克,干姜30克,天南星20克,乳香20克,没药20克,细辛20克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】方①每日1剂,水煎,分2次服。

方②药研细末,白酒调湿,涂敷患处,纱布包扎,每晚换药1次,用热水袋熨烫。

方9

【组方】当归15克,川芎15克,红花15克,乳香15克,没药15克,五加皮15克,毛姜15克,自然铜15克,桂枝15克,木瓜15克,地鳖虫15克,川乌12克,草乌12克,醋750毫升。

【加减】

上肢关节疼痛,重用桂枝到30克,加桑枝15克,伸筋草15克;

下肢关节疼痛,加牛膝15克,重用木瓜至30克;

关节肿甚者,加金银花20克,连翘20克,栀子20克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】上药用纱布包好,加水150毫升,与醋共煮1小时,每日3次熏洗疼痛关节,每次15~30分钟,2日1剂,6天为1个疗程。

方10

【组方】黄芪30~60克,薏苡仁30~60克,桂枝10~30克,当归10~30克,白芍10~30克,制川乌(先煎)10~30克,制草乌(先煎)10~30克,丹参20~30克,鸡血藤20~30克,生地黄20~60克,木防己10~15克,秦艽10~15克,防风10~15克,白芥子10~15克,炙甘草10~20克。

【加减】

肢体疼痛,游走不定,加羌活10克,独活10克,威灵仙20克;

偏上肢肩臂疼痛,加姜黄10克,川芎10克,桑枝20克;

偏腰腿下肢疼痛,加狗脊20克,续断20克,川牛膝20克;

疼痛部位始终固定不移者,加苍术12克,菝葜20克,老颧草20克;

剧痛不解,加细辛3~10克,全蝎3~6克,徐长卿20克;

酸重者,加木瓜12克,露蜂房15克,豨莶草20克;

麻木者,加红花10克,僵蚕20克,蚕沙20克;

烦渴者,加虎杖15克,忍冬藤20克,土茯苓20克;

骨节僵硬畸形,加杜仲20克,何首乌20克,仙灵脾20克,骨碎补15克,鹿角胶(烊化)10克,白花蛇12克,乌梢蛇12克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方11

【组方】芒硝60克,生大黄60克,红花20克,桃仁30克,制乳香15克,制没药15克,冰片6克。

【主治】类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生以及外伤所致的关节或软组织肿痛。

【用法】共研细末,用蛋清或凉开水调成糊状,敷于患病关节上,包扎固定。

方12

【组方】生川乌15克,生草乌15克,生马钱子10克,酒白芍20克,透骨草15克,细辛10克,莪术15克,制乳香15克,制没药15克,制南星12克,威灵仙15克,桑寄生15克,仙灵脾10克,皂角刺15克。

【主治】类风湿性关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生性疾病、结节性脉管炎等。

【用法】以上14味药研为粗末,装入布袋,加适量清水浸泡1小时,文火煎50分钟,取汁将患部浸泡在药浴液中,要略加活动,再用药渣袋趁热外熨患处,每日1~2次,每剂可连用2天,7~10天为1个疗程。

方13

【组方】黄芪30克,熟地黄15克,白术15克,白芍15克,生姜15克,桂枝12克,知母12克,防风12克,制附子(先煎)9克,炙甘草9克,麻黄6克。

【加减】

寒热夹杂型,加黄柏10克;

痰凝血瘀型,加制南星10克,当归尾10克,赤芍10克;

周身关节痛,去附子、防风,加鸡血藤30克,草乌(先煎)6克;

关节冷痛,加制川乌(先煎)6克;

关节走窜剧痛,加威灵仙12克,羌活10克;

关节肿大,减白术,加薏苡仁30克,苍术10克,天南星10克;

气血亏虚,加当归10克,川芎10克;

肾虚,加巴戟天10克;

口干咽燥,加仙灵脾15克,石楠藤15克,千年健15克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀后分2次服,每日1剂。

方14

【组方】芋头60克,生姜汁20毫升,蜂蜜少许,面粉60克。

【主治】类风湿性关节炎或风湿性关节炎长期肿痛、功能障碍者,对晚期关节僵硬或畸形者亦有一定效果。

【用法】先将芋头去皮捣成糊状,再与其余3味药混合搅匀,调成糊状,摊在消毒纱布上,敷于患部关节周围,外用消毒纱布绷带固定,冬季3天换药1次,夏季1~2天换药1次。

方15

【组方】黄芪30克,白芍30克,鸡血藤25克,乌梢蛇20克,伸筋草20克,独活15克,秦艽15克,汉防己15克,麻黄10克,制草乌(先煎)10克,制川乌(先煎)10克,大蒜5枚。

【加减】

属热,加生石膏、生地黄、知母;

属寒,加桂枝、细辛、白芷;

痛甚,加乳香、没药;

血虚夹瘀,加丹参、姜黄;

湿重,加苍术、薏苡仁。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。

方16

【组方】仙灵脾15克,巴戟天15克,补骨脂15克,骨碎补15克,生黄芪15克,元胡15克,桂枝10克,当归10克,细辛2克,鸡血藤30克。

【加减】

形寒肢冷较著者,加制川乌(先煎)9克,制草乌(先煎)9克,猪苓30克,防己10克;

关节红肿热痛者,加知母10克,青风藤15克,西河柳30克;

关节僵硬变形者,加白芥子6克,胆南星10克;

关节刺痛,肤色紫暗者,加莪术20克,水蛭10克。

【主治】类湿性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎2次,分早晚服,1个月为1个疗程。

方17

【组方】羌活9克,独活8克,防己10克,青风藤10克,桂枝10克,伸筋草10克,乌梢蛇15克,威灵仙15克,黄芪15克,豨莶草20克,鸡血藤20克。

【加减】

寒甚者,加细辛3~5克,制草乌(先煎)8克,制川乌(先煎)8克;

湿甚者,加薏苡仁30克,泽泻10克,苍术12克,萆薢12克;

热甚者,加金银花20克,丹皮10克,石膏(先煎)20~30克;

痛甚者,加制川乌(先煎)10克,制草乌(先煎)10克,乳香9克,元胡12克;

关节强直僵硬者,加地龙12克,蜈蚣1条,炮穿山甲7克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服,1个月为1个疗程,连服2个疗程。

方18

【组方】黄芪80克,赤芍9克,当归9克,桃仁9克,地龙9克,红花8克。

【加减】

上肢病变偏重者,加防风、羌活、姜黄;

下肢病变偏重者,加木瓜、薏苡仁、独活;

痛剧者,加马钱子、蜈蚣、全蝎、丹参;

关节畸形,加骨碎补、狗脊、鹿角、续断;

寒湿痛剧,加细辛、桂枝、附子;

热象重者,加金银花藤、知母、黄柏、白芍、石膏。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】马钱子煨后去皮毛及壳,将仁放入麻油锅内文火炸至酥黄,煎时打碎,如加鹿角可先煎1小时再加入其他药,2个月为1个疗程。

方19

【组方】忍冬藤20克,青风藤30克,鹿衔草30克,清半夏30克,白芍30克,玄参20克,白花蛇舌草20克,生地黄20克,萆薢20克,当归15克,威灵仙15克,山慈菇10克,蜈蚣2条,生甘草10克。

【加减】

肾虚者,加牛膝20克,杜仲20克,仙灵脾20克,桑寄生20克;

血虚者,加鸡血藤30克,黄芪30克,当归30克;

瘀血者,加桃仁10克,红花10克;

骨质增生者,加骨碎补15克,续断10克;

伴有干燥综合征者,清半夏用量酌减;

疼痛缓解后,清半夏改为常用量。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】每日1剂,水煎2次,早晚分服,1个月为1个疗程,1个疗程未愈者,间隔3天再进行下疗程治疗。

方20

【组方】方①海马(研末冲服)1条,威灵仙30克,茯苓皮20克,地骨皮20克,炙蕲蛇20克,自然铜10克。

【加减】

偏寒湿,加细辛、炙地龙;

热痛,加桑白皮、豨莶草;

游走痛,加全蝎、海风藤;

体虚者,加老颧草、鸡血藤。

方②干姜10克,官桂10克,薄荷10克,雷公藤10克,山柰20克,白芥子20克。

【主治】类风湿性关节炎。

【用法】方①每日1剂,水煎,分2次服。

方②上药用酒、水各半煎煮,去渣,用双层纱布浸药水敷盖患处20~30分钟,每日1次。

方21

【组方】仙灵脾10克,仙茅10克,当归10克,巴戟天10克,黄柏10克,知母10克,鹿角胶(烊化)10克,白芥子10克,生地黄30克,熟地黄30克,肉桂3克,全蝎5克,生甘草5克,蜈蚣2条,黄芪15克,薏苡仁20克。

【加减】

寒湿重者,去黄柏、知母、生地黄,加独活、土茯苓、防己、威灵仙;

阴寒盛者,去黄柏、知母,加制川乌、制草乌;

关节皮肤温度高者,去肉桂、熟地黄,加重生地黄、黄柏、知母用量。

【主治】类风湿性关节炎急性期。

【用法】每日1剂,水煎服,30剂为1个疗程,1个疗程结束后休息1周再进行第2个疗程。

【说明】如关节疼痛、晨僵已轻微,将上方药研末,装入胶囊,每粒约0.3克,每次5粒,每日服用2~3次。

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