妊娠呕吐
妊娠呕吐是指孕妇在早孕时出现以呕吐为主的临床表现。
【导读】根据妊娠呕吐的病变证机是虚寒，治以干姜人参半夏丸温中益气降逆；又因寒饮上逆比较重，故与橘皮汤合方治之。
田某，女，30岁。妊娠46日，近10日呕吐剧烈，经静脉用药及口服中药未能有效控制呕吐，近因病症加重前来诊治。刻诊：呕吐痰涎，不能饮食，食则即吐，倦怠乏力，手足不温，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。辨为脾胃虚寒饮逆证，治当健脾益气、温中降逆。给予干姜人参半夏丸与橘皮汤合方：干姜15g，红参15g，半夏30g，陈皮70g，生姜140g（绞取汁）。1剂，将方药研为粉状，以生姜汁将药粉拌为糊状，每次3g，每日6服。用药第四天，患者电话告知呕吐停止，嘱其余药停服。
【用方提示】根据呕吐涎沫、苔白厚腻辨为痰湿，再根据不能饮食，食则即吐辨为痰阻气逆，因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，以此辨为脾胃虚寒饮逆证。方以干姜人参半夏丸益气温中降逆；以橘皮汤醒脾理气、和胃降逆。方药相互为用，以奏其效。通常认为半夏为妊娠慎用药，根据张仲景设干姜人参半夏丸治妊娠呕吐，再结合笔者多年临床应用治病体会，临证若能合理运用半夏不仅没有不良反应，反而还有良好治疗作用。
甘草附子汤合方
甘草附子汤由“甘草炙、二两（6g），附子炮、去皮、破、二枚（10g），白术二两（6g），桂枝去皮，四两（12g）”所组成，是益气温阳、通经止痛的基本方，主治阳虚骨痹证。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种全身性自身免疫病，以慢性侵蚀性关节炎为特征。
【导读】根据类风湿性关节炎的病变证机是阳虚骨痹证，治以甘草附子汤；又因寒湿病变证机比较重，故与乌头汤合方治之。
李某，女，52岁。有多年类风湿性关节炎病史，3年来手指变形，近因疼痛加重、活动受限前来诊治。刻诊：手指关节变形，屈伸不利，疼痛不可触近，因劳累及遇凉加重，手指不温，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚骨痹证，治当温阳散寒、通利关节。给予甘草附子汤与乌头汤合方加味：附子10g，白术6g，桂枝12g，麻黄10g，白芍10g，黄芪10g，生川乌10g，炙甘草10g。6剂，每日1剂，每剂药第一次水煎50分钟，第二次煎30分钟，合并两次药液，每日3服，服药时加入蜂蜜10mL。二诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：疼痛又有减轻，以前方60余剂，疼痛控制，关节变形略有恢复。之后，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日3服，治疗6个月。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据疼痛不可触近、遇凉加重辨为寒凝，再根据因劳累加重、脉沉弱辨为气虚，以此辨为阳虚骨痹证。方以甘草附子汤温阳散寒、通经止痛；以乌头汤益气逐寒、通络止痛。方药相互为用，以奏其效。
甘草泻心汤合方
甘草泻心汤由“炙甘草四两（12g），黄芩三两（9g），半夏洗、半升（12g），大枣擘、十二枚，黄连一两（3g），干姜三两（9g），人参三两（9g）”所组成，是临床中辨治寒热夹杂，且以气虚为主的基本方。若以热为主，可加大黄连、黄芩用量；若以寒为主，可加大干姜用量，若以气虚为主，可加大人参、甘草用量，以此才能使方药更好地切中病变证机。
贝赫切特综合征
贝赫切特综合征（又称白塞病）是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎为主的一种综合征，并可累及皮肤、关节、心血管、肠胃道、神经系统及泌尿系统。
【导读】甘草泻心汤既是辨治中虚寒热证的基本代表方，又是辨治湿热疫毒证的基础方，临证运用应重视因病症表现而酌情调整方药用量。根据贝赫切特综合征的病变证机是湿热，治以甘草泻心汤和附子泻心汤；又因病变证机有瘀血，故与失笑散合方治之。
任某，男，43岁。有10余年贝赫切特综合征病史，服用西药即能控制症状，可停药后又复发，改用中西药治疗，也未能取得预期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。刻诊：口腔溃疡，阴茎龟头红肿，脘腹不适，膝关节疼痛，大便溏泄，肢体困重，口苦口腻，舌质暗红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩。辨为脾胃瘀热证，治当清热燥湿、活血化瘀。给予甘草泻心汤、失笑散与附子泻心汤合方：姜半夏12g，黄芩10g，红参10g，干姜10g，黄连10g，大枣12枚，大黄6g，附子5g，五灵脂12g，蒲黄12g，炙甘草12g，薏苡仁30g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：阴茎龟头红肿明显减轻，以前方6剂。三诊：脘腹不适消除，以前方6剂。四诊：口腔溃疡痊愈，以前方6剂。五诊：诸症悉除，以前方12剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次，治疗8个月。随访1年，未再复发。
【用方提示】根据肢体困重、大便溏泄辨为湿，再根据舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，因口苦口腻、苔黄腻辨为湿热蕴结，以此辨为脾胃瘀热证。方以甘草泻心汤健脾益气、清热燥湿；以失笑散活血化瘀；以附子泻心汤清泻郁热，兼防寒药伤阳；加薏苡仁健脾益气、清热利湿。方药相互为用，以奏其效。
口腔疱疹
口腔疱疹是指由肠道病毒引起的传染病。
【导读】根据口腔疱疹的病变证机是中虚湿热，治以甘草泻心汤益气清热；又因湿热病变证机比较重，故与苦参汤合方治之。
成某，女，52岁。有多年口腔疱疹病史，近1年来口腔疱疹加重，经朋友介绍前来诊治。刻诊：口腔两颊部及口唇有多处疱疹，疼痛剧烈，口中流苦黄水，因劳累加重，大便干结，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弱。辨为气虚湿热证，治当补益中气、清热燥湿。给予甘草泻心汤与苦参汤合方加味：黄芩10g，姜半夏12g，大枣12枚，黄连10g，干姜9g，红参10g，苦参20g，大黄6g，芒硝3g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便通畅，疼痛减轻，以前方6剂。三诊：疱疹减轻明显。四诊：诸症基本解除，以前方6剂。五诊：诸症悉除，为了巩固疗效，又服用前方20余剂。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据疱疹疼痛剧烈、苔薄黄辨为热，再根据口中流苦黄水辨为湿热，因劳累加重、脉沉弱辨为气虚，以此辨为气虚湿热证。方以甘草泻心汤补益脾胃、清热燥湿，兼防寒药伤阳；以苦参汤清热燥湿；加大黄、芒硝清泻热结、软坚散结。方药相互为用，以奏其效。
甘麦大枣汤合方
甘麦大枣汤由“甘草三两（9g），小麦一升（24g），大枣十枚”所组成，是益气缓急安神的基本方，主治心脾两虚脏躁证。
癔症
癔症是以感觉障碍、运动障碍或意识改变状态等为主要表现，而缺乏相应的器质性病变基础的一组临床综合征。根据临床表现分为癔症性精神症状和癔症性躯体症状。癔症性精神症状为部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆；癔症性躯体症状为各种躯体症状。常见于青春期和更年期，女性多于男性。
【导读】根据癔症的病变证机是心脾两虚，治以甘麦大枣汤补益心脾；又因病变证机有气郁，与四逆散合方；更因心神肝魂失守，故又与酸枣仁汤合方治之。
孙某，女，48岁。有多年癔症病史，近因病情加重前来诊治。刻诊：情绪不稳，悲伤哭泣，胸胁满闷，喜叹息，失眠，多梦易醒，身体发热，头痛，不思饮食，舌质淡红，苔薄略黄，脉沉弱。辨为心脾两虚夹郁证，治当补益心脾、抚思安神。给予甘麦大枣汤、四逆散与酸枣仁汤合方加味：小麦24g，大枣10枚，酸枣仁48g，知母6g，茯苓6g，川芎6g，远志12g，石菖蒲12g，柴胡10g，枳实10g，白芍10g，炙甘草10g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：自觉身体发热消退，以前方6剂。三诊：头痛基本解除。四诊：失眠好转，以前方6剂。五诊：情绪转佳，悲伤哭泣未发作，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方治疗60余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗半年。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据失眠、多梦易醒辨为心气虚，再根据不思饮食辨为脾气虚，因情绪不稳、胸胁满闷辨为气郁，又因喜叹息、头痛辨为气郁不通，以此辨为心脾两虚夹郁证。方以甘麦大枣汤补益心脾、抚思安神；以酸枣仁汤养心清热、舍魂安神；以四逆散疏肝解郁、调理气机；加远志、石菖蒲开窍安神。方药相互为用，以奏其效。
甘姜苓术汤合方
甘姜苓术汤由“甘草、白术各二两（6g），干姜、茯苓各四两（12g）”所组成，是益气温阳、散寒祛湿的基本方，主治气虚寒湿证。
慢性盆腔炎
【导读】根据慢性盆腔炎的病变证机是气虚寒湿，治以甘姜苓术汤温阳散寒除湿；又因寒湿病变证机比较重，故又与附子汤合方治之。
董某，女，37岁。有多年慢性盆腔炎病史，近因病症加重前来诊治。刻诊：带下量多色白，腰沉重，小腹下坠，手足不温，大便溏泄，阴部潮湿，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为气虚寒湿证，治当益气温阳、散寒除湿。给予甘姜苓术汤与附子汤合方加味：白术12g，干姜12g，茯苓12g，附子10g，红参6g，白芍10g，山药24g，苍术24g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：阴部潮湿基本消除，以前方6剂。三诊：带下减少，大便恢复正常。四诊：腰部沉重基本消除，以前方6剂。五诊：诸症悉除，又以前方12剂巩固疗效。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据带下色白、阴部潮湿辨为寒湿，再根据腰沉重、小腹下坠辨为气虚不固，因手足不温、舌质淡辨为阳虚，以此辨为气虚寒湿证。方以甘姜苓术汤益气温阳、散寒除湿；以附子汤温阳散寒除湿；加山药益气固涩止带，苍术醒脾燥湿。方药相互为用，以奏其效。
甘遂半夏汤合方
甘遂半夏汤由“甘遂大者、三枚（5g），半夏以水一升、煮取半升、去滓、十二枚（12g），芍药五枚（15g），甘草炙、如指大一枚（5g）”所组成，是益攻逐水饮、益气敛阴的基本方，主治水饮蕴结证。
慢性溃疡性结肠炎
【导读】根据慢性溃疡性结肠炎的病变证机是水饮蕴结，治以甘遂半夏汤荡涤痰饮；又因病变证机夹瘀血，故又与失笑散合方治之。
杨某，男，62岁。有10年慢性溃疡性结肠炎病史，服用中西药，可未能有效控制症状，近因病症加重前来诊治。刻诊：大便溏泄且胶结不爽，每日3～5次，腹中夹水声，脘腹痞塞，腹痛如针刺，手足不温，口干不欲饮水，舌质暗夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。辨为水饮蕴结、瘀血阻滞证，治当攻逐水饮、益气敛阴、活血化瘀。给予甘遂半夏汤与失笑散合方加味：甘遂5g，生半夏12g，白芍15g，红参10g，五灵脂10g，蒲黄10g，官桂10g，赤石脂20g，炙甘草5g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：大便仍溏泄，每日2次，胶结不爽解除，以前方6剂。三诊：腹痛止，脘腹痞塞减轻，以前方6剂。四诊：腹中水声消除，手足转温，以前方6剂。五诊：大便恢复正常，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据大便溏泄、腹中水声辨为水饮，再根据脘腹痞塞辨为水饮阻结，因腹痛如针刺辨为瘀血，以此辨为水饮蕴结、瘀血阻滞证。方以甘遂半夏汤攻逐水饮，兼以益气；以失笑散活血化瘀止痛；加官桂温阳止泄，赤石脂温涩固脱，红参补益中气。方药相互为用，以奏其效。
葛根汤合方
葛根汤由“葛根四两（12g），麻黄去节、三两（9g），桂枝去皮、二两（6g），生姜切、三两（9g），甘草炙、二两（6g），芍药二两（6g），大枣擘、十二枚”所组成，是辛散温通、益营柔筋的重要基础方，主治太阳刚痉证（寒湿扰筋证）或太阳伤寒证与寒利证相兼。
颞下颌关节功能紊乱综合征
颞下颌关节功能紊乱综合征（又称颞下颌关节综合征）是以关节区酸胀疼痛，运动时弹响，张口运动障碍等为主的一种口腔颌面疾病。
【导读】根据颞下颌关节功能紊乱综合征的病变证机是寒湿，治当葛根汤散寒除湿；又因寒湿病变证机比较重，故与麻黄加术汤合方治之。
冯某，男，48岁。有多年颞下颌关节功能紊乱综合征病史，服用中西药，可病情仍然反复发作，近因病症加重前来诊治。刻诊：颞下颌关节区酸困胀痛，张口活动不利，手足不温，口淡不渴，舌质淡，苔白腻，脉沉。辨为寒湿浸淫扰筋证，治当辛散温通、益营柔筋。给予葛根汤与麻黄加术汤合方：葛根12g，麻黄10g，桂枝6g，生姜10g，白芍6g，大枣12枚，杏仁12g，白术12g，生川乌6g，天南星10g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：酸困胀痛减轻，以前方6剂。三诊：张口较前流利，以前方6剂。四诊：酸困胀痛基本消失，以前方6剂。五诊：诸症基本解除，又以前方12剂。随访1年，一切尚好。
【用方提示】根据酸困胀痛、张口运动不利辨为筋脉不利，再根据手足不温、苔白腻辨为寒湿浸淫，以此辨为寒湿浸淫扰筋证。方以葛根汤辛散温通、益营柔筋；以麻黄加术汤散寒除湿；加生川乌温通逐寒，天南星散寒通络止痛。方药相互为用，以奏其效。
