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第36章 肝,芮秘方验方精选(4)

46.实脾清毒汤

【药物组成】苡仁、焦楂曲、鸡内金、郁金各12g,云苓、赤芍、白芍各24g,太子参、丹参、白花蛇舌草、虎仗各9g。

加减变化:食欲不振,舌苔白或腻者,酌加玫瑰花、藿梗、砂仁、厚朴花;脾虚而面色苍白、纳少、腹胀便溏等,酌加山药、莲肉、党参、黄芪;兼肝肾阴虚而面色萎黄、肝区隐痛、目眩干涩、视物不清、月经量少等,可选用当归、生地、枸杞子;兼腰酸腿痛、梦遗尿多、失眠健忘等,可选用熟地、女贞子、五味子、菟丝子等滋养肾阴之品。

【治疗方法】水煎服,每日1剂,连服3个月以上。

【适应病证】慢性病毒性乙型肝炎(以肝郁脾虚为主者)

【方剂来源】罗欣拉等:实脾法为主治疗慢性乙型病毒性肝炎附60例临床观察。(《湖北中医杂志》(4):8,1989。

47.活血养肝汤

【药物组成】党参20~30g,黄芪、丹参、五味子、枸杞子、茯苓各15g,当归10~15g,川芎10g,甘草6g。

加减变化:肝区痛者加元胡、远志各10~15g;纳差腹胀者加焦三仙各10g;腹水者加猪苓20g,泽泻15g。

【治疗方法】每日1剂,分2次服,每周连服5天,停2天;8周(共用药40剂)为1疗程。

【适应病证】慢性乙型肝炎。

【方剂来源】柴继彩等:活血养肝汤治疗慢性乙型肝炎61例。《山东中医杂志》(5):12,1988。

48.抗肝炎冲剂

【药物组成】柴胡、黄芩、茯苓各10g,虎杖、半枝莲、丹参、黄芪、太子参各15g,甘草5g。

【治疗方法】按以上比例,经一定工艺制成冲剂,每包15g(含生药21.7g)。服法:每次2包,1日3次,开水冲服。30天为1疗程,连服2疗程。

【适应病证】慢性乙肝。

【方剂来源】郝朴:抗肝炎冲剂治疗慢性乙型病毒性肝炎136例临床观察。《江苏中医》(7):5,1988。

49.连翘桃红汤

【药物组成】连翘、柴胡、生地、葛根、当归各10g,赤芍、桃仁、红花、枳壳、炙甘草各6g。加减变化:气滞血瘀型加丹参、香附,肝郁脾虚型加党参、郁金,肝肾阴虚型加杭芍、五味子,湿热末尽型加茵陈、栀子。

【治疗方法】上方水煎,分3次温服。疗程为3个月,疗程中每月测验肝功能1次。

【适应病证】慢性乙型病毒性肝炎。

【方剂来源】余元泰等:解毒活血汤加西药治疗慢性肝炎80例。

《中西医结合杂志》(9):563,1988。

50.三黄益肝汤

【药物组成】黄芪、黄柏各30g,淫羊藿、菟丝子、黄精、虎杖各15~20g,党参、白术、茯苓、蚕砂、桑寄生各15g。

加减变化:黄疸,GPT高于500单位者加茵陈、败酱草、连翘、龙胆草;若兼头晕失眠,五心烦热,两眼干涩者加生地、麦冬、鳖甲、北沙参;兼肝脾肿大,质硬。或有出血、蜘蛛痣、肝掌,舌有瘀斑、瘀点者加鳖甲、穿山甲、丹参、郁金或三七参;若有水肿、腹水、白蛋白减少或白/球比值倒置者加重黄芪、白术、茯苓的剂量,再加淮山药、泽泻、车前子;若病程较长,气血亏损严重者加人参、紫河车。

【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分2次服。

【适应病证】乙型肝炎(慢性)。

【方剂来源】蒋森:慢性乙型肝炎治验摘介。《新中医》(12):20,1982。

51.益气养血祛瘀汤

【药物组成】生黄芪24g,焦白术、当归各10g,赤芍、茯苓、丹参各20g,白芍18g,麦冬、山楂各15g,川楝子9g。

加减变化:见肝肾阴虚者加生地、沙参、旱莲草、枸杞子;兼肝郁气滞者加柴胡、郁金、香附;兼湿邪留滞者去麦冬,加茵陈、栀子、车前子、泽泻;转氨酶明显异常者加龙胆草、五味子;肝脾肿大者加炙鳖甲、牡蛎。

【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分早、晚2次服。

【适应病证】慢性乙型肝炎。

【方剂来源】郝树文:益气养血祛瘀为主治疗慢性乙型肝炎。《四川中医》(5):33,1989。

52.参芪虎蚤汤

【药物组成】党参、板蓝根、女贞子各20g,黄芪、虎杖、蚤休各15g,贯众3g,山楂、首乌、菟丝子、平地木各10g加减变化:伴烦急、手足心热、便干、小便黄、面红、舌赤、脉弦者加柴胡、生大黄、连翘、黄柏;面色无华、发育迟缓、纳差、腹胀、便稀、多汗者加浮小麦、大枣、神曲、草果、鸡内金等;胁痛、鼻出血、乏力、蜘蛛痣者加玄胡、丹参、赤芍等。剂量根据年龄而定。

【治疗方法】上药每日1剂,煎成150ml,每次50m1,连服6个月。

【适应病证】小儿慢性乙型肝炎。

【方剂来源】乔玉槐等:参芪虎蚤汤治疗小儿慢性乙型肝炎120例。《中西医结合杂志》(8):488,1991。

53.益肾解毒汤

【药物组成】淫羊藿、生黄芪各15g,沙苑蒺藜10~15g,大枸杞、白花蛇舌草15~20g,0女贞15~20g,花槟榔12~15g,连翘20g,陈皮10g。

加减变化:胁痛选加川楝子、元胡、郁金;纳差选用神曲、麦芽、鸡内金;腹胀选用厚朴、佛手、枳实。

【治疗方法】水煎服,每日1剂。同时加用干扰素(卫生部成都生物制品所提供)4万单位肌肉注射,隔日1次。3个月为1疗程,最长不超过2个疗程。

【适应病证】慢性乙型肝炎病毒携带者。

【方剂来源】赵蕾等:中西医结合治疗慢性乙型肝炎病毒携带者。《中医杂志》(10):40,1988。

54.瘀胆合剂

【药物组成】茵陈30~60g,郁金、桃仁、枳实、厚朴、山楂各10g,大黄10~30g,金钱草30g。加减变化:腹胀纳呆加藿香、佩兰各12g,生苡仁30g;口苦欲饮加黄芩10g,或加重大黄剂量;肝区疼痛、肝脾肿大加延胡索、制乳没各10g。

【治疗方法】水煎服,每日1剂,2次分服。配合复方丹参注射液静注。

【适应病证】瘀胆性肝炎。

【方剂来源】朱立专:“瘀胆合剂”为主治疗瘀胆性肝炎22例。《江苏中医杂志》(1):22,1984。

55.参芍根草汤

【药物组成】丹参、葛根各:30g,赤芍60~80g,茜草20g。

加减变化:兼有阳明腑实者加生大黄10g(后下),玄明粉2~4g(冲服);兼有心下停饮者加桂枝15g,茯苓30g;兼肝脾肿大者加桃仁、红花、三棱、莪术各12g。兼寒湿发黄者加肉桂粉2~4g(冲服),炮附子12g。

【治疗方法】水煎服,每日1剂。可同时服用西药维生素c、肝泰乐;消化道症状严重时加10%葡萄糖液500ml/日静滴,症状改善后停用。

【适应病证】极重型胆汁瘀积型肝炎。

【方剂来源】汪承柏,22例极重型胆汁瘀积型肝炎的证治。《中医杂志》(6):27,1988。

56.茵陈汤

【药物组成】茵陈、生大黄粉(后下)各:30g,栀子仁15g。

【治疗方法】上药水煎,日1剂分服,昏迷患者采用鼻饲法给药。此外,配合西医一般疗法。

【适应病证】重症病毒性肝炎。

【方剂来源】阳大中等;大剂量茵陈汤治疗重型肝炎疗效观察。《实用中西医结合杂志》(6):364,1990。

57.醒脑合剂

【药物组成】茵陈、金钱草各40g,山栀、桃仁、川芎、枳实、厚朴、石菖蒲、胆南星、天竺黄、元明粉(冲服)各12g,生大黄20g,丹参30g,全当归、赤芍、广郁金各15g。

【治疗方法】每剂煎成200m1,每次鼻饲60~100m1,每日4次;每次加服紫雪散2管(每管0.06g)和安宫牛黄丸半粒或1粒,服至清醒为止。并配合应用:①654~2,1~2mg/kg/次,首次静推1~:3rag,间隔15分钟1次。后改用1mg/kg/次的654~2加入5%葡萄糖液250ml中静滴,3~5天为1疗程。②复方丹参注射液10支,加入低分子右旋糖酐(4万单位)500m1中静脉快滴,5—7天为1疗程。③患者清醒后改服肝炎复方I号(茵陈、蒲公英、金钱草、丹参、车前子、茯芩各30g,山栀12g,生大黄、郁金、泽泻各15g,白术20g,炒三仙30g),每日2剂,每剂煎2次,每天4次分服,服至肝功转阴为止。

【适应病证】重症肝炎。

【方剂来源】孙景振:“醒脑合剂”为主治疗重症·肝炎初步小结。《江苏中医杂志》(2):16,1983。

58.虎黄合剂

【药物组成】虎杖、大黄各30g,白茅根60g,苦参15g,郁金、黄芩、丹皮各10g。

【治疗方法】上方每日1剂,疗程平均为20天,如有兼证者随证加减。此外,可配合激素,其平均疗程23天,还可根据病情使用血制品、抗生素、纠正水电解质失衡等。

【适应病证】各种重症病毒性肝炎。

【方剂来源】林厚基等:中西医结合治疗重症病毒性肝炎的体会。

《中西医结合杂志》(6):374,1985。

59.重肝I号方

【药物组成】赤芍60~120g,丹参30~60g,茵陈30—50g,栀子、大黄、黄芩各10~15g,连翘10g,郁金20g,秦艽15g。

【治疗方法】上方每日1剂,水煎口服或保留灌肠。

【适应病证】重症病毒性肝炎。

【方剂来源】道立孝等:中西医结合治疗重症病毒性肝炎疗效观察。《中西医结合杂志》(2):78,1990。

60.重肝Ⅱ号方

【药物组成】赤芍30~60g,大黄9g,生地9~15g,蒲公英15~30g,百合15~24g,三七粉3~6g(冲服)。

药物加减:湿重加生苡仁、猪苓、苍术、厚朴;恶心、呕吐、纳差加砂仁、鸡内金、生赭石、旋复花;重度黄染加金钱草,重用赤芍;便秘加瓜蒌或增加大黄用量;阳虚形寒肢冷、便溏跗肿酌加附子、桂枝、山萸肉、肉桂等,酌减大黄、生地、赤芍用量。

【治疗方法】上方每日1剂,水煎分服,并配合西医综合基础疗法。

【适应病证】重症病毒性肝炎、重型慢性活动性肝炎。

【方剂来源】李居富等:中西医结合治疗重型肝炎的初步观察。

《实用中西医结合杂志》(2):99,1991。

61.大黄赤芍汤

【药物组成】生大黄20~40g,赤芍90~120g,丹参20~30g,茜草、茵陈各15~30g,生地、金钱草各15~20g。并随证加减。

【治疗方法】煎汤口服。若不能口服者,保留灌肛。

【适应病证】亚急性重型肝炎。

【方剂来源】宋政等:中西医结合治疗亚急性重型肝炎20例。《山东中医杂志》(2)29,1990。

62.益气活血解毒汤

【药物组成】黄芩20g,白术、茯苓、桃仁、红花各12g,丹参、败酱草各15g。加减变化:基本方适应于气虚血瘀(精神萎靡、色泽萎黄、纳差、头昏乏力、舌有瘀点、肝肿大等)患者。若热毒明显,兼有热迫血行之出血(鼻衄、齿衄等)等候,则在本方的基础上加水牛角:30g,生山栀、生地各12g,丹皮10g。

【治疗方法】以水浓煎,取汁100ml,多次分服,每日1剂,3—5天为1疗程。同时配合西药,以支持疗法为主:(1)调整机体内环境平衡,最主要是纠正水电解质的平衡,并适当给予血制品;(2)腹水者,给予小剂量的利尿剂;(3)有继发感染的,应用适应的抗菌素;(4)脑水肿者则用甘露醇。

【适应病证】重症肝炎。

【方剂来源】张正华等:中西医结合治疗重症肝炎I临床与病理观察。《北京中医》(5):28,1987。

63.凉血活血方

【药物组成】白术、黄芩各20g,赤芍、生地各90g,丹皮、郁金、柴胡、茯苓各10g,枳壳5g,益母草20g,大黄15g。

【治疗方法】每日1剂,煎服2次,视病情轻重可连续服10~30剂,或更长时间。

【适应病证】重症肝炎凝血酶元时间(PT)延长者。

【方剂来源】张孝国等:“凉血活血方”治疗重症肝炎凝血酶元时间延长35例初步小结。《江苏中医》(9):15,1988。

64.芪茜汤

【药物组成】黄芪、红花各20g,茜草、炒白术各15g,莪术30g,白矾2g,姜黄6g,生甘草12g。

【治疗方法】水煎服,每日1剂,服药后1个半月复查1次,3个月为I疗程。

【适应病证】早期肝硬化。

【方剂来源】高荣慧等:芪茜汤治疗早期肝硬化106例的临床观察。《辽宁中医杂志》(12):13,1989。

65.健肝软坚汤

【药物组成】黄芪25g,党参20g,白术、郁金、柴胡、杞子各10g,茯苓15g,当归、山药各12g,赤芍6g,丹参、鳖甲各30g。

【治疗方法】上方随症加减,每日1剂,水煎分服,疗程1~3年。

【适应病证】早期肝硬变。

【方剂来源】李良胜等:健肝软坚方治疗早期肝硬化的疗效现察《实用中西医结合杂志》(1):27,1989。

66.丹芍软肝汤

【药物组成】丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花各15~25g。加减变化:肝郁气滞型加柴胡、郁金、川楝子、元胡、枳糙甲壳、香附子、砂仁、陈皮;脾失健运型加苍术、厚朴、茯苓、泽泻、大腹皮、木香、白术;气滞血瘀型加郁金、川楝子、元胡、砂仁、三棱、木香、鳖甲。

【治疗方法】水煎,每天1剂,煎2次,分2次服。每周服5剂,休息2天。

【适应病证】早期肝硬化。

【方剂来源】朴永日:活血化瘀为主治疗早期肝硬化35例。《四川中医》(8):25,1988。

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