续集脉诀四言举要卷下望诊
脏腑部分
灵枢五色篇曰五脏六府各有部分能别部分万举万当自额而下阙庭上属咽喉之部分也自阙中循鼻而下鼻端属五脏之部分也自内 挟鼻而下至承浆属六俯之部分也自颧而下颊属肩背手之部分也自牙车以下颐属股膝胫足之部分也又曰五脏次于中央六腑挟其两侧首面上于阙庭五官在于下极者是也
五官
灵枢五阅五使篇曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者肾之官也故肺病者喘息鼻张肝病者 青脾病者唇黄心病者舌卷短颧赤肾病者颧与颜黑
诊病新久
素问脉要精微论曰征其脉小色不夺者新病也征其脉不夺其色夺者此久病也征其脉与五色俱夺者此久病也征其脉与五色俱不夺者新病也
统论色
素问脉要精微论曰能合色脉可以万全五色者气之华也赤欲如帛裹朱不欲如赭白欲如鹅羽不欲如盐青欲如苍璧之泽不欲如蓝黄欲如罗裹雄黄不欲如土黄黑欲如重漆色不欲如地苍素问五脏生成篇曰青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如乌羽者生此五色之见生也青如草兹者死黄如枳实者死黑如炱者死赤如 血者死白如枯骨者死此五色之见死也又云生于心如以缟裹朱生于肺如以缟裹红生于肝如以缟裹绀生于脾如以缟裹栝蒌实生于肾如以缟裹紫此五脏所生之外荣也夫气由脏发色随气华如青黄赤白黑者色也如帛裹朱如鹅羽如苍璧之泽如罗裹雄黄如重漆色又云如翠羽如鸡冠如蟹腹如豕膏如乌羽或有鲜明外露或有光润内含者气也气至而后色彰故曰欲曰生若赤如赭白如盐青如蓝黄如土色黑如地苍甚则青如草兹黄如枳实黑如 赤如 血白如枯骨或晦黯不泽或悴槁不荣败色虽呈气于何有故曰不欲且曰死由此观之则色与气固不可须臾离也然而外露者不如内含内含则气藏外露则气泄亦犹脉之弦钩毛石欲其微不欲其甚下文所云如以缟裹者正取五色之微见方是五脏之外荣否则过于彰露与弦钩毛石之独见而无胃气名曰真脏者何以异乎
面
难经十三难曰五脏有五色皆见于面亦当与寸口尺内相应假令色青其脉当弦而急色赤其脉浮大而散色黄其脉中缓而大色白其脉浮涩而短色黑其脉沉濡而滑脉数尺之皮肤亦数脉急尺之皮肤亦急脉缓尺之皮肤亦缓脉涩尺之皮肤亦涩脉滑尺之皮肤亦滑假令色青其脉浮涩而短若大而缓为相胜色青为肝脉得浮涩而短为肺脉为金克木大而缓为脾脉为木克土是谓相胜浮大而散若小而滑为相生也浮大而散为心脉为木生火小而滑为肾脉为水生木是谓相生玉机真脏论曰凡治病察其形气色泽脉之盛衰病之新故乃治之无后其时形气相得谓之可治色泽以浮谓之易已脉从四时谓之可治脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时形气相失谓之难治色夭不泽谓之难治脉实以坚谓之益甚脉逆四时为不可治必察四难而明告之五脏生成篇曰色味当五脏白当肺辛赤当心苦青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸故白当皮赤当脉青当筋黄当肉黑当骨灵枢五色篇曰五脏六腑之肢节各有部分有部分用阴和阳用阳和阴当明部分万举万当和阴阳之盛衰裒多益寡和而平之万举万当矣能别左右是谓大道男女易位故曰阴阳审察泽夭谓之良工左右乃阴阳之道路而男女从逆不同故位亦异位定然后能察其润泽枯夭也沉浊为内浮泽为外内为脏外为腑以沉浮别之然在色上看非心会不能得黄赤为风青黑为痛白为寒黄为膏润为脓赤甚者为血痛甚为挛寒甚为皮不仁五色各见其部察其浮沉以知浅深察其泽夭以观成败察其散搏以知远近视色上下以知病处浅则病浅沉则病深泽则成全夭则败亡散解者新近搏聚者久远上则在上下则在下皆以色形知病也积神于心以知往今故相气不微不知是非属意勿去乃知新故视色之道必积神属意乃知已往来今及新病故疾色明不 沉夭为甚不明不泽其病不甚明泽不粗显而但见沉夭病必甚也若无沉夭虽不明泽病亦不甚其色散驹驹然未有聚其病散而气痛聚未成也驹小马也奔逸不定言其色散无定所气虽聚痛未成形也肾乘心心先病肾为应色皆如是脏必自虚而后贼邪乘之所见之色自是胜我者五脏皆然男子色见于面王为小腹痛下为卵痛其圜直为茎痛高为本下为首狐疝溃阴之属也卵茎狐溃乃膀胱小肠子处之病也其部位在于面王上下故色见于彼圜直象茎故以色见之高下分茎病之本末俗以鼻之大小验前阴之巨细有以哉女子在于面王为膀胱子处之病散为病搏为聚方圆左右各如其色形其随而下至胝为淫有润如膏状为暴食不洁女子部分亦同而病亦在下但所见皆冲任带脉如淫带淋浊瘕聚之类或有因暴食湿热下流而成前证者若色搏则聚而结色散者但痛而已左为左右为右其色有邪聚散而不端面色所指者也病见于色左右不爽故随其色之所指察聚散而知邪之搏与痛也色者青黑赤白黄皆端满有别乡别乡赤者其色亦大如榆荚在面王为不日五色之正端满合时日者是为无邪有别乡者犹言正色之外别部又见一色也如赤见于面王则非其部不当见而见又非其时矣其色上锐首空上向下锐下向在左右如法色之侵乘必视其尖锐处为乘之首上锐上乘下锐下乘左右皆如其法以五色命脏青为肝赤为心白为肺黄为脾黑为肾肝合筋心合脉肺合皮脾合肉肾合骨也别五色而知五脏因五脏而知五合再察在何部而分生克吉凶病固无遁情矣面上白点腹中虫积面青白黄色不常及面上如蟹爪路一黄一白者食积两颧时赤虚火上炎病患面无血色无寒热脉沉弦者衄也病患见黄色光泽者为有胃气不死干黄者凶赤色出两颧大如拇指病虽小愈必卒死黑色出于庭大如拇指必不病而卒死冬月面惨伤寒紫浊时病色白而肥气虚多痰黑而瘦阴虚火旺
目
灵枢论疾诊尺篇曰目赤色者病在心白在肺青在肝黄在脾黑在肾黄色不可名者病在胸中白睛黄淡脾伤泄痢黄而浊兼面如熏湿盛黄胆黄如橘子明者热多黄中兼青紫脉芤是瘀血胸中两眼黑而颊赤者热痰也眼胞上下如烟煤者痰也眼黑而行走艰难呻吟者入骨痰也其证遍体骨节酸痛眼黑面带土色四肢痿痹屈伸不便者风痰也目黄大烦脉大为病进目黄心烦脉和者为病将愈目睛晕黄衄未止平人见黑气起口鼻耳目者凶目睛黄酒疸黄白及面眼胞上下肿者谷疸其人心下必痞胀明堂眼下青色多欲精神劳伤不尔即未睡面黄目青为伤酒面无精光齿黑者凶瘰 赤脉贯瞳者凶一脉一岁死一脉半岁半死二脉二岁死三脉三岁死目间青脉起者掣痛乃少阳胆经之滞也瞳子高硕者太阳不足病患面目俱等者吉面黄目青面黄目赤面黄目白面黄目黑皆不死面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死面目有黄色是有胃气为吉前二节一有胃气一无胃气伤寒眼下青色属挟阴挟阴者俗指房事也金匮要略曰其目正圆者 不治瞪直属太阳经绝太阳主筋故 一作死又色青为痛色黑为劳色赤为风色黄者小便难色鲜明者有留饮鲜明者俗言水汪汪也俱指白珠目睛不了了鼻中呼不出吸不入气短促而冷者阴病目睛了了鼻中呼吸出入能往能来口鼻息长而皆热者阳病也
鼻
金匮要略曰病患有气色见于面部愿闻其说师曰鼻头色微黑者有水气色黄者胸上有寒色白者亡血也设微赤非时者死鼻头色黄小便必难上云胸上有寒寒则水谷不运故小便难也余处无恙独鼻尖青黄者其人必为淋也鼻头青腹中痛舌冷者死鼻孔忽仰起者死鼻枯槁不泽者死鼻冷如冰连两颐者多死病患鼻头明山根亮目 黄光起色鼻头微白者亡血
血脉
论疾诊尺篇曰诊血脉者多赤多热多青多痛多黑为久痹多赤多黑多青皆见者寒热血脉即络脉肌素问平人气象论曰臂多青脉曰脱血络中血脱故不红而多青
毛发
发枯生穗血少火盛毛发不坚多堕落者卫气疏或有风眉堕者风也病患头毛上逆者凶血枯不荣如枯草不柔顺而劲直小儿疳病多此亦主有虫
形体
人之大体为形形之所充者气形胜气者夭肥白气不充气胜形者寿修长黑色有神气实形实气虚形虚形盛脉细少气不足以息者死形瘦脉大胸中多气者死形气相得者生参伍不调者死肥人多中风以形浓气虚难以周流而多郁滞生痰痰壅气塞成火而多暴厥也瘦人阴虚血液衰少相火易亢故多劳嗽病患形脱而气盛者死正虚则形脱邪实则气盛形体充大而皮肤宽缓者寿形体充大而皮肤紧急者夭形气相失谓之难治形盛气虚气盛形虚形涩而脉滑形大脉小形小脉大形长脉短形短脉长形滑脉涩肥人脉细小轻虚如丝羸人脉躁俱凶血实气虚则肥气实血虚则瘦肥者能寒不能热能读耐瘦者能热不能寒美髯而长至胸阳明血气盈髯少血气弱不足则无髯美髯者太阳多血坐而下一脚者腰痛也行迟者痹也或表强或腰脚痛或麻木风疾里实护腹如怀卵物者心痛也持脉病患欠者无病也经云阳引而上阴引而下则欠阴阳相引故云无病病亦即愈息摇肩者心中坚息引胸中上气者咳息张口短气者肺痿吐沫形肉已脱九候虽调者死掌中寒者腹中寒掌中热者阴不足虚火盛诊时病患以手扪心闭目不言必心虚怔忡仓廪不藏者门户不要也水泉不止者膀胱不藏也头者精明之府头倾视深精神将夺背者胸中之府背曲肩随府将坏矣腰者肾之府转摇不能肾将惫矣膝者筋之府屈伸不能行则偻附筋将惫矣骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣眼胞肿十指头微肿者必久咳
死证
尸臭舌卷囊缩 肝绝 口不合 脾绝 肌肉不滑唇反 胃绝 发直齿枯及遗尿 肾绝 毛焦面黑直视目瞑不见 阴气绝 目眶陷目系倾汗出如珠 阳绝系 病后喘泻 脾脉将绝 目正圆手撒戴眼 太阳绝 吐沫 声如鼾睡 面赤 面青黑唇青 人中满唇反 发与眉冲起 爪甲下肉黑 手掌无纹脐凸足跗肿 面青但欲伏眠目视不见汗出如油肝绝八日死 眉倾者胆死 手足爪甲青或脱落呼骂不休筋绝八日死 肩息直视心绝立死 发直如麻不得屈伸自汗不止小肠绝六日死 口冷足肿腹热胪胀泄利无时不觉脾绝五日死 脊痛肿身重不可反复胃绝五日死 耳干舌背肿溺血大便赤泄肉绝九日死 口张气出不返肺绝三日死 泄利无度大肠绝 齿枯面黑目黄腰欲折自汗肾绝四日死 齿黄枯落骨绝
五脏绝证
五脏已夺神明不守声嘶循衣摸床谵语 阳明绝 妄语错乱及不语失音热病犹可生脉浮而洪身汗如油喘而不休肺绝汗腻不流脉洪而喘不休真气外散阳反独留形体如烟熏直视摇头心绝心为火脏故阳热独存烟熏火极焦灼之象唇吻反青四肢 汗出肝绝唇吻属脾而青色属木木乘土故曰反环口黧黑柔汗发黄脾绝水色凌土冷汗身黄脾真发越溲溲遗矢狂言目反直视肾绝溲便二阴肾脏所司遗矢则门户不闭水精败绝目背瞳人阳气先绝阴气后竭者死时身面必青阳先脱阴绝于后故青色存也阴气先绝阳气后竭者死时身面手足必赤腋下温心下热阴先脱阳绝于后故赤色见余阳未即尽故水浆不下形体不仁乍静乍乱胃绝胃纳水谷合肌肉故六腑气绝足冷脚缩五脏气绝便利不禁手足不仁手太阴气绝则皮毛焦太阴者肺也行气温于皮毛者也故气不荣则皮毛焦而津液去津液去则皮节伤皮上之纹皮节伤则皮枯毛折津液去而皮节平毛无润养而折毛折者则毛先死丙日笃丁日死火克金余仿此手少阴气绝则脉不通脉不通则血不流血不流则色泽去故面色黑如黧此血先死壬日笃癸日死足太阴气绝则脉不荣其口唇口唇者肌肉之本也脉不荣则肌肉不滑泽肌肉不滑泽则肉满肉满则唇反唇反则肉先死甲日笃乙日死足少阴气绝则骨枯少阴者冬脉也伏行而温于骨髓故骨髓不温则肉不着骨骨肉不相亲则肉濡而却肉濡而却故齿长而垢齿龈肉退却而齿则长垢也发无润泽无润泽者则骨先死戊日笃巳日死足厥阴气绝则筋缩引卵与舌厥阴者肝也肝者筋之合也筋者聚于阴器而络于舌本故脉不荣则筋缩急筋缩急则引卵与舌故舌卷囊缩此筋先死庚日笃辛日死三阴气俱绝则目眩转目 目 者为失志失志则志先死死即目 也目不见也脱阴者目六阳气俱绝则阴与阳相离阴阳相离则腠理泄绝汗乃出大如贯珠转出不流旦占夕死夕占旦死
诈病
向壁卧闻师到不惊起而目盼视若二言三止口之咽唾者此诈病也若脉和平当言此病太甚须针灸数十处服吐下药乃愈吓其诈也
