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第39章 让身体月月风调雨顺——国医大师妇科门诊(2)

1999年8月初诊。主诉:月经已停止1年多。病史:两年前曾人工流产,术后月经正常来潮,即服用复方甲地孕酮来避孕。半年后经闭不行。曾在某医院做人工周期治疗,月经尚可来潮,但停药后月水亦停。带下一般,腰时酸,饮食正常,二便自调,其余无明显不适,舌质淡红,苔薄白。李济仁教授诊为肾虚精亏,冲任不足,治以补肾益精、调理冲任,佐以益气养血。药用:

【组成】菟丝子20克,覆盆子20克,枸杞子15克,五味子15克,车前子15克,潞党参15克,炒白术15克,当归15克,白芍15克,熟地15克,茺蔚子10克,紫丹参15克。

【用法】水煎服,每日2~3次。

二诊:上方连服10剂,感乳房胀痛,腰时酸,白带量多色白,余无明显不适,苔薄白。守上方加仙茅15克、仙灵脾15克、柴胡10克,以平补肾阴肾阳,少佐柴胡以疏肝。

三诊:上药再服10剂后,月经于9月10日来潮。量始少,经色红,无血块,腰时酸,苔薄白。仍遵前法调治善后。随访半年,行经完全正常。

补肾填冲,让更年期变轻松

大师手记

中医虽无更年期综合征之名,但中医对这种现象认为是随着肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚衰,精血日趋不足,进而导致多个脏腑功能失调所致。故其治疗当以补肾填冲为本,兼调心肝脾诸脏。

——郭子光摘自《中国现代百名中医临床家·郭子光卷》

健康攻略

人们普遍认为更年期是女性生长的一个阶段,如同儿童、青年、中年、老年这些概念一样,女人到了这个阶段必然会呈现情绪暴躁、容易失控的状态,就像年轻人的“叛逆期”一样。但事实上,更年期综合征是一种病理反应,并非女人必经的一种状态。

现代医学认为,更年期症状是人体雌激素分泌开始减少造成的,因为身体的各个器官无法迅速适应变化,于是出现了心烦、莫名其妙地发脾气,容易急躁、失眠、盗汗、莫名其妙地想哭、月经减少、性功能下降等症状。郭子光教授则指出,更年期综合征“是随着肾气渐衰,天癸将竭,冲任二脉虚衰,精血日趋不足,进而导致多个脏腑功能失调所致”。郭教授的观点代表了传统中医学对这种病症的认识,即人体伴随年龄的增长,肾气会不断衰弱,而气为血之帅,气弱则血虚。我们知道,女性是以血为本的,经、带、怀孕、生产等都离不开血,血虚就会导致一系列脏腑功能的失调,于是便出现了包括停经在内的各种病理现象。

明白了更年期综合征产生的根源,治疗也就很明确了,即郭老所说的“以补肾填冲为本,兼调心肝脾诸脏”。临床上,郭老治疗女性更年期综合征常用二至丸加味,收效颇丰。

1998年11月12日,郭老接诊了一位女老板,现年48岁,据患者所述,近半年来她每天劳累奔波,疲惫不堪,渐感月经量越来越少,经期推迟,如今已有两个月未潮,时常冲热出汗,心烦易怒,夜寐不佳,家人也不理解,经常和她争吵,于是她更加烦怒。这位患者文化素质较高,自道这和更年期有关,便到某医科大学附属医院就诊,医生想用激素来调治,患者不愿意服用这类药物,因而找到了郭老。

经郭老诊断,认为患者属肝肾阴虚,冲任枯竭之证,所以才会经常肝热上冲,扰动心神,导致烦躁易怒,夜寐不佳,于是以大补冲任,滋阴降火、潜阳为治,方用二至丸加味。

【组成】女贞子20克,旱莲草20克,覆盆子20克,金樱子20克,枸杞子20克,茺蔚子15克,丹皮15克,黄柏15克,枣仁15克,山茱萸15克,地骨皮30克,石决明30克。

【用法】浓煎,每日1剂。慎怒,远辛辣。

二诊:11月25日患者复诊,称上方有神效,连服4剂,诸症由减少减轻到完全停止,但停药后因一次生气又出现冲热,不过程度较轻而已,但怕越来越重,故此复诊。生气愤怒容易扰动肝火而伤阴,郭老嘱其务必放松情绪,同时以上方加牛膝以引火下行。

此后,该患者隔l~2月复诊1次,冲热症状由轻微进而停止,到1999年8月中旬,已3个月未出现冲热。

养生无极限

更年期对女性来说并不是磨难,而是一个审查自己身体的好时机,只要悉心调养,就可使体内的新陈代谢在一个新的基础上达到平衡的状态。在生活中,我们可以从以下几个方面进行调养:

1.食物调养

大豆及豆制品,都含有丰富的植物性雌激素,可有效地减轻热潮红症状,更年期女性最好每天喝一杯豆浆,以补充雌激素。油炸食品会让人感觉口干舌燥,使体内肝火更旺,更年期女性应避免食用。

2.舒适着装

更年期女性平时着装最好选择宽松、吸汗、透气性好,棉、麻质地的衣服,避免穿紧身的衣服或者皮革质地的衣服。

3.注意生活细节

由于热潮红症状的发生是没有固定时间的,所以要随时准备一些小东西以备不时之需,随身带着一把小折扇和一条小毛巾。当身体发热时,可随时扇风,减轻闷热感,保持凉爽。一条棉质的小毛巾可随时解决盗汗问题,尤其在公众场合,可避免突然“汗流浃背”的尴尬。

小偏方

穴位按摩也可以有效缓解更年期综合征,方法很简单:每天坚持按揉太溪、太冲两个穴位,太冲要从后向前推按,每次单方向推100次;太溪顺时针按揉,每天早晚2次,每次2分钟。

软坚消癖汤,让乳房肿块随风飘散

大师手记

乳癖是中青年妇女乳房部常见的慢性肿块,常因情志内伤,肝郁痰凝,积聚乳房脉络而致。治当疏肝健脾,化痰软坚,活血通络,调摄冲任……以自拟软坚消癖汤加减治之。

——李振华摘自《中国现代百名中医临床家·李振华卷》

健康攻略

乳房肿块是女人心中的一大噩梦,当我们有一天在洗澡时,无意中摸到胸部中好像多出一块东西,往往会不由自主地想到一个可怕的念头——乳腺癌。其实,女性朋友们大可不必如此大惊小怪,因为绝大部分的乳房肿块都属于良性的,而乳腺癌这类恶性肿块只占极小的一部分。

良性的乳房肿块就是我们通常所说的乳腺增生,中医将其称之为“乳癖”,是女性最常见的一种乳房疾病。据调查显示,乳腺增生多见于25~45岁的女性。对于这种疾病,采用正确的诊治方法,将肿块消掉并不是难题。但是不加注意,任其发展下去,罹患乳腺癌的几率也非常大。

国医大师李振华教授指出,乳房为肝经脉络所属,情志不遂,忧郁不解,使肝气郁结,乳房脉络不通,气滞痰凝,血淤积聚乳房,就会形成肿块。对症治疗必须“疏肝健脾,化痰软坚,活血通络,调摄冲任”。根据这一原理,他拟出了“软坚消癖汤”,临床加减辨治,效果非常显著。

2005年5月21日,李振华教授接诊了一位姓应的患者,现年53岁。这位患者在1个多月前发现右侧乳房结块,触之如花生米大小,光滑易移动,按之有轻度疼痛。到就诊时,乳房肿块为1.1cm×l.2cm,触之光滑,可移动,有轻度压痛。另外,患者双下肢稍感酸痛,饮食略为减少,面色无华;舌质淡,舌体稍胖大,边有齿痕,苔白腻。

李老诊断为乳癖,由肝郁脾虚,痰淤互结所致。以疏肝理脾,活淤化痰,软坚散结为治则,处方为软坚消癖汤加减:

【组成】当归10克,白芍12克,白术10克,茯苓15克,柴胡6克,香附10克,西茴10克,乌药10克,牙皂5克,穿山甲8克,旱半夏10克,节菖蒲10克,木香6克,昆布12克,海藻12克,牡蛎15克,元胡10克,炒薏苡仁15克。

【用法】水煎服,14剂为一疗程。保持情志舒畅,不要吃生冷油腻之食。

二诊:2005年6月7日。肿块减小,右乳房仍有疼痛,饮食不佳,双下肢仍酸困倦怠。舌质淡,体稍胖大,边有齿痕,舌苔白腻。上方加枳壳10克,继服17剂。

三诊:2005年6月25日。乳房肿块基本消失,按之基本不痛,饮食增加,双下肢酸困明显减轻。舌质淡,体稍胖大,苔稍白腻。上方加枳壳10克,炒薏苡仁加量至30克。30剂,水煎服。

服药之后,患者右侧乳房肿块消失,触之疼痛亦消失。3个月后随访,没有再发现乳房肿块。

小贴士

“软坚消癖汤”以逍遥散为基础,加味以疏肝理气、健脾豁痰,方中多为入肝经之药,如消肿散结的牙皂,消积活络散结的穿山甲,散结豁痰软坚的昆布、海藻等,诸药共奏疏肝理气、软坚活淤、通络豁痰之功,则乳房肿块自消。

养生无极限

按摩对于乳腺增生的治疗是非常有帮助的,但要注意按摩的方位、力度、顺序、次数等。下面为大家介绍几种乳腺增生按摩法以供参考:

1.推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。

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