婴儿白天安静，入夜则啼哭不止，甚至通宵达旦者，称为夜啼。心脾积热，或脏腑受寒、气血凝滞，或伤乳积滞，或暴受惊吓，神志散乱惊惕等，皆可致本病。
——邓铁涛摘自《奇难杂证新编》
健康攻略
许多父母可能有过这样的体会，孩子白天玩得好好的，可是一到晚上就烦躁不安，哭闹不止。这样的孩子就是得了夜啼症，一般见于3个月以内的幼小婴儿。邓铁涛教授认为，导致孩子夜啼的原因有很多种，如心脾积热、脏腑受寒、气血凝滞、伤乳积滞、暴受惊吓、神志散乱惊惕等。针对不同的诱因，当采用不同的方法，在《奇难杂证新编》这本书中，邓老为我们推荐了三则治疗夜啼的方子，其中两则为食疗方，一则为外用方，家有“夜啼郞”的妈妈可以根据具体情况选用。
1.金针蝉蜕汤
【材料】鲜竹卷芯（即竹叶芯）10～20条，金针（即黄花菜）10条，豆腐0.5块，蝉蜕6只，笋壳鱼50～100克。
【制法】煮汤。
【功效】本汤清心除烦，坠火定惊。
2.蚝豉横蜊汤
【材料】旧陈皮2克，蚝豉（牡蛎肉）2～3只，鹌鹑蛋2～3只，木耳2朵，猪胰1块。
【制法】煲汤。
【功效】本汤健脾益胃化滞。
3.外治方
【材料】吴茱萸（微炒打破）5～10克，朱砂3克。
【制法】二药和匀，用布裹成橘子状，在小儿胸腹及背部按揉。
【功效】本方可以祛风安神。
除了上面邓老介绍的三种方法之外，经络按摩对孩子夜啼的治疗也有效果，一般操作方法为：补脾经、清心经、清肝经各200次；让患儿取仰卧位，家长用掌心顺时针摩腹、揉脐各3分钟；按揉足三里穴1分钟。另外，父母还可以根据孩子不同的病因，采用不同的按摩方式。具体方法如下：
1.脾虚导致夜啼
【临床表现】啼哭声弱，腹痛喜按，四肢欠温，食少便溏，面色青白，唇舌淡白。
【操作手法】揉板门300次，推三关50次，掐揉四横纹10次，摩中脘穴3分钟。
三关、板门、脾经、心经、肝经、天河水、六腑、小肠、大肠、内八卦
2.心热导致夜啼
【临床表现】哭声响亮，面红目赤，烦躁不安，怕见灯光，大便干，小便黄，舌苔白。
【操作手法】清天河水、推六腑各200次，清小肠300次。
3.惊恐导致夜啼
【临床表现】哭声惨而紧，面色泛青，心神不安，时睡时醒。
【操作手法】按揉神门、百会穴各1分钟，揉小天心100次，掐威灵5次，掐心经、肝经各50次。
四横纹、中脘、威灵
4.食积导致夜啼
【临床表现】睡眠不安，厌食吐乳，嗳腐泛酸，腹胀拒按，大便酸臭，舌苔厚腻。
【操作手法】揉板门、运内八卦各100次，清大肠300次，揉中脘3分钟。
养生无极限
有些小儿夜啼不是病理性的，只是由于家长护理不当引起孩子不适，如果家长不改正自己的护理方法，任何药物都是无效的。具体来说，以下三种情况当引起家长的注意：
1.生理性哭闹
尿布湿了或者裹得太紧、饥饿、口渴、室内温度不合适、被褥太厚等，都会使小儿感觉不舒服而哭闹。此时，父母只要及时消除不良刺激，孩子很快就会安静入睡。此外，有的孩子夜间要睡觉时就会哭闹不止，这时父母如能耐心哄一哄，孩子很快就会安然入睡。
2.白天运动不足
有的孩子白天运动不足，夜间不肯入睡，哭闹不止。这些孩子白天应增加活动量，孩子累了，晚上就能安静入睡。
3.午睡时间安排不当
有的孩子早晨起不来，到了午后2～3点才睡午觉，或者午睡时间过早，以至晚上提前入睡，半夜睡醒，没有人陪着玩就哭闹。这些孩子早晨可以早些唤醒，午睡时间作适当调整，使孩子晚上有了睡意，就能安安稳稳地睡到天明。
小儿厌食，不同阶段各有解决妙法
大师手记
小儿厌食的主要症状是食欲不振，甚至不思乳食，日久体重减轻，导致营养不良。临床宜辨别虚实，审证求因，按因论治。我在临证，常从初期、中期、后期论治。
——王绵之摘自《当代儿科名老中医经验集》
健康攻略
厌食，古代称为“恶食”，是指小儿在较长时期内见食不贪，食欲不振，甚至拒绝饮食的病证。究其发病原因，内在胃气薄弱，外在乳食失调，如暴食不节，偏食挑食；食物品种单调，影响食欲；喜吃零食，厌进粥饭；大病之后调护不当，导致脾胃不和，纳运失健等。当今孩子厌食现象猛增，多与独生子女娇生惯养，偏爱任性有关。
对于本病的治疗，王绵之教授分为初期、中期、后期三个阶段，在不同的阶段会出现不同的症状，因而采用不同的方法。下面，我们就具体来介绍一下王老分阶段治疗小儿厌食的方法。
1.厌食初期
在这一阶段由于病程短，厌食患儿的正气尚未受伤，厌食症状较轻，一般只见食欲不振。王老多采用饮食疗法，即嘱咐家长暂时停止患儿的正常进食，只给米汤或开水兑入葡萄粉（或白糖）喂养，经过短暂的调理，大多数患儿都能恢复正常饮食。如果没有获效，则用鸡内金10克、白蔻仁6克、槟榔3克、炒山药15克，研末，加入细米粉100克，熬成米羹喂养患儿，多可获效。
2.厌食中期
厌食进入这一阶段，可能是由于乳食停积，或脾胃受损而痰湿滋生，或感染了各类虫病，从而影响了脾胃功能。王老认为，虽然此时既有食积虫扰、痰湿内阻，又有脾胃功能损伤，但正气还很强，故当急急攻邪，按因论治。具体来说，分为以下三种情况：
（1）由乳食内阻，脾胃失运所导致，主要表现为：不思乳食，呕吐乳片状食物，口中有酸馊气，大便臭，腹部胀痛，苔厚腻。王老临证常以消食导滞为治则，药用保和丸加减。其方如下：
【组成】半夏、茯苓各9克，苏梗、白术、神曲、莱菔子各6克，焦山楂10克。
【用法】水煎服。
【加减】腹胀痛加木香6克，厚朴3克；呕吐加竹茹9克。若形体虚弱，当补攻兼施，保和丸去莱菔子加白豆蔻、草豆蔻各3克。
（2）痰湿内阻于壅中，表现为：形体虚胖或瘦弱，面黄白，常呕吐厌食，便溏，舌苔白腻。王老多以“健脾燥湿化痰”为治则，方用二陈汤加减。其方如下：
【组成】苍术6克，陈皮3克，半夏6克，茯苓10克，神曲10克，炒谷芽10克。
【用法】水煎服。
【加减】脾虚加党参6克，砂仁3克；虚烦不寐加竹茹10克，枳壳6克，连翘心9克，木通9克。
（3）由虫积引起，主要表现为：面色苍黄，消瘦食少，或嗜异物，睡时磨牙，腹胀大时痛，大便不调，面有白斑，唇口起白点。王老常以健脾安蛔为治，方用加减乌梅丸。其方如下：
【组成】乌梅、当归、苏梗各6克，黄连、白芷、川椒各3克，木通、川朴各9克，炒麦芽10克，细辛1.5克。
【用法】水煎服。
【加减】呕吐加姜汁二滴于药中，等到虫安之后，用五味异功散健胃。
3.厌食后期
到了厌食症后期，脾胃已伤，正气虚馁，气血生化不足，身体虚弱，见并发症。王老认为，在治疗上当分脾胃虚弱和脾肾虚弱两种情况。
（1）脾胃虚弱
主要表现为：面色恍白，形体瘦弱，神倦乏力，不思饮食，舌淡苔白。王老临证常以健脾和中为治，方用六君子汤加味。其方如下：
【组成】苏梗、半夏各6克，泡参、白术、茯苓各10克，陈皮、砂仁、甘草各3克。
【用法】水煎服。
【加减】对于脾胃虚寒，手足冷，大便不消化者，用参附理中汤，药为党参10克，附片6克（先煎1小时），良姜3克，炒白术6克，炙甘草3克。
（2）脾肾虚弱
主要表现为：面色恍白，形体虚弱，四肢不温，畏寒自汗，小便清长或遗尿，五更腹泻，舌淡苔白。王老常以双补脾肾为治，方用四君子汤合四神丸加减。其方如下：
【组成】党参10克，白术10克，菟丝子10克，茯苓、补骨脂各6克，白蔻、吴茱萸、益智仁、甘草各3克。
【用法】水煎服。
养生无极限
张奇文教授是我国著名的儿科专家，他认为“治病不如防病”，家长在小儿厌食的预防上一定要重视。具体来说，主要包括以下几点：
1.小儿智力未开，对喜食之物往往会狼吞虎咽、恣食无度，这样最容易患伤食之症，伤食之后便会厌食，因此父母应很好地节制小儿乳食，千万不要过量过饱。
2.小儿多数喜食冷饮冷食，如冰糕、冰激凌、瓜果等，它们很容易伤小儿脾胃之阳，应限制小儿的食用量。
3.俗话说：“要想儿胃开，焦脆酥香斋。”要想使孩子胃口开，首先应从食物制作上考虑，儿童的主食除形、色、味、香之外，特别注意的是焦、酥、脆三个字，凡是焦、酥、脆的食物，孩子都愿意吃，当然香味可口也非常重要，先从少量开始，越吃越爱吃。如制成山药芝麻焦饼、内金核桃芝麻酥等，把食疗与药疗结合起来，制成各式各样的食品，这是研究儿童食疗的一条重要的途径。最后是个斋字，斋作“斋戒”讲，斋戒是以素食为主的，意思是少给孩子吃油腻之品，多食清淡蔬菜之类。
4.零食是导致小儿厌食的一个重要因素，也是一个不良习惯，希望做父母的要从生活中的点滴入手，养成孩子按时进食，不吃零食的好习惯。
