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第30章 人生不该有难言之隐——国医大师泌尿科门诊(3)

肾炎患者和肾功能不佳的人不能吃香蕉,因为香蕉含有比较多的钠盐,而肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐。如果肾炎患者经常吃香蕉,就等于摄入了大量的钠盐,致使肾负担加重,浮肿、高血压等症状也会随之加重。

3.血尿

血尿,中医学将小便疼痛者称为血淋,不痛者称为尿血,泛指尿中肉眼见血者。辨证可分为“热侵下焦,灼伤血络”,“热结下焦,迫血妄行”,“气阴两虚,气不摄血”三种类型。

(1)热侵下焦,灼伤血络

各种肾小球肾炎,如急性肾小球肾炎、过敏性紫癜肾炎、IgA肾病等,因感染等诱因而出现湿热蕴结的症候。症见肉眼血尿或尿黄赤,尿常规检测发现大量红细胞、白细胞,尿道灼热或疼痛,腰腹酸痛,口干咽痛,口舌生疮,五心烦热,或伴眼睑、颜面及双下肢水肿,舌红苔黄腻或白干。临证常用“加味八正散”。

【组成】白花蛇舌草50克,大黄7.5克,生地黄20克,萹蓄15克,瞿麦15克,车前子(布包)15克,小蓟50克,甘草10克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。

【功效】清热利湿,凉血解毒。

(2)热结下焦,迫血妄行

急、慢性肾炎肉眼血尿或镜下血尿,小便黄亦灼热,舌尖赤苔白燥,或兼咽痛,扁桃体红肿者;急性泌尿系感染发烧,小便涩痛灼热,尿急,尿频,少腹胀满,大便秘结;肉眼血尿,色鲜红或兼夹有血块或镜下血尿;舌尖或边红干少津,苔白燥。临证常用“桃黄止血汤”。

【组成】大黄7.5克,桃仁20克,小蓟30克,白茅根30克,生地黄20克,侧柏叶20克,山栀子10克,蒲黄15克,桂枝10克,甘草15克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。

【功效】泻热活血。

(3)气阴两虚,气不摄血

血尿日久,顽固不愈,全身衰弱,腰腿酸软,手足心热,神疲体倦,气短心悸,少气懒言,头晕耳鸣,视物昏花,咽干口燥,舌红少苔,小便色赤或深黄,多见于慢性肾小球肾炎血尿、蛋白尿日久不消及IgA肾病血尿反复出现者。临证常用“加味地黄汤”。

【组成】熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,茯苓15克,牡丹皮15克,泽泻15克,知母15克,黄柏10克,龟甲20克,女贞子20克,旱莲草15克,黄芪20~30克,党参20~30克,地骨皮15克,甘草15克。

【用法】水煎服,每日1剂,分2次服。

【功效】补肾益气。

养生无极限

肾炎患者的饮食应根据病情进行调养,轻症患者合并血浆蛋白降低时,可适当吃一些高蛋白食物,如鱼类、肉类、蛋类、奶类、豆及豆制品等,同时,还应吃新鲜蔬菜和水果。重症患者合并尿毒症时,不应吃高蛋白食物,以免加重病情。浮肿明显者可多食萝卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、丝瓜等有利尿作用的食物。兼见血尿者,可食莲藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。伴高血压者,可食芹菜、菠菜、木耳、黄豆芽、绿豆芽、鲜玉米等有降血压作用的食物。本病无论轻重如何,均应少食或不食含盐食物,以免水钠潴留,加重水肿。此外,还应避免吃刺激性食物,烟酒宜戒,尤其是烈性酒更应禁忌。下面再为大家推荐几款食疗验方:

1.黄芪120克,母鸡1只(洗净),加水炖烂,饮汤食肉。对脾肾不足,低蛋白血症之轻型肾炎适宜。

2.鲤鱼1条,黄豆50克,冬瓜200克,葱白适量。鲤鱼刮鳞去内脏,同黄豆、冬瓜共煮汤,调入葱末、食盐少许食用。每天1剂,半月为一疗程,对浮肿者适宜。

3.芹菜100克,白糖20克。芹菜切碎挤汁,每次15毫升,加糖调味饮服。每天2~3次,10天为一疗程,伴高血压者适宜。

4.绿豆20克,藕节20克,大枣10枚。上三味同煎服。每天2次,10天为一疗程,伴血尿者适宜。

管好前列腺,幸福无极限——前列腺增生对治法

大师手记

本病(前列腺增生)以年高之人为多见。年高则肾气衰,肺气虚,脾气弱,津亏血虚,五脏失润,气化不周,而“膀胱无阴,则阳气不化”。血津运行不利,其体失养,久则膀胱下口外侧肥大,肥则气痹,津血内燥。

——任继学摘自《任继学经验集》

《素问·热论》云,“厥阴脉循阴器而络于肝”,对于前列腺增生肥大而并发感染的患者,往往因足厥阴肝经湿热遏郁,经气阻滞,由气及血,使病人常可出现会阴部酸胀感和睾丸的坠胀疼痛等,此时在治疗中配合疏肝理气有明显的辅助治疗作用。

——郭子光摘自《中国现代百名中医临床家·郭子光卷》

健康攻略

前列腺是男性特有的性腺器官,它扼守着尿道口,形状像一个栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面依直肠。它的主要功能为分泌前列腺液,每天大约分泌2毫升,是构成精液的主要成分。小儿的前列腺非常小,性成熟期前列腺迅速生长,到老年时则退化萎缩,如果腺内结缔组织增生,就会形成前列腺增生。

前列腺增生多发生于中老年人群中,其临床表现初为尿频、尿急、夜尿增多,继而呈现尿液点滴而出,严重的还会闭塞不通,形成尿闭,所以中医又称前列腺增生为“癃闭”。任继学教授认为,前列腺增生的病机在于“年高则肾气衰,肺气虚,脾气弱,津亏血虚,五脏失润,气化不周”,造成膀胱失养,阳气不化,日久则膀胱下口外侧肥大,增生形成。故而,在治疗上当扶正与祛淤并重,首先补益肾气助膀胱气化以扶正,然后清热利湿、活血软坚以祛淤。在任教授的基础上,郭子光教授又进一步指出,前列腺增生肥大并发感染,多是“由于足厥阴肝经湿热遏郁,经气阻滞”造成的,故而在治疗中当配合疏肝理气之法。

由于前列腺增生患者大多气虚体弱,用药则可能无法承受,以致弊大于利。因此,我们结合两位教授的治病原理,为大家推荐几款保健食疗方,经常服用可达到祛病强身之功效。

1.羊脊骨羹

【材料】羊脊骨1具,肉苁蓉50克,荜茇10克。

【制法】将羊脊骨槌碎,肉苁蓉洗净切片,与荜茇共煮,去渣取汁,加葱、姜、料酒、盐等调味,勾芡成羹。早晚分次食用。

【功效】补肾益气。

2.参芪冬瓜汤

【材料】党参15克,黄芪20克,冬瓜50克,味精、香油、盐适量。

【制法】将党参、黄芪置于沙锅内加水煎15分钟去渣留汁,乘热加入冬瓜至熟,再加调料即成。佐餐用。

【功效】健脾益气,升阳利尿。

3.杏梨石苇饮

【材料】苦杏仁10克,石苇12克,车前草15克,大鸭梨1个,冰糖少许。

【制法】将杏仁去皮捣碎,鸭梨去核切块,与石苇、车前草加水同煮。熟后加冰糖,代茶饮。

【功效】泻肺火,利水道。

小偏方

对于肝气郁滞型前列腺增生,阴陵泉、三阴交、太溪三穴是最有效的治疗穴位,每天各点按这三个穴位100次,力度以胀痛为宜;或用艾草灸治,每日一次。效果显著。

4.枸杞粥

【材料】鲜枸杞叶60克,粳米60克。

【制法】先将枸杞叶加水煎煮2次,取汁去渣,再加粳米一起煎煮成粥。空腹服食。

【功效】养阴清热,益气和胃。

5.癃闭茶

【材料】肉桂40克,穿山甲60克,蜂蜜适量。

【制法】将肉桂和穿山甲分别研成细粉和匀,用蜂蜜水冲服。

【功效】行淤散结,通利水道。每次3~5克,1日2次,代茶饮。

另外,对于前列腺增生症来说,膏粱厚味、辛辣甘甜,常易引起湿热内生,阻抑气血运行,导致湿热下注、血淤气阻。因此,患者应注意饮食清淡,多食青菜水果,戒烟少酒,慎食辛辣,保持大便通畅。

养生无极限

在日常生活中前列腺增生患者当注意自我保健,需从以下几个方面着手:

1.防止受寒:寒冷往往会使病情加重,尤其是在秋末至初春这一阶段,患者一定要注意防寒。

2.绝对忌酒:饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

3.少食辛辣:辛辣刺激性食品,既可导致性器官充血,又会使痔疮、便秘症状加重,压迫前列腺,加重排尿困难。

4.不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈,使膀胱逼尿肌张力减弱,排尿发生困难,容易诱发急性尿潴留。

5.不可过劳:过度劳累容易耗伤中气,中气不足会造成排尿无力,容易引起尿潴留。

6.避免久坐:经常久坐易使会阴部充血,引起排尿困难。如必须久坐也不可端坐,宜将重心移至左右臀部,并适当轮换。

7.适量饮水:饮水过少不但会引起脱水,也不利对尿路的冲洗作用,但夜间饮水过多则容易导致睡后膀胱过度充盈。因此,白天应多饮水,夜间适当减少。

8.慎用药物:有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素、异搏定等,故宜慎用。

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