胃痛分寒热，病除痛自消
大师手记
遇冷、饮冷则痛发作或加重，舌白，脉细者属寒。脾胃气虚者，大多兼有内寒。在内寒的基础上，易感外寒，可呈内外俱寒之证。……治法以补脾益胃佐以理气。
——徐景藩摘自《当代名医临证精华·胃脘痛专辑》
胃脘痛一症，泛见于多种疾病，因寒致痛者固然不少，但在慢性胃炎，则以热证居多。病机以木郁化火，横逆犯胃为主。……治疗当以调气清热和胃为原则。
——张镜人摘自《当代名医临证精华·胃脘痛专辑》
健康攻略
胃痛又称胃脘痛，是以胃脘近心窝处常发生疼痛为主的疾患，包括西医的慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂等多种病症。中医学认为，造成胃痛的原因有很多，如寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，但大体可分为寒证与热证两种。
脾胃病专家徐景藩教授指出，脾胃气虚者大多兼有胃寒，其临床症状为：胃脘痞胀，隐痛，嘈杂，空腹为甚，得食则缓，食量减，大便易溏，容易疲倦，遇冷或饮冷则痛发作或加重。对于此类胃痛，他主张采用补脾益胃佐以理气之法，临证常用古方六君子汤，其方如下：
【组成】人参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，陈皮3克，半夏4.5克。
【用法】上为细末，作一服，加大枣2枚，生姜3片，新汲水煎服。
【功用】益气健脾，燥湿化痰。
【主治】脾胃气虚兼痰湿证。症见食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。
张镜人教授指出，热证胃痛的病机以肝郁化火，横逆犯胃为主，一般慢性胃炎皆属热证，患者症状以脘痛、腹胀满、口苦、嗳气为主。脘痛的特点为时而隐痛，痛无定时，伴有灼热、嘈杂感；久痛者常呈刺痛之症，且痛点总在同一部位。对于此类胃痛，张教授认为当以调气清热和胃为治则，他自己拟定了一个基本方，随证加减应用，疗效切实。其基本方为：
【组成】炒白芍9克，清炙草3克，苏梗5克，制香附9克，生白术9克，平地木15克，旋覆花9克，代赭石15克，八月札15克，炒黄芩5克。
【用法】水煎服。
【功效】调气清热和胃，适用于慢性胃炎。
徐景藩教授认为，虽然治胃病常用汤剂温服，从而有利于益气、养胃、行气、通络，但如果配合散剂则更能运用自如。这种方法很简单，即把药物研成极细粉末后内服，例如用延胡索、广木香、白芍、甘草、肉桂、乌贼骨、贝母、白及、参三七、黄连、琥珀等药分别研细，置于瓶中盖密，根据病情选用1~3味，随时调配，临时1次或1日数次，用开水送服，的确是治疗胃病的良好剂型。
养生无极限
胃的病变主要在脘，脘即是腔，饮食不当便容易损坏胃腔，即损坏胃的内膜。因此，养胃之道在于护膜。徐景藩教授对养护胃膜之法深有研究，他总结了以下几点：
1.用白及粉按1∶8的比例加水，调成糊状内服，不仅能止血，且能改善胃脘胀、痛、嘈杂等症与炎症、溃疡等病理变化，是当前胃病“护膜”的首选良药。若与藕粉相调，卧位服药，还有改善食管黏膜病变的效用。
2.黄芪、山药、饴糖、大枣等辨证配用，皆有护膜的功效。
3.属于寒证的胃痛，不可多用久用辛温燥烈之品，如姜（良姜或干姜）、桂（桂枝或肉桂）、川椒等。同时，理气的药物也要注意不要过于辛燥，以免损伤胃膜。
4.脾胃气虚患者，可配食山药粥、红枣粥。阴虚胃热的患者，可配食藕粉、蜂蜜、牛乳等，既有营养价值，又有护膜的作用。
术芍连脂巧配伍，慢性腹泻不留根
大师手记
据数十年临证实践，总结用药经验，常以白术、白芍、黄连、补骨脂4味为方中之骨干药。随证而巧为配伍，治久泻每获良效。
——徐景藩摘自《当代名医临证精华·慢性腹泻专辑》
健康攻略
腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄或完谷不化，甚至如水样的一种病证。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。因此，腹泻在中医学中又被称为“泄泻”。泄泻日久不愈，历时达三个月以上，反复发作，时重时轻，即被称为慢性腹泻。
徐景藩教授认为，慢性腹泻病位以脾为主，以脾为先，继而涉及肝、肾二脏。他指出，慢性腹泻必然会导致脾气虚，在此基础上还会造成脾阴虚与脾阳虚。脾气虚则肝气易郁，肝愈郁而脾愈虚，二者相互影响；此外，久泻脾虚则肾火不足，火衰则脾气更虚，最后甚至水谷腐熟运化都会受到影响。因此，他主张在治疗上应重在辨证，同时兼顾三脏。
徐教授积数十年临床经验，认为在慢性腹泻的治疗上，白术、白芍、黄连、补骨脂这四味药起着关键性的作用。其中，白术具有健脾燥湿之功，补运相济，补而不滞，可配加茯苓、甘草、炒山药以增其效。白芍具有柔肝和营、缓急止痛之效，与赤芍同用可治痛久血淤，与防风配伍适用腹鸣且痛者。白芍用量10~30克，对于凡是舌上少苔，便前腹痛的患者，宜重用。白术、白芍皆适合炒用。另外，补骨脂可以温肾涩肠，与黄连相配，一来可清除肠腑潜在之热，二来涩肠而不至敛邪，坚阴而不至过温。补骨脂与黄连的比例为7∶1。对于久泻而粪质甚稀的患者，可用益智仁与补骨脂相配，以增加温脾之功。
小贴士
慢性腹泻一日三餐参考
早餐：细挂面、鸡蛋，如：细挂面、半个煮鸡蛋、一杯鲜桔汁。
午餐：大米、豆腐、瘦肉末、番茄，如：烂米饭、肉末豆腐、浓番茄汁一杯。
晚餐：大米、苹果，如：烂米饭、煮苹果。
一般来说，治疗慢性腹泻习惯用汤药口服，但对于久泻脾虚生湿的患者来说，徐教授主张用散剂口服。因为散剂利用小肠吸收从而发挥药效，并可黏附肠壁，减少肠腔内渗液。在临床上，他常用炒白术、炒苍术、怀山药、茯苓、炙甘草等药研至极细末，过筛，然后加入两倍的米粉及少量白糖即可。用量可根据病情而定，一般每次用药粉20克，米粉40克，用淡水调匀，边煮边搅，煮熟呈糊状后服用，既有治疗功效，又有营养价值。
除此之外，徐老还常用灌肠法来治疗重症慢性腹泻，他认为这种经直肠给药的方法有利于直达病所，提高疗效。方法如下：
【组成】地榆30克，石菖蒲15~20克，白及10克。
【用法】上药浓煎成150~200毫升，每晚大便后取右侧卧，药液保持在40℃，以每秒1滴的速度徐徐滴灌，灌肠后臀部垫高约20厘米。右侧卧——平卧——右侧卧，各5分钟，然后保持平卧，尽量保留8个小时以上，每晚1次，连续5日，停2日再灌5日，持续1~2个月，效果非常好。同时加服汤剂（术芍连脂等药），则效果更佳。
养生无极限
慢性腹泻患者的饮食宜精心配制，灵活掌握。一般饮食原则应当是少油腻、少渣滓、高蛋白、高热量、高维生素。烹调方法以蒸、炖、煮、烩为主，忌用炸、爆、煎制菜肴。优质蛋白质食物中鱼、瘦肉、蛋类及各种豆制品少油腻、富营养，可适当选用。为了增加维生素C又不使腹泻加剧，可选用含纤维素少的水果，如香蕉、菠萝、苹果泥或煮熟的苹果。
此外，还可以用经穴疗法来对付慢性腹泻。神阙穴是寒气入侵人体的主要通道之一，因此驱除寒气也可以从神阙穴下手。神阙穴也就是人体的肚脐眼。取独头蒜1个，生姜3片，捣烂后外敷于肚脐上，用胶布固定住，每晚更换，3～4日即可见效，简单又快捷。
对症润肠通便，彻底解决便秘之患
大师手记
肠内郁滞日久，耗气伤津……采用解郁通腑，润肠通便的方法进行疏导，而不采用大承气汤之类峻下，恐伤其正。
湿热之邪盘踞于内，阻滞气机……以清热燥湿凉血为主导，兼以养血润燥通腑行气，意在攻邪，且保存津液以行舟，并谨遵“腑以通为用”之要义，以调畅气机来达到通腑泻浊之目的。
——李玉奇摘自《当代名老中医典型医案集·内科分册》
健康攻略
在日常生活中，有些人一周排便一两次，有的甚至长达数周才排便一次；还有一些人，虽然每天都多次排便，但排便异常困难，每次都需要30分钟以上，排出来的粪便却硬结如羊粪，数量很少。这两种情况都属于便秘。
李玉奇教授是我国著名的脾胃专家，他在便秘的治疗上有着独特的见解。下面，我们就通过两个案例来为大家介绍李教授的诊治经验。
2004年6月7日，李老接诊了一位17岁的男孩。这个男孩面临着中考，学习压力很大，已有半个月没有排便。患者的其他的症状为：腹胀，没有明显疼痛，偶尔有排气，无恶心呕吐，伴泛酸、嗳气，食少纳呆，口干乏力，睡眠不足但质量尚可，小便正常。此前曾用两瓶甘露醇灌肠，有便排出，症状略微缓解，但后来又无排便，而且腹胀加重。通过进一步的了解，李老还发现他体格偏瘦，营养状态欠佳，经常不吃早餐，而且喜辛辣饮食，经常吃方便面喝碳酸饮料。最后，李老诊断为“脾约型便秘”，治疗采用消食健脾，活血行气之法，处方为回溪汤加减。其方如下：
【组成】桃仁15克，当归15克，厚朴15克，槟榔15克，莱菔子15克，火麻仁15克，郁李仁5克，酒军5克，沉香5克，神曲15克，麦芽15克，扁豆15克，桑葚子20克，草决明20克。
【用法】水煎服，日1剂，共6剂。
另外，李老还嘱咐男孩要注意调理情志，不要吃油腻食品，尤其不能以方便面及碳酸饮料为食。等到6剂药用完，复诊之时，男孩的病情已经大有好转，于是李老在上方的基础上去掉了桃仁、沉香、神曲、麦芽及扁豆，另外加了香附15克、肉苁蓉10克，还是6剂，水煎服，日1剂。这6剂药服用之后，男孩的便秘已经完全消失。
