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第6章

巳午未时发搐,若兼作渴饮水,属风火相搏,以地黄丸补肝,导赤散、凉惊丸治心。若作渴饮汤,体倦不乳,土虚而木旺也,用地黄丸以补肾,六君子以补脾。

申酉戌时微搐而喘,目微斜,身似热睡而露睛,大便淡黄,属脾肺虚热,用异功散。手足逆冷,或喘泻不食,属脾肺虚寒,用六君、炮姜、木香。久病而元气虚者,用六君子、六味丸二药主之。

亥子丑时微搐,身热,目睛紧斜,吐泻不乳,厥冷多睡,属寒水侮土,用益黄散;未应,用六君、姜、桂。伤风发搐。口气不热,肢体倦怠,用异功散补脾土,钓藤饮清肝木。若因风邪内郁,发热而变诸证者,当理肺金,清风邪。若外邪既解,而内证未除,当理肺补脾。若肺经亏损而致惊搐等证者,当补脾肺以平肝心,则惊搐自止矣。若停食发搐,呕吐乳食者,宜用消食丸。若食既消而前证仍作,或变他证者,脾土伤而肝木乘之也,用六君子加钓藤以健脾平肝。若百日内搐者,因胎气所禀,亦有乳母七情厚味所致者,当兼治其母,而以固胃为先,不可径治其儿也。

惊癎

钱仲阳云:小儿发癎,因血气未充,神气未实,或为风邪所伤,或为惊怪所触,亦有因妊娠七情惊怖所致者。若眼直目牵,口噤涎流,肚膨手搐,背项反张,腰脊强筋,形如死状,终日不醒,则为痓矣。如面赤目瞪,吐舌啮唇,心烦气短,其声如羊者,曰心癎。面青唇青,两眼上窜,手足挛掣反折,其声如犬者,曰肝癎。面黑目振,吐涎沫,形体如尸,其声如猪者,曰肾癎。面如枯骨,目白反视,惊跳反折,摇头吐沫,其声如鸡者,曰肺癎。面色痿黄,目直,腹满自利,四肢不收,其声如牛者,曰脾癎。五癎通用五色丸为主,仍参以各经之药。心癎属血,虚者用养心汤;发热饮冷为实热,用虎睛丸;发热饮汤为虚热,用妙香散。肝癎者,虚证用地黄丸;抽搐有力为实邪,用柴胡清肝散;大便不通,用泻青丸。肾癎者,用地黄丸、紫河车丸之类。肾无泻法,故径从虚治之。肺癎者,属气虚,用补肺散;面色痿黄者,土不能生也,用五味异功散;面色赤者,阴火上冲于肺也,用地黄丸。脾癎者,用五味异功散;若面青泻利,饮食少思,用六君子加木香、柴胡。若发热抽掣仰卧,面色光泽,脉浮,病在腑为阳,易治。身冷不搐,覆卧,面色黯黑,脉沉,病在脏为阴,难治。凡有此证,先宜看耳后高骨间,先有青脉纹,抓破出血,可免其患。此皆元气不足之证也,须以紫河车丸为主,而以补药佐之。设若泛行克伐,复伤元气,则必不时举发,久而变危,多致不救。又有惊风食癎三种,详见后方,仍参惊风胎风治之。

急惊

急惊者,阳证也,俱腑受病而属实,乃少阳相火旺。经曰:热则生风,风生痰。痰热客于心膈间,则风火相搏,故抽搐发动。经所谓木太过曰发生,其动掉眩颠疾是也。当用利惊丸、导赤散、泻青丸等药,搐止与安神镇惊丸。娄全善亦曰:急惊属木火土实。木实则搐而有力,及目上视动札频睫;土实则身热面赤而不吐泻,偃睡合睛。治法宜凉宜泻,而用凉惊利惊等丸。亦有因惊而发者,牙关紧急,壮热涎潮,窜视反张,搐搦,颤动唇口,眉眼眨引,口中热气,颊赤唇红,二便秘结,脉浮洪数紧,此内有实热,外挟风邪,当截风定搐。若痰热尚作,仍微下之。痰热既泄,急宜调养胃气,搐定而痰热少退,即宜调补脾气。东垣云:若因外物惊者,宜黄连安神丸。因气动所惊者,宜安神镇惊丸之类,大忌防风丸。如因惊而泻青色,宜朱砂丸,大忌凉惊丸。盖急惊者,风木旺也,风木属肝,盛则必传克于脾,欲治其肝,当先实脾,后泻风木,若用益黄散则误矣。经曰:邪气盛则实,正气夺则虚。前所云实者,乃病气有余而形气不足也,当先泻而后补,虚甚急当补脾为先,少以攻邪之药佐之。其所云虚者,乃病气形气俱不足也,当纯补真气为要。若肝经风火相搏,抽搐目瞤,筋急痰盛者,当用四物汤以生肝血,加钓藤钩、山栀以清肝火,更用四君子以补脾,六味丸以滋肾。若肺金克木而兼呵欠者,用泻白散以泄肺邪,地黄丸以益肝血。若邪入肝,则用柴胡清肝散加龙胆草亦可。邪入心,用栀子清肝散加炒黄连亦通。邪入肾。用六味地黄丸。邪入肺,用地骨皮散。邪入脾,用六君子加柴胡、山栀。此证属肝胆经血虚,风火相搏,而善行数变者为多。若不养肝血,不补脾气,纯用袪风化痰之药,则脾益虚,血益损,邪气延绵,必传慢惊矣。

慢惊

盖慢惊者,阴证也,俱脏受病而属虚。因吐泻脾肺俱虚,肝木所乘,而致瘈瘲微搐。娄全善所谓木虚则搐而无力,经所谓木不及曰委和,其病摇头是也。【谓手足搐动泄泻心悸。】 火虚则身寒,口中气冷,土虚则吐泻,睡而露睛,治宜温补脾胃,用六君子汤、五味异功散之类。徐用诚云:乙木属阴,乃肝脏病,故慢而难治,况有夹热夹食夹痰,与外感证相似者,当宗钱氏方主之。《保婴集》云:急惊屡发而屡用直泻之药,则脾阴愈消,而变为慢惊多矣。大率吐泻痰鸣,气喘,眼开神缓,昏睡露睛,发跳搐搦,乍发乍静,或身热身冷,面淡青白,或眉唇青赤,其脉迟沉而缓是也,当温补脾气为主,而佐以安心制肝。东垣亦云:慢惊风由脾胃虚而生。脾虚者,因火邪乘其土位,火旺能实其木,木旺故来克土,当于心经中以甘温补土之源,更于脾土中泻火以甘寒,补金以酸凉,致脾土中金旺火衰,风木自虚矣。禀赋不足,或久病脾虚,及常服克伐之药者,多致此证。若因土虚不能生金,金不能平木,木来侮土而致前证者,以五味异功散加当归、酸枣仁,佐以钓藤饮子,补土平木。若脾土虚寒者,用六君子加炮姜、木香;不应,急加附子以回阳气。盖阴血生于脾土,宜四君子汤当归、酸枣仁。凡元气亏损而至昏愦者,急灸百会穴。若待下痰不愈而后灸之,则元气脱散而不救矣。此乃脏腑传变已极,总归虚处,惟脾受之,无风可逐,无惊可疗。因脾虚不能摄涎,故津液妄泛而似痰者,当依前法自效。若不审其因,泛用袪风化痰之剂,则脾气益伤,阴血益损,病邪益盛而危矣。

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