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第5章 中藏经

【汉 华佗】

虚病大要论

病有脏虚腑虚,上虚下虚,状各不同,宜深消息。肠鸣气走,足冷手寒,食不入胃,吐逆无时,皮毛憔悴,肌肉皱皴,耳目昏塞,语声破散,行步喘促,精神不收,此五脏之虚也。诊其脉,举指而活,按之而微,看在何部,以断其脏也;又按之沉小弱微,短濇软濡,俱为脏虚也。虚则补益,治之常情耳。皮肤搔痒,肌肉(月真)胀,食饮不化,大便滑而不止,诊其脉,轻手按之得滑,重手按之得平,此乃腑虚也。看在何经,而正其时也。颊赤心忪,举动颤栗,语声嘶嗄,唇焦口干,喘乏无力,面少颜色,颐颔肿满,诊其左右寸脉,弱而微者,上虚也。大小便难,饮食进退,腰脚沉重,如坐水中,行步艰难,气上奔冲,梦寐危崄,诊其左右尺中脉,滑而濇者,下虚也。病人脉微濇短小,俱属下虚也。

劳伤论

劳者劳于神气,伤者伤于形容。饥饱过度则伤脾,思虑过度则伤心,色欲过度则伤肾,起居过度则伤肝,喜怒悲愁过度则伤肺。又风寒暑湿则伤于外,饥饱劳役则败于内。昼感之则病荣,夜感之则病卫。荣卫经行,内外交运,而各从其昼夜。始劳于一,一起于二,二传于三,三通于四,四干其五,五复犯一。一至于五,邪气乃深,真气自失,使人肌肉消,神气弱,饮食减,行步难。及其如此,则虽有命,亦不能生也。故调神气论曰:调神气、戒酒色、节起居、少思虑,薄滋味者,长生之大端耳。诊其脉,甚数、甚急、甚细、甚弱、甚微、甚濇、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚紧、甚弦、甚洪、甚实,皆生于劳而伤也。

传尸论

传尸者,非为一门相染而成也。人之血气衰弱,脏腑羸虚,中于鬼气,因感其邪,遂成其疾。其候咳嗽不止,或胃膈账闷,或肢体疼重,或肌肤消瘦,或饮食不入,或吐利不定,或吐脓血,或嗜水浆,或好歌咏,或爱悲愁,或颠风发歇,或便溺艰难。或因酒食而遇,或因风雨而来,或问病吊丧而得,或朝走暮游而得,或因气聚,或因血行,或露卧于田野,或偶会于园林,锺此病死之气,染而为疾,故曰传尸也。

虚劳死证

荣卫耗散,面目浮肿者死。

心绝于肾,肩息,回盻目直者,一日死。

肺绝则气去不反,口如鱼口者,三日死。

骨绝,腰脊痛,肾中重,不可反侧,足膝后平者,五日死。

肾绝,大便赤濇,下血,耳干,脚浮舌肿者,六日死。

又曰:足肿者九日死。

脾绝,口冷足肿,胀泄不觉者,十二日死。

筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,八九日死。

肝绝,汗出如水,恐惧不安,伏卧目直面青者,八日死。又曰即时死。

胃绝,齿落面黄者,七日死;又曰十日死。

脏腑虚劳证脉

肝脉弦长曰平。若实而微则为不足,病在内;不及则令人胸胁胀满,如人将捕之。虚则梦花草茸茸,又身热恶寒,四肢不举,脉当弦长而急,反短濇,乃金克木,十日死,不治。

胆虚则伤寒,寒则恐畏头眩,不能独卧,关上脉阳微者胆虚。阳虚者,胆绝也。

心脉来盛去衰如连珠,如循琅玕曰平。若来衰去盛为不足,病在内,令人烦躁,上为咳唾,下为气泄。心虚则畏人,瞑目欲眠,精神不倚,魂魄妄乱,恐惧多惊,忧思不乐,胸腹中若痛,言语战栗,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衄,诊其脉,左右寸口两虚而微者是也。

小肠虚则伤寒,寒则泄脓血,或泄黑水,左寸口脉浮而微,软弱不禁按,病惊狂无所守,下空空然不能语者是也。

脾虚则多癖,喜吞酸,痢不已,精不胜元气之失,溺不能自持,其脉如鸟之距曰不及,病在内,令人中满不食,乏力,手足缓弱不遂,涎引口中,四肢肿胀,溏泄不时,梦中饮食。脾气虚则大便活,小便利,汗出不止。五液注下,为五色注下利,梦饮食不足也。

胃虚则肠鸣胀满,引出滑泄,不足则多饥不消食。脉浮大者虚也,浮而微滑者亦虚也。

肺虚则寒,生咳息,利下,少气力,多悲感。其脉来毛而微曰不及,病在内,令人喘呼而咳,上气见血,下闻病音。又咳而遗小便者,上虚不能制下故也。又虚则力乏喘促,右胁胀,语言气短者,是也。

大肠虚寒则滑泄不定。又虚则喜满咳喘,咽中如核妨矣。

肾脉沉濡曰平。若其去如数者为不及,病在内,令人心如悬,小肠腹满,小便滑变黄色。虚则胸中痛,梦船溺人,肾乏精,彻背与腰相引而疼,饥见饱减。又喉鸣坐而喘咳,血出,为肾虚寒,气欲绝也。

膀胱虚则引起气入肺。

三焦者,人三元之气也。上焦虚则不能制下,遗便溺,头面肿;中焦虚则肠鸣膨胀;下焦虚寒则大小便泄下不止。

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